Die COVID-19-Erkrankung (Coronavirus Disease 2019) ist in ihrer klinischen Manifestation unspezifisch und sehr variabel, wodurch die Diskriminationsfähigkeit zu anderen (Virus‑)Infekten erschwert ist. Weder Einzelbefunde noch Befundkombinationen sind spezifisch genug, um eine COVID-19-Erkrankung mit hoher Sicherheit diagnostizieren zu können. Ziel war es, in der Notaufnahme durch Anwendung eines Scores frühzeitig Patienten identifizieren zu können, die ein Risiko für eine COVID-19-Erkrankung haben und somit präemptiv isoliert werden müssen. Entwicklung und Implementierung eines symptombasierten COVID-19-Scores anhand einer multizentrischen retrospektiven Diagnostikstudie in 3 deutschen Notaufnahmen vom 09.03. bis 30.04.2020 an Patienten mit Verdacht auf COVID-19 und anschließender SARS-CoV-2-PCR-Diagnostik. Das Studienkollektiv umfasste 697 Patienten, bei 9,4 % dieser Patienten wurde eine COVID-19-Infektion diagnostiziert. Ein COVID-19-Score ≥5 Punkte ging mit einer deutlich erhöhten Erkrankungswahrscheinlichkeit einher. Die Sensitivität des Scores lag bei 98,4 % bei einer allerdings mäßigen Spezifität von 48,3 %. Der während der Ersteinschätzung einfach zu erhebende Score unterstützt im Rahmen der Risikostratifizierung die Beurteilung der Vortestwahrscheinlichkeit für eine COVID-19-Infektion und kann frühzeitig den Behandlungspfad bezüglich präemptiver Isolation, PCR-Testung und weiterer Behandlungsoptionen beeinflussen. Aufgrund der unspezifischen Symptomatik der Erkrankung muss allerdings in Kauf genommen werden, dass für das Ziel einer hohen Sensitivität eine relativ geringe Spezifität des Scores resultiert.

Background The clinical manifestation of COVID-19 is nonspecific and varies greatly, which makes it more difficult to discriminate from other (virus) infections. Neither individual findings nor combinations of findings are specific enough to be able to diagnose COVID-19 with a high degree of certainty. The goal was to identify patients in the emergency department, who are at risk for COVID-19 disease, early by using a score, so that they could be isolated pre-emptively. Method Development and implementation of a symptom-based COVID-19 score based on a multicentric retrospective evaluation in three German emergency departments from 9 March until 30 April 2020 of patients suspected of having COVID-19 and subsequent SARS-CoV-2 PCR testing. Results The study population included 697 patients and 9.4% of these patients were diagnosed with COVID-19 infection. A COVID-19 score of >= 5 points was associated with a significantly increased likelihood of illness. The sensitivity of the score was 98.4% with a moderate specificity of 48.3%. Discussion The score, which is easy to obtain during the initial assessment, supports the assessment of the pretest probability for a COVID-19 infection as part of the risk stratification and can influence the treatment pathway in terms of pre-emptive isolation, PCR testing and other treatment options at an early stage. Due to the nonspecific symptoms of the disease; however, it must be accepted that the goal of high sensitivity results in a relatively low specificity of the score.

Background: The end-tidal capnometry allows the continuous position control of the endotracheal tube and ventilation of ventilated trauma patients. It is of high value for quality and safety. The Trauma-Register DGU (R) has recently registered its prehospital application. The aim of this study is to explore application and effects of prehospital capnometry. Methods: The database is the Trauma-Register DGU (R). Inclusion criteria were admission via the shock room and complete information on airway management. Documentation completeness, frequency and type of application as well as effects of capnometry on clinical course and outcome were analysed descriptively. To identify situations that affect the frequency of use, subgroups have been formed (e.g. rescue facilities, injury pattern, injury severity, prehospital care time, etc.). Additionally, the consequences of a lack of capnometry on the clinical course and outcome were analysed. Results: 43,470 cases were included. Data on prehospital capnometry were available in 62.3%. The frequency of use in 27,099 cases was as follows: 82.9% after endotracheal intubation and 26.9% after alternative airway management using the supraglottic airway. This is independent of means of transport and injury patterns. Significant effects on clinical outcome, outcome or lethality could not be established. A significant impact on clinical course, outcome and mortality could not be proven. However, there is a tendency for higher mortality when prehospital capnometry is not used and patients had severe craniocerebral injuries. Conclusions: Although current guidelines recommend capnometry for the monitoring of ventilated trauma patients, it has to be stated that capnometry has either not been documented or not been performed in a relevant percentage of patients, especially when alternative methods of airway management were applied. The degree of fulfilment of this important indicator of care quality and patient safety should be further increased. Their importance must continue to be emphasised in education and training.

Schwer verletzte Patienten sollen über den Schockraum aufgenommen werden. Entsprechende Kriterien enthält die S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung (S3-LL). Einige Kriterien führen aber oft zur Beanspruchung knapper Ressourcen, während sich die Patienten dann klinisch oftmals unverletzt präsentieren. Es bestehen Bestrebungen, die Schockraumalarmierungskriterien (SAK) zu straffen, es gilt aber, eine zusätzliche Untertriage zu vermeiden. Eine Studiengruppe der Sektion Notfall‑, Intensivmedizin und Schwerverletztenversorgung (NIS) ist im Begriff, die SAK für das deutsche Traumasystem zu optimieren.

In deutschen Notaufnahmen werden aktuell etwa 22 Mio. Patienten pro Jahr behandelt, ohne dass eine strukturierte Qualitätssicherung oder ein Qualitätsmanagement anhand nationaler Qualitätsindikatoren existiert. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Beschreibung der Ergebnisse einer erstmaligen standardisierten Bewertung von international etablierten Qualitätsindikatoren, welche potenziell in deutschen Notaufnahmen Anwendung finden könnten.

Für die Dokumentation der Notfallversorgung in deutschen Notaufnahmen existierte bislang kein einheitlicher Standard. Sowohl einrichtungsübergreifende Analysen der behandelten Patientenkollektive im Rahmen der Versorgungsforschung als auch krankenhausinterne Analysen des Qualitätsmanagements waren somit nur schwer möglich. Ziel der Sektion Notaufnahmeprotokoll der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensivmedizin und Notfallmedizin (DIVI) war es, den 2010 konsentierten modularen Kerndatensatz „Notaufnahme“ für eine standardisierte Dokumentation der frühen innerklinischen Notfallversorgung zu entwickeln.

Conservative treatment of unstable forearm fractures in childhood leads to disappointing results in up to 50%. Therefore the indication for a primary operative treatment is given. In the early 1990s the ORIF (open reduction and internal fixation) Procedure was the commonly practiced treatment. Nowadays elastic stable intramedullary nailing (ESIN) is increasingly recommended. Aim of our prospective investigation was to evaluate difficulties, early results and complications of the elastic stable intramedullary nailing of forearm fractures in children. From January 1998 to December 2000 fifty-four children (23 female, 31 male) with an average age of 8 years (8-16) were treated operatively with ESIN. 48 patients had a single forearm-fracture,6 were multiple injured (ISS<16). Open reduction was necessary in 7,4% cases. Clinically and radiologically a good consolidation was found in all fractures. In one case a large callus formation induced a reduced range of motion. As complications seven superficial infections,which required neither pharmacological nor surgical intervention,were treated. In two cases a temporary paraesthesia of the N. radialis superficialis occurred. In one patient a progressive lesion of the N. ulnaris was observed, due to a constriction of scar-tissue. All fractures healed, in all cases with full range of motion. No relevant difference of length or deviation of the axis was observed. Good clinical results, the low risk of complications and the positive biological impact make the ESIN to the standard procedure in the treatment of unstable forearm fractures in childhood.

Zusammenfassung Die konservative Behandlung der Unterarmschaftfraktur im Kindesalter ist mit einer inakzeptablen Komplikationsrate von bis zu über 50% behaftet. Daher wird zunehmend großzügiger die Indikation zur operativen Versorgung gestellt.Während bis in die 1990er Jahre die Plattenosteosynthese als Verfahren der Wahl galt,werden heute intramedulläre Versorgungstechniken zunehmend auch für Kinder propagiert. Ziel unserer Untersuchung war es, Schwierigkeiten, Ergebnisse und Komplikationen der elastisch stabilen intramedullären Nagelung ( ESIN ) bei kindlichen Unterarmschaftfrakturen prospektiv zu evaluieren. In der Zeit vom 01.01.1998 bis 31.12.2000 wurden 54 Kinder (23 w., 31 m.) mit einem Durchschnittsalter von 8 Jahren (8–16 Jahre) beim Vorliegen einer Unterarmschaftfraktur (48 isolierte Unterarmschaftfrakturen, 6 Mehrfachverletzte, ISS<16) mit der ESIN versorgt. In 7,4% der Fälle war eine offene Reposition jeweils eines Knochens erforderlich. Alle Frakturen heilten primär stabil aus. In einem Fall verursachte eine ausgedehnte Kallusbildung, eine Behinderung der Umwendbewegung.Als Komplikationen wurden 7 oberflächliche Infekte an den Pin-Eintrittstellen beobachtet, die konservativ beherrscht werden konnten.Bei 2 Kindern zeigte sich eine passagere Hyposensibilität (N. radialis superficialis). In einem Fall entwickelte sich postoperativ ein zunehmender Ausfall des N. ulnaris, dessen Ursache eine Einengung des Nervs durch Narbengewebe war. Im Follow-up (n=50) zeigten sich in keinem Fall relevante funktionelle Einschränkungen, Längendifferenzen oder Achsenabweichungen. Die geringe Komplikationsrate und die guten bis sehr guten Resultate sprechen neben den biologischen Vorteilen für die ESIN als Standardversorgungsverfahren zur operativen Behandlung kindlicher Unterarmschaftfrakturen.

Die Punktionstracheotomie hat in der Intensivmedizin die konventionelle Tracheotomie vielerorts abgelöst. Mehrere konkurrierende Verfahren sind derzeit verfügbar und in der Literatur mit kleineren Fallzahlen bereits verglichen. Mit dieser Studie soll aus der Praxis ein Vergleich zweier gängiger Methoden an einem größeren Kollektiv erbracht werden. Methodik: In der Zeit von 12/1998 bis 5/2000 initiierten wir eine prospektive, vergleichende Beobachtungsstudie an 95 Intensivpatienten, bei denen eine Punktionstracheotomie durchgeführt wurde. Das Verfahren nach Ciaglia/Cook wurde bei 36 Patienten angewandt, die Methode nach Portex bei 59 Patienten. Operationszeiten, Kosteneffizienz, Komplikationen und Praktikabilität in der Anwendung an einer Ausbildungsklinik wurden überprüft. Allgemeine und systemunabhängige Komplikationen ohne therapeutische Relevanz werden hier nicht berücksichtigt. Operationszeiten wurden anhand der OP-Protokolle ermittelt. Die Kosten für die jeweiligen Verfahren wurden anhand des Einkaufspreises der jeweiligen Tracheotomie-Sets verglichen, da Medikation, pflegerischer und ärztlicher Aufwand bei diesen Verfahren gleich war. An Komplikationen wurden Substitutionspflichtige Nachblutungen, behandlungsbedürftige Stoma-Infektionen und bei Insertion ermittelte Tracheal-spangenfrakturen erfasst. Wir unterteilten die Operationsteams nach chirurgischer Qualifikation in Team 1: Oberarzt/Facharzt, Team 2: Facharzt/Facharzt, Team 3: Facharzt/AiP. Ein intraoperativer SpO2-Abfall wurde durch Ausdruck des online-monitors der Zentralstation erfasst. Ergebnisse: Die Operationszeiten betrugen bei dem Verfahren nach Ciaglia 27 min, bei dem Portex-Verfahren 21 min. Hinsichtlich der Kosteneffizienz ist das Portex-Verfahren dem Ciaglia-Verfahren mit ca. 255.- DM, gegenüber ca. 330.- DM deutlich überlegen. Die schnelle Erlernbarkeit des Portex-Verfahrens hat sich in der Anwendung mit jüngeren Assistenten bewährt, was sich in der mittleren OP-Zeit der unterschiedlich qualifizierten Operationsteams wiederspiegelt. Team 1 benötigte mit einer mittleren OP-Zeit von 36,4 min (n = 11Pat/SD = 14 min) deutlich länger, als Team 2 mit einer mittleren OP-Zeit von 27,3 min (n = 24/SD 14,7 min) und Team 3 mit OP-Zeit von 29.2 min (n = 36/SD 18.6).Ein SpO2-Sättigungsabfall bis 70% trat bei 5 Patienten auf, Hb-relevante Blutungen gab es nicht. Frakturen von Trachealspangen waren in Abhängigkeit vom Lebensalter in unserem Kollektiv bei ca.25% der Patienten zu verzeichnen, erforderten jedoch nur bei 2 Patienten eine weitere Behandlung. Schluβfolgerungen: Die Punktionstracheotomie hat sich auf unserer Station als Standardverfahren zur Tracheotomie bewährt. Dem Portex-Verfahren geben wir aufgrund der leichteren Praktikabilität, des deutlich geringeren Preises und der geringeren OP-Zeit den Vorzug. Hinsichtlich der Komplikationsmöglichkeiten können die Verfahren als ebenbürtig betrachtet werden.

Ziel dieser prospektiven multizentrischen Untersuchung war die Darstellung des Ist-Zustands der primären klinischen Versorgung polytraumatisierter Patienten zu festgesetzten Zeitpunkten (0, 0,5, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72) bis maximal 72h nach Aufnahme. 177 Patienten (63% Männer, 43±2 J, Injury Severity Score 27±1, Glasgow Coma Scale (GCS) 10±0,4) mit 1490 Datensätze wurden eingeschlossen. 56 Patienten entwickelten ein Organ oder Multiorganversagen und 36 Patienten eine Sepsis. 27 Patienten verstarben (15%), die Mehrzahl am SHT (N=20). Die Beatmung dauerte 14±2 d und die Intensivbehandlung 17±2 d. Die Intubationsrate an der Unfallstelle betrug für die Patienten mit schwerem Thoraxtrauma 81%. Alle Patienten mit einem GCS <9 wurden präklinisch intubiert und beatmet. Innerhalb der ersten Stunde wurden damit 164 Patienten (93%) intubiert und beatmet. Die Schockraumdiagnostik dauerte bei 99% der Patienten maximal 1 Stunde. In diesem Zeitraum erhielten 96% der Patienten einen zentralvenösen Katheter, 90% der Patienten einen arteriellen Zugang und 98% der Patienten einen Dauerkatheter. Innerhalb dieser 60 Minuten nach Klinik-Aufnahme wurde bei 93% der Patienten mit schwerem SHT ein CT angefertigt, jedoch nur bei 58% innerhalb von 30 Minuten. Die Volumenzufuhr war bei Patienten im Schock am höchsten. Die größte Menge an kolloidalen und kristalloiden Lösungen pro Zeiteinheit wurde präklinisch zugeführt. Erythrozytenkonzentrate (EK) oder Gefrierplasma (FFP) wurden nur in Ausnahmen bereits zum Zeitpunkt der Aufnahme substituiert. In der Regel wurden sowohl EK als auch FFP erst nach einer Stunde gegeben, mit einem Maximum nach 2 Stunden. Zusammenfassend ließ sich für die beteiligten Kliniken ein hoher Standard in der Versorgung polytraumatisierter Patienten nachweisen. Die Verweildauer im Schockraum sollte jedoch weiter verkürzt und der Beginn der Substitution mit Blutbestandteilen vorverlegt werden.

Ziel der Studie war die prospektive Evaluation der elastisch stabilen Markraumschienung zur Versorgung kindlicher Femurschaftfrakturen. Patienten und Methoden: Zwischen Januar 1999 und Juli 2001 wurden alle Kinder die mit einer elastisch stabilen Markraumschienung beim Vorliegen einer Femurschaftfraktur versorgt wurden prospektiv erfaßt. Untersuchungs- und Erhebungszeitpunkte waren der Aufnahmetag, eine und zwischen der sechsten und zwölften postoperativen Woche sowie nach der Materialentfernung. Ergebnisse: Im Beobachtungszeitraum wurden 21 Kinder beim Vorliegen einer Femurschaftfraktur mittels elastisch stabiler Markraumschienung versorgt. Das Durchschnittsalter betrug 8 Jahre (3 bis 14 Jahren). Überwiegend fanden sich lange Schräg- und Spiralfrakturen, nur zu einem Drittel einfache Querfrakturen. Die mittlere Operationsdauer betrug 38 Minuten. In einem Fall war die offene Frakturreposition erforderlich. Die intraoperative Durchleuchtungsdauer lag zwischen 14 und 75 Sekunden. Intraoperative Komplikationen ergaben sich nicht. Innerhalb von vier Wochen konnten alle Patienten voll belasten. In zwei Fällen traten oberflächliche Wundinfekte auf, die jedoch ohne weitere Probleme beherrscht werden konnten. Tiefe Infekte und verzögerte Knochenbruchheilungen wurden nicht beobachtet. Fünf Patienten klagten über Weichteilirritationen und Schmerzen im Bereich der Nagelinsertionsstellen. In drei Fälle war eine sekundäre Kürzung der Drähte wegen drohender Hautperforation und erheblicher Beschwerden erforderlich. Rotationsfehler über 20° und Verkürzungen über 2 cm fanden sich bei drei Patienten. Schmerzen wurden in der Gruppe der Kinder mit langen Schräg- und Spiralfrakturen signifikant häufiger angegeben als in der Gruppe der einfachen Querfrakturen. Nach der in allen Fällen komplikationslosen Materialentfernung nach der sechsten bis zwölften Woche wurden bis heute keine Refrakturen beobachtet. Schluβfolgerung: Die elastische stabile Markraumschienung führt zu einer Konsolidierung kindlicher Femurschaftfrakturen. Beim Vorliegen langer Schräg- und Spiralfrakturen sind sekundäre Verkürzungen und Rotationsfehler möglich, außerdem werden von den Patienten längerfristig relevante Beschwerden geklagt. Es wird die Frage diskutiert, inwieweit durch eine differenzierte Indikationsstellung, alternative Operationsverfahren bzw. additive Maßnahmen (temporäre postoperative Ruhigstellung im Gipsverband) Komplikationen vermindert und Beschwerden minimiert werden können.

A total of 72 patients with femoral fractures was treated between July 1997 and November 1999, 41 of them with retrograde intramedullary fixation. A minimally invasive technique was performed in 18 cases using a recently designed retrograde dilatator system (RDS) for the insertion of ACE-nail (DePuy), the reaming of the femoral canal and the locking of the distal screws. The mean age of the 18 patients (7 men and 11 women) was 49 (+/- 21) years. 8 type A, 6 type B and 4 type C fractures of the femoral shaft according to the AO classification were observed. 5 of the patients had sustained a severe polytrauma. The mean ISS of the total collective was 18 (+/- 19). No nail failed, no infection occurred, and no nerve palsies were recorded. The follow-up time was 10 (+/- 7) months. All fractures healed uneventfully. 16 patients were mobilized under full weight-bearing and regained a full range of motion without pain. In 2 cases of very old patients nursing was possible without pain. In 5 cases an implant removal was carried out in the same technique. The performed minimally invasive technique using the RDS minimizes damages to the patella ligament and the articular cartilage. It facilitates the control of rotational deformities and length discrepancies of the femur also under difficult conditions, e.g. polytrauma and obese patients.

Zusammenfassung Fragestellung. Ist die kontinuierliche Herzminutenvolumenmessung bei polytraumatisierten Patienten eine sinnvolle Maßnahme? Methodik. An 20 polytraumatisierten Patienten untersuchten wir in einer prospektiven nicht randomisierten Studie die Anwendbarkeit und den Nutzen der kontinuierlichen Herzminutenvolumenmessung (CCO) sowie deren Einfluss auf die Entscheidungsfindung der behandelnden Intensivmediziner. Verwendet wurde hierfür das Baxter Vigilance-System, Software-Version 4,35 und 4,39. Einmal pro Tag erfolgte die Validierung der CCO-Werte durch eine Kältedilutionsmessung. Ergebnisse. Alle Werte angegeben als Mittelwert±Standardabweichung. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 43 (±21) Jahre. Die Patienten wiesen eine hohe Verletzungsschwere gemessen mit dem ISS von 47 (±17) auf. Ermittelt wurden folgende Werte: Tage unter kontrollierter Beatmung 23 (±23) Tage, die Behandlungsdauer auf der Intensivstation 31 (±26) Tage, sowie die Gesamtklinikmortalität (20%). Als weiterer Parameter wurde der Einfluss der CCO-Überwachung auf die Entscheidungsfindung der behandelnden Intensivmediziner erfasst. Dieses erfolgte anhand eines standardisierten Fragebogens. Die behandelnden Ärzte stellten in ihren Befragungsprotokollen fest, dass die CCO im Sinne eines Online-Monitoring einen deutlichen Einfluss auf ihre Entscheidungsfindung im Hinblick auf Katecholamin- oder Volumentherapie bei den Patienten hatte. Zudem wurde eine deutliche Zeitersparnis gegenüber konventionellen Pulmonaliskathetern positiv hervorgehoben. Schlussfolgerungen. Bei schwerverletzten Patienten kann mittels der CCO-Messmethode das Herzminutenvolumen als wichtigster Parameter der Hämodynamik dem behandelnden Arzt “online” zur Verfügung gestellt werden. Ob dieses jedoch eine signifikante Verbesserung der Überlebensqualität von polytraumatuisierten Patienten bewirken kann, sollte vor einer weiteren Verbreitung der Methode in einer prospektiv randomisierten Studie geprüft werden.

Is the measurement of continuous cardiac output useful for the management of polytrauma patients?In a prospective non randomized study (ethic commission file 43/96) we evaluated the diagnostic and therapeutic impact of the CCO (continuous cardiac output measurement) for polytrauma patients on the ICU. The Baxter Vigilance System was used for measuring the continuous cardiac output. The CCO values were controlled once a day by the conventional "cold" thermodilution technique.All values are given as mean +/- standard deviation. The Patients were scored on the first day for ISS (injury severity score) (47 +/- 17) and APACHE II (15 +/- 5). The CCO was used no later than 12 hours after the initial treatment in 20 polytrauma patients. As clinical outcome parameters were chosen: days on ventilation (23 +/- 23 days), days on the ICU (31 +/- 26 days) and mortality (20%). The treating ICU physicians were asked in a standardized questionnaire, whether or not there was an impact of the CCO measurement on their therapy. Seven different surgeons were working with the system.The unique opinion was that the CCO device had an impact on their decision making in the fluid and drug management of the study patients. Our first experience, however, suggests that this device may become an important improvement in the management of haemodynamics in the early trauma phases. Before a wide-spread application of this method on the ICU an evidence based prospective randomized trial should be performed.

OBJECTIVE:To examine whether measurement of procalcitonin (PCT) in comparison with interleukin-6 is a reliable marker to score the extent of lung contusion in bronchoalveolar lavage (BAL) fluids in polytrauma patients.DESIGN:Prospective, nonrandomized, observational study.SETTING:Twelve-bed intensive care unit in a 1,100-bed primary care university hospital.PATIENTS:Fourteen trauma victims presenting with severe lung contusion and acute lung injury or acute respiratory distress syndrome were enrolled in the study.INTERVENTIONS:Bronchoscopy with collection of lavage fluid and serum blood samples. Samples were obtained on days 1 and 2 after severe chest trauma, and lung contusion was assessed by computed tomography scan.MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS:PCT was detectable in BAL fluids of all 14 patients. A significant correlation for PCT serum and BAL levels was found on day 2 (p =.0063). For PCT, no significant correlations (Spearman rank) were found to the lung injury score (p =.93), the abbreviated injury scale-lung (p =.33), or the sepsis-related organ failure assessment score-lung (p =.38). Also, for interleukin-6 there was no significant correlation to the lung injury score (p =.62), abbreviated injury scale-lung (p =.45), or the sepsis-related organ failure assessment score-lung (p =.54).CONCLUSIONS:PCT and interleukin-6 BAL levels cannot be considered as reliable parameters to assess the extent of lung contusion.

Zusammenfassung Von Juli 1997 bis November 1999 wurden in der Klinik für Unfallchirurgie der Philipps-Universität Marburg 72 Patienten mit Femurschaftfrakturen durch eine Marknagelosteosynthese operativ versorgt. In 41 Fällen wurde ein retrograder Femurnagel verwendet. Bei 18 dieser Patienten kam die hier beschriebene minimalinvasive (MIV-)Technik zur Anwendung. Hierbei wurde ein neuentwickeltes Instrumentarium (retrogrades Dilatationssytem, RDS) zur Nagelinsertion und distalen Verriegelung, sowie ein transligamentärer Dilatationszugang benutzt. Das Durchschnittsalter der Patienten (7 Männer und 11 Frauen) betrug 49 Jahre (±21). Es wurden 8 Typ-A-, 6 Typ-B- und 4 Typ-C-Frakturen nach der AO-Klassifikation operiert. Der mittlere ISS (Injury Severity Score) des Gesamtkollektivs betrug 18 (±19). 5 der Patienten waren polytraumatisiert. Alle Nägel wurden in der MIV-Technik problemlos implantiert. Relevante Infektionen traten nicht auf. Bis auf 2 greise Patienten konnten alle Patienten nach einer mittleren Follow-up-Zeit von 10 Monaten (±7) nachuntersucht werden. Alle Patienten waren zu diesem Zeitpunkt unter Vollbelastung mobilisiert. In 5 Fällen konnte bereits eine Implantatentfernung ebenfalls in MIV-Technik mit dem RDS durchgeführt werden. Die minimalinvasive Technik der intramedullären Femurnagelung mittels des RDS erleichtert die Einbringung und korrekte Platzierung von retrograden Marknägeln und reduziert das Risiko eines Schadens am Ligamentum patellae oder am Gelenkknorpel auf ein Minimum. Mittels dieser Methode konnten in unserem Patiengut gute klinische und radiologische Ergebnisse bei Femurfrakturen verschiedener Schweregrade erzielt werden.

Pediatric pelvic fractures are rare injuries. The clinical management, classification, and operative treatment of this type of injury was presented in two toddlers ranging in age from 1 to 3 years. The CT examination proved to be the most reliable diagnostic tool for the assessment of the fracture morphology. The findings of the CT examination provide the possibility for an exact classification and operative planning. The surgical treatment was performed with the AO instrumentation for small fragments by using the approved standard approaches of adult surgery. The postoperative management has to be adapted to the physiology of the children. It is important to remove the osteosynthesis material in due time to avoid the risk of epiphysiodesis at the pelvis. To detect late sequelae of the trauma, follow-up should be performed regularly until growth is completed.