目的 探讨EB病毒(EBV)感染患儿EBV-DNA载量与机体免疫及肝肾功能的相关性.方法 选择该院2016年5月至2019年5月收治的EB V-DNA阳性患儿90例为研究对象,按照EBV-DNA载量的差异分成低载量组(<5×104 copy/mL)44例、中载量组(5×104～5×105 copy/mL)24例和高载量组(>5×105 co py/mL)22例,另取同期于该院接受体检的健康儿童50例作为对照组.比较各组T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白(Ig)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、尿素(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)水平.分析EBV-DNA载量与T淋巴细胞亚群、Ig、ALT、AST、TBil、BUN、Scr、UA的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析EBV-DNA载量对EB病毒感染患儿肝肾功能异常和免疫状态的预测价值.结果 随着EBV-DNA载量升高,CD3+T细胞、CD8+T细胞、IgM、ALT、AST、TBil、BUN、Scr、UA水平逐渐升高(P<0.05),而CD4+T细胞、CD4+/CD8+、Ig A水平逐渐降低(P<0.05);低载量组、中载量组、高载量组的IgG水平高于对照组(P<0.05);EBV-DNA载量与CD3+T细胞、CD8+T细胞、IgM、IgG、ALT、AST、TBil、BUN、Scr、UA均呈正相关(P<0.05),与CD4+T细胞、CD4+/CD8+、IgA均呈负相关(P<0.05).EB V-DNA载量预测患儿免疫状态异常的曲线下面积(AUC)为0.849,灵敏度为85.46％,特异度为82.53％;预测患儿肝功能异常的AUC为0.754,灵敏度为82.20％,特异度为80.37％;预测患儿肾功能异常的AUC为0.701,灵敏度为79.24％,特异度为80.02％.结论 EB V感染患儿EB V-DNA载量与机体免疫状态及肝肾功能存在一定关联,随着EBV-DNA载量的增加,机体免疫及肝肾功能下降.

目的:探讨高胆红素血症(NHB)新生儿血清miR-122表达与肝功能各项指标和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏的相关性.方法:将2020年3月至5月于我院新生儿科足月分娩的新生儿217例,根据临床症状和血清总胆红素(TBil)检测结果分为NHB组(n=144)和非NHB组(n=73),比较两组新生儿肝功能各项指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、TBil、白蛋白(Alb)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)]以及红细胞G-6-PD酶活性.采用实时荧光定量PCR法检测患儿血清miR-122相对表达量,并分析其与各指标之间的关系.结果:与非NHB组相比,NHB组新生儿血清ALT、AST、GGT、Alb、TBil、CRP水平(Z=-11.858～-2.126,均P<0.05)以及血清miR-122相对表达量(t=4.721,P<0.05)显著升高.根据血清TBil水平,将NHB患儿分为轻度、中度、重度3个亚组;与轻度亚组和中度亚组相比,重度亚组NHB新生儿血清ALT、AST、GGT、TBil、CRP、PCT水平以及血清miR-122相对表达量均升高(H=6.045～63.896,均P<0.05).NHB患儿血清miR-122相对表达量与ALT、AST、GGT、TBil、PCT水平呈正相关性(r=0.173～0.550,均P<0.05).22例新生儿G-6-PD缺乏,其血清miR-122相对表达量显著高于G-6-PD正常新生儿(Z=36.831,P<0.05).结论:在NHB新生儿中,血清miR-122相对表达量普遍升高,这与AST、ALT、AST、GGT、TBil、PCT水平升高、G-6-PD酶缺乏有关,因此加强血清miR-122水平检测有助于更准确地评估NHB患儿肝损伤情况.

目的:评估血清脯氨酸肽酶(PEPD)活性、丙二醛(MDA)水平变化与癫痫患儿发生注意缺陷多动障碍(ADHD)的关系.方法:选取2020年2月至2021年4月海口市妇幼保健院收治的122例特发性癫痫患儿为研究对象,设为癫痫组,以同期体检健康儿童60例作为对照组;根据是否发生ADHD将癫痫患儿分为ADHD组和无ADHD组.检测所有研究对象的血清PEPD活性、MDA水平及总氧化状态(TOS)、氧化应激指数(OSI).采用多因素Logistic回归模型和受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PEPD活性、MDA水平与ADHD的关系.结果:癫痫组患儿血清PEPD活性、MDA水平、TOS及OSI值均高于对照组(P<0.05).ADHD组患儿血清PEPD活性、MDA水平及OSI值均高于无ADHD组(P<0.05).ADHD组血清PEPD活性、MDA水平均与OSI值相关(分别r=0.505、r=0.595,P<0.05);血清PEPD活性、MDA水平是影响癫痫患儿ADHD发生风险的独立危险因素(P<0.05),其诊断癫痫患儿ADHD发生的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.817(95％CI为0.741～0.894)、0.760(95％CI为0.674～0.847).结论:血清PEPD活性及MDA水平升高是癫痫患儿ADHD发病风险增加的独立危险因素.

目的:探讨小儿消食颗粒联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性消化不良的临床疗效.方法:选择2019年7月至2021年1月该院收治的功能性消化不良患儿126例,采用随机数字表法分为对照组(63例,采用布拉氏酵母菌治疗)和观察组(63例,采用小儿消食颗粒联合布拉氏酵母菌治疗).两组患儿均治疗4周.观察两组患儿的临床疗效、不良反应发生情况及复发情况,治疗前后的细胞因子[γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)]、胃肠功能指标[胃肠激素酪酪肽(PYY)、胃动素(MTL)和促胃液素(GAS)]水平.结果:治疗4周后,观察组患儿的总有效率为93.65％(59/63),较对照组(73.02％,46/63)更高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿IFN-γ、TNF-α和PYY水平明显低于对照组,IL-10、MTL和GAS水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组、对照组患儿的不良反应发生率分别为6.35％(4/63)、4.76％(3/63),两组的差异无统计学意义(P>0.05).观察组患儿的复发率为3.17％(2/63),明显低于对照组的19.05％(12/63),差异有统计学意义(P<0.05).结论:小儿消食颗粒联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性消化不良的疗效显著,可促进胃肠功能和炎症反应改善,同时可降低复发率.

目的 研究哌拉西林钠他唑巴坦钠联合阿奇霉素对小儿呼吸道细菌感染的疗效及对血清降钙素原(PCT)、白三烯B4(LTB4)的影响.方法 选取480例呼吸道细菌感染患者作为研究对象,按照患者入院诊疗顺序编号,用信封法将其分为观察组和对照组,每组240例,所有患者均采取哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,观察组患者在此基础上联合阿奇霉素进行治疗,2组均治疗7 d.比较2组患者的治疗效果、临床指标、PCT、LTB4水平、炎性指标以及不良反应.结果 观察组患者的治疗效果(95.83％)显著优于对照组(82.50％)(x2=22.081,P=0.000);观察组患者的细菌消失率(90.83％)显著高于对照组(77.08％)(x2=21.041,P=0.000);观察组患者达到进步的平均时间(t=21.019,P=0.000)、达到有效的平均时间(t=5.094,P=0.000)、平均住院时间(t=9.537,P=0.000)均显著短于对照组;治疗后,2组患者的血清PCT、LTB4水平均显著下降,且观察组患者的血清PCT(t=45.160,P=0.000)、LTB4(t=29.583,P=0.000)水平显著低于对照组;2组患者的白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)均显著下降,且观察组患者的IL-1β(t=32.963,P=0.000)、TNF-α(t=7.293,P=0.001)及IL-6(t=4.950,P=0.021)水平均显著低于对照组;2组患者腹痛、静脉炎以及皮疹比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿呼吸道细菌感染采用哌拉西林钠他唑巴坦钠联合阿奇霉素治疗效果优于单独治疗.

目的 分析下呼吸道感染儿童病例病原学特征,为疾病诊治工作提供参考.方法 以2020年1-12月临高县某医院明确诊断为下呼吸道感染的儿童病例作为研究对象,采用间接免疫荧光法检测常见的呼吸道病原体感染状况,包括肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、嗜肺军团菌血清1型(LP1)、甲型流感病毒(INF-A)、乙型流感病毒(INF-B)、副流感病毒(PIVS)IgM抗体和Q热立克次体(COX),分析病原体检出及分布情况.结果 1 594例下呼吸道感染儿童病例中共有701例下呼吸道感染儿童病例检出呼吸道病原体,检出率为43.98％.单一病原体感染643例、2种或以上病原体混合感染58例.共检出病原体769株,感染病原体占比由高到低依次为:MP 25.49％、RSV 23.41％、INF-B 13.27％、ADV 11.83％、PIVS 9.27％、LP1 6.85％、INF-A 5.14％、CP 4.42％、COX 4.14％.病原体总检出率在不同性别的下呼吸道感染儿童病例差异无统计学意义(P＞0.05),在不同年龄的下呼吸道感染儿童病例差异有统计学意义(P＜0.01),以＜1岁婴儿病原体总检出率最高(84.26％),在不同季节发病的下呼吸道感染儿童病例差异有统计学意义(P＜0.01),以冬季发病的患儿病原体总检出率最高(61.79％).结论 下呼吸道感染儿童病例病原体以MP、RSV、INF-B等多见.病原体在下呼吸道感染儿童病例中具有年龄和季节流行特征.

背景 细菌性脑膜炎(BM)是新生儿常见病之一,由于其临床表现无特异性,识别困难,病死率高,因此早期识别新生儿BM预后的相关因素对降低患儿预后不良发生率具有重大意义.目前关于我国新生儿BM预后不良因素的相关研究普遍存在纳入样本量少、危险因素指标不全面等不足,临床指导意义有限.目的 采用Meta分析方法分析我国新生儿BM预后不良的因素.方法 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台及维普网(VIP),检索时间为建库至2019年7月,检索发表的有关我国新生儿BM预后不良因素的病例对照研究,其中根据出院转归情况分为预后不良组和预后良好组.相关因素包括患儿一般情况、围生期情况、临床表现和实验室检查指标.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入11篇文献,共1310例患儿.预后不良组患儿早产率〔OR=2.42,95％CI(1.41,4.14)〕、出生时低体质量〔OR=3.00,95％CI(1.14,7.86)〕、抽搐惊厥〔OR=3.62,95％CI(2.58,5.08)〕、休克〔OR=22.40,95％CI(4.73,106.01)〕、贫血〔OR=4.13,95％CI(2.26,7.53)〕、肌张力异常〔OR=3.46,95％CI(2.19,5.46)〕、嗜睡〔OR=1.74,95％CI(1.10,2.74)〕发生率,体质量〔MD=-017,95％CI(-0.29,-0.06)〕,脑脊液细胞计数>500×106/L〔OR=6.95,95％CI(4.69,10.31)〕、外周血白细胞计数<5×109/L或>20×109/L〔OR=5.96,95％CI(3.94,9.02)〕者所占比例,脑脊液蛋白〔MD=0.95,95％CI(0.84,1.06)〕,降钙素原(PCT)〔MD=0.93,95％CI(0.23,1.63)〕高于预后良好组,胎龄〔MD=-0.57,95％CI(-1.06,-0.09)〕、脑脊液葡萄糖水平〔MD=-0.79,95％CI(-0.90,-0.68〕低于预后良好组(P<0.05).结论 早产、胎龄小、出生时低体质量、抽搐惊厥、休克、贫血、肌张力异常、嗜睡、脑脊液细胞计数>500×106/L、外周血白细胞计数<5×109/L或>20×109/L、高脑脊液蛋白、高脑脊液葡萄糖、高PCT与新生儿BM预后不良有关.

1病例资料患儿男,3岁,因"发热伴咳嗽4 d,抽搐2次"于2019年1月18日入住我院儿科。患儿于入院前4 d出现发热,体温最高39.8℃,伴咳嗽,高热时出现抽搐,表现为双眼凝视,口唇发绀,牙关紧闭,四肢强直抖动,呼之不应,持续约10 min后自行缓解,抽搐后精神疲倦,有口吐白沫,无呕吐,无大小便失禁,未就诊。在家中仍有发热,伴咳嗽,偶有精神恍惚,注意力不集中,故来我院门诊就诊,

RNA干扰技术可抑制目的基因的表达,具有高序列特异性、高效性、可传播性和浓度依赖性。其通过沉默癌基因,促进癌细胞凋亡,发挥治疗恶性肿瘤的作用。RNA干扰技术可应用于肝细胞癌发生、发展和转移等任何有基因高表达的环节,如点突变激活的癌基因、插入基因、融合基因、肿瘤多药耐药基因、血管生长因子及其受体等都可以作为RNA干扰作用的靶点,抑制相关基因表达,促进凋亡,抑制端粒酶活性,减少转移与复发,发挥对肝癌的治疗作用。RNA干扰技术对肝癌的治疗有着广阔的应用前景。

Objective To explore the availability of targeted against polo-like kinase 1(PLK1) gene in the therapy of hepatocellular carcinoma.Methods After Hep G2 hepatocellular carcinoma cells were transfected with small interfering RNA(siRNA) against PLK1,real-time RT-PCR and Western blotting were used to examine PLK1 gene expression in all cancer cells.The proliferation and growth of cancer cells in vitro were studied.Apoptosis of cancer cells was evaluated by terminal uridine deoxynucleotidyl nick end labeling(TUNEL) and agarose gel electrophoresis,respectively.Results Transfection of PLK1 siRNA resulted in significant inhibition of hepatocellular carcinoma cells in vitro.Expression of PLK1 in HepG2 hepatocellular carcinoma cells transfected with siRNA was down-regulated significantly.Obvious DNA ladder was shown.Cancer cells exhibited marked apoptosis in a time-dependent manner.Conclusions RNA interference PLK1 can inhibit proliferation through inducing apoptosis of human hepatocellular carcinoma cells.It provides a new route of treatment of hepatocellular cancer targeted against PLK1gene.