During a mission in ex-Yugoslavia between 2001 and 2004, three French soldiers were sent home because of right pneumopathy, right pleurisy after appendicectomy, haemoptysis and liver haematoma, respectively. They previously were stationed in Africa and/or South America. The initial diagnosis was quickly modified: pleuropulmonary manifestations of amoebic hepatic abscess in two cases, and pleuropulmonary amoebiasis in the last case. The outcome was favourable with standard anti-amoebic treatment. The reports illustrate the possibility of hepatic amoebiasis with local pleuropulmonary manifestations and an exceptional case of pleuropulmonary amoebiasis with hepatobronchial fistula. The authors report this experience because it demonstrates that amoebiasis in European countries remains an often forgotten diagnosis. Although known for a long time in developing countries, amoebiasis in the military or in tourists should be systematically considered.

L’histiocytose langerhansienne (HL) est une affection rare d’étiologie inconnue caractérisée par une infiltration d’un ou plusieurs organes, par des cellules dendritiques de type Langerhans, le plus souvent organisées en granulomes. Cette entité a été initialement décrite chez l’enfant. L’HL a une présentation clinique extrêmement polymorphe, la maladie touchant essentiellement l’os, la peau, l’hypophyse, le poumon, le système nerveux central, les organes lymphoïdes et plus rarement le foie et le système digestif. Son évolution est très variable : la maladie peut être fulminante, évoluer de façon chronique mais aussi régresser spontanément. La prise en charge des cas pédiatriques se base sur les résultats de plusieurs études prospectives randomisées internationales. L’HL de l’adulte a quelques particularités cliniques et pose des problèmes thérapeutiques spécifiques, en sachant que les données concernant ces patients sont limitées. L’objectif de cette mise au point est d’exposer l’état des connaissances actuelles concernant l’HL de l’adulte et les données récentes permettant de guider la prise en charge thérapeutique. Nous discuterons également les progrès réalisés ces dernières années dans la compréhension de la maladie, notamment la découverte du rôle de l’oncogène BRAF qui ouvre la perspective de thérapies ciblées.Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare disease characterized by the infiltration of one or more organs by Langerhans cell-like dendritic cells, most often organized in granulomas. The disease has been initially described in children. The clinical picture of LCH is highly variable. Bone, skin, pituitary gland, lung, central nervous system, lymphoid organs are the main organs involved whereas liver and intestinal tract localizations are less frequently encountered. LCH course ranges from a fulminant multisystem disease to spontaneous resolution. Several randomized controlled trials have enable pediatricians to refine the management of children with LCH. Adult LCH has some specific features and poses distinct therapeutic challenges, knowing that data on these patients are limited. Herein, we will provide an overview of current knowledge regarding adult LCH and its management. We will also discuss recent advances in the understanding of the disease, (i.e. the role of BRAF oncogene) that opens the way toward targeted therapies.

A former drug abuser being treated for septic pulmonary embolism developed tricuspid endocarditis. Staphyloccocus aureus and Serratia marcescens were identified. Despite adapted systemic antibiotic therapy, the persistence of a supracenimetric vegetation and aggravation of renal immunological complications led to conservative surgery of the tricuspid valve. The outcome was favorable and the patient resumed normal activities.

Les résections pulmonaires gardent une place importante dans le traitement de certaines formes de la tuberculose. Le but de ce travail est d’analyser les indications et les résultats de la pneumonectomie dans la prise en charge des formes actives et séquellaires de cette infection.Entre 2003 et 2007, 85 patients ont bénéficié d’une pneumonectomie pour tuberculose. Il y avait 48 hommes et 37 femmes avec un âge moyen de 36,71 ± 10,87 ans. La bronchorrhée chronique et les hémoptysies étaient les principaux signes fonctionnels.L’indication chirurgicale était un poumon détruit isolé dans 34 cas et compliqué d’un aspergillome complexe dans 29 cas, d’un pyothorax tuberculeux chez 14 et d’une tuberculose multirésistante chez 5. Le procédé chirurgical utilisé était une pneumonectomie dans 32 cas, une pleuropneumonectomie dans 45 cas et une pneumonectomie de totalisation dans 8 cas. On a déploré 4 décès (4,70 %) et 13 pyothorax sur cavité de pneumonectomie (15,29 %) dont 4 avaient une fistule bronchopleurale. Les résultats tardifs étaient satisfaisants après un suivi moyen de 2,75 ans (de 3 mois à 5 ans).Le sexe masculin (p = 0,02), la pneumonectomie droite (p = 0,01), le diabète (p = 0,001), un taux bas d’hémoglobine (p = 0,03) et un taux bas de protéines sériques (p < 0,001) ont été identifiés comme facteurs de risque de pyothorax sur cavité de pneumonectomie.Le côté droit (p = 0,01), la transfusion postopératoire (p = 0,01) et le pyothorax préopératoire (p = 0,05) sont les facteurs de risque de déhiscence du moignon bronchique.Une bonne préparation préopératoire et une reconnaissance des patients à risque sont les clés pour réduire le taux des complications postopératoires.M. Bouchikh, M. Smahi, Y. Ouadnouni, A. Achir, Y. Msougar, M. Lakranbi, L. Herrak, S. El Aziz, H.-O. El Malki, A. BenosmanLung resection retains an important place in the treatment of certain forms of tuberculosis. The purpose of this review was to review the indications for and outcomes of pneumonectomy both in the management of active TB and the treatment of its consequences.Between 2003 and 2007 85 patients underwent a pneumonectomy for TB; 48 men and 37 women with a mean (sd) age of 36.7 (10.9) years. Chronic sputum production and haemoptysis were the main presenting features.The indication for surgery was a single destroyed lung in 34 cases, an aspergilloma in 29 cases, tuberculous empyema in 14 and multidrug resistant TB in 5. The procedure undertaken was a pneumonectomy in 32 cases a pleurectomy and pneumonectomy in 45 cases and a completion pneumonectomy in 8 cases. There were 4 deaths (4.7%) and in 13 cases (15.3%) a pyothorax developed in the pneumonectomy cavity. In 4 cases a broncho-pleural fistula occurred. Long term results were satisfactory with a median follow up of 2.8years (range 3 months to 5 years).Male sex (p=0.02), right sided pneumonectomy (p=0.01) diabetes (p=0.001), a low level of haemoglobin (p=0.03) or serum protein (p<0.001) were associated with an increased risk of pneumonectomy cavity infection. Right sided surgery (p=0.01), post operative transfusion (p=0.01) and pre-operative empyema (p=0.05) were all associated with risk of bronchial dehiscence.Optimising preoperative condition and identification of patients at risk of complications are essential for reducing the burden of post-operative complications.