Mycoplasma genitalium (MG) est le 3e germe responsable d'urétrite chez l'homme après Neisseria gonorrhoeae (NG) et Chlamydia trachomatis (CT). Cependant, le portage asymptomatique est fréquent. Par ailleurs, la résistance aux antibiotiques (azithromycine, moxifloxacine) engendre des difficultés thérapeutiques. Entre 2017 et 2018, dans notre centre, MG était systématiquement cherché par PCR en association à NG et CT. Notre travail décrit les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des patients diagnostiqués avec une infection à MG durant cette période. Étude rétrospective descriptive monocentrique (Cegidd et SMIT) ayant inclus tous les patients avec une PCR positive pour MG du 01/01/2017 au 31/12/2019. Variables recueillies : âge, sexe, orientation sexuelle, statut VIH, prise de prophylaxie pré-exposition VIH (PrEP), site infecté, germes associés, symptômes, traitements prescrits, contrôle PCR à 6 semaines du traitement, test de résistance en cas de contrôle positif. Sur 5586 patients dépistés, 397 (7 %) avaient une PCR positive pour MG, 319 hommes (80 %) et 78 femmes (20 %), d'un âge médian 29 ans ; 135 patients étaient infectés par le VIH (34 %) et 52 (13 %) sous PrEP. Comparativement aux patients avec PCR négative pour MG, les patients positifs étaient plus souvent des hommes (OR 2,19 [1,70–2,82]), plus souvent infectés par le VIH (OR 3,44 [2,75–4,3]) et plus souvent sous PrEP (OR 4,89 [3,51–6,83]). La PCR était positive dans les urines chez 139/319 patients (43 %), au niveau cervico-vaginal chez 77/78 (99 %) et anal chez 202/323 (62 %). Une co-infection à CT et à NG était trouvée dans 15 % et 7 % des cas, respectivement. Des symptômes étaient rapportés par 46 patients (11 %), dont 28 urétrites, 3 cervicites et 13 rectites. Parmi les patients symptomatiques, 18 (39 %) étaient coinfectés par CT ou NG. Deux cent soixante-dix patients (68 %) avaient reçu un traitement, azithromycine (AZM) chez 249 patients (92 %), doxycycline (DC) chez 13 patients (5 %) et moxifloxacine (MXF) chez 4 patients (1 %). Un contrôle PCR post-traitement était réalisé chez 103 patients (38 %) et restait positif dans 74 % des cas. Une résistance aux macrolides avait été documentée pour 9 souches testées sur 14. En 2me ligne, l'AZM était prescrite chez 24/76 patients (32 %), la MXF chez 23/76 patients (31 %) et la DC chez 8/76 patients (11 %). Le contrôle PCR après 2nde ligne de traitement, réalisé chez 43 patients, montrait un taux d'éradication de 44 %. Dans notre population, MG a été trouvé chez 7 % des patients prélevés et était significativement associé à une infection VIH, à la prise de la PreP et au sexe masculin. La majorité des patients était asymptomatique et la prise en charge de ces patients à haut risque de réinfection était complexe pour le praticien.

Une enquête en ligne a été diffusée dans les services hospitaliers accueillant des patients co-infectés VIH-VHC, en 2017 puis 2018. Elle s’est déroulée en deux phases afin de percevoir les évolutions en cours dans un contexte rapide et mouvant autour des recommandations et prescriptions anti-VHC. Les objectifs étaient d’une part d’évaluer le nombre de patients co-infectés restant à traiter compte tenu de l’ouverture du traitement à l’ensemble des personnes infectées quel que soit le niveau de fibrose, et d’autre part d’engager une réflexion dans les centres sur les moyens d’obtenir l’élimination du VHC dans cette population. L’annonce des objectifs et méthodes a été diffusée avec l’appui des COREVIH et technicien. L’annonce des objectifs et méthodes a été diffusée avec l’appui des COREVIH et technicien(ne)s d’études cliniques. Un site internet dédié relayait cette campagne d’information et communication. La durée des enquêtes était 2 à 3 mois, les lancements successivement le 8 juin 2017 et 14 mai 2018. La phase 1 (P1) réunit les réponses de 49 répondeurs (41 % des équipes hospitalières contactées) et la phase 2 (P2), 53 répondeurs dont 39 avaient participé à la phase 1. Les réponses sont déclaratives. Dans l’enquête P1, la file active VIH 2016 des répondeurs cumule 36 866 patients dont 4693 co-infectés VIH-VHC, définis par la présence d’anticorps anti-VHC +, soit 13 % de la file active VIH. Les patients avec un ARN positif étaient 869, soit 18,5 % des patients VHC +. Dans l’enquête P2, on compte 55 359 patients VIH suivis par les centres répondeurs dont 6559 (12 %) co-infectés VIH/VHC et 884 PCR +, soit 13,5 % des VHC +. Les données épidémiologiques recueillies sont concordantes avec la cohorte française FHDH. En comparaison des données européennes, l’enquête démontre que nous sommes proches de l’objectif d’élimination du VHC dans la population des PVVIH en France. Les enquêtes ont également permis de révéler et partager de nombreuses initiatives pour aller vers plus de dépistage, un meilleur repérage dans les files actives et des initiations de traitement systématiques et adaptées. Parmi les 39 centres ayant répondu aux deux enquêtes, 19 (49 %) estiment que les questionnaires les ont aidés à réfléchir au sujet de l’éradication du VHC. Sur les 53 centres qui ont participé à l’enquête P2, 25 (47 %) pensent utiliser le questionnaire et les résultats pour initier ou poursuivre une réflexion en équipe. Les deux phases de l’enquête, à visée d’orientation, permettent un éclairage sur la situation constatée un temps T, les évolutions en cours et hypothèses à discuter. La mise à disposition des traitements anti-VHC a permis d’approcher l’objectif d’élimination qui suppose une mobilisation des acteurs pour un meilleur dépistage et une prise en charge plus rapide. Cette enquête a aidé à la réflexion dans la moitié des centres.

OBJECTIVESTo describe integrase strand transfer inhibitor (INSTI) resistance profiles and factors associated with resistance in antiretroviral-naive and -experienced patients failing an INSTI-based regimen in clinical practice.METHODSData were collected from patients failing an INSTI-containing regimen in a multicentre French study between 2014 and 2017. Failure was defined as two consecutive plasma viral loads (VL) >50 copies/mL. Reverse transcriptase, protease and integrase coding regions were sequenced at baseline and failure. INSTI resistance-associated mutations (RAMs) included in the Agence Nationale de Recherches sur le SIDA genotypic algorithm were investigated.RESULTSAmong the 674 patients, 359 were failing on raltegravir, 154 on elvitegravir and 161 on dolutegravir therapy. Overall, 90% were experienced patients and 389 (58%) patients showed no INSTI RAMs at failure. The strongest factors associated with emergence of at least one INSTI mutation were high VL at failure (OR = 1.2 per 1 log10 copies/mL increase) and low genotypic sensitivity score (GSS) (OR = 0.08 for GSS ≥3 versus GSS = 0-0.5). Patients failing dolutegravir also had significantly fewer INSTI RAMs at failure than patients failing raltegravir (OR = 0.57, P = 0.02) or elvitegravir (OR = 0.45, P = 0.005). Among the 68 patients failing a first-line regimen, 11/41 (27%) patients on raltegravir, 7/18 (39%) on elvitegravir and 0/9 on dolutegravir had viruses with emergent INSTI RAMs at failure.CONCLUSIONSThese results confirmed the robustness of dolutegravir regarding resistance selection in integrase in the case of virological failure in routine clinical care.

OBJECTIVES:We assessed virological outcomes of darunavir use in France from 2012 to 2016, in three groups of people living with HIV (PLHIV): (i) antiretroviral (ARV)-naive PLHIV; (ii) ARV-experienced PLHIV switching to darunavir while failing therapy; and (iii) ARV-experienced PLHIV switching to darunavir while virologically controlled. METHODS:Virological success (VS) was defined as a plasma HIV-1 viral load (VL) <50 copies/mL and virological failure (VF) as two consecutive VL >50 copies/mL or one VL >50 copies/mL followed by a treatment switch prior to the next VL measurement. The cumulative incidence of VS was assessed considering darunavir discontinuation, loss to follow-up and death as competing risks, while estimates of cumulative incidence of VF accounted for loss to follow-up and death. RESULTS:Among the 3235 ARV-naive PLHIV initiating darunavir, the 4 year cumulative incidence of VS was 80.9% and was associated with lower VL and higher CD4 cell counts. Among the 3485 ARV-experienced PLHIV switching to darunavir while failing therapy, the 4 year cumulative incidence of VS was 82.2% and was associated with lower VL. Among the 3005 ARV-experienced PLHIV switching to darunavir while virologically controlled, the 4 year cumulative incidence of VF was 12.6%. The risk of VF was higher with darunavir monotherapy [subdistribution hazard ratio (sHR)=1.67, 95% CI 1.15-2.42] while no difference was observed with dual therapy (sHR = 1.00, 95% CI 0.71-1.42) relative to triple therapy or more. CONCLUSIONS:Darunavir-containing regimens yielded similarly high rates of viral suppression in PLHIV whether they were ARV naive or ARV experienced switching to darunavir while failing therapy, or of maintaining VS in ARV-experienced PLHIV switching to darunavir while virologically controlled.

OBJECTIVES:We estimated the prevalence of transmitted-drug-resistance-associated mutations (TDRAMs) in antiretroviral-naive chronically HIV-1-infected patients.PATIENTS AND METHODS:TDRAMs were sought in samples from 660 diagnosed HIV-1-infected individuals in 2015/2016 in 33 HIV clinical centres. Weighted analyses, considering the number of patients followed in each centre, were used to derive representative estimates of the percentage of individuals with TDRAMs. Results were compared with those of the 2010/2011 survey (n = 661) using the same methodology.RESULTS:At inclusion, median CD4 cell counts and plasma HIV-1 RNA were 394 and 350/mm3 (P = 0.056) and 4.6 and 4.6 log10 copies/mL (P = 0.360) in the 2010/2011 survey and the 2015/2016 survey, respectively. The frequency of non-B subtypes increased from 42.9% in 2010/2011 to 54.8% in 2015/2016 (P < 0.001), including 23.4% and 30.6% of CRF02_AG (P = 0.004). The prevalence of virus with protease or reverse-transcriptase TDRAMs was 9.0% (95% CI = 6.8-11.2) in 2010/2011 and 10.8% (95% CI = 8.4-13.2) in 2015/2016 (P = 0.269). No significant increase was observed in integrase inhibitor TDRAMs (6.7% versus 9.2%, P = 0.146). Multivariable analysis showed that men infected with the B subtype were the group with the highest risk of being infected with a resistant virus compared with others (adjusted OR = 2.2, 95% CI = 1.3-3.9).CONCLUSIONS:In France in 2015/2016, the overall prevalence of TDRAMs was 10.8% and stable compared with 9.0% in the 2010/2011 survey. Non-B subtypes dramatically increased after 2010. Men infected with B subtype were the group with the highest risk of being infected with a resistant virus, highlighting the need to re-emphasize safe sex messages.

Objectives: To investigate the dynamics of HIV-1 variants archived in cells harbouring drug resistance-associated mutations (DRAMs) to lamivudine/emtricitabine, etravirine and rilpivirine in patients under effective ART free from selective pressure on these DRAMs, in order to assess the possibility of recycling molecules with resistance history. Patients and methods: We studied 25 patients with at least one DRAM to lamivudine/emtricitabine, etravirine and/or rilpivirine identified on an RNA sequence in their history and with virological control for at least 5 years under a regimen excluding all drugs from the resistant class. Longitudinal ultra-deep sequencing (UDS) and Sanger sequencing of the reverse transcriptase region were performed on cell-associated HIV-1 DNA samples taken over the 5 years of follow-up. Results: Viral variants harbouring the analysed DRAMs were no longer detected by UDS over the 5 years in 72% of patients, with viruses susceptible to the molecules of interest found after 5 years in 80% of patients with UDS and in 88% of patients with Sanger. Residual viraemia with <50 copies/mL was detected in 52% of patients. The median HIV DNA level remained stable (2.4 at baseline versus 2.1 log(10) copies/10(6) cells 5 years later). Conclusions: These results show a clear trend towards clearance of archived DRAMs to reverse transcriptase inhibitors in cell-associated HIV-1 DNA after a long period of virological control, free from therapeutic selective pressure on these DRAMs, reflecting probable residual replication in some reservoirs of the fittest viruses and leading to persistent evolution of the archived HIV-1 DNA resistance profile.

Les anticorps spécifiques des myosites (MSA) permettent d'identifier des phénotypes homogènes de patients. Ils sont devenus essentiels pour le diagnostic, la classification et le pronostic. Cependant, seuls 60 % des patients présentent MSA, alors que 80 % des patients ont des anticorps associés aux myosites (avec ou sans MSA). L'intérêt des anticorps associés aux myosites (pouvant être aussi observés aux d'autres maladies auto-immunes) reste méconnu. Parmi eux, l'anticorps anti-RNP est l'un des plus prévalents. L'objectif de ce travail était de déterminer si les myosites associées à la présence d'anticorps anti-RNP (RNP+) présentaient un phénotype homogène. Dans cette étude française monocentrique et rétrospective, nous avons analysé tout patient atteint de myosite (selon les critères ENMC) avec anticorps anti-RNP. Tous les dossiers ont été revus pour le recueil des données cliniques, biologiques et morphologiques. Les biopsies ont été relues par deux spécialistes anatomopathologiques pour définir le diagnostic histologique selon les critères ENMC (myopathie nécrosante auto-immune [MNAI], myosite nécrosante périfasciculaire du syndrome des anti-synthétases [SAS], dermatomyosite, myosite non spécifique). L'intensification thérapeutique (majoration de la dose de corticoïdes et/ou initiation d'un nouvel immunosuppresseur ou immunomodulateur) était décidée par le clinicien, en raison d'une persistance d'activité ou d'une rechute de la maladie musculaire et/ou extramusculaire. La rémission musculaire était définie par un taux de CK normal et un déficit musculaire stable entre deux visites à 6 mois d'intervalle. Trente-six patients ont été identifiés. L'âge médian des patients était 46 ans [35–53] et le sex-ratio homme/femme était de 0,125. Huit patients (22 %) avaient en plus un MSA (anti-SRP : n = 2, anti-MDA5 : n = 1, anti-Jo1 : n = 3 et anti-PL12 : n = 2). La myosite était inaugurale dans 53 % des cas et s'intégrait dans l'histoire de la maladie dans les autres cas (47 %). Presque tous les patients avaient un phénomène de Raynaud (86 %) et des arthralgies (75 %). La présence de doigts boudinés était noté dans 42 % des cas. La présence d'une pneumopathie interstitielle diffuse était également fréquente (57 %). Les patients étaient souvent initialement graves, avec un déficit musculaire proximal important (MRC médian 3 [3–4]) et des CK élevées (2421 U/L [894–6794]). La lésion histologique principale était la présence de fibres musculaires en nécrose. Le diagnostic pathologique était une myopathie nécrosante (56 %) soit MNAI (46 %) en raison d'une nécrose diffuse soit myosite nécrosante périfasciculaire (10 %). Dans les autres cas, la myosite était classée non spécifique. La durée médiane de suivi était de 102 mois [33–165]. La majorité des patients (89 %) ont reçu une corticothérapie (dose maximale médiane 60 mg/j [51–69]). Une seule ligne thérapeutique a été suffisante dans 16 % des cas ; cependant 44 %, 19 %, 12 %, 3 % et 6 % ont nécessité 2, 3, 4, 6 ou 7 intensifications thérapeutiques respectivement. Quatre-vingt-huit pour cent des intensifications ont été motivées par une atteinte musculaire, seule ou associée à une atteinte systémique pulmonaire (22 %), articulaire (6 %) ou cardiaque (3 %). Quatre-vingt pour cent des patients étaient en rémission musculaire à la dernière visite et l'atteinte pulmonaire était stabilisée dans 52 % des cas. Parmi les patients, 87,5 % étaient toujours sous corticoïdes aux dernières nouvelles. Les myosites associées aux anticorps anti-RNP définissent un phénotype homogène caractérisé par une nécrose musculaire associée à des manifestations systémiques cutanées, articulaires et pulmonaires. L'atteinte musculaire au diagnostic est souvent sévère mais de bon pronostic.

Delayed presentation to care among HIV-infected individuals continued to be frequent in France. Migrants are at high risk for late presentation. This cross-sectional study investigated barriers to HIV testing in the specific population of men from sub-Saharan Africa living in four migrant worker hostels in Paris, France. Factors associated with never having been tested for HIV were examined using logistic regression. In all, 550 men participated, coming mainly from Mali and Senegal, with 31 % having lived in France for less than 5 years, and 25 % without any health insurance. Only 37 % have ever been tested for HIV. Not having health insurance was the main risk factor for never-testing [adjusted odds ratio (aOR) 2.4; 95 % confidence interval (CI) 1.4–4.0]. Despite free and anonymous HIV testing available at dedicated public screening centers, 63 % of men living in migrant worker hostels had never been tested for HIV.

XXe congres de l'AISLF (Association Internationale des Sociologues de Langue Francaise) Montreal - 4-8 juillet 2016 Etudes animales : telechargement Appel comm - GT20 Les propositions doivent nous parvenir avant le 31 janvier 2016. Pour les soumettre, rendez-vous sur le site du congres : http://congres2016.aislf.org Le changement des rapports aux animaux : enjeu et objet pour la sociologie Pour le congres de Montreal, le GT20 « Etudes Animales » a choisi d’aborder la thematique du changemen...

Background: Several genotypic rules for predicting HIV-1 non-B subtypes tropism are commonly used, but there is no consensus about their performances.Objectives: Three genotypic methods were compared for CRF02_AG HIV-1 tropism determination.Study design: V3 env region of 178HIV-1 CRF02_AG from Pitie-Salp&triere and Saint-Antoine Hospitals was sequenced from plasma HIV-1 RNA. HIV-1 tropism was determined by Geno2Pheno algorithm, false positive rate (FPR) 5% or 10%, the 11/25 rule or the combined criteria of the 11/25 and net charge rule.Results: A concordance of 91.6% was observed between Geno2pheno 5% and the combined criteria. The results were nearly similar for the comparison between Geno2pheno 5% and the 11/25 rule. More mismatches were observed when Geno2pheno was used with the FPR 10%. A lower nadir CD4 cell count was associated with a discordance of tropism prediction between Geno2pheno 5% and the combined criteria or the 11/25 rule (p = 0.02 and p=0.03, respectively). A lower HIV-1 viral load was associated with some discordance for the comparison of Geno2pheno 10% and the combined rule (p = 0.02).Conclusion: Geno2pheno FPR 5% or 10% predicted more X4-tropic viruses for this set of CRF02_AG sequences than the combined criteria or the 11/25 rule alone. Furthermore, Geno2pheno FPR 5% was more concordant with the 11/25 rule and the combined rule than Geno2pheno 10% to predict HIV-1 tropism. Overall, Geno2pheno 5% could be used to predict CRF02_AG tropism as well as other genotypic rules. (C) 2016 Elsevier B.V. All rights reserved.

Background: As first generation HCV-specific protease inhibitors, boceprevir (BOC) or telaprevir (TVR) can achieve 60% to 70% sustained virological response (SVR) for HCV infected patients with genotype 1 infections, they could remain temporary a therapeutic option in patients living in resources limited countries with limited access to the new anti-HCV direct acting antiviral (DAA) drugs, such as sofosbuvir.Objectives and Study design: Here we evaluated in a routine practice setting, the treatment responses, tolerance and factors associated with SVR of a triple therapy with BOC or TVR, combined with pegylated interferon and ribavirin (PegIFN/RBV) in HIV/HCV co-infected patients, included in a large cohort of HIV/HCV coinfected patients (ANRS CO13-HEPAVIH).Results: Among the 89 HIV/HCV coinfected patients treated, 65% of whom were previous non-responders to PegIFN/RBV therapy, 65%, 55% and 41% had at baseline genotype 1 a, a high baseline HCV-RNA (>= 800,000 IU/ml) and a cirrhosis, respectively. The SVR12 rate was 63% overall, 53% for BOC-based regimen and 66% for TVR-based regimen. In multivariate analysis, two factors were significantly associated with HCV SVR: HCV viral load <800,000 IU/mL at treatment initiation versus >= 800,000 IU/mL (OR 4.403, 95% CI 1.29-15.04; p=0.018) and virological response at W4 (HCV-RNA undetectable after 4 weeks of triple therapy) (OR 3.35, 95% CI 1.07-10.48; p=0.038).Conclusions: Overall SVR12 was 63% and our results suggest that HIV/HCV coinfected patients with low HCV viral load (<800,000 IU/mL) and undetectable HCV-RNA after 4 weeks of triple therapy with TVR or BOC-based regimen have a higher probability of treatment success. (C) 2015 Elsevier B.V. All rights reserved.

Animal Humanities, Ecozon@ European Journal of Literature, Culture and Environment http://www.ecozona.eu/index.php/journal/announcement/view/24 Appel a contributions (date-limite 15 janvier 2015, pour une parution en juillet 2016) In Marcovaldo, or the Seasons in the City, an imaginative meditation on the relationship between urban and rural spaces in 1950s Italy, Italo Calvino writes that “The city of cats and the city of men exist one inside the other, but they are not the same city.” The...