Background Besides increasing numbers of cases in German emergency departments (ED), the spectrum of attending patients is also changing. Patients with acute illnesses tend to prefer EDs to ambulatory care as primary contact point. This study examines the motives for use and use behavior of low-urgent ED-patients. Methods Anonymous patient survey in the ED of Wolfsburg Hospital between 12/2015 and 03/2016 with descriptive analysis. All patients with low urgency (Manchester-Triage-System (MTS), levels blue and green) were eligible. Results 81.5% of respondents (729 evaluable out of 7000 questionnaires distributed) attended the ED between 8:00 a.& x202f;m. and 5:00 p.& x202f;m., 70.1 & x202f;% of them were walk-in patients. The motive most frequently cited was that they would receive better care in the ED (48.3 & x202f;%). Contrary to acuity assessment, 67.8 & x202f;% of respondents considered themselves a medium to life-threatening emergency. As alternative option, 49.2 & x202f;% would choose a nearby clinic in the region for their complaints. Conclusion Self-assessed urgency differs with acuity assessment according to MTS. Patients who fear an acute threat to their health do not use services provided in the ambulatory sector such as the emergency practice of the Association of Statutory Health Insurance Physicians in the immediate proximity sufficiently. Previous approaches for patient navigation do not seem to be successful in this setting. Strengthening of EDs as a single 24/7 access point for emergency care with simultaneous abolition of parallel care structures should be discussed.

Neben einem Anstieg der Fallzahl in deutschen Notfallaufnahmen ändert sich dort auch das Spektrum der vorstelligen Patienten. Statt einer Versorgung im vertragsärztlichen Sektor bevorzugen Patienten im akuten Krankheitsfall zunehmend die Notfallaufnahme als Anlaufstelle. Diese Arbeit untersucht das Inanspruchnahmeverhalten sowie dazugehörige Motive von Notfallaufnahmepatienten mit niedriger Dringlichkeit. Anonyme schriftliche Befragung in der Notfallaufnahme des Klinikums Wolfsburg zwischen 12/2015 und 03/2016 mit deskriptiver Auswertung. Teilnahmeberechtigt waren alle Patienten mit niedriger Dringlichkeit (Manchester-Triage-System (MTS), Stufen blau und grün). 81,5 % der Befragten (729 auswertbare von 7000 ausgegebenen Fragebögen) stellte sich zwischen 8:00 und 17:00 Uhr in der Notfallaufnahme vor, 70,1 % waren „Selbstvorsteller“. Am häufigsten (48,3 %) wurde eine vermutete bessere Versorgung als Motiv für die Inanspruchnahme genannt. 67,8 % der Befragten schätzten sich entgegen der MTS-Stufe als mittelschweren bis lebensbedrohlichen Notfall ein. Als alternative Anlaufstelle würden 49,2 % eine benachbarte Klinik in der Region wählen. Die selbsteingeschätzte Behandlungsdringlichkeit der Patienten divergiert mit der Ersteinschätzung nach MTS. Bei akuter Angst um die Gesundheit werden vertragsärztliche Angebote, wie die Notfallpraxis der Kassenärztlichen Vereinigung in unmittelbarer Nähe, unzureichend genutzt. Bisherige Ansätze der Patientensteuerung scheinen in dem von uns untersuchten Setting wenig erfolgreich. Eine Stärkung der Notfallaufnahmen als alleinige Anlaufstelle 24/7 bei gleichzeitiger Abschaffung paralleler Versorgungsstrukturen sollte diskutiert werden.

Correction to: Med Klin Intensivmed Notfmed 2017 https://doi.org/10.1007/s00063-017-0345-2 In der ursprünglich erschienenen Online-Version des Beitrags wurde der englischsprachige Beitragstitel falsch angegeben. Korrekt ist: Questionnaire for the utilization of the Emergency Department. Implications …

Correction to:Med Klin Intensivmed Notfmed 201710.1007/s00063-017-0345-2In der ursprunglich erschienenen Online-Version des Beitrags wurde der englischsprachige Beitragstitel falsch angegeben.Korrekt ist: Questionnaire for the utilization of the Emergency Department. Implications ...

BackgroundFor several years, Emergency Departments (ED) in Germany have observed increasing patient numbers, resulting in ED crowding. This leads to the question of whether patients with nonurgent conditions could also receive adequate treatment in primary care. Our objective was to develop aquantitative questionnaire to investigate in alarger patient group the reasons for this and to describe the implications for apatient survey in the ED.MethodsThe development of the questionnaire was based on aliterature search and the results of the qualitative EPICS-2 study. Two pretest surveys were conducted in three EDs at the Charite - Universitatsmedizin Berlin. We included patients aged 18years with outpatient treatment and the categories blue (nonurgent), green (standard), or yellow (urgent) according to the Manchester Triage System (MTS).ResultsIn total, 189 patients were recruited in two surveys (pretest1: n= 89, pretest2 n= 100). The final questionnaire includes 24items, which were evaluated and adapted during both pretests. The items evaluate basic clinical characteristics, reasons for choosing the ED, prior contacts in primary care, utilization of primary care after-hours services as well as sociodemographic characteristics. Data from the hospital information system were used to link the survey data with clinical characteristics.ConclusionsThe questionnaire is based on reasons for ED utilization. We recommend the written, self-applied questionnaire for patient surveys with plausibility checks conducted by staff. It is necessary to consider the heterogenic study surroundings in the ED, which requires alot of flexibility during data collection.

Die Notaufnahmen in Deutschland sind überfüllt und verzeichnen eine steigende Patientenzahl. Es ist unklar, ob Patienten mit einem niedrigeren Behandlungsbedarf ebenso angemessen in niedergelassen Praxen behandelt werden könnten. Das Ziel ist die Entwicklung eines Fragebogens zur Erfassung der Gründe für die Inanspruchnahme der Notaufnahme und die Beschreibung der damit verbundenen Implikationen für eine Patientenbefragung.

The point of entry of a patient in emergency care is a symptom or a complaint. To evaluate subsequent processes in an emergency department until a diagnosis is made, this information has to be taken into account. We report the introduction of coded presenting complaints into the electronic medical record system of an emergency department and describe the patients based on these data. The CEDIS presenting complaint list was integrated into the emergency department information system of an emergency department (38,000 patients/year). After 8 months, we performed an exploratory analysis of the most common presenting complaints. Furthermore, we identified the most frequent diagnoses for presenting complaint "shortness of breath" and the most frequent presenting complaints for the diagnosis of sepsis. After implementing the presenting complaint list, a presenting complaint code was assigned to each patient. In our sample (26,330 cases), "extremity pain and injury" comprised the largest group of patients (29.5%). "Chest pain-cardiac features" (3.7%) and "extremity weakness/symptoms of cerebrovascular accident" (2.4%) were the main cardiac and neurologic complaints, respectively. They were mostly triaged as urgent (> 80%) and hospitalized in critical care units (> 50%). The main diagnosis for presenting complaint "shortness of breath" was heart failure (25.1%), while the main presenting complaint for the diagnosis sepsis was "shortness of breath" (18.1%). Containing 171 presenting complaints, this classification was implemented successfully without providing extensive staff training. The documentation of coded presenting complaints enables symptom-based analysis of the health care provided in emergency departments.

Der Weg eines Patienten in der Notaufnahme beginnt mit einer Beschwerde oder einem Symptom. Eine Bewertung der nachfolgenden Prozesse bis zur Diagnosefindung ist nur unter Berücksichtigung dieser Angabe möglich.

Zusammenfassung Hintergrund Der Weg eines Patienten in der Notaufnahme beginnt mit einer Beschwerde oder einem Symptom. Eine Bewertung der nachfolgenden Prozesse bis zur Diagnosefindung ist nur unter Berücksichtigung dieser Angabe möglich. Ziel der Arbeit Wir berichten die Einführung von codierten Vorstellungsgründen in die elektronische Dokumentation einer Notaufnahme und beschreiben anhand dieser Angaben das Patientenkollektiv. Methodik Ein Katalog von 171 Vorstellungsgründen (CEDIS Presenting Complaint List) wurde in das Notaufnahmeinformationssystem eines Schwerpunktversorgers (38.000 Fälle/Jahr) implementiert. Nach 8 Monaten erfolgte eine explorative Analyse der häufigsten Vorstellungsgründe. Weiterhin ermittelten wir die häufigsten Aufnahmediagnosen bei Vorstellungsgrund „Luftnot“ und die häufigsten Vorstellungsgründe bei der Diagnose „Sepsis“. Ergebnisse Nach Einführung des Katalogs wurden alle behandelten Patienten mit einem Vorstellungsgrund codiert. Im Gesamtkollektiv (26.330 Fälle) bilden Patienten mit „Schmerzen und Verletzungen der Extremitäten“ die größte Gruppe (29,5 %). Die Gründe „Brustschmerz (kardial)“ (3,7 %) und „Schwäche in den Extremitäten/Symptome eines Schlaganfalls“ (2,4 %) dominieren als kardiologische bzw. neurologische Gründe. Die Patienten werden meist als dringlich eingeschätzt (>80 %) und auf eine Überwachungsstation (>50 %) aufgenommen. Häufigste Diagnose zu dem Vorstellungsgrund „Luftnot“ war Herzinsuffizienz (25,1 %), häufigster Vorstellungsgrund zu der Diagnose Sepsis war „Luftnot“ (18,1 %). Diskussion Die Implementierung des Vorstellungsgrundsystems war ohne zusätzliche Schulungsmaßnahmen erfolgreich. Die codierte Erfassung von Vorstellungsgründen bietet eine Grundlage für symptombasierte Analysen der Prozesse und der Versorgungsrealität in Notaufnahmen.

Notaufnahmen können eine wichtige Datenquelle darstellen, um Häufungen akuter gesundheitlicher Probleme frühzeitig zu erkennen. Im Verbundforschungsprojekt zum Aufbau eines nationalen Notaufnahmeregisters (AKTIN) wird in einer Machbarkeitsstudie der Zugriff auf dezentral vorgehaltene Daten aus der Patientenversorgung erarbeitet. Ein Arbeitspaket evaluiert den Nutzen der erhobenen Daten für die Infektionssurveillance.

Die Surveillance akuter Atemwegserkrankungen (ARE) in Niedersachsen stützt sich auf Daten aus Sentinelpraxen sowie Krankenstandserfassung aus Kindertagesstätten. In der vorliegenden Auswertung wurde am Beispiel der Notaufnahme eines Schwerpunktversorgers untersucht, ob die Zahl von Patienten mit ARE-Diagnose einen ähnlichen zeitlichen Verlauf wie die ARE-Krankenstände in Kindertagesstätten bzw. das Auftreten von Influenza zeigt.

Das Krankenhausstrukturgesetz verlangt eine stärkere Verknüpfung von stationärer und kassenärztlicher Notfallversorgung. Zur Lenkung der Patienten wird der Einsatz etablierter Ersteinschätzungssysteme diskutiert. Wir untersuchen in einer Notaufnahme mit regionaler Alleinstellung, ob sich das Manchester-Triage-System (MTS) zur Vorhersage einer stationären Behandlungsbedürftigkeit eignet.

In deutschen Notaufnahmen werden aktuell etwa 22 Mio. Patienten pro Jahr behandelt, ohne dass eine strukturierte Qualitätssicherung oder ein Qualitätsmanagement anhand nationaler Qualitätsindikatoren existiert. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Beschreibung der Ergebnisse einer erstmaligen standardisierten Bewertung von international etablierten Qualitätsindikatoren, welche potenziell in deutschen Notaufnahmen Anwendung finden könnten.