目的:探讨康复体操联合精准化护理模式在哮喘缓解期患儿管理中的应用效果.方法:选取本院2018年7月-2020年6月收治的哮喘患儿200例,按就诊序号1、2、3、4以此类推的序号分成4组,对照组常规护理,实验1组常规治疗及护理+精准化护理;实验2组常规治疗及护理+康复体操训练;实验3组常规治疗及护理+精准化护理+康复体操训练,比较四组患儿哮喘治疗效果、哮喘发作次数、急诊次数等指标.结果:四组哮喘儿童治疗效果、急诊次数、哮喘发作次数,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论:对支气管哮喘患儿实施康复体操训练

Objective:To explore the currents status of central vascular access devices (CVADs) in children's medical center in China and to provide a reference for the standardized use of CVADs and specialized nursing as well as a basis for pediatric intravenous therapy management.Methods:Totally 31 hospitals of Futang Research Center of Pediatric Development, children's hospitals of the medical treatment alliance as well as women and children care centers and general hospitals with pediatric departments were selected by convenient sampling from July 23rd to 31st, 2018. All the pediatric patients using CVADs were investigated with the Central Vascular Access Device Questionnaire which was designed by the research group, and the incidence of complications was also observed. Totally 1 333 questionnaires were collected, among which 1 288 were valid, accounting for an effective recovery rate of 96.62%.Results:There were 22 ClassⅢ and 9 ClassⅡ hospitals among the 31 hospitals. Among the 1 288 pediatric patients who used CVADs, 860 used peripherally inserted central catheters (PICC) , accounting for 66.77%; 342 used central venous catheters (CVC) , accounting for 26.55%; 77 used implantable venous access port (PORT) , accounting for 5.98%; and 9 used umbilical venous catheters, accounting for 0.70%. CVADs were mainly used in the Departments of Hematological Neoplasms, ICU, Intensive Care Unit Pediatric Surgery, Vasculocardiology and Neonatals. PICC, CVC and PORT were mainly applied to upper extremities (90.00%, 74 cases) , jugular vein (73.39%, 251 cases) and the breast (96.10%, 74 cases) respectively. In the maintenance of CVADs, there was the problem of co-existing dressings.Conclusions:CVADs have been widely used in pediatric patients, and the choice of CVADs is relatively standardized. However, the maintenance of the catheters, the use of dressings, the selection of infusion connectors and the control of related complications still need to be strengthened. It is recommended that nursing professionals and nursing managers should further strengthen their knowledge about the placement and maintenance of CVADs, and intensify their management and supervision in accordance with international and national guidelines and standards for intravenous infusion therapy to further reduce the incidence of vascular access complications in pediatric patients.

ObjectiveTo explore the effect of solution-focused brief therapy(SFBT) method on the psychological resilience of clinical nurses. MethodsBy convenience sampling, 80 nurses from internal medicine department in a ClassⅢ hospital in Shanghai who volunteered to participate in the research were enrolled in the study and divided into control group(n=40) and intervention group(n=40) according to random number table. Routine professional training was adopted in the control group. The SFBT techniques was adopted in the intervention group, group psychological training was carried out once a week for four weeks. The Connor-Davidson Resilience Scale(CD-RISC), Chinese Version of the Social Problem-Solving Inventory(C-SPSI), Simplified Coping Style Questionnaire(SCSQ) were used before the first intervention, the last intervention, and one month after intervention in the assessment. ResultsAfter intervention, the total scores of CD-RISC and each dimensions, C-SPSI and each dimensions, "positive coping" and "positive coping tendency" in SCSQ in the intervention group were higher than those in the control group with statistical significance (P＜ 0.05). The total scores of CD-RISC of nurses in the two groups were influenced by time and grouping, the interactive effect was significant (P＜ 0.05). The total scores of CD-RISC and dimensions of nurses in intervention group were higher than those before intervention, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05). ConclusionsSFBT group psychological training for clinical nurses can significantly improve the level of psychological resilience of nurses, and has the same effect on nurses' problem-solving ability and positive coping and is worth popularizing.

This study reviewed the definition of resilience, evaluation tools, protective factors and its effect on health outcomes of adult patients with chronic diseases, in order to provide theoretical guidance for the intervention of resilience of adult chronic disease patients.

目的 探讨以家庭为中心护理模式在特发性性早熟(ICPP)儿童中的作用.方法 将70例特发性性早熟儿童随机分为两组,各35例.两组儿童均建立专科病历档案,治疗方案相同,观察组给予家庭为中心护理模式,对照组给予常规健康教育.比较两组ICPP儿童干预1年后治疗依从性、身高、骨龄、黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)的差异.结果 实施干预后,观察组ICPP儿童身高、按时用药率、LH、FSH、E2差值均高于对照组(均P＜0.05);骨龄比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以家庭为中心的护理模式可提高ICPP儿童治疗依从性,加速身高增长,降低LH、FSH、E2峰值,提高治疗效果,从而提高儿童及家属生活质量.

目的:探讨医院在特殊区域质量检查中运用护理质量检查路径提高临床护理质量,提高护理质控效率的有效模式.方法:拟定特殊区域科室护理质量检查路径,组织护理质量检查路径的培训,按照路径进行护理质量控制、检查和评价.结果:护理质量检查路径实施后,提高了特殊区域科室的护理质量管理的准确性,提升临床工作效率,医护满意率高.结论:将护理质量检查路经运用到特殊区域质控中,使护理检查规范化,标准化从而有效提高了护理质量.

[目的]探讨气道护理量化评估模式在小儿先天性心脏病术后呼吸道管理中的应用。[方法]选取2015年1月—12月在我院住院手术治疗的小儿先天性心脏病患儿45例，按住院号单双号分为对照组和观察组，观察组应用量化评估模式进行呼吸道护理，对照组给予常规的呼吸道护理，比较两组患儿术后监护时间、使用呼吸机时间、呼吸系统相关并发症(主要包括肺不张、呼吸机相关性肺炎、气胸等)发生情况。[结果]观察组平均监护时间及使用呼吸机时间均较对照组缩短，但两组间差异无统计学意义(P>0.05)；术后总并发症、呼吸机相关性肺炎、肺不张、气胸发生率有所减低，但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]应用基于气管护理量化评估模式的呼吸道护理，为术后何时进行气道吸痰提供有力的依据，可以减少先天性心脏病患儿术后呼吸系统相关并发症，提高治疗效果。

目的 观察晚期非小细胞肺癌患者服用克唑替尼后的症状和不良反应,并制订相应的护理措施.方法 对60例明确诊断为非小细胞肺癌且ALK阳性(或者ROS1阳性)的患者,口服克唑替尼(每天2次,每次250 mg),应用中文版安德森症状评估表及服药后出现的不良反应制订调查问卷,在患者出院后通过电话随访的方式进行调查.结果 60例患者服用克唑替尼后副反应主要集中在视觉效应、食欲不振、疲倦、肝功能异常、血细胞减少、恶心、呕吐、便秘及腹泻,患者症状群主要有疲乏、睡眠不安、苦恼、食欲差、恶心、呕吐;程度均为轻度.结论 通过电话回访动态观察服用克唑替尼60例患者的不良反应和对生活质量的影响,及时提供有效专业的护理措施,可以预防和减轻患者的不适症状,提高患者的生活质量.

目的 改善脑瘫高危儿家长喂养行为,保证患儿营养摄入.方法 将90例脑瘫高危儿按就诊时间编号,以随机数字表法分为干预组44例、对照组46例.对照组按常规对患儿家长进行喂养相关知识教育;干预组在此基础上对家长进行口腔运动指导,即由专人示范并指导家长进行口周肌肉按摩、口腔按摩、舌部运动、咀嚼训练、吞咽训练及吸吮力训练,餐前执行,每次5～10 min,第1个月每天2次,第2个月每天1次,第3个月隔天1次.比较干预后1个月、2个月、3个月、6个月两组家长喂养行为评分.结果 干预后干预组家长喂养行为评分在干预后1个月、2个月、3个月和6个月显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01).干预后6个月,两组在进餐时体位选择正确性较高、辅食添加的原则执行尚可,在安静环境下进餐的依从性较低.结论 对脑瘫高危儿家长加强健康教育及口腔运动指导,可有效改善脑瘫高危儿家长的喂养行为.

患者男，28岁，因畏寒、发热、多汗及上腹不适1个月余于2014年3月10日入院治疗。1个月余前无明显诱因出现畏寒、发热，时有寒战，体温高达41．0℃，多汗，伴上腹饱胀不适，自行触及左上腹包块，服消炎退热药，体温能降至正常，但2h后体温再次升高，渐感精神差、乏力，食欲明显下降，体质量下降约5 kg。10 d前在当地县医院发现全血细胞减少及脾肿大，予静脉滴注抗菌药物治疗无好转。过去4年来先后在太原、乌鲁木齐、武汉、北京乡间务工。2013年3月至9月在甘肃修筑公路隧道，食宿在野外板房内。入院体格检查：体温39．5℃，脉搏、呼吸、血压无异常，急性痛苦病容，消瘦，体质量45 kg ，身高165 cm ，精神差，对答切题；皮肤、巩膜无黄染，无出血点、瘀点、瘀斑，浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心、肺未见异常；腹软，中下腹轻压痛，无反跳痛，脾于左肋下4 cm处触及，质偏硬，有触痛，肝未触及，移动性浊音阴性；四肢肌肉、骨、关节无异常，神经系统未见异常。实验室检查：血白细胞计数1．51×109／L，中性粒细胞计数0．8×109／L ，酸性粒细胞0，红细胞计数3．49×1012／L ，H b 98 g／L ，血小板计数24．2×109／L ；降钙素原3．34μg／L ，红细胞沉降率34 mm／1 h ，C反应蛋白94．9 mg／L ；肥达、外斐试验阴性；血HBsAg、抗‐HBc、抗‐HBe均阳性；血白蛋白27．4 g／L ，球蛋白33．8 g／L ，ALT 46 U／L ，AST 59 U／L ，乳酸脱氢酶509 U／L （参考值＜245 U／L ）；血IgG 19．34 g／L ，血补体C3、C4正常；抗核抗体谱及分类均阴性，血肌酐、尿酸、血糖、血脂均正常，血培养未见细菌生长；腹部B型超声示，中度脾肿大，腹腔少量积液；双肺CT 未见明显异常。予头孢地嗪及左氧氟沙星静脉滴注，仍高热，时有寒战，体温高达40．5℃，脉搏110次／min ，头面部、前胸有密集汗珠渗出，精神萎靡，反应迟钝。骨髓细胞学检查涂片：巨噬细胞吞噬大量淡蓝色卵圆形和椭圆形小体，其大小3μm×2μm～6μm×4μm ，小体内见紫色的一大一小两颗粒，大者圆形偏于一侧，小者在对侧、呈小杆状（图1），高度怀疑内脏利什曼病。中山大学第三附属医院传染病科远程会诊，考虑内脏利什曼病并使用锑剂治疗，建议治疗中首先纠正低蛋白血症，严密观察锑剂对心脏的不良反应。在心电监护下予葡萄糖酸锑钠0．6g加入5％葡萄糖注射液44 mL ，微量泵30 min内泵入，每日1次，并予保护重要脏器功能、维持内环境稳定等对症支持治疗。治疗第3天体温降至38℃，全身不适明显好转，脾脏明显缩小。用药7d后，复查骨髓细胞学见杜氏利什曼原虫较锑剂治疗前明显变形或破裂（图1），降钙素原、红细胞沉降率、讨论内脏利什曼病由杜氏利什曼原虫引起，临床主要特点是发热、消瘦、贫血、全血细胞减少，以及肝、脾肿大。然而以这一组症状为主要表现的疾病众多，涉及血液系统、风湿免疫系统、肿瘤、脓毒血症和传染性疾病等，故易引起误诊，尤其是在非本病流行区域，且一旦误诊、误治，患者大多死亡。

支气管哮喘作为一种以肥大细胞、嗜酸性细胞反应为主的气道变应性炎性以及气道高反应为特征的疾病，其主要表现出呼吸困难以及哮鸣音等。Davis[1]对哮喘的流行病学研究发现，其发生率逐年上升，而且有部分患儿出现反复不断发作，其严重影响了患儿的生活质量。儿童哮喘的发病率为2%-7%，近年来还呈上升趋势[2]。据统计，全球哮喘患者达3亿多人，我国哮喘患者约3000万，其中儿童占1/3，发病率约为3%，位于儿童非感染性疾病发病率的首位，且近年来呈现上升趋势[3]。有研究表明，儿童哮喘发展为成人哮喘的比例高达60%～70%，而早期防治为最有效方法，儿童哮喘早期干预至关重要。由于儿童哮喘的难以根治性和反复发作性以及本身的年龄和体质因素[4]，在临床护理上需求更高更细，因此做好哮喘早期防治工作已然为目前研究的重点。加上GINA方案的推广应用，儿童哮喘护理有了更进一步的发展。现就其护理进展情况综述如下。

目的 了解妇幼专科医院不同科室护士职业倦怠状况.方法 运用护士职业倦怠量表对妇幼专科医院的349名护士进行调查.结果 护士职业倦怠总分为(138.18±22.42)分,中、重度职业倦怠检出率为44.13％.不同科室护士在职业倦怠总分、压力源、职业倦怠、人格积极特征和职业倦怠结局方面差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 临床护士是职业倦怠的高发人群,应得到社会各方面的重视,采取相应对策帮助其缓解职业倦怠,为患者提供更优质的护理服务.

目的 探讨脑瘫高危患儿饮食行为的护理干预效果.方法 选取存在饮食行为问题的脑瘫高危患儿90例,分为干预组44例,对照组46例.对照组予婴儿喂养相关知识指导,干预组在此基础上指导喂养者对患儿进行口腔按摩刺激,干预3个月.比较干预后1个月、2个月、3个月两组患儿饮食行为评分的差异及对身高、体质量的影响,6个月复诊时了解疗效巩固情况.结果 干预组患儿饮食行为评分在干预后1个月、2个月、3个月和6个月显著大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).重复测量方差分析显示,干预组与对照组患儿饮食行为评分在不同时间的组内及组间差异有统计学意义(P＜0.05);干预组与对照组患儿平均体质量在不同时间的组间及组内差异有统计学意义(P＜0.05);干预前后不同时间患儿平均身高的差异有统计学意义(P＜0.05),但两组患儿平均身高差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用喂养知识宣教结合口腔按摩刺激法对脑瘫高危患儿饮食行为进行护理干预,能改善患儿的饮食行为,促进生长发育.

目的:探讨对脑瘫高危儿饮食进行行为干预的效果.方法:将80例有饮食行为问题的脑瘫高危几分干预组和对照组各40例,对照组采用对喂养人行喂养相关知识宣教,干预组结合口腔按摩进行干预;观察2个月,比较两组1个月、2个月的效果.结果:1个月后干预组饮食行为改善有效率77.5％,对照组25.0％;2个月后干预组有效率87.5％,对照组27.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:对脑瘫高危儿喂养人行喂养相关知识宣教并结合患儿口腔按摩可改善脑瘫高危儿饮食行为,干预时间长短影响干预效果.

Objective To improve the pediatric outpatient infusion service processes and improve the quality of care.Methods The pediatric outpatient infusion intelligent management system was used,and infusion processes were optimized.Results After using the new system,the occurrence of nursing complaints was decreasing significantly,and parents' satisfaction was increasing.Conclusion The infusion intelligent management system can optimize the process of transfusion services,improve the quality of care and enhance the satisfaction rate of patients and their parents.

<正>尿潴留是术后常见的并发症之一,尤其是术后自控镇痛泵的应用,使尿潴留的发生率明显增加,而术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤,而通过留置导尿预防尿潴留,会给患者带来痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院时间,增加患者费用和痛苦。临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗、中医疗法,如针灸、穴位注射、穴位按摩等方法诱导患者排尿[1],但疗效多不满意,最后不得不采用导尿术。我科于2012年11月份开始,采用德国海特光治疗仪治疗术后尿潴留,取得了良好疗效,现报道如下。

[目的]探讨中药穴位贴敷联合治疗小儿腹泻的疗效观察及护理。[方法]将786例儿科门急诊就诊的腹泻患儿随机分实验组和对照组,对照组390例予常规口服补液、胃肠道黏膜保护剂蒙脱石散口服治疗,实验组396例在对照组的基础上加用中药穴位贴敷,比较两组治疗效果。[结果]实验组、对照组总有效率分别为96.2%与87.7%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]使用中药贴敷联合治疗小儿腹泻的疗效优于单纯西医治疗。

目的探讨中药贴敷治疗毛细支气管炎的临床效果。方法将180例诊断为毛细支气管炎的患儿分为两组,对照组常规治疗,观察组加用中药贴敷治疗,两组均以临床症状体征的缓解为疗效标准,观察两组的治疗效果。结果观察组总有效率优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论中药贴敷联合西医治疗毛细支气管炎效果显著,无不良反应,值得在儿科临床推广应用。

目的探讨采用饮食宣教加口腔按摩对促进脑性瘫痪(脑瘫)高危儿饮食行为改善的效果。方法选择存在饮食行为问题的脑瘫高危儿10例,在常规饮食宣教的基础上指导家长给患儿进行口腔按摩,1个月后对患儿干预前后分数进行比较。结果 1个月后患儿饮食行为均有不同程度的改善。结论口腔按摩法简单易学,家长既可操作,值得临床推广使用。