有鉴于美国《纽约时报》网站"新型冠状病毒肺炎(COVID-19)本该是中国的切尔诺贝利,却成了西方的滑铁卢"的观点与分析,在对COVID-19防治的有关事件,如特朗普对COVID-19防治的"独到解读"(宁可无药也反对用中医药,尽管有疫苗美国每年仍有数万人死于流感等)进行综述与探讨的基础之上笔者认为:①由于感染性疾病的新发与病原变异,无疫苗与无特效抗病原药物的防治也许将愈来愈多见;②由于感染性疾病的发生并非仅是由病原微生物感染所致,对其防治既要重视疫苗或特效抗病原药物的开发与应用,但也不能唯其是用或唯其是等而错失良机;③特朗普"独到解读"并非空穴来风,西方国家"滑铁卢"也并非仅仅全是由政治与社会方面的原因所致,还与学术界简单化的认识错觉与片面经验不无关系;④转变科学观念,以复杂性科学为指导,以辨证与辨病相结合为方法,来完善感染性疾病的临床认识与防治,也许才是应对愈来愈复杂的临床实际病情,提高与改善其防控效果的必由之路.

有鉴于欧美一些国家"非真正封城"的措施不奏效,而上海没封城也没搞全员检测却迅速控制住2021年1月新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,笔者在对COVID-19疫情及其防控的复杂性特点与规律进行探讨与分析的基础上,认为整合医学(HIM)是新时期医药学发展的必由之路,将其核心"整体观、整合观和医学观"补充修正为"整体观""整合观""复杂性科学观"与"病证结合法"(三观一法),不仅更能体现其认识特点,而且也使其在实践中能够"有理可循、有法可依".由于COVID-19多因素致病的复杂性多变特点,不仅使其认识与诊断要多种方法并举,如将新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测、抗体检测与临床特征等相结合,而且其防控与防治也要根据不同的情况,整合不同的措施与方法.而这只有从HIM"三观一法"的角度来认识与把握,也许才能更加全面与准确地掌握COVID-19发生、防控与防治的精髓与规律,进而更加科学精准地应用"封闭(封城)"、疫苗及各种防治药物与方法,从而达到最佳的防控与防治效果.

鉴于2019年我国兽用抗菌药使用量的反弹与2015—2019年兽用中药市场规模(销售额)总体处于萎缩的趋势等情况,在对抗生素滥用的简单化认识误区及其不可替代性进行分析探讨的基础上,提出了转变科学观念,正确认识与合理应用抗生素的看法.同时提出在抗生素使用方面的辨证与辨病相结合、促进"减抗"行稳致远的3点建议:⑴走出单一禁限与替代的误区,通过合理应用来"减抗";⑵重视辨证与辨病相结合,让抗生素合理应用有法可依;⑶加强新观念人才培养与培训,促进"减抗"行稳致远.

有鉴于中医药学脏腑与病因学理论与现代认识的巨大差异与其辨证施治的有效性,从复杂性科学的角度对其认识方法的前因后果进行了比较分析与探讨,认为中医药学认识方法始于“道法自然”与“取象比类”,通过“辨证施治”的“状态分析与处理”,建立了一套“理、法、方、药”俱全的“多因素非线性分析与处理”诊疗体系.中西医药学辨证与辨病相结合实现了复杂性科学所强调的既要重视物质或因素本身的作用,也不忽视对其作用的“初始条件”,从而完善了临床医药学的认识方法,也是其能够显著提高与改善中西药物临床疗效的原因所在.它不仅是中西医药学结合的使然,也是现代生物医药学进一步发展与完善的必由之路.

有感于樊代明院士的“整合医学是未来医学的发展方向”等认识与结论,在从复杂性科学的角度对疾病发生与防治的整体性、相互作用性与复杂性,以及整合医学范式建立亟待科学观念转变等问题进行讨论的基础上,提出了转变科学观念,促进整合医学发展的建议:①转变科学观念,坚定整合医学发展方向;②重视“初始条件”学说,建立整合医学的认识方法;③重视“辨病与辨证相结合”,完善临床医学认识方法;④正确认识与处理中西医药学关系,促进整合医学发展.

中西医药学结合在取得许多重大科技成果的情况下,却有“被忽视、被边缘化”的趋势.在对辨证施治微观化与客观化研究、辨证与辨病相结合研究与中药现代化研究等,采用复杂性科学理念进行综合分析的基础上,认为与其陷入了传统科学简单化认识误区不无主要关系;建议转变科学观念,以复杂性科学为指导,正确认识与处理中西医药学关系,以促进二者取长补短、共同发展与真正结合.

鉴于临床医学效果愈来愈多地与基础医学研究结果不相一致,而使西医学面临着愈来愈严峻的挑战,从复杂性科学“初始条件”理论的角度,在对西医学特异性防治其所面临的困惑与挑战、中医学辨证施治进行分析探讨的基础上,提出了转变科学观念,正确认识中西医学辨证与辨病相结合在认识方法上的互补性与重要性,以促进临床医学认识方法的进一步发展与完善,实现复杂性科学所强调的既要重视物质或因素本身的作用,也不忽视对其作用“初始条件”的认识、把握与处理.

为验证传鼻康口服液对鸡传染性鼻炎的治疗效果,将21日龄三黄肉鸡随机分为6组,每组30只,分别为传鼻康口服液高剂量组、中剂量组(推荐剂量)、低剂量组及对照药镇喘散组、感染对照组(感染不给药)、健康对照组.除健康对照组外,对其余各组鸡人工感染副鸡嗜血杆菌.连续给药治疗7 d,停药后观察14 d,试验期21 d,分别对其临床疗效、平均增重与病理变化等进行分析,评价其临床疗效.结果表明,传鼻康口服液高剂量组和中剂量组连续用药7 d,对感染发病鸡有明显疗效,能显著降低血清抗体反应阳性率,副鸡嗜血杆菌阳性检出率分别为10％、20％,平均增重分别为(697.9±44.7)g和(697.7±65.6)g.而对照药镇喘散组的副鸡嗜血杆菌抗体阳性检出率为50％,平均增重为(579.3±43.7)g.说明传鼻康口服液对人工感染副鸡嗜血杆菌的试验病例有较好的治疗效果,其作用优于镇喘散.

微量苯酚穴位注射防治新型冠状病毒肺炎(COVID-19)一事在社会上引起了很大的纷争,不仅《人民日报》客户端等媒体都有介入或报道,而且还有人将其上升到如何对待“民间中医”的高度.笔者从整合医学理念看传染病防治科学观念转变,正确认识与整合微量苯酚穴位注射等中医药,并对有关问题进行了分析探讨,认为要像对待民间中医乃至整个中医药一样,应该转变传染病防治的科学观念,以整合医学所蕴含的复杂性科学理念为指导,重视对微量苯酚穴位注射等中医药的科学认定与管理方法的改进,最大限度地合理应用微量苯酚穴位注射等中医药学有效资源,且杜绝一些不靠谱的欺诈行为发生,使其能够真正做到“管而不死,活而不乱”的良性发展,并给类似的民间中医管理提供借鉴.

基于欧盟减抗12大教训,在对感染性疾病发生的复杂性、抗生素的误用、抗生素作用的多面性、抗生素滥用等问题探讨的基础上,提出了转变科学观念,促进抗生素合理应用与减抗的建议,树立感染性疾病发生的复杂性观念,建立“养、防、治一体”的疾病综合防治体系;重视抗生素作用的多面性,促进抗生素科学合理应用与减抗;正确认识与处理中西兽医药学关系,改善疾病防治效果,促进实现减抗目的;意识是先导,人才是关键,应加强相关人才的培养与培训.

中医可能毁在中药上,这不是危言耸听!而此危机是在我国1982年将"发展我国传统医药"写入宪法,1988年开始实行GMP与GAP等规范化管理的情况下发生的,不仅令人震惊,也让我们深思.在对中药材规范化管理的不规范结果等问题探讨的基础上,提出了转变科学观念,正确认识中药的特色与优势;以复杂性科学为指导,走出"重药轻医"与"中药西药化"的误区;坚持继承与借鉴并重,现代科学技术与传统技艺相结合等建议,以促进对中医药更科学与更全面的认识、把握与发展.

面对日受关注的抗生素滥用与耐药性问题,基于复杂性科学探讨认为,抗生素的根本出路在合理应用.要树立综合防治科学理念,处理好抗生素、病原体与机体三者之间的相互关系,严格掌握应用指征,及时足量治疗,一方面避免“无病时滥用,一旦患病却无药可用”;另一方面,避免因贻误病情而反要更大剂量、更长时间的用药.

鉴于整体观念、治未病与复方用药似乎并非是中医药学所独有,辨证施治也因为其作用非特异性而不被很多人所重视.基于复杂性科学的理念,在对中西医药学整体观念、治未病与复方进行比较分析后发现,他们却确有不同,是由于二者的不同认识方法所决定与形成的.辨证施治——状态分析与处理是一种“多因素非线性分析与处理”的认识方法,不同于西医药学的“单因素线性分析与处理”,是中医药学的最大特色与优势.转变科学观念,充分认识辨证施治在认识方法上的科学性与重要性,正确处理中西医药学关系,以促进中西医药学的进一步发展、完善与结合.

与西兽医药学的对抗疗法相比较,中兽医药学以整体观念、平衡机体的独特魅力,被愈来愈多的人所接受,在美国及西方许多国家的动物主人及兽医寻求中医整体疗法.然而,中国兽医却偏爱使用西医药治疗疾病,尤其是中兽医药学面临着后继乏人与学术异化等困扰.本研究对其进行复杂性分析后,科学认识中兽医药学的特点与优势,为促进其健康发展与发挥更大作用,关键是人才培养,没有中兽医药学教育就没有中兽医药学的明天.

牛瘤胃积食又称急性瘤胃扩张, 奶牛瘤胃积食多因过饲精料或草料过细导致内容物停滞或阻塞瘤胃, 导致前胃机能障碍, 瘤胃容积增大, 进而形成脱水和毒血症的一种牛前胃疾病. 临床以食欲减退或废绝, 反刍减少或停止, 瘤胃蠕动音减弱, 蠕动次数及持续时间减少乃至消失, 左肷部膨大为主要症状. 多年来在临床实践中采用自拟五味消积散治疗奶牛瘤胃积食17例, 收效显著, 现予报道.

由于当前畜禽感染性疾病高发,而又没有理想的抗病毒药物.以往行之有效的抗生素也由于耐药性等问题的日趋严重,不仅给畜禽疾病防治带来了严峻挑战,而且由于临床疗效差,带来了药物滥用及其在畜禽产品中的残留等问题日益受到人们关注.有鉴于此,中兽药防治畜禽疾病甚或是替代抗生素的呼声日涨.然而,根据笔者所掌握的资料来看,当前对中兽药的认识与使用存在着几个误区,这不仅不利于中兽药的有效使用,而且还有误导消费者之嫌.

In view of more severe challenges of the modern biomedical at prevention and cure of chronic diseases, and the puzzlement of the nonlinear analysis for multiple factors of the bio-psycho-social model etc.,it was discussed from complexity science that the complexity-whole-condition model,in which it was directed by complexity science, attached importance to the relations and interactions of the whole,and regarded the"analysis and treatment at the conditions"as its cognitive method,is more scientific and feasible than the bio-psycho-social model etc.,in which new factors were increased and listed simply.It will certainly promote biomedical development and improvement.

This study aimed to evaluate the safety of Manhuning oral liquid and to provide safety basis for clinical treatment.A total of 120 chickens of 14 days old were selected.After one week of adaptive feeding,they were evenly and randomly divided into four groups:one time the therapeutic dose (T1),three times the therapeutic dose (T2),five times the therapeutic dose (T3) and control (CK).In different groups,the chickens were fed with Manhuning oral liquid according to the set doses for one week.At the beginning and at the end of the experiment,total 10 chickens were selected randomly from each group,respectively.They were weighed,and their blood was sampled for determination of routine blood indexes and examination of liver and kidney function.Organ indexes were determined,and pathological examination was conducted for the heart,liver,spleen,lung and kidney of the chickens.The results showed that the body mass gain and organ indexes differed insignificantly among different groups (P＞0.05).No significant differences were found in the routine blood indexes,serum ALT activity,albumin content,creatinine content and urea content among different groups before and after the experiment (P＞0.05).After the administration,the heart,liver,spleen,lung and kidney of the chickens showed no obvious abnormalities.In short,Manhuning oral liquid had little impact on the physiological and biochemical indexes and had no toxic effects on the heart,liver,spleen,lung and kidney of chickens,and it is a low-toxicity safe veterinary drug preparation.

氨气是一种有毒、无色、有强烈刺激性臭味的气体,可感觉的最低浓度为5.3mg/m3.当鸡舍内氨气浓度达约20mg/m3并持续6周时,就会引发鸡肺部充血水肿、鸡群食欲下降、产蛋率降低;达到约50mg/m3时,数日后会导致鸡发生喉头水肿、坏死性支气管炎、肺出血、呼吸频率降低,严重的将出现死亡;达到约80mg/m3并持续2个月时,可以导致蛋鸡产蛋率减少90％,死亡率增加;达到约100mg/m3时,死亡率将明显增加.

针对近年来中药安全评价方法及其研究存在着与临床尤其是中医辨证施治临床实践相脱节之不足,从辨证施治与复杂性科学的角度探讨中药安全性评价,提出:①转变科学观念,改变中药安全性评价唯成分论的片面做法;②积极主动地抑毒减毒,而不是简单地弃毒;③严格控制适应症,尽量减少或消除因为误用而所造成的损失与对中药的负面影响;④有针对性的选择,而不是简单的禁用;⑤加强临床监测与研究,促进中药安全性评价的不断深入与完善.