目的 探讨能谱 CT 和血清 HE4 在肺癌化疗疗效监测中的应用价值.方法 分析 2020 年 3 月—2022 年 6 月在唐山市人民医院进行化疗并在治疗前后行能谱CT和血清 HE4 水平检测的 64 例肺癌患者作为研究对象,按照 RECIST 1.1 标准将患者分为有效组(CR+PR)38 例和无效组(SD+PD)26 例,比较二组化疗前、后能谱CT参数和血清 HE4 水平差异.将治疗前组间差异有统计学意义的参数纳入 Logistic 回归方程,筛选出对疗效有预测价值的参数,并进行 ROC工作曲线分析.结果 无效组和有效组二组之间在年龄、性别、心率、BMI、病灶最大直径、病理类型及临床分期之间差异均无统计学意义(P＞0.05).化疗前有效组的动脉期 NIC(NICAP)、静脉期 IC(ICVP)、静脉期 NIC(NICVP)、静脉期 CT 70keV(CT 70keVVP)及血清 HE4 水平均高于无效组[(16.89±5.28)与(13.56±4.97),(20.62±5.73)与(17.48±5.65),(34.22±8.95)与(23.65±7.18),(67.53±14.60)与(56.72±14.69),(206.07±20.99)与(216.41±13.81)],差异有统计学意义(P＜0.05).设自变量 X1=NICAP,X2=ICVP,X3=NICVP,X4=CT 70keVVP,X5=HE4,以疗效作为因变量做二元 Logistic 回归分析,得出预测疗效的概率回归模型为LogitP=0.130X1+0.242 X2+0.268X3+ 0.127 X4+0.051 X5-32.636.经 Logistic回归分析,能谱CT参数 NICAP、ICVP、NICVP、CT 70keVVP和血清 HE4 均与肺癌化疗疗效密切相关(P＜0.05).将 NICAP、ICVP、NICVP、CT 70keVVP和血清 HE4,分别绘制出 ROC曲线,联合检测的 ROC 曲线下面积(0.951)＞NICVP(0.810)＞HE4(0.798)＞CT 70keVVP(0.696)＞NICAP(0.688)＞ICVP(0.647),结果表明在肺癌的化疗疗效监测中,能谱 CT 部分参数和血清HE4 联合监测曲线下面积最大,具有较高的诊断价值,敏感性为 89.5%,特异性为 97.8%.结论 能谱 CT参数NICAP、ICVP、NICVP、CT 70keVVP和血清 HE4 能够预测肺癌化疗疗效,联合检测可以提高预测效能.

目的 本文主要研究能谱CT定量分析对霍奇金淋巴瘤的纵隔肿大淋巴结诊断价值.方法 选取2020年1月至2023年1月,于我院就诊霍奇金淋巴瘤患者100例,对其行能谱CT定量分析,评估其对霍奇金淋巴瘤的纵隔肿大淋巴结诊断价值.结果 100例霍奇金淋巴瘤患者,60例为纵隔肿大淋巴结,占比60％,其中单发淋巴结肿大13例,包括血管前间隙9例,气管旁4例,多发淋巴结肿大47例,血管前、气管旁、主动脉旁、肺门等处均有分布;能谱CT检出纵隔肿大淋巴结56例,占比56％,准确率为93.33％(56/60),其中单发淋巴结肿大10例,多发淋巴结肿大46例;56例纵隔肿大淋巴结患者,淋巴结边缘形态多为圆形或椭圆形,边界较为清晰,其中未出现明显钙化及坏死情况,41例患者出现淋巴结融合,占比73.21％,27例患者邻近组织受压改变,占比48.21％;增强扫描结果显示,39例患者为轻-中度强化,占比69.64％,43例患者为渐进性强化,占比76.79％;纵隔肿大淋巴结动脉期及静脉期的NIC分别为0.15±0.01、0.43±0.06,NWC分别为1.06±0.09、1.11±0.10,Eff-Z分别为7.24±0.86、6.87±0.75,λHU分别为0.78±0.06、1.22±0.14;纵隔肿大淋巴结的能量曲线及λHU、IC、WC、均呈正相关(P＜0.05),且动脉期及静脉期的平均能谱曲线CT值随kV的增加而减小;能谱CT检测霍奇金淋巴瘤纵隔肿大淋巴结的灵敏度为80.54％,特异度为74.21％,AUC为0.781.结论 能谱CT定量分析具有较高的检出率,可有成效检测出患者纵隔肿大淋巴结,具有诊断价值.

目的 通过ROC工作曲线综合分析胸水人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及胃泌素释放肽前体(ProGRP)检测在肺癌胸腔积液中的诊断价值.方法 采用化学发光法检测60例恶性胸腔积液、30例良性胸腔积液中HE4、CE A、NSE、SCC、CYFR A21-1、ProGRP水平,分析比较二组6项指标水平差异,寻找对恶性胸腔积液具有诊断价值的指标,将这些指标在二组中单项及联合检测的阳性率、诊断性能进行比较;采用ROC工作曲线分析各指标对恶性胸腔积液的诊断价值.结果①恶性胸腔积液组中HE4、CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP指标水平明显高于良性胸腔积液组,差异均有统计学意义(Z=-3.654,P=0.000;Z=-3.419,P=0.001;Z=-2.287,P=0.022;Z=-3.226,P=0.001;Z=-2.793,P=0.005),SCC 在二组之间差异无统计学意义(Z=-1.073,P=0.283).②恶性胸腔积液组HE4、CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP的阳性率明显高于良性胸腔积液组,差异有统计学意义(x2=17.79,15.00,14.01,14.46,10.17,均P＜0.05).单项的检测阳性率由高到 低为:ProGRP(90.0％)＞HE4(83.3％)=NSE(83.3％)＞CEA(80.0％)＞CYFRA21-1(66.7％),CEA+NSE+CYFRA21-1+ProGRP+HE4联合检测的阳性率为96.7％,与单项检测比较差异有统计学意义(x2=5.51,P＜0.05).③单项检测时ProGRP的灵敏度较高,HE4的特异度较高.单项检测与联合检测比较灵敏度由66.7％提高到96.7％,阴性预测值由52.4％提高到91.3％,但特异度,阳性预测值略有降低.④单项检测时ROC曲线下面积依次为HE4(0.829)、CEA(0.816)、CYFRA21-1(0.798)、ProGRP(0.758)、NSE(0.711),HE4 曲线下面积最大,HE4+CEA+NSE+CYFRA21-1+ProGRP 联合检测 ROC曲线下面积(0.969)大于单项检测的ROC曲线下面积.结论 HE4单项或联合检测时对恶性胸腔积液的诊断具有较高的临床价值.

目的 探讨能谱CT对结节病和霍奇金淋巴瘤的纵隔肿大淋巴结鉴别诊断价值.方法 回顾性分析于2018年1月-2021年3月在唐山市人民医院经穿刺活检病理证实的21例结节病和39例霍奇金淋巴瘤患者,所有患者均行胸部双期能谱CT增强扫描,测量并计算、分析动脉期和静脉期中纵隔肿大淋巴结的单能量CT值、标准化碘浓度值(NICs)、能谱曲线斜率(λHU)和受试者工作特征曲线(ROC)和差异;同时比较二组患者纵隔肿大淋巴结的解剖分布和形态学特征.结果 结节病组动脉期的40～100 keV单能量CT值和静脉期的40～50 kev单能量CT值均高于霍奇金淋巴瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05);结节病组动脉期的NICs和动脉期、静脉期的λHU均高于霍奇金淋巴瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示动脉期40keV单能量CT值鉴别诊断结节病与霍奇金淋巴瘤的敏感性(71.4％)和特异性(100％)最高.二组病变纵隔肿大淋巴结的解剖分布、融合、钙化、压迫、强化方式及强化程度均有统计学意义(P＜0.05).结论 能谱CT成像对霍奇金淋巴瘤和结节病的诊断鉴别具有重要的价值.

目的 分析鉴别低危胸腺瘤和高危胸腺瘤能谱CT成像的定量参数特征性改变.方法 回顾性分析2017年5月-2019年12月经病理证实的23例低危胸腺瘤和17例高危胸腺瘤患者,术前均行双期能谱CT增强扫描,通过获得不同单能量下的CT值和碘(水)浓度值对其进行定量分析,并对其形态学进行定性分析.结果 在动脉期,低危胸腺瘤40～70 keV单能量CT值和碘浓度值均低于高危胸腺瘤,差异均有统计学意义(均P＜0.05);在静脉期,高危胸腺瘤40～100 keV单能量CT值和碘基值均高于低危胸腺瘤,差异均有统计学意义(均P＜0.05);双期扫描中,低危和高危胸腺瘤水基值差异均无统计学意义(均P＞0.05).ROC曲线分析显示静脉期40 keV下CT值对鉴别低危胸腺瘤与高危胸腺瘤有较高的灵敏度(75.4％)与特异度(66.7％).二组病变的边缘、形态、钙化情况、大血管、心包和胸膜侵袭方面差异均有统计学意义(均P＜0.05),高危胸腺瘤均高于低危胸腺瘤.结论 能谱CT成像对低危和高危胸腺瘤均有一定的鉴别诊断价值,对临床有指导意义.

目的:探讨急性下壁心肌梗死临床体表心电图与冠脉病变血管的相关性.方法:对照分析81例急性下壁心肌梗死患者入院时的心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高的比值及V1、V3导联ST段抬高和Ⅰ导联ST段偏移与冠状动脉梗死相关病变血管的关系.结果:81例患者中,60例为右冠状动脉(RCA)闭塞所致者ST段抬高,其中Ⅲ＞ Ⅱ、Ⅲ相等Ⅱ,分别为57、3例.V1导联抬高55例,压低5例.Ⅰ导联ST段下移57例,等电位线3例(P＜0.05).左旋支(LCX)闭塞所致19例ST段抬高Ⅱ、Ⅲ相等与Ⅲ＜11分别为17、2例,V3导联ST段抬高大于Ⅲ导联16例,等电位线3例(P＜0.05).冠脉正常2例,ST抬高Ⅱ、Ⅲ基本相等.结论:急性下壁心肌梗死相关冠脉病变血管以RCA为主,少部分为LCX病变.ST段抬高Ⅲ＞Ⅱ合并伴有STV1和Ⅰ导联ST段压低对诊断右冠状动脉阻塞具有较高的诊断价值.Ⅲ/Ⅱ相等合并STV3＞ Ⅲ判定急左旋支性阻塞具有较高的诊断价值,其差别有统计学意义.

Purpose To explore the relationship between epicardial adipose tissue (EAT) volume and ascending aortic stiffness by CT,so as to early evaluate the lesions of ascending aortic by measuring EAT.Materials and Methods 169 patients with suspected coronary artery disease who underwent coronary CT angiography and coronary angiography in First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University from January 2016 to September 2016 were enrolled.According to the presence of coronary atherosclerosis or not,the patients were divided into research group (109 cases) and control group (60 cases).The research group were further divided into slight,mild,moderate and severe group according to the Gensini score of coronary atherosclerosis.The recorded threshold of EAT volume was 107.2 cm3.The patients with EAT volume higher than 107.2 cm3 belonged to the exposure group,and the rest belonged to the non exposure group.The EAT volume and ascending aortic stiffness were measured,and the relationship between them was assessed.The relationship between EAT volume and coronary atherosclerosis was also analyzed.Results In the control group,there was no correlation between EAT volume and ascending aortic stiffness (r =-0.156,P＞0.05).However,there were negative correlations between EAT volume and ascending aortic stiffness in slight,mild,moderate and severe group (r=-0.378,-0.340,-0.514 and-0.459,P＜0.05).The EAT volumewas an independent risk factor of ascending aortic stiffness (β=-0.009,t=-2.653,P＜0.05).The incidence of CAD in the exposure group was 9.318 times of that in the non exposure group.Conclusion There is obvious correlation between EAT volume and ascending aortic stiffness in patients with CAD.The evaluation of EAT volume can provide an effective reference for the early prediction of ascending aortic lesions in patients with CAD.