目的:探讨不同体型患者胸部CT成像中AI自动定位技术对图像质量及辐射剂量的影响.方法:收集武汉大学中南医院行胸部CT检查的患者290例,按照定位方式不同分为两组,其中A组(AI自动定位操作组)及B组(常规手动定位操作组)扫描各145例,根据体质量指数(BMI)将两组患者进一步分为A1组和B1组:BMI＜24 kg/m2;A2组和B2组:24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2;A3组和B3组:BMI≥28 kg/m2.对各组的定位扫描精度、客观图像质量、主观图像质量及辐射剂量进行评价.结果:AI定位组在不同体型患者中的偏中心距离均低于常规定位组,A1组、A2组及A3组偏中心距离较B1组、B2组及B3组分别减小38.67％、61.04％及65.90％(均P＜0.01);A组各分组较B组在主动脉、气管、竖脊肌和肺野的CT值均增高,图像噪声均减低,信噪比(SNR)均增高,且差异均有统计学意义(均P＜0.05);A1组、A2组及A3组CT容积剂量指数(CTDIvol)较B1组、B2组及B3组分别减少7.57％、10.57％及15.27％(均P＜0.01);A1组、A2组及A3组剂量长度乘积(DLP)较B1组、B2组及B3组分别减少15.22％、16.74％及19.04％(均P＜0.01).结论:AI自动定位技术适用于不同BMI患者的胸部CT检查,可以优化检查流程,提高定位准确性,改善图像质量,并有效减少患者辐射剂量.

目的 探讨与优化神经外科重症患者应激性高血糖的血糖管理方案,稳定患者血糖控制水平,避免不良事件发生.方法 将153例神经外科重症并发应激性高血糖患者分为对照组73例和观察组80例,均在常规治疗的基础上持续静脉胰岛素泵入控制血糖.对照组参照Portland草案实施应激性高血糖管理;观察组构建和实施高血糖优化管理方案.结果 观察组胰岛素应用时间、空腹血糖值、血糖波动幅度、低血糖发生次数均显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 本优化管理方案可有效控制和稳定神经外科重症患者应激性高血糖状况,降低低血糖发生率.

目的 探讨声门下吸引用于神经外科气管切开最小意识状态患者吞咽功能评估的效果,预防评估中误吸的发生,保证吞咽功能评估的安全性.方法 选取60例神经外科气管切开最小意识状态患者进行洼田饮水试验评估吞咽功能时给予持续声门下负压吸引.结果 声门下吸引对误吸的检出率高于洼田饮水试验(P＜0.05).结论 声门下吸引技术应用于气管切开最小意识状态患者吞咽功能评估,能及时吸出误入气道的液体,保证吞咽功能评估的安全性.

<正>1病例介绍病人,女,22岁,因高处坠落致头、胸、腹多发伤伴原发性昏迷于2009年9月24日入院。入院后,行双侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术。因考虑病人长期昏迷,并伴有肺挫伤、多发肋骨骨折,为保持呼吸道通畅,于9月25日行气管切开术,术中放置一次性PVC聚酯类套管。2010年2月12日,病人出现吸气性呼吸困难、气喘、吸痰困难,考虑痰痂堵塞,给予更换一次性

1 病例介绍 病人,女,53岁,颅颈部占位术后30年,因步态不稳伴肢体麻木5年、加重4个月,MRI示:枕大孔及颈椎上部椎管内肿瘤.于2008年9月1日行肿瘤切除术,术中及术后病理诊断为脊膜瘤.术后给予脱水、止血、神经营养以及拉氧头孢(噻吗灵)抗感染治疗.术后病人持续低热,术后1周粪常规找到真菌孢子,口服制霉菌素、伊曲康唑.术后2周病人主诉头痛、颈部疼痛,给予戴芬口服,疼痛缓解.体温逐渐恢复正常,10月3日停用噻吗灵.

我院神经外科自2008年起对现有的护理工作流程进行优化并实施,取得满意效果,报告如下. 1 方法 1.1评估现有护理工作流程,分析存在弊端由护理部、科护士长及护士长组成的评估小组对神经外科现有护理工作流程进行评估,发现存在以下问题:(1)排班模式欠合理.

对9例脑性盐耗综合征患者进行静脉补钠和口服盐胶囊治疗,结果患者血清电解质紊乱及时纠正。提出严密观察神经系统及低血容量症状,及时监测水、电解质平衡状况;静脉补钠时,注意补液量及速度;口服盐胶囊时,做好健康教育,防止并发症发生,同时动态调整静脉补钠量和口服盐胶囊量是获得满意疗效的关键。

重症颅脑外伤患者常因意识障碍,咳嗽反射减弱或丧失,呼吸道分泌物不能自主排出,且血性液体、脑脊液、呕吐物易误吸入呼吸道,加之脑损伤后并发神经性肺水肿,表现为呼吸急促,大量泡沫性血性痰液[1].为保持呼吸道通畅,常需行气管切开,而气道湿化是气管切开后的重要护理环节,关系到患者的愈后及康复.现将重症颅脑外伤患者气管切开后气道湿化的护理现状综述如下.

颅底骨折后急性期出血比较常见,一般于2 d～3 d后自行停止,但并发迟发性大出血者却不多见,一旦发生,可迅速导致失血性休克和窒息,对此应引起临床重视.我院2004年2月-2005年2月共收治了3例迟发性大出血的病人,现将护理体会报告如下.