目的:探讨血清肌酸激酶检测对老年2型糖尿病微血管病变患者的应用价值.方法:研究对象为2018.10-2019.10月于我院接受治疗的80例老年2型糖尿病患者,根据血清肌酸激酶将这80例患者分为上升组,全部患者血清肌酸没呈上升趋势,例数为40例,和正常组,全部患者血清肌酸没处于正常水平,例数为40例.将两组患者生化指标及慢性并发症发生情况进行比较.结果:两组患者的糖尿病性神经病变发生率差异较小(P>0.05).上升组的糖尿病肾病及糖尿病性视网膜病变发生率高于正常组(P<0.05).将两组空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇等指标进行对比差异较小(P>0.05).上升组糖化血红蛋白及胰岛素抵抗水平高于正常组(P<0.05).结论:对老年2型糖尿病来说,使用血清肌酸激酶检测方法效果确切,该方法对微血管病变患者具有较高的检测准确率,具有预测微血管病变出现的作用,值得临床采纳.

目的 通过新生儿黄疸患者Decrease模式下直接胆红素假性增高的病例,探讨Decrease模式在钒酸盐氧化法检测血清直接胆红素中的可行性.方法 收集2018年8月-2019年9月确诊为新生儿黄疸高胆红素血症的患者156例,采用原样和不同的稀释倍数分析检测患儿血清标本中的胆红素.结果 原样:总胆红素(244.4±38.2) μmo]/L、直接胆红素(15.5±4.2) μmol/L、间接胆红素(228.7±37.4) μmol/L;2倍稀释:总胆红素(244.7±38.5) μmol/L、直接胆红素(19.2±5.3) μmol/L、间接胆红素(225.6±36.6) μmol/L;5倍稀释:总胆红素(245.3±392)μmol/L、直接胆红素(53.6±10.4) μmol/L、间接胆红素(191.7±32.5)μmol/L;Decrease模式:总胆红素(243.6±37.3)μmol/L、直接胆红素(78.7±18.7) μmol/L、间接胆红素(164.8±26.5) μmol/L.不同稀释倍数与原样比较,总胆红素差异无统计学意义(P＞0.05),直接胆红素和间接胆红素在2倍稀释时差异无统计学意义(P＞0.05),在5倍和Decrease模式时差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择Decrease模式检测非肝胆疾病、非ABO溶血的新生儿黄疸及高胆红素血症的患儿血清标本,随着稀释倍数的增大,大量稀释液改变了待测样本的pH值,导致表面活性剂酒石酸盐不能完全抑制样本中的间接胆红素,使直接胆红素显著假性升高.提示钒酸盐氧化法测定血清直接胆红素对反应的PH值要求严格,高稀释倍数的Decrease模式不适用于新生儿黄疸及高胆红素血症患儿血清直接胆红素水平的检查.Decrease模式设置时应结合仪器的检测限,对不同的生化免疫检测项目设置不同的稀释倍数,在临床检验工作中,当患者测定结果大于仪器的检测限时应尽量选择较低的稀释倍数来稀释样本,防止检验结果假性增高,误导临床的诊断和治疗.

目的:探讨血细胞形态学变化观察在血液系统疾病诊断中的应用价值.方法:选取2018年1月至12月我院83例血液系统疾病患者作为研究组,并选取同期我院83例健康体检者作为对照组,所有受试者均行血细胞形态学检查,比较两组的检查结果.结果:对照组受检者检查结果显示有4例发生异常,异常检出率为4.82％(4/83),研究组受检者检查结果显示有20例正常,异常检出率为24.10％(20/83),两组比较存在统计学差异(P<0.05).当WBC正常、↑或↓时,常伴有E％、N％、L％、M％、B％中某项轻度增高时,提示细胞形态学异常检出率减低,而当E％、N％、L％、M％、B％中某项明显增高时,提示细胞形态学异常检出率增高.结论:血细胞形态学变化可有效提高血液系统疾病诊断准确率,值得临床进行推广应用.

目的:探讨PCT和CRP联合检测在早期诊断新生儿感染性黄疸中的价值及临床意义.方法:收治感染性黄疸患儿110例为试验组,选择非感染性黄疸患儿110例为对照组,均检测血清PCT和CRP含量,比较试验组重度感染、中度感染与轻度感染的血清PCT和CRP水平,并比较治疗结束后的血清PCT和CRP水平与治疗前的差异.结果:试验组血清PCT和CRP水平均为重度感染>中度感染>轻度感染(P<0.05).治疗前,试验组血清PCT和CRP水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组血清PCT和CRP水平显著低于治疗前(P<0.05);对照组血清PCT和CRP水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论:PCT和CRP联合检测能够作为新生儿感染性黄疸早期诊断的重要指标.

目的 探讨血小板参数、凝血指标、C反应蛋白(CRP)以及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在早发型子痫前期患者中的表达及临床意义.方法 方便选取2015年6月—2017年1月于该院妇产科住院治疗的早发型子痫前期孕妇82例(观察组),以及年龄、孕周匹配的正常妊娠孕妇50名(对照组),对比两组孕妇血小板参数、凝血指标、C反应蛋白(CRP)以及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平差别.结果 观察组PLT(8.91±1.72)×104/μL显著低于对照组,MPV(15.43±3.25)fl和PDW(14.84±1.18)％显著高于对照组,差异有统计学意义(t=11.48、11.15、15.64,P<0.05);观察组APTT(22.42±2.61)s及PT(7.92±1.17)s显著低于对照组,FIB(4.45±0.67)g/L及TT(17.34±1.27)s显著高于对照组,均差异有统计学意义(t=10.35、22.1、6.71、8.04,P<0.05);观察组CRP(7.41±1.87)mg/L及PAPP-A(403.66±20.25)mmol/L显著高于对照组,均差异有统计学意义(t=17.91、11.03,P<0.05).结论 血小板参数、凝血指标、C反应蛋白(CRP)以及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)能够反应早发型子痫前期患者疾病进展以及严重程度,在疾病诊断和治疗中有重要的价值.

目的 探讨骨髓细胞形态、细胞化学染色及骨髓活检切片三联检测法对低原始细胞骨髓增生异常综合征与溶血性贫血的鉴别诊断价值.方法 将2015年1月～2018年1月我院接诊的77例确诊为骨髓髓系原始细胞＜5％的MDS患者纳入本研究,作为MDS组.选取溶血性贫血(HA)患者50例作为HA组.进行骨髓细胞形态、细胞化学染色、骨髓活检细胞化学染色检测.观察核型异常及分子生物学异常检测结果、骨髓原始细胞计数、红系比例、粒系病态造血、红系病态造血、巨核系病态造血情况、内铁阳性水平、铁颗粒数、环铁粒幼红细胞阳性率、骨髓活检切片检测结果,并对结果进行联合分析.结果 MDS组核型异常、分子生物学异常检出率高于HA组(P＜0.05);MDS组、HA组骨髓原始细胞计数、红系比例对比,P＞0.05;MDS组、HA组粒系病态造血、红系病态造血异常检出率对比,P＞0.05;MDS组巨核系病态造血异常检出率高于HA组(P＜0.05).MDS组、HA组内铁阳性水平、铁颗粒数对比,P＞0.05.MDS组环铁粒幼红细胞阳性检出率高于HA组(x2=19.659,P＜0.05).MDS组幼稚前体细胞异常定位(abnormal localization of immature precursors,ALIP)、巨核病态造血检出率高于HA组(P＜0.05).联合检测检出率为89.61％.结论 骨髓细胞形态、细胞化学染色及骨髓活检切片三联检测法能够提高低原始细胞骨髓增生异常综合征检出率,辅助临床诊治.

慢性髓细胞白血病又称慢粒(CML),是一种发生在多能造血干细胞上的恶性克隆性骨髓增殖性疾病,主要涉及髓系.外周血粒细胞显著增多并有不成熟性,在受累的细胞系中可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因.病程发展缓慢,脾脏肿大.由慢性期、加速期、最终急变期.

Objective:To discuss the effect of hemolysis on clinical test quality.Methods:40 cases of blood of persons with physical examination were selected,and the biochemical test results were compared before and after hemolysis.Results:In 16 kinds of biochemical tests,the test data of total bilirubin(TBIL),total protein(TP),direct bilirubin(DBIL),albumin(ALB),creatine kinase(CK), alkaline phosphatase(ALP),uric acid(UA),glucose(Glu),aspartate aminotransferase(AST),valley ammonia acyl turn peptidase(GGT), total cholesterol(TC),triglyceride(TG),glutamic-pyruvic transaminase(ALT) were compared before and after hemolysis,and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:The specimen hemolysis has an impact on the many indicators of biochemical test.Clinical specimens should prevent hemolysis that ensure the accuracy of clinical biochemical tests.

患者男，28岁，因畏寒、发热、多汗及上腹不适1个月余于2014年3月10日入院治疗。1个月余前无明显诱因出现畏寒、发热，时有寒战，体温高达41．0℃，多汗，伴上腹饱胀不适，自行触及左上腹包块，服消炎退热药，体温能降至正常，但2h后体温再次升高，渐感精神差、乏力，食欲明显下降，体质量下降约5 kg。10 d前在当地县医院发现全血细胞减少及脾肿大，予静脉滴注抗菌药物治疗无好转。过去4年来先后在太原、乌鲁木齐、武汉、北京乡间务工。2013年3月至9月在甘肃修筑公路隧道，食宿在野外板房内。入院体格检查：体温39．5℃，脉搏、呼吸、血压无异常，急性痛苦病容，消瘦，体质量45 kg ，身高165 cm ，精神差，对答切题；皮肤、巩膜无黄染，无出血点、瘀点、瘀斑，浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心、肺未见异常；腹软，中下腹轻压痛，无反跳痛，脾于左肋下4 cm处触及，质偏硬，有触痛，肝未触及，移动性浊音阴性；四肢肌肉、骨、关节无异常，神经系统未见异常。实验室检查：血白细胞计数1．51×109／L，中性粒细胞计数0．8×109／L ，酸性粒细胞0，红细胞计数3．49×1012／L ，H b 98 g／L ，血小板计数24．2×109／L ；降钙素原3．34μg／L ，红细胞沉降率34 mm／1 h ，C反应蛋白94．9 mg／L ；肥达、外斐试验阴性；血HBsAg、抗‐HBc、抗‐HBe均阳性；血白蛋白27．4 g／L ，球蛋白33．8 g／L ，ALT 46 U／L ，AST 59 U／L ，乳酸脱氢酶509 U／L （参考值＜245 U／L ）；血IgG 19．34 g／L ，血补体C3、C4正常；抗核抗体谱及分类均阴性，血肌酐、尿酸、血糖、血脂均正常，血培养未见细菌生长；腹部B型超声示，中度脾肿大，腹腔少量积液；双肺CT 未见明显异常。予头孢地嗪及左氧氟沙星静脉滴注，仍高热，时有寒战，体温高达40．5℃，脉搏110次／min ，头面部、前胸有密集汗珠渗出，精神萎靡，反应迟钝。骨髓细胞学检查涂片：巨噬细胞吞噬大量淡蓝色卵圆形和椭圆形小体，其大小3μm×2μm～6μm×4μm ，小体内见紫色的一大一小两颗粒，大者圆形偏于一侧，小者在对侧、呈小杆状（图1），高度怀疑内脏利什曼病。中山大学第三附属医院传染病科远程会诊，考虑内脏利什曼病并使用锑剂治疗，建议治疗中首先纠正低蛋白血症，严密观察锑剂对心脏的不良反应。在心电监护下予葡萄糖酸锑钠0．6g加入5％葡萄糖注射液44 mL ，微量泵30 min内泵入，每日1次，并予保护重要脏器功能、维持内环境稳定等对症支持治疗。治疗第3天体温降至38℃，全身不适明显好转，脾脏明显缩小。用药7d后，复查骨髓细胞学见杜氏利什曼原虫较锑剂治疗前明显变形或破裂（图1），降钙素原、红细胞沉降率、讨论内脏利什曼病由杜氏利什曼原虫引起，临床主要特点是发热、消瘦、贫血、全血细胞减少，以及肝、脾肿大。然而以这一组症状为主要表现的疾病众多，涉及血液系统、风湿免疫系统、肿瘤、脓毒血症和传染性疾病等，故易引起误诊，尤其是在非本病流行区域，且一旦误诊、误治，患者大多死亡。

Objective To explore the blood culture pathogenic bacteria distribution and drug resistance.Methods The clinical blood culture specimen blood culture and drug sensitivity and identification,and to analyze the bacterial spectrum and drug resistance.Results The rate of isolation of pathogenic bacteria of three for the coagulase negative staphylococcus,escherichia coli and Staphylococcus aureus,the separation rate was respectively 37.6%,18.8%,11.2%;staphylococcus of penicillin resistance high pathogenic bacteria,coagulase negative staphylococcus to cotrimoxazole and oxacillin resistance higher than that of Staphylococcus aureus,the latter of rifampin resistance;Escherichia coli to imipenem and antibiotic resistance of lower.Conclusion The pathogens blood culture complex infection should be focused on,standard of diagnosis and treatment of operation,to avoid infection,ensure efficacy.

Objective To analyze and summarize the screening test results of the prothrombin time(PT),activated partial phromboplastin time(APTT),fibrinogen(FIB) and thrombin time(TT) in the obstetric prepartal women.Methods The solidification method and the light scattering method were used to detect PT,APTT,FIB and TT in the prepartal women and the healthy people.Results PT,APTT,TT,FIB in 148 cases prepartal women were(9.59±1.32)s,(26.18±5.56)s,(5.40±0.83)g/L,(11.92±2.83)s respectively,which in the healthy control group were(12.91±1.43)s,(33.40±3.87)s,(2.75±0.98)g/L,(13.52±2.87)s respectively.PT,APTT and TT in the prepartal group were significantly shortened compared with the healthy control group,FIB was obviously increased,difference showing statistical significance between the two groups(P0.05).Conclusion The coagulation screening results show the significant difference between the prepartal women and the healthy women.It is necessary to screen PT,APTT,TT and FIB in prepartal women at any time,which can prevent the occurrence of abnormal bleeding and DIC in parturients and has important role for ensuring the maternal and neonatal safety.

目的本文对16例噬血细胞综合征(HPS)患者的临床特点、实验室检查结果进行分析。方法回顾16例HPS患者的临床特点及血常规、肝功能、凝血筛选及骨髓细胞学检查并进行总结。结果 16例患者中有10例出现高热,占62.5%;8例多器官功能衰竭,肝、脾、淋巴结不同程度肿大;占50%;12例全血细胞减少,占75%;4例二系减少,占25%;14例凝血功能异常,占87.5%;8例黄疸伴转氨酶(ALT)、总胆红素增高,占50%;12例乳酸脱氢酶(LDH)增高,占75%;16例骨髓组织细胞比例增高伴吞噬血细胞及其碎片现象。结论噬血细胞综合征(HPS)起病急骤,来势凶猛,患者就诊后及时进行实验室各项检查可以帮助临床医生及时诊断,特别是骨髓穿刺检查,可以及早作出肯定性诊断,对改善或挽救患者生命起到非常重要的作用。

Objective To investigate abnormal liver function markers of hepatitis virus check results.Methods A total of 542 cases with abnormal liver function.Detection of hepatitis virus markers.Include: anti-HEV-IgM antibodies of hepatitis B virus,hepatitis C virus antibody,anti-HAV-IgM,and hepatitis B virus surface antigen.The statistical detection rate.Results 402 cases of hepatitis virus markers were detected in 542 patient with abnormal liver function.The rate of hepatitis B virus surface antigen-positive was higher and the detection rate of 30 to 50-year-old age group patients was higher.Conclusion The highest detection rate of Hepatitis B virus hepatitis virus,so the need to publicize the patients for hepatitis A and hepatitis B vaccine,improve personal hygiene practices to reduce the risk of the spread of hepatitis virus.

传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒引起的急性或亚急性传染性疾病,EB病毒属疮疹病毒;临床上以发热、咽痛、淋巴结肿大、外周血淋巴细胞增多伴异型淋巴增多为典型表现。机体接触病毒后,约经2～4周发病,异型淋巴细胞开始在体内大量增生,以脾及淋巴结增生最剧,非淋巴组织中也有淋巴细胞浸润,其中以肝脏最常见,心、脑、肾、胰及肺均可累及;但在实际工作中,该病症状与体征变化多端,因其不典型给临床及时诊断与治疗带来相当大的困难,为了提高对传染性单核细胞增多症的认识及诊断治疗水平,现将56例传染性单核细胞增多症的临床资料报道如下。

恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,来源于淋巴细胞或组织细胞的病变.在中国其发病年龄曲线高峰在40岁左右;淋巴瘤分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种,其中非霍奇金淋巴瘤中滤泡型比较少见,病因至今尚未完全阐明,但与EB病毒感染、免疫缺陷、电离辐射及遗传因素有关,主要症状与体征是浅表淋巴结无痛性肿大,可伴有发热、盗汗、体质量减轻、脾肿大等.非霍奇金淋巴瘤易侵犯咽喉、皮肤、骨髓、眼球等部位[1-3],本文作者发现1例恶性淋巴瘤脊髓、骨髓转移的病例,现报道如下.