A five-year-old girl had dry erythematosquamous papules and plaques on her arms and legs for months. Several weeks ago, additionally, a large erosive, weeping and painful area developed on her left lower leg. A swap taken from the wound area on the lower leg revealed methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). The MRSA strain was sensitive to cotrimoxazole, clindamycin and doxycycline. The zoophilic dermatophyte Trichophyton (T.) quinckeanum was cultured from the fungal culture. Identification was based on morphological criteria. The identification was confirmed by polymerase chain reaction (PCR) and sequencing of the ITS (internal transcribed spacer) region of fungal DNA. The father and 15-year-old sister were also affected by dermatophytosis. The probable source of infection for all three individuals affected by dermatomycosis was a cat that was allowed to roam freely. The 5-year-old girl was treated topically with 0.1% octenidine hydrochloride in a base cream, as well as with the antibiotic cotrimoxazole. Additionally, a cream containing ciclopirox and 100 mg itraconazole capsules were administered once daily for 4 weeks. The sister and father received terbinafine for oral antifungal therapy. Under this treatment, the dermatophytosis healed without complications in all three patients.T. quinckeanum is an emerging pathogen in Germany, with a focus on central and eastern Germany. The zoophilic dermatophyte is transmitted to humans from mice via cats. The often inflammatory dermatomycoses affect children and adults. In the event of a simultaneous secondary infection by bacteria, in this case MRSA, additional antiseptic and antibiotic treatment may be necessary.

Zusammenfassung Bei einem 5-jährigen Mädchen bestanden seit Monaten trockene erythematosquamöse Papeln und Plaques an Armen und Beinen. Seit mehreren Wochen entwickelte sich außerdem am linken Unterschenkel ein großflächiges erosives und nässendes sowie schmerzhaftes Areal. Aus einem Abstrich von der Wundfläche am Unterschenkel ließ sich ein Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) anzüchten. Der MRSA-Stamm war gegen Cotrimoxazol, Clindamycin und Doxycyclin empfindlich. In der Pilzkultur ließ sich der zoophile Dermatophyt Trichophyton (T.) quinckeanum anzüchten. Die Identifizierung beruhte auf morphologischen Kriterien. Eine Bestätigung der Identifizierung erfolgte mittels Polymerase Chain Reaction (PCR) und Sequenzierung der ITS (Internal Transcribed Spacer)-Region-Pilz-DNA. Der Vater und die 15-jährige Schwester waren ebenfalls von der Dermatophytose betroffen. Die wahrscheinliche Infektionsquelle für alle drei von der Dermatomykose Betroffenen war eine Katze, ein Freigänger. Das 5-jährige Mädchen wurde topisch mit Octenidinhydrochlorid 0,1% in Basiscreme behandelt, außerdem antibiotisch mit Cotrimoxazol. Zusätzlich kamen eine Ciclopirox-haltige Creme und Itraconazol 100 mg Kapseln, 1-mal täglich über 4 Wochen, zur Anwendung. Die Schwester und der Vater erhielten Terbinafin zur oralen antimykotischen Therapie. Unter dieser Behandlung heilte die Dermatophytose bei allen drei Patienten folgenlos ab. T. quinckeanum ist ein Emerging Pathogen in Deutschland mit Schwerpunkt des Vorkommens in Mittel- und Ostdeutschland. Der zoophile Dermatophyt wird von Mäusen über Katzen auf den Menschen übertragen. Die oft entzündlichen Dermatomykosen betreffen Kinder und Erwachsene. Bei einer gleichzeitig auftretenden sekundären Infektion durch Bakterien, hier einem MRSA, muss zusätzlich antiseptisch und gegebenenfalls auch antibiotisch behandelt werden.

Trichophyton (T.) mentagrophytes ITS genotype VIII/T. indotineae (TMVIII/TINDO) is a new, anthropophilic dermatophyte from the T. mentagrophytes/T. interdigitale complex that has gained increasing importance worldwide in recent years. This pathogen is characterized by frequent terbinafine resistance and a clinical picture of pronounced, inflammatory, and therapy-resistant dermatophytoses that predominantly affect the groin, trunk, extremities, and face. Between 2018 and the end of 2024, all TMVIII/TINDO cases detected in patients from Germany by culture and/or molecular biology were systematically recorded at the Leipzig-M & ouml;lbis laboratory. Identification and genotyping were performed by sequencing the internal transcribed spacer (ITS) region of the rDNA. In vitro resistance testing for terbinafine and itraconazole was performed using a breakpoint test. Additionally, the squalene epoxidase (SQLE) gene was sequenced to analyze resistance-associated point mutations. A total of 242 isolates from 196 patients were identified; some patients were consecutively detected repeatedly. The majority of affected patients had a migration background, particularly from South Asia (especially India) and Arab countries. Only a few infections were diagnosed in patients of German descent. As part of the diagnostic workup an in vitro susceptibility testing was performed using a breakpoint test, which demonstrated terbinafine resistance in 61.8% of the TMVIII/TINDO strains. Point mutations in the SQLE gene that correlated with resistance were found in a total of 161 of 188 strains. The most frequently detected mutation was Phe(397)Leu, which was associated with terbinafine resistance and clinical treatment failure with terbinafine in all cases. In addition, double mutations were detected in 26 strains. In vitro itraconazole resistance was observed in 11 of 186 tested isolates, corresponding to 5.9%. Itraconazole is currently the drug of choice for the systemic treatment of TMVIII/TINDO dermatophytoses. The recommended dosage is 100 mg twice daily for a period of 4-8 weeks, or up to 12 weeks if needed. Concurrent topical treatment with azoles, amorolfine, or ciclopirox is always recommended. In the event of itraconazole treatment failure, there are currently no standardized treatment recommendations. The off-label use of voriconazole has been reported in isolated cases, and there is also experimental experience with other active ingredients. The spread of TMVIII/TINDO in Germany and worldwide is particularly worrying in view of the dermatophyte's resistance to terbinafine and itraconazole.

Trichophyton (T.) tonsurans is an anthropophilic dermatophyte known as 'mat fungus' among wrestlers. Dermatomycoses caused by this pathogen have recently been diagnosed more frequently in Germany. A new route of infection is the transmission of T. tonsurans in barbershops. In this article, the laboratory diagnostic detection of T. tonsurans is assessed. Skin and hair samples, preferably from Saxony, Saxony-Anhalt and Thuringia and from all over Germany, were analysed. The mycological detection of T. tonsurans from skin scales, hair roots and swabs were based on culture methods. From 2011, diagnostics were supplemented by polymerase chain reaction-enzyme linked immunosorbent assay (PCR-ELISA). Selected dermatophyte strains were identified by sequencing the internal transcribed spacer (ITS) region of the ribosomal DNA in order to differentiate them from morphologically similar dermatophytes, in particular T. quinckeanum, which has also increased in prevalence during the period under investigation. From 2022, real-time (RT)-PCR with melting curve analysis was also used. Multiple isolates from one patient were only statistically considered once. If there were more than 3 months between two fungal detections, this was categorised as a new infection. For years, T. tonsurans was a rarely diagnosed dermatophyte. Until 2014, a maximum of 12 isolates were found per year. The detection rate rose to 20/year for the first time in 2015. A significant increase was observed from 2017 onwards. A significant increase was recorded from 2017 to 2019, with 38-71 cases of T. tonsurans annually. This was accompanied by a sustained outbreak of dermatophytosis caused by T. tonsurans at the Leipzig wrestling club. From 2020, there was an even more significant increase in T. tonsurans. The detection figures rose from 101/year to 347 in 2023. The provisional peak was reached in 2024 with 538 T. tonsurans infections. The increase is continuing. Two to three times more boys and men are affected than girls and women. The average age of patients is 15-20 years. The antimycotic treatment of tinea capitis, tinea barbae and tinea faciei should almost always be combined topical and systemic (oral). The drug of choice for oral treatment is terbinafine, but itraconazole is also effective. Fluconazole can also be used successfully in individual cases, especially as a powder for oral suspension as an alternative to tablets or capsules.

Trichophyton quinckeanum is a zoophilic dermatophyte causing mouse favus, that was only sporadically detected in Germany for decades. Since 2014, an increasing number of isolates have been found in central Germany, giving rise to dermatophyte skin infections and skin appendix infections like tinea capitis or even kerion Celsi. The goal of this study was to characterize the specific features of dermatophyte infections due to T . quinckeanum . We collected the data of 550 isolates of T . quinckeanum from Germany between March 2014 and December 2024 in the laboratory in Mölbis, Germany, in order to identify specific features of the zoophilic dermatophyte infection. To our knowledge, we present the highest number of cases ever published. Infection rates show a yearly recurring increase in autumn and winter months, whereas infection rates in spring and summer months are typically low. The peak of infections in the current epidemic in central Germany was seen in 2021. Mainly children, teenagers and young adults are affected. T . quinckeanum has now become a relevant pathogen in Germany and surrounding countries. Even though the current epidemic is in decline, it is to be expected that in the future, infection rates will again correlate with the cyclic mouse population numbers, as they are the main source of infection. Climate change may also play an important role for mouse populations. Transmission to humans typically occurs via an intermediate host like cats (and less likely dogs), which is why pet owners are most at risk.

Trichophyton (T.) mentagrophytes ITS(Internal Transcribed Spacer)-Genotyp VIII/T. indotineae (TMVIII/TINDO) ist ein neuer anthropophiler Dermatophyt aus dem T. mentagrophytes/T. interdigitale-Komplex, der in den letzten Jahren weltweit zunehmend an Bedeutung gewonnen hat. Charakteristisch für diesen Erreger sind die häufige Terbinafin-Resistenz sowie das klinische Bild ausgeprägter, entzündlicher, juckender und therapieresistenter Dermatophytosen, die bevorzugt Leisten, Körperstamm, Extremitäten und Gesicht betreffen. Im Labor Leipzig-Mölbis wurden zwischen 2018 und Ende 2024 alle kulturell und/oder molekularbiologisch bei Patienten aus Deutschland nachgewiesenen TMVIII/TINDO-Fälle systematisch erfasst. Die Identifizierung und Genotypisierung erfolgten über Sequenzierung der ITS-Region der rDNA (ribosomale Desoxyribonukleinsäure). Die In-vitro-Resistenztestung gegenüber Terbinafin und Itraconazol wurde mit einem Breakpoint-Test durchgeführt. Zusätzlich erfolgte eine Sequenzierung des SQLE(Squalenepoxidase)-Gens zur Analyse resistenzassoziierter Punktmutationen. Insgesamt wurden 242 Isolate von 196 Patienten identifiziert – bei einigen Patienten erfolgte konsekutiv ein wiederholter Nachweis. Die Mehrheit der betroffenen Patienten hatte einen Migrationshintergrund, insbesondere aus Südasien (v. a. Indien) und den arabischen Ländern. Nur vereinzelt wurden Infektionen bei deutschstämmigen Patienten diagnostiziert. Im Rahmen der Diagnostik erfolgte ein Breakpoint-Test zur In-vitro-Empfindlichkeitstestung, die bei 61,8

Trichophyton (T.) tonsurans ist ein anthropophiler Dermatophyt, der als „Mattenpilz“ bei Ringern bekannt ist. Dermatomykosen durch diesen Erreger werden in letzter Zeit in Deutschland häufiger diagnostiziert. Ein neuer Infektionsweg ist die Übertragung von T. tonsurans in Barbershops. In der vorliegenden Arbeit wird der labordiagnostische Nachweis von T. tonsurans ausgewertet. Haut- und Haarproben, vorzugsweise aus Sachsen, Sachsen-Anhalt und Thüringen und darüber hinaus aus ganz Deutschland, kamen zur Auswertung. Der mykologische Nachweis von T. tonsurans aus Hautschuppen, Haarwurzeln und Abstrichen basierte auf kulturellen Methoden. Ab 2011 wurde die Diagnostik durch einen PCR-ELISA („polymerase chain reaction-enzyme linked immunosorbent assay“) ergänzt. Zur Abgrenzung von morphologisch ähnlichen Dermatophyten, insbesondere T. quinckeanum, dessen Prävalenz im untersuchten Zeitraum ebenfalls zugenommen hatte, wurden ausgewählte Dermatophytenstämme mittels Sequenzierung der „internal transcribed spacer (ITS) region“ der rDNA (ribosomale Desoxyribonukleinsäure) identifiziert. Ab 2022 wurde zusätzlich eine RT(„real time“)-PCR mit Schmelzkurvenanalyse eingesetzt. Mehrere Isolate eines Patienten wurden nur einmal statistisch berücksichtigt. Wenn mehr als 3 Monate zwischen 2 Pilznachweisen lagen, wurde das als Neuinfektion gewertet. Trichophyton tonsurans war über Jahre ein selten diagnostizierter Dermatophyt. Bis 2014 fanden sich maximal 12 Isolate im Jahr. Erstmals 2015 stieg die Nachweisrate auf 20/Jahr. Ein signifikanter Anstieg war ab 2017–2019 zu vermerken, jetzt mit 38–71 Nachweisen von T. tonsurans jährlich. Das ging mit einem anhaltenden Ausbruch von Dermatophytosen durch T. tonsurans im Ringerclub Leipzig einher. Ab 2020 kam es zu einem noch deutlicheren Anstieg, und die Nachweiszahlen nahmen von 101/Jahr auf 347 im Jahr 2023 zu. Der vorläufige Höhepunkt wurde im Jahr 2024 mit 538 Infektionen durch T. tonsurans erreicht. Der Anstieg setzt sich weiter fort. Betroffen sind 2‑ bis 3‑mal mehr Jungen und Männer als Mädchen und Frauen. Das Durchschnittsalter der Patienten liegt bei 15–20 Jahren. Die antimykotische Therapie der Tinea capitis und auch Tinea barbae sowie Tinea faciei sollte immer kombiniert topisch und systemisch (oral) erfolgen. Mittel der Wahl für die orale Behandlung ist Terbinafin, aber auch Itraconazol ist wirksam. Fluconazol kann im Einzelfall ebenfalls erfolgreich eingesetzt werden, insbesondere als Trockensaft ist es eine Alternative zu Tabletten oder Kapseln.

BackgroundDermatomycoses count to the most frequent dermatoses in Cambodia.ObjectivesThe aim of this survey was to investigate the occurrence of dermatophytes in this Southeast Asian country.MethodsFrom June 2017 to July 2018, skin scrapings were taken from 67 patients with superficial dermatophytosis for mycological diagnostics. Identification of dermatophytes was confirmed by sequencing of the 'internal transcribed spacer'-(ITS) region of the rDNA, and the gene of the Translation Elongation Factor (TEF)-1 alpha.ResultsPatients were suffering from tinea corporis and tinea inguinalis/cruris 42/67 (63%), tinea capitis/faciei 14/67 (21%), tinea corporis/capitis/faciei 6/67 (9%), tinea manuum/pedis 2/67 (3%), tinea pedis 2/67 (3%) and tinea manuum 1/67 (1%). Both, by culture and/or PCR, a dermatophyte was detected in 52 (78%) out of 67 samples. Culture positive were 42 (81%) of 52, PCR positive were 50 (96%). The following dermatophytes were found: Trichophyton (T.) rubrum, 36/52 strains (69%, 29 by culture), T. mentagrophytes/T. interdigitale (TM/TI) 9/52 (17%, six by culture) and Microsporum (M.) canis 5/52 strains (10%, by culture). One strain of Nannizzia (N.) incurvata 1/52 (2%) and N. nana 1/52 (2%) was isolated. Based on sequencing, we demonstrated that two T. mentagrophytes strains out of the nine TM/TI represented the new ITS genotype XXV Cambodia. We found one T. mentagrophytes strain genotype VIII (now, reclassified as T. indotineae). This isolate was terbinafine resistant, and it exhibited the amino acid substitution Phe397Leu in the squalene epoxidase. Three strains of T. interdigitale genotype II* were isolated.ConclusionThis is the first survey on epidemiology of dermatophytes in Cambodia. Currently, T. rubrum represents the most frequent species in Cambodia. One Indian strain genotype VIII T. mentagrophytes was found. A highlight was the first description of the new T. mentagrophytes genotype XXV Cambodia.

Während der Corona-Pandemie wurden deutlich mehr Haustiere gekauft und gehalten. Ob in der Folge auch mehr zoophile Dermatophyten isoliert wurden und welche Spezies im Vordergrund standen, stand im Fokus dieser Untersuchung. Im Zeitraum von einem Jahr, von März 2020 bis Februar 2021, wurden die zoophilen Dermatophyten aus allen Einsendungen im Labor Mölbis erfasst. Berücksichtigt wurden sowohl der kulturelle als auch der molekulare Pilznachweis direkt aus Hautschuppen, Haarwurzeln, im Einzelfall aus Nägeln. Der Dermatophyten-DNA(Deoxyribonucleic acid)-Nachweis erfolgte mit einem In-house-PCR(„polymerase chain reaction“)-ELISA („enzyme linked immunosorbent assay“). In Einzelfällen wurde das Ergebnis durch Sequenzierung der ITS(Internal Transcribed Spacer)-Region der r(ribosomale)DNA und des Translation-Elongation-Factor(TEF)-1α-Gens bestätigt. In 579 (2,56