Gefäßverschließende Maßnahmen neuroradiologischer Interventionen sind ein wichtiges und hilfreiches Werkzeug in der Behandlung verschiedener Erkrankungen im Kopf-Hals-Bereich. Diese interventionellen Maßnahmen erfolgen einerseits in kurativer Intention, zur Reduktion des Operationsrisikos im Rahmen eines multimodalen Therapiekonzepts oder auch zur Verbesserung oder zumindest zum Erhalt einer guten Lebensqualität. Essenziell für die erfolgreiche Behandlung ist neben dem Verständnis der Erkrankung das Wissen um die Gefäßanatomie sog. gefährlicher Anastomosen zwischen extra- und intrakraniellen Gefäßen und der Einsatz geeigneter Techniken und Materialien. Indikationen für einen transarteriellen Gefäßverschluss sind einerseits unkontrollierbare Blutungen unterschiedlicher Genese (traumatisch, vaskuläre Malformation, Tumor), andererseits die Reduktion des intraoperativen Blutverlusts bei hypervaskularisierten Tumoren durch eine präoperative Embolisationsbehandlungen und drittens die Induktion einer Tumornekrose zur regionalen Tumorkontrolle im Rahmen palliativer Embolisationen. Gravierende Komplikationen wie z. B. Schlaganfall, Erblindung und Hirnnervenlähmungen sind nicht selten auf eine unzureichende präinterventionelle Evaluation zurückzuführen. Bei Interventionen im Versorgungsgebiet der A. carotis externa liegt die Komplikationsrate für schwere neurologische Defizite unter 1 %.

Atypical mycobacteriosis is a rare cause of cervical lymphadenitis that most frequently affects immunoincompetent children between the ages of 12 months and 5 years. The typical clinical manifestation is a painless unilateral cervical mass. The nonspecific clinical symptoms and laboratory parameters complicate diagnosis and, therefore, therapeutic management. Various therapeutic options, including surgery, antimycobacterial drug therapy and wait-and-scan approaches are discussed in the literature. Complete surgical excision has become the established treatment of choice. However, controlled randomized studies that clearly demonstrate the benefits of a particular type of therapy are lacking.

Die atypische Mykobakteriose ist eine seltene Ursache der zervikalen Lymphadenitis und betrifft in der Regel immunkompetente Kinder zwischen dem 1. und 5. Lebensjahr. Der typische klinische Befund äußert sich in einer unilateralen, indolenten, derben Halsschwellung. Die unspezifischen klinischen Zeichen und Laborparameter erschweren die Diagnostik und somit das therapeutische Management. Verschiedene Therapieformen, wie die Operation, die medikamentöse Therapie oder das abwartende Verhalten, werden in der Literatur diskutiert. Als Therapie der Wahl ist die komplette chirurgische Exzision etabliert. Es fehlen jedoch kontrollierte randomisierte Studien, die klar den Nutzen einer bestimmten Behandlungsform herausstellen.

Das Leitsymptom der intra- und postsakkalen Tränenwegsstenose ist die Epiphora. Aufgrund der Anatomie der Tränenwege, die an der Grenze zwischen den Fachgebieten der Augenheilkunde und der HNO-Heilkunde liegen und aufgrund in den letzten Jahren entwickelter interventionell-radiologischer Techniken stehen unterschiedliche Möglichkeiten der Diagnostik und Therapie von intra- und postsakkalen Tränenwegsstenosen zur Verfügung. Eine interdisziplinäre Vorgehensweise hat sich bewährt. Ergebnisse bei 107 Patienten, die sich im Zeitraum zwischen 2005 und 2011 einer Dakryozystorhinostomie (DCR) nach West unterzogen, werden berichtet.

Epiphora, which leads to blurry vision, is the leading symptom for intra- and/or postsaccal lacrimal duct stenosis. Due to the anatomy of the tear duct system, which lies between the fields of ophthalmology and otorhinolaryngology, and due to newly available techniques in interventional radiology to diagnose and treat patients with intra- and postsaccal lacrimal duct stenosis, various methods for diagnosis and treatment are available. We report the results of 107 patients who underwent endonasal dacryocystorhinostomy (DCR) between 2005 and 2011. Prior to the DCR, dacryocystography was performed in 95 of the 107 patients. In 68 of these 95 cases, balloon dilatation was unsuccessful. Histological examination of 64 patients showed chronic inflammation in 61 patients, non-Hodgkin's lymphoma was diagnosed in 2 patients and aspergilloma in1 patient. Over a follow-up time of 6 months to a maximum of 7 years we revised 15 of 107 patients, due to reocclusion after removal of the stent. None of these patients showed recurrence of epiphora. In comparison to transcutaneous DCR, endonasal DCR has certain benefits: it is less invasive, no visible scars occur because of the endonasal approach, and the function of the lacrimal pump remains uneffected. Furthermore, the possibility of co-treatment of endonasal pathologies during DCR exists. We observed no serious adverse events in our study group and the success rate was similar to other studies.

BACKGROUND:Nasopharyngeal carcinoma (NPC) is a rare tumor entity in Germany in contrast to endemic countries in Asia or Africa. This retrospective study investigated patient characteristics and prognostic factors with respect to different NPC treatment strategies. PATIENTS AND METHODS:A total of 63 NPC patients treated during the period 1990-2009 at the University Hospital Bonn, Germany, were included. RESULTS:The median age of the patients was 56.4 years, the male:female ratio was 3.2:1, 23.8% were in Union Internationale Contre le Cancer (UICC) stage I/II and 76.2% were in stage III/IV. Most of the carcinomas were WHO type III (57.1%), followed by World Health Organization (WHO) type II (33.3%) and at last WHO type I (9.6%). The 5-year overall survival rate after concomitant chemoradiotherapy (RCT) was 75% and after radiotherapy (RT) 60%. The mortality rate increased by 3.5 times with each increase in T-stage (p ≤ 0.047). The recurrence rate (RR) after RCT was 34% and after RT alone 68% (p ≤ 0.04). Tumor ablation increased the RR significantly (p ≤ 0.047). CONCLUSION:Combined chemotherapy and RT is an effective treatment of NPC disease and clearly superior to RT alone. Tumor ablation before RCT/RT worsens the prognosis and is now obsolete.

With a worldwide annual incident rate of 1/200,000 sinonasal tract malignancies are a relatively rare disease. All patients with sinonasal malignancies (n = 177) treated between 1996 and 2010 at the Department of Head and Neck Surgery, University of Bonn, Germany were analyzed retrospectively. Data on age, gender and incidence were available for all patients but other demographic data, treatment regimes and outcome were only analyzed for carcinomas. Carcinomas were the most frequent histological diagnosis (58%). Unspecific sinonasal symptoms lasted on average for 4.7 +/- 5 months before primary diagnosis. Interestingly, 64% of patients with sinonasal carcinoma presented with locally advanced disease (T3-4) but only 15% displayed corresponding regional lymph node metastases. The overall 3-year survival rate was 61%. Patients solely needing surgical treatment displayed a better survival rate than patients receiving combined surgery and adjuvant treatment or definitive radio(chemo)therapy. Multivariate analysis revealed a T-stage classification as the only independent prognostic factor for 3-year survival. Due to unspecific symptoms most sinonasal malignancies are diagnosed at an advanced stage of the disease and despite multimodal therapies these tumors still have an unfavorable prognosis.

Warthin tumor is the second most frequently seen benign tumor of the salivary glands and is generally located in the parotid gland. Although extraparotideal manifestations in the small salivary glands are rare, the occurrence of cystic lesions in the area of the nasopharynx, eyelid, oral cavity or vestibular folds should include the Warthin tumor in the differential diagnosis. The therapy of choice is complete surgical tumor resection.

Der Warthin-Tumor ist der zweithäufigste gutartige Tumor der Speicheldrüsen und manifestiert sich meist in der Ohrspeicheldrüse. Ein extraparotideales Auftreten im Bereich der kleinen Speicheldrüsen ist selten, sollte aber bei Raumforderungen im Bereich des Nasopharynx, des Augenlids, der Mundhöhle sowie der Taschenfalten differenzialdiagnostisch in Betracht gezogen werden. Die Therapie der Wahl ist die komplette chirurgische Entfernung des Tumors.

In der HNO-Heilkunde werden diagnostische Verfahren gesucht, um weitere Einblicke in die Physiologie der Nasenatmung zu erhalten. Mit den bisher etablierten Verfahren kann die Nasenatmung nur unzureichend dargestellt werden. Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich mit der Frage, welche Aussagekraft einfache Flächenbestimmungen in computertomographischen Datensätzen bezüglich der Funktion der Nasenatmung haben kann.

Pfählungsverletzungen im Kindesalter sind sehr selten und häufig Folge eines akzidentiellen Geschehens. Wir berichten daher von 2 Patientinnen im Kindesalter, die zur Notfallversorgung mit einer kraniofazialen Pfählungsverletzung des Gesichts im interdisziplinären Notfallzentrum der Universitätsklinik Bonn durch den Rettungsdienst vorgestellt wurden. Das Ausmaß der Verletzungen war in der Ersteinschätzung nicht abschließend beurteilbar. Mittels Computertomographie und operativer Exploration konnten außer Weichteilverletzungen im Gesichtsbereich schwerwiegende Verletzungen ausgeschlossen werden. Die Indikation zur Computer- oder Magnetresonanztomographie muss bei Kindern streng gestellt werden, doch sind diese bei Pfählungsverletzungen vor der Entfernung des Fremdkörpers zwingend notwendig.

Maligne sinunasale Tumoren sind mit einer jährlichen Inzidenz von weltweit 1/200.000 selten.

Facial impalement in childhood is very rare. In most cases, it is caused by accident. We present two young patients who suffered a facial impalement injury and were treated in the interdisciplinary emergency room of the University Hospital Bonn, Germany. The degree of injury could not be completely determined during the first examination. Serious complications could be excluded after examination via computed tomography (CT) and surgical exploration. The indication to use CT or magnetic resonance imaging in childhood has to be considered in order to obtain full and exact information about the extent of injury.

Im Gegensatz zur endemischen Verbreitung in Asien oder Afrika ist das Nasopharynxkarzinom (NPC) in Deutschland eine seltene Tumorentität. In der vorliegenden Studie wurden retrospektiv die Patientencharakteristika und prognostischen Faktoren in Abhängigkeit von der Behandlung beim NPC untersucht.