Zusammenfassung Ziel der Studie Die Ergebnisqualität medizinischer Rehabilitationsleistungen wird häufig mittels „Patient Reported Outcomes“ (PROs) bewertet. Es wird untersucht, inwieweit sich diese PROs in der „harten“ bzw. „objektiven“ Zielgröße Beitragszahlungen der Versicherten in die Sozialversicherung widerspiegelt. Methodik Die „Reha-QM-Outcome-Studie“ beinhaltet Selbstangaben der Patienten sowie Daten aus der Rehabilitations-Statistik-Datenbank (RSD) der Deutschen Rentenversicherung Baden-Württemberg. Die Stichprobe für die vorliegende Fragestellung umfasst N=2 947 Versicherte, die im Jahr 2011 in einer der 21 Kliniken des „Qualitätsverbunds Gesundheit“ behandelt wurden und zum Zeitpunkt der Reha-Antragstellung erwerbstätig oder arbeitslos, also potentielle Erwerbspersonen waren (Rücklaufquote: 55%). Die Stichprobe erwies sich als weitgehend repräsentativ für die Grundgesamtheit der ausgewählten Versicherten. Ergebnisse PROs und Beitragszahlungen korrespondieren hoch. So unterschieden sich im Jahr nach der Reha subjektiv gebesserte gegenüber nicht gebesserten Rehabilitanden hinsichtlich ihrer Beitragsverläufe deutlich. Schlussfolgerung Die Ergebnisse sprechen für die Validität der PROs. Für eine umfassendere Abbildung der Ergebnisqualität von Rehabilitationsmaßnahmen sollten PROs und Beitragszahlungen ergänzend betrachtet werden.

Objectives: Return to Work (RTW) is an essential outcome criterion in medical rehabilitation. There are many ways to operationalize the construct RTW. In the present study 4 calculation variants are compared.Methods: The data used are from the "Rehabilitation QM Outcome Study", a naturalistic, multicenter observational study including self-reports of rehabilitation patients and data from the German Rehabilitation Statistics Database (RSD). The sample for the present issue includes n = 2 947 insurants of the DRV Baden-Wurttemberg, treated at 21 hospitals in 2011. All were economically active at the time of the rehabilitation application, that is employed or unemployed. The sample was broadly representative for the selected total group of insurants.Results: Depending on the type of calculation, the proportions of insurants who were still or again employed one year after rehabilitation (RTW rate) differed between 46 and 83 %. ROC analyzes show that social security contributions differentiate better in the simpler calculation variant, which speaks for the validity of these variants.Conclusions: For the comparison of RTW rates the selected calculation variant is crucial; these should be validated on the basis of both other, patient-reported outcomes and concrete social contributions.

Hintergrund: Erkrankungen der Atemwege haben eine beträchtliche volkswirtschaftliche Bedeutung und führen bei den Betroffenen zu hohen Belastungen. Eine adäquate Behandlung dieser Patienten umfasst neben der kurativen Versorgung auch die medizinische Rehabilitation, der trotz ihres nachgewiesenen Nutzens immer noch eine eher nachrangige Bedeutung beigemessen.

Hintergrund: Ziel der Reha-QM-Outcome- Studie ist die Uberprufung der Effektivitat stationarer Heilbehandlungen auf der Basis von Befragungsdaten, Routinedaten der Rentenversicherung und von Qualitatskennzahlen der beteiligten Einrichtungen, sowie die Untersuchung der Zusammenhange zwischen diesen drei Datenbereichen. Methodik: Die Studie beinhaltet Selbstangaben der Patienten (schriftliche 1-Punkt-Nachbefragung 1 Jahr nach der Reha), Daten aus der Rehabilitations-Statistik-Datenbank (RSD) sowie Qualitatskennzahlen der Einrichtungen aus einem verbundinternen Kennzahlensystem. Stichprobe: Die Stichprobe umfasste n = 7.616 Versicherte der DRV Baden-Wurttemberg, die im Jahr 2011 in n = 21 Verbundkliniken behandelt wurden. An der katamnestischen Befragung beteiligten sich n = 4.161 dieser Rehabilitanden (Rucklaufquote 55%), RSD-Datensatze konnten fur n = 3.720 Versicherte, die sich an der Katamnese beteiligten, eindeutig zugeordnet werden. Die Stichprobe kann als weitgehend reprasentativ fur die Grundgesamtheit der ausgewahlten Versicherten angesehen werden. Ergebnisse: Die Ergebnisse 1 Jahr nach stationarer Rehabilitation weisen trotz eher schwieriger Ausgangsbedingungen (gesundheitlich, sozialmedizinisch und beruflich deutlich belastete und in der Regel chronifizierte Patienten) in eine positive Richtung. Der Nutzen der Rehabilitation, die Zielerreichung und die Zufriedenheit mit dem Ergebnis werden positiv eingeschatzt. Die Pra-Post-Effektstarken der erhobenen Skalen liegen fur die Gesamtstichprobe im mittleren Bereich (ES = 0,40 – 0,60), in einzelnen Indikationsbereichen (Psychosomatik) auch deutlich hoher (ES = 1,2 fur die Skala GB10). Die Return-to-Work-Quoten liegen zwischen 75% (Zeitpunktquote) und 83% (kumulative Zeitverlaufsquote). Die durchschnittliche Beitragszahlung aus Erwerbstatigkeit schwacht sich im ersten Jahr nach Rehabilitation insgesamt nur leicht ab, die subjektiven Patienteneinschatzungen korrespondieren dabei mit dieser gut. Auch hinsichtlich Qualitatskennzahlen ergeben sich deutliche Zusammenhange mit der Rehabilitandenzufriedenheit und dem Reha-Erfolg. Folgerungen: Es lassen sich Potenziale fur das interne Qualitatsmanagement und Impulse fur Verbesserungsprozesse in den Kliniken ableiten. Die Einbeziehung aller drei Datenebenen offeriert einen neuen Blickwinkel und neue Analysemoglichkeiten. Eine gemeinsame Betrachtung der drei Datenebenen, wie in der Reha-QS-Outcome-Studie erstmals realisiert, hat sich als praktikabel erwiesen. Ziel einer mittelfristigen Implementierung der Methodik in die Routine ist die Intensivierung der Zusammenarbeit zwischen Kliniken und belegendem Rehabilitationstrager im Sinne einer Win-Win-Situation.

Vor dem Hintergrund knapper Ressourcen, dem zunehmendem Reha-Bedarf und der politischen Diskussion um eine demografische Anpassung der Reha-Budgets gewinnt der Nachweis der Ergebnisqualitat medizinischer Reha-Leistungen weiter an zentraler Bedeutung (z. B. Haaf, 2005; Steiner et al., 2009). Die kontinuierliche und klinikvergleichende Uberprufung der Behandlungsergebnisse ist daruber hinaus ein wichtiger Baustein eines funktionierenden Qualitatsmanagements (Schmidt et al., in press). Sie ermoglicht ein Lernen von den Besten und fuhrt zu organisatorischen Lernprozessen (Toepler et. al., 2010).

OBJECTIVES:A significant body of research suggests that patient motivation is related to better rehabilitation outcome with regard to psychosocial and physical well-being. Thus, patient motivation gains increasing attention with regard to the course of treatment and individual treatment planning in the practice and research in medical rehabilitation. This study aims to validate the PAREMO-20, a measure of rehabilitation motivation in a sample of cancer patients with different tumour sites.METHODS:1193 cancer patients participated in a prospective study evaluating the medical and psychosocial effects of inpatient cancer rehabilitation. A set of various questionnaires was completed at the beginning and at the end of the rehabilitation measure as well as at one year follow-up (participation rate at follow-up: 78%). The PAREMO-20 was psychometrically examined on this sample. Validity was examined using a cancer-specific questionnaire for individual therapy goals, as well as the HADS-D and the SF-8.RESULTS:The original six factors were replicated. The factor solution emerging through PCA was tested with a confirmatory factor analysis. Maximum likelihood estimation of this model produced good fit statistics. Internal consistencies were high to satisfactory with Cronbach's Alpha=0.88 to Alpha=0.59. Psychological distress and physical impairments were positively associated with anxiety and depression, as well as with therapy goal dimensions. Moderate to high (negative) correlations were observed with health related quality of life, in particular with the mental-health dimension (r=-0.74, p=0.01).DISCUSSION:The PAREMO-20 is a reliable, valid and economic instrument, which can be recommended for use in clinical care.

Objectives: In the last few years the questionnaire ZUF-8 received increasing approval as screening-test for the measurement of patients’ satisfaction. Main intention of this article is the psychometrical evaluation by means of a large sample and the identification of relevant cut-offs. Methods: A sample of more than 50000 patients, which was collected within a routine monitoring of eleven clinics for rehabilitation and a smaller sample deriving from a program evaluation study, could be evaluated. The questionnaire was analysed based on scale, item and factor analysis. For validation, demographic variables, quality-ratings and standardized assessment methods, which are often used in designs of rehabilitation research (e.g. SCL-90-R, IIP-D, FLZ, SF-36), were available. Finally ROC analyses were performed with two different criteria to recognize specificity and sensitivity of possible cut-offs. Results: The ZUF-8 could be validated as one-dimensional and reliable scale (Cronbach's α=0.90). The questionnaire has sufficient validity as regards to both detailed quality measurement of the service and treatments’ results. The ROC analysis investigated critical cut-offs for both criteria in each case for all medical fields involved. Moreover the relationship between doctor/therapist and patient could be identified as basic element of patient's satisfaction. Conclusions: The psychometric properties of the ZUF-8 could be replicated convincingly and could be extended by reason of relevant cut-offs’ ascertainment. The ZUF-8 is an extremely economic screening questionnaire for patients’ appraisal of actual state of satisfaction, which is of high importance regarding to competition and quality.

Das Pflege-Qualitätssicherungsgesetz (PQsG) fordert die Einführung eines internen Qualitätsmanagements in Altenpflegeeinrichtungen. Ein wesentliches Element zur Schaffung von Transparenz und damit der Bewertung der Qualität von Dienstleistungen sind empirische Befragungen, z. B. von Bewohnern, Angehörigen und Mitarbeitern der stationären Altenpflege. Im Rahmen der vorliegenden Arbeit wurden über 1400 Angehörige der Bewohner von 31 stationären Altenpflegeeinrichtungen befragt. Hierfür wurde in Vorstudien ein umfassender „Fragebogen zur Erfassung der Qualität von Altenpflegeeinrichtungen” (FQA) entwickelt, der qualitätsrelevante Aspekte einer Einrichtung aus Sicht der Angehörigen in verschiedenen Dimensionen (u. a. Pflege und Betreuung, Personal, ärztliche Versorgung, Kooperation mit Angehörigen) erfasst. Die Qualität der Einrichtungen wurde von den Angehörigen in der vorliegenden Befragung im Durchschnitt relativ gut beurteilt. Der Gesamtwert von 2,2 (Skalenwerte zwischen 1,8 („Verwaltung”) und 2,5 („Pflege und Betreuung”)), zeigt ein insgesamt positives Gesamtbild. Der Vergleich zwischen den Einrichtungen ergab eine deutliche Variation. Empirische Befragungen dieser Art sind wichtige Hilfsmittel und Werkzeuge für das interne Qualitätsmanagement in den Einrichtungen, u. a. als Input für die konkrete Qualitätszirkelarbeit und damit für Verbesserungen. Kontinuierlich eingesetzt im Sinne eines Routine-Monitorings können sie darüber hinaus der Evaluation von Qualitätsmanagementverfahren dienen.