目的 总结成人口径人工血管治疗右肺动脉起自升主动脉的经验,探讨手术适应证、手术设计、手术方法以及治疗效果.方法 回顾性分析2008年5月至2013年12月哈尔滨医科大学附属第二院11例成人口径人工血管一期矫治右肺动脉起自升主动脉的临床资料,患儿4～ 25个月,体重4～1Skg,病种包括永存动脉干4例、主-肺动脉间隔缺损7例,全部患者合并中度以上肺动脉高压.全部患儿在体外循环下心脏停搏进行一期矫治,术中将右肺动脉和16～18mm口径人工血管端侧吻合,将人工血管从主动脉上方连接到主肺动脉或右室流出道切口上.结果 患儿平均手术时间224±68 (179～325) min,平均体外循环时间117±54 (81 ～ 208) min,平均主动脉阻断时间42±21 (29～63) min,平均ICU停留时间109±42(71～197)h,平均呼吸机辅助91±26(59～191)h,平均住院时间28±11 (21～39)d.术后最多发生的并发症是肺动脉高压所致的低心排血量综合征,共有5例,其中死亡2例,其余3例经降低肺动脉压力和腹膜透析治疗恢复良好.9例患儿长期生存良好,术后超声心动图显示人工血管通畅,无扭曲,各吻合口均无狭窄,畸形矫治满意,9例患儿随访3 ～ 60个月,心脏彩色超声心动图未发现吻合口及人工血管狭窄,肺动脉压均明显下降.结论 右肺动脉起自升主动脉患儿应尽早手术治疗,成人口径人工血管治疗一期矫治右肺动脉起自升主动脉和其它手术方法相比较,临床短期和长期效果均较好,术后低心排血量综合征是常见并发症.

目的评估围术期应用塞来昔布对于口腔颌面外科手术患者的镇痛效应。方法拟于全麻下行口腔颌面外科手术患者100例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄15~50岁,体重45~100kg,随机分为两组(n=50):对照组(K组)、治疗组(C组)。于术前1h内C组患者口服塞来昔布400mg,K组不给予任何处理。手术均采用全身麻醉方式,全麻术后送入麻醉恢复室,连接PCA术后镇痛泵,持续剂量2mL/h、单次剂量2.5mL(锁定时间15min)。泵内药物为布托啡诺、曲马多。术后C组口服塞来昔布200mg,2次/日,服用3天。于术后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)对患者进行VAS评分,并记录48h内布托啡诺的用量及不良反应的发生情况。结果与对照组比较C组在术后48h内使用量明显减少,不良发生几率降低,患者下床活动时间提前,C组在24h、48h的VAS评分低于K组,其余时段VAS评分差异无统计学意义。结论口服塞来昔布对于围术期口腔颌面手术患者术后镇痛有良好的促进作用,且明显降低不良反应的发生几率。

目的评价尼卡地平控制性降压对于老年患者术后认知功能影响。方法选择择期鼻内镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级、年龄65～80岁、体重40～80kg,随机分为三组(n=20):对照组(C组)、尼卡地平控制性降压组Ⅰ(N1组)和尼卡地平控制性降压组Ⅱ(N2组)。三组患者均采用全静脉麻醉方式完成手术。N1与N2组在术中静脉输注尼卡地平1～3μg/kg.min进行控制性降压,其中N1组术中控制平均动脉压(MAP)于70～80mmHg,N2组控制于MAP 50～60mmHg,两组控制性降压时间不超过60min,C组则静脉输注等量生理盐水。应用简易智力状态检查(MMSE)测试方法调查患者术前和术后6h、24h、48h、72h、96h的认知功能变化。结果三组与基础值比较,于术后48h内MMSE评分均降低;与C组比较,N1、N2组MMSE评分6、24、48、72h差异有统计学意义(P<0.01)。与N1组比较,N2组24、48h MMSE评分降低(P<0.05)。结论控制性降压对老年患者术后认知功能产生影响,其中以记忆力、计算力影响为甚,且降压程度越大,发生POCD的概率越大。

胸部创伤较常见,不论是闭合性的或是开放性的胸部损伤,均可引起肋骨骨折、心或肺损伤.导致血胸、血气胸或张力性气胸并引起呼吸和循环的功能紊乱,甚至危及生命.

January 2005 to December 2007, were treated in our hospital open hemopneumothorax with the other 30 cases of injury, the debridement suture, chest wall debridement, closed drainage and thoracotomy bleeding, lung repair Such as for treatment, achieve a satisfactory effect.

近年来肺癌的发病率在国内外的临床报道中都呈上升趋势,目前已成为最常见的恶性肿瘤之一[1].手术切除又是治疗一个重要方面,有必要进一步研究和探讨.现将我院于2006年至2008年共手术治疗原发性肺癌33例分析如下.

To investigate T-lymphocyte subsets,IL-2and sIL-2R in peripheral blood of NSCLC patient during the period of operation,chemotherapy and immunotherapy.The relevant immune indices were measured in54patients with NSCLC before operation,compared with20healthy cases simultaneously.Fifty-one among54patients successfully underwent lobectomy or pneumonectomy and were randomly divided into two groups:GroupⅠ(immunother-apy group)and GroupⅡ(only operation and chemotherapy).The relevant immune indices were all measured before chemotherapy and at the sixth month after chemotherapy.(1)Serum IL-2level,the percentage of CD 3+ ,CD 8+ CD 28+ ,and the ratio CD 4+ /CD 8+ of NSCLC patient were all significantly lower,while serum sIL-2R level and percentage of CD 8+ /CD 28- were higher than those of the healthy cases.These indices returned after operation.(2)All above-mentioned in-dices have significant differences at the sixth month after operation between the two groups while no significant changes at the first and second month after operation.[Conclusions](1)Immunity is significantly reduced in NSCLC patient and operation can improve immunity.(2)No significant immunity changes are found before and after chemotherapy.(3)Uben-imex can improve immunity of NSCLC patient after operation in a time-dependent manner.

1990年7月至2001年12月,我们手术治疗缩窄性心包炎156例,现总结报道如下,并重点讨论死亡原因.

随着肺癌发病率的增高,肺切除手术的病人也明显增多,其并发症也日益受到人们的重视.现探讨肺切除手术后心血管并发症发生的主要原因及其防治措施.1.临床资料和方法1.1临床资料收集自1995年10月～2000年10月间的肺切除手术病人756例,术后发生心血管并发症81例;发生卒为10.7%,其中男性60例女性20例;年龄在30～82岁之间,平均年龄为58岁.

目的通过肺癌组织中凋亡细胞的原位观察和对核增殖抗原(PCNA)、p53蛋白表达的研究，探讨不同类型肺癌、不同增殖情况、不同p53表达的细胞凋亡情况。方法 97例术前未经任何治疗的肺癌。Sclc35例，Nsclc62例，分别进行凋亡细胞检测(TUNEL法)、PCNA p53蛋白的免疫组化染色。结果不同类型肺癌、不同增殖能力肺癌细胞凋亡的程度有差异，p53阴性和阳性细胞凋亡无差异。结论小细胞肺癌细胞凋亡数高于非小细胞肺癌，细胞增殖活跃自发凋亡也相应增多。

我院1999-10～2000-10收治自发性气胸病人135人,其中手术82人,行胸腔镜手术55人,现将体会报告如下.

颈段食管破裂临床少见,一旦发生如不及时诊治常可危及生命.二院心胸外科1988 年1月至1998年6月收治颈段食管破裂9例,现报告如下.