Background: Wilms tumors (WTs) are the most frequent renal tumors in children. Radical nephrectomy (RN) remains the gold-standard surgical treatment for this type of cancer. Excellent results in overall survival (>90%) make it possible to consider nephronic preservation. The objective of this systematic review is to evaluate the relevance of nephron-sparing surgery (NSS) for the treatment of nonsyndromic unilateral Wilms tumor (UWT) in children.Methods: Articles in English related to "unilateral Wilms tumor, unilateral nephroblastoma, partial nephrectomy, nephron-sparing surgery, renal function" identified in the Medline library were screened and data were extracted to perform a qualitative systematic review.Results: We identified 377 articles, 14 of which were integrated into the analysis. Data on 4288 children were included, 3994 (93.1%) underwent RN, whereas 294 (6.8%) underwent NSS. Stage I anatomopathology resulted in 55.1% RN and 79% NSS. Overall survival and event-free survival were similar: respectively 95.7% and 92.8% after RN and 96 and 90.5% after NSS. Positive margin status was higher after NSS (8.5% vs 0.5%), but tumor rupture and local tumor recurrences were similar. The rate of mild to moderate renal function was higher after RN (42% vs 10% after NSS).Discussion: NSS is regularly performed for WT in case of bilateral or syndromic tumors, but the literature considering UWT does not show consensus. The superiority of NSS for renal outcomes has now been fully evaluated, but the main problem of this surgery in case of UWT is to ensure oncologic outcomes as good as outcomes after RN. WTs are usually massive tumors for which partial nephrectomy is contraindicated, but studies showed that chemotherapy before surgery could reduce tumor volume and make NSS possible. This review shows that NSS results seem to be as good as RN results and that preoperative chemotherapy should be highlighted for its participation in the reduction of the positive margin status. Although radiotherapy is used with caution because of its side effects, some studies showed that it gave excellent results for oncologic salvage after local recurrence. Constant progress in medical imaging and detection systems has led to the emergence of a new type of assistance for surgeons such as image reconstruction and vessel or urinary tract system segmentation. Virtual simulation of the operation based on a real case should help evaluate the feasibility of complex procedures in the near future.Conclusion: NSS for UWT seems to be a credible therapeutic alternative. New technologies such as 3D reconstruction should help surgeons define the best parameters to select ideal tumors for this surgery in the near future. For the moment, small tumors (<4cm), distant from the renal hilum (ideally on the upper pole) that respect at least 50% of the renal parenchyma (ideally superficial with exophytic development) seem to be the perfect indication for NSS. (C) 2017 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Efficacy and role of cytoreductive surgery (CRS) and hyperthermic peritoneal perfusion with chemotherapy (HIPEC) remain poorly documented in pediatric tumors.

Introduction. - Pectus excavatum (PE) is the most common deformity of the anterior thoracic Children; wall. The Nuss technique allows the thorax to be reshaped with the aid of a retrosternal metallic Nuss technique; bar. The aim of this study is to evaluate and compare the complication rate between the original Complications; Nuss technique and a lightly modified approach. Heart damageMaterial and method. - We performed a retrospective single-center observational study based on the medical files of patients operated for PE in the Pediatric Surgery Unit between July 2004 and July 2015. We divided two patient groups according to the operating technique employed: the Nuss group (NG) and the modified Nuss group (MNG) with supplementary subxiphoid incision and bilateral thoracoscopy.Results. - Twenty-seven patients were included: sixteen in the NG and eleven in the MNG. No significant differences were found between the two groups for all kinds of complications: total complication rate (50% for the NG versus 54% for the MNG, P > 0.05), early (31% vs 46%, P > 0.05), late (19% vs 9%, P > 0.05), non-serious (37% vs 36%, P > 0.05) or serious (13 vs 18%, P > 0.05). There was no life threatening complication in the MNG, contrary to the NG. In the two groups, a significant difference was found (P = 0.029) regarding the operating time: longer operating times (80 +/- 25 min) were correlated with a higher complication rate.Conclusion. - The modified Nuss technique does not cause more complications than the original technique described by Nuss and it has the advantage to minimize the risk of heart damage. (C) 2016 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

La dénutrition concerne en moyenne 10 à 20 % des enfants hospitalisés et ses répercussions négatives en termes de morbimortalité sont bien connues. Or, en 2012, moins de 3 % des séjours des enfants hospitalisés au CHU de Strasbourg comportaient un codage de dénutrition. Dans le but d’améliorer cet état de fait, le service diététique a mené une étude, sur un mois, afin d’évaluer le statut nutritionnel des enfants hospitalisés dans cinq services de pédiatrie et d’étudier l’impact de la dénutrition sur la valorisation des séjours. Du 29 septembre 2014 au 30 octobre 2014, un diététicien mobile s’est rendu dans cinq services de pédiatrie (chirurgie orthopédique, chirurgie viscérale, surveillance continue chirurgicale, grands enfants, oncohématologie) afin de recueillir le poids, la taille, le motif d’admission et de tracer les courbes de croissance de chaque enfant hospitalisé. L’indice de Waterlow et le rapport taille/taille attendue pour l’âge ont été utilisés pour établir le degré de dénutrition. Après validation médicale, les codes de dénutrition ont été envoyés au département d’information médicale afin qu’ils soient intégrés aux séjours des patients. Deux cent quatre enfants ont été inclus. Les données nécessaires au diagnostic nutritionnel étaient manquantes dans 45 % des cas, avec une majorité de tailles absentes (71 %). Vingt-cinq enfants (12 %) ont été dépistés dénutris. Sur les 25 enfants dénutris, 10 (40 %) n’ont pas pu bénéficier d’une prise en charge nutritionnelle puisqu’ils ont quitté l’institution avant la mise en œuvre du soutien nutritionnel. L’analyse des données du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) a permis d’estimer que 35 % des séjours auraient pu changer de niveau de sévérité du groupe homogène de malades, ce qui aurait représenté une recette supplémentaire de 20 k€. Comme de précédentes études l’ont déjà signalé, la prévalence de la dénutrition chez les enfants hospitalisés est élevée. Cette étude met l’accent sur l’insuffisance de recueil des paramètres nécessaires au diagnostic nutritionnel, de dépistage, de prise en charge et de codage de l’enfant dénutri hospitalisé. C’est pourquoi il semble nécessaire de mettre en place des actions de sensibilisation au dépistage des troubles nutritionnels auprès des soignants et la création d’une équipe transversale de nutrition pédiatrique. Cela afin d’améliorer la qualité de la prise en charge nutritionnelle et de valoriser la prise en charge de la dénutrition définie comme une comorbidité associée.

Diagnostic et quantification de reflux gastro-oesophagien chez les sujets infirmes moteurs cérébraux IMC. Les jeunes patients IMC moteurs cérébraux peuvent présenter simultanément plusieurs pathologies, parmi lesquelles il est parfois nécessaire d’authentifier un reflux gastro-oesophagien. Les techniques habituelles peuvent être limitées : la pHmétrie ne permet la recherche que des reflux acides, les techniques radiologiques sont éloignées des repas habituellement pris. Les explorations isotopiques, techniques anciennes, parfois jugées désuètes, permettent le suivi d’aliments radiomarqués ne traversant pas la barrière digestive : solide, liquide, nutrition entérale, lait (« milk scan »). Sur une période de 5 ans, 22 sujets âgés de 3 mois à 20 ans. Après marquage radioactif des aliments (liquide, solide, nutrition entérale, lait), acquisitions statiques répétées et dynamique sur gamma caméra, en décubitus. Onze (50 %) des 22 sujets ont présenté au moins un reflux gastro-oesophagien durant l’exploration. Sur les 40 minutes d’acquisition, il a pu être mis en évidence jusqu’à 10 épisodes de reflux ainsi que le niveau atteint pour chacun. Les explorations isotopiques gardent un intérêt potentiel dans l’évaluation du reflux gastro-oesophagien chez les sujets IMC, permettant une étude respectant la texture des aliments habituellement ingérés.

ObjectiveTo describe the surgical technical aspects associated with the development of urological fistulas after fetal antegrade cystoscopic laser fulguration of the posterior urethral valves (PUV).MethodsThe perioperative data for all fetal cystoscopies performed between January 2004 and August 2013 at three institutions in the USA, France and Brazil were reviewed, with particular emphasis on surgical technical aspects of the procedure and the complications encountered.ResultsA total of 40 fetal cystoscopies were performed at the three institutions. Laser fulguration of the PUV was performed in 23 of these cases, with a survival rate of 60.9% (14/23) and normal renal function in 85.7% (12/14) of these infants. Urological fistulas were diagnosed postnatally in four (10%) newborns. The presence of fistulas was associated with a higher gestational age at diagnosis of PUV (P<0.01) and with the use of semi-curved rather than curved sheaths (P<0.01), the use of a diode laser (P<0.01) and the use of higher laser power and energy (P<0.01 and P<0.01, respectively), as well as with less operator experience (P<0.01) and with absence of fetal anesthesia/immobilization (P=0.02).ConclusionUrological fistulas are a severe complication of fetal cystoscopic laser fulguration of PUV and are associated with type, energy and power settings of the laser and instrumentation. The use of appropriate technique and proper training of the operator are necessary to perform this fetal intervention safely. Copyright (c) 2014 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.

L’estomac intrathoracique sur hernie paraoesophagienne congénitale chez l’enfant est rare. Sa prise en charge est discutée. La morbidité est notable et le risque de volvulus gastrique, bien qu’exceptionnel est potentiellement létal. Notre objectif est de présenter les modalités de révélation clinique, le traitement et l’évolution. Nous avons revus 3 cas, issus de 2 centres, une fille et 2 garçons, l’un de diagnostic anténatal, l’autre à 20 jours de vie sur intolérance alimentaire, le dernier à 2 mois sur bronchiolite. 2 enfants présentaient un RGO au transit oesogastroduodénal. Deux enfants ont eu une fundoplicature, 1 par laparotomie à 20 jours et l’autre par laparoscopie à 2 mois. Un enfant est en observation, l’intervention est prévue pour l’âge de 6 mois. La seule complication est une perforation iléale au 7ème jour postopératoire. Le suivi à long terme est disponible pour 1 cas avec un excellent résultat clinique à 5 ans. L’attitude chirurgicale est admise, la fundoplicature recommandée, la coelioscopie de pratique reconnue mais discutée en raison de risques accrus opératoires en dessous de 5 kg. En l’absence de difficulté alimentaire ou respiratoire, le délai de prise en charge chirurgical est conditionné par le risque de volvulus dont la fréquence reste mal connue.

La prise en charge récente d’un cas de valve de l’urètre antérieur, 30 fois plus rare que les valves postérieures, nous a amené à une revue de la littérature. Après une suspicion anténatale de valve postérieure de forme favorable (b2uglobuline sur sang et urines fœtales normales), le diagnostic fut établi à J4 sur la dilatation postéro-bulbaire de l’urètre en cystographie et la présence d’un voile antérieurement inséré à l’endoscopie. Après résection mécanique le pronostic néphrologique était excellent (créatinémie 28 umol/l) conformément à la littérature. Avec 1/100000 cas diagnostiqué par cystographie cystoscopie réséqués efficacement par électrocoagulation ou resecteur mécanique, les complications (sténoses, fistules) demeurent rares. Malgré les signes obstructifs persistants, le pronostic reste meilleur (respectivement 4 et 17% d’insuffisance rénale terminale et modérée). Les facteurs de mauvais pronostics restent une créatinémie préopératoire élevée (OR 17, 1, p<0,0001) et le reflux vésico urétéral (OR 22,4 p<0,0001). L’annonce anténatale pessimiste de valve postérieure contraste avec le bon pronostic de valve antérieure diagnostiqué en néonatal. Une bonne nouvelle !

La granulomatose septique chronique est une maladie familiale rare due à un déficit immunitaire primaire du métabolisme oxydatif des cellules phagocytaires. Le défaut de fonctionnement du complexe NADPH oxydase membranaire des phagocytes entraîne un tableau clinique d’infections fongiques et bactériennes sévères à répétition, en général, dès le plus jeune âge. Nous rapportons le cas d’un enfant de 2 ans, qui, hormis une BGCite locale à l’âge de 9 mois, d’évolution favorable, n’a pas présenté d’infections sévères. Néanmoins, il présente un syndrome inflammatoire chronique a minima. Sa croissance staturo-pondérale est correcte. Lors d’une consultation, un souffle systolique est retrouvé à l’auscultation dans un contexte fébrile. Une échographie cardiaque est réalisée, mettant en évidence une compression de l’artère pulmonaire. L’imagerie est complétée par un scanner thoracique puis une IRM retrouvant un kyste de 23 × 28 × 23 mm au niveau de la loge thymique gauche. Devant l’hypothèse d’un granulome pouvant mettre en jeu son pronostic vital du fait de sa localisation, une corticothérapie associée à une antibiothérapie large spectre sont introduits. Après 15 jours de traitement, le kyste était encore présent, sans diminution de taille, comprimant toujours l’artère pulmonaire. Il est donc décidé de faire un geste chirurgical avec une mise à plat et drainage du kyste. L’analyse bactériologique ne retrouve pas de germes. L’anatomopathologie met en évidence la présence de lymphocytes, de polynucléaires et de macrophages. Le traitement par corticoïdes et antibiothérapie a été poursuivi pour une durée totale de 3 mois avec persistance d’une masse résiduelle dans la loge thymique. À 4 mois de l’arrêt du traitement, le kyste a de nouveau augmenté de taille mesurant de 23,2 mm de hauteur, 28,3 mm de largeur et 23,1 mm d’axe antéro-postérieur au niveau de la loge thymique en para-médian gauche. À ce jour, très peu de cas ont été décrits dans la littérature. Un premier décrit en 1979 par Emmens et a., chez un enfant de 4 ans présentant des kystes thymiques se manifestant par une dysphagie et un deuxième en 2008 par Hauck et al., pour lequel le diagnostic de granulomatose chronique septique familial a été découvert devant une masse médiastinale évoquant initialement un tératome chez un enfant de 2 ans. Il a été traité chirurgicalement puis par antibiothérapie, l’évolution fut favorable.

Objectifs Etudier la prevalence d’endobrachyœsophage (EBO) dans une population d’adolescents operes d’une atresie de l’œsophage (AO). Patients et methodes Cette etude prospective non-interventionnelle, multicentrique incluait 121 patients (15–19 ans) avec AO. Tous les patients beneficiaient d’un protocole standardise de biopsies œsophagiennes etagees (12 au minimum) sous anesthesie generale. Une relecture histologique centralisee etait effectuee pour toutes les lames avec metaplasie. Resultats L’âge moyen etait de 16,5 ans (±1,4) et 71% avaient un RGO persistant apres l’âge de 2 ans. Au moment de l’etude, 41% avaient eu une chirurgie antireflux mais 42% presentaient des symptomes de RGO (26% recevaient des anti-secretoires). Une oesophagite moderee et/ou ulceree etait visible a l’endoscopie chez 34% et confirmee en histologie chez 66% des patients. Un EBO etait suspecte a l’endoscopie chez 37%, et confirme a l’histologie chez 43% : 50 metaplasies gastriques et une metaplasie intestinale. Il n’existait pas de relation entre EBO et symptomatologie clinique. Conclusions Les patients avec AO ont un risque important de RGO persistant et d’EBO. Un suivi endoscopique a long terme, associe a des biopsies etagees est necessaire meme chez les patients asymptomatiques.

Préciser les indications de la vaginoplastie sigmoïdienne par cœlioscopie (VSC) et les détails techniques de cette chirurgie. Une enquête par questionnaire informatisé proposée au sein de la SFCP devait préciser la place de la vaginoplastie sigmoïdienne dans le traitement d'une atrésie vaginale et permettre le recueil de données opératoires des patientes opérées par VSC. Neuf centres ont répondu au questionnaire. Six centres utilisent la VSC dont un privilégie la technique de Davydov cœlioscopique. Trois réalisent une VS par laparotomie, deux privilégient la méthode de Franck. Onze VSC (moyenne d'âge 14 ans, de 5 à 28) ont été évaluées. L'utilisation du futur introït pour la pince à suture automatique sectionnant le transplant colique, pour mettre en place l'enclume de la pince circulaire du rétablissement de la continuité sont fréquentes (4 centres) et font référence aux techniques N.O.T.E.S. Une conversion. Les écoulements de mucus sont considérés peu ou pas gênants (3 patientes), et la vie sexuelle satisfaisante (cotée à 4/5). La VSC est peu décrite dans la littérature. Elle permet une approche non invasive efficace, avec un bon résultat rapidement obtenu pour une activité sexuelle satisfaisante.

OBJECTIVE:Our study aimed at (1) evaluating neonatal treatment and outcome of neonates with either a prenatal or a postnatal diagnosis of esophageal atresia (EA) and (2) analyzing the impact of prenatal diagnosis on outcome based on the type of EA.STUDY DESIGN:We conducted a population-based study using data from the French National Register for infants with EA born from 2008-2010. We compared prenatal, maternal, and neonatal characteristics among children with prenatal vs postnatal diagnosis and EA types I and III. We defined a composite variable of morbidity (anastomotic esophageal leaks, recurrent fistula, stenosis) and death at 1 year.RESULTS:Four hundred sixty-nine live births with EA were recorded with a prenatal diagnosis rate of 24.3%; 82.2% of EA type I were diagnosed prenatally compared with 17.9% of EA type III (P < .001). Transfer after birth was lower in case of prenatal diagnosis (25.6% vs 82.5%; P < .001). The delay between birth and first intervention did not differ significantly among groups. The defect size was longer among the prenatal diagnosis group (2.61 vs 1.48 cm; P < .001). The composite variables were higher in prenatal diagnosis subset (44% vs 27.6%; P = .003) and in EA type I than in type III (58.1% vs 28.3%; P < .001).CONCLUSION:Despite the excellent survival rate of EA, cases with antenatal detection have a higher morbidity rate related to the EA type (type I and/or long gap). Even though it does not modify neonatal treatment and the 1-year outcome, prenatal diagnosis allows antenatal parental counselling and avoids postnatal transfers.

Les Invaginations Intestinales Aigües (IIA) sont réduites par 2 méthodes irradiantes, lavement à l'air ou aux hydrosolubles, sous contrôle radioscopique. L'immobilisation sur table de radiologie est éprouvante pour l'enfant et mal vécue par les parents assistant au traitement derrière une vitre de plomb. La réduction des IIA par lavement à l'eau se fait sous contrôle échographique en présence des parents, et ne nécessite ni irradiation, ni contention. Le but de l'étude est de connaître les résultats et complications des réductions d'IIA à l'eau sous contrôle échographique Etude rétrospective sur 20 ans, monocentrique, descriptive, 270 IIA iléocoliques, avec tentative de réduction à l'eau sous échographie. 88,2% des IIA idiopathiques sont réduites par lavement à l'eau. Le sexe, poids, âge et délai depuis les symptômes jusqu'à la réduction n'interfèrent pas sur le taux de succès. 84,6% des échecs aux lavements baryté ou hydrosoluble sont réduits secondairement par lavement à l'eau. La prémédication multiplie par 10,8 le succès. Un épanchement de moyenne abondance en échographie est voué à 80% d'échec. Seulement 1 complication après réduction à l'eau (perforation secondaire). Réduction d'IIA à l'eau efficace et non irradiante

La rate baladeuse est une entité rare chez l’enfant, caractérisée par un défaut de fixité. La torsion du pédicule splénique en est une complication redoutable, engageant la viabilité de la rate mais aussi celle des organes avoisinants. Nous rapportons le cas d’une fillette de 34 mois, admise en urgence pour un tableau abdominal aigu associant douleurs abdominales et vomissements depuis 48 heures. Devant la présence d’un pneumopéritoine et d’un pneumothorax gauche, d’une altération rapide de l’état général, un traitement chirurgical par laparotomie a été réalisé, mettant en évidence une péritonite généralisée. Il s’agissait d’une perforation gastrique liée à une ischémie étendue de la grande courbure. Il existait un volvulus du pédicule splénique avec une rate dépourvue d’attaches ligamentaires, ayant entrainé dans sa torsion un volvulus partiel de l’estomac en regard des vaisseaux courts. Le traitement a consisté en une détorsion du pédicule splénique, une gastrectomie partielle avec gastropexie, un lavage-drainage péritonéal, un drainage du pneumothorax. Outre le risque à terme, d’une splénectomie chez de jeunes enfants présentant un volvulus splénique par défaut congénital de fixité de la rate, il existe des complications digestives immédiates pouvant engager le pronostic vital.

To analyze the preoperative plasma antigenic concentration and activity of von Willebrand factor and its main cleaving protease ADAMTS-13 in pediatric patients with cyanotic congenital heart disease undergoing surgical treatment and investigate possible correlations with postoperative bleeding.Plasma antigenic concentrations (von Willebrand factor:Ag and ADAMTS-13:Ag) were measured using enzyme-linked immunoassays. Collagen-binding assays were developed to measure biological activities (von Willebrand factor:collagen binding and ADAMTS-13 activity). The multimeric structure of von Willebrand factor was analyzed using Western immunoblotting. Demographic, diagnostic, and general and specific laboratory data and surgery-related variables were subjected to univariate, bivariate, and multivariate analysis for the prediction of postoperative bleeding.Forty-eight patients were enrolled, with ages ranging from 9 months to 7.6 years (median 2.5 years). The plasma concentrations of von Willebrand factor:Ag and ADAMTS-13:Ag were decreased by 65 and 82%, respectively, in the patients compared with the controls (p<0.001). An increased density of low-molecular-weight fractions of von Willebrand factor, which are suggestive of proteolytic degradation (p = 0.0081), was associated with decreased ADAMTS-13 activity, which was likely due to ADAMTS-13 consumption (71% of controls, p = 0.0029) and decreased von Willebrand factor:collagen binding (76% of controls, p = 0.0004). Significant postoperative bleeding occurred in 13 patients. The preoperative ADAMTS-13 activity of <64.6% (mean level for the group), preoperative activated partial thromboplastin time, and the need for cardiopulmonary bypass were characterized as independent risk factors for postoperative bleeding, with respective hazard ratios of 22.35 (95% CI 1.69 to 294.79), 1.096 (95% CI 1.016 to 1.183), and 37.43 (95% CI 1.79 to 782.73).Low plasma ADAMTS-13 activity is a risk factor for postoperative bleeding in children with cyanotic congenital heart disease, particularly in children undergoing cardiopulmonary bypass.

Objective: To choose between laparoscopic "vascular hitch" (VH) and dismembered pyeloplasty (DP) in treatment of aberrant lower pole crossing vessels potentially responsible for pelviureteric junction obstruction (PUJO) in older children.Patients and methods: Retrospective study of 19 patients treated laparoscopically for PUJO. Based on videos of the procedures, we studied the anatomical relationship between the renal pelvis, the pelviureteric junction, and the aberrant vessels.Results: Eight patients had laparoscopic VH and 11 had DP. All patients with DP needed drainage. In the VH group, 7/8 patients were asymptomatic and had decreased pelvic dilation. Half of them accepted MAG3 scintigraphy, and in these patients the obstructive syndrome disappeared completely. The last patient in this group was lost to follow-up. We observed three anatomical variations in the location of polar vessels: type 1 (in front of the dilated pelvis), type 2 (in front of the pelviureteric junction), type 3 (under the pelviureteric junction, resulting in ureteral kinking).Conclusion: Laparoscopic VH is a simple technique involving no urinary anastomosis or drainage, but we cannot guarantee that the crossing vessels are the sole etiology for PUJO. Following our experience, only patients with type 3 anatomical variations and with a normal pelviureteric junction should be proposed for VH. (c) 2012 Journal of Pediatric Urology Company. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Objective. The aim of this work was to report a multicentric study with a long follow-up to evaluate the laparoscopic radical nephrectomy in children with renal cancer.Material and methods. This was a multicentric study from April 2006 to February 2013 about children who underwent a laparoscopic radical nephrectomy for Wilms' tumor. The criteria of selection were unilateral small tumors after chemotherapy according the STOP 2001 protocol, which the medial edge did not cross the lateral edge of the vertebra to allow an easy approach of the renal pedicle; more, the tumor had no extra renal extension, no vena cava thrombosis, no tumoral rupture before treatment and no large lymph nodes metastasis around the great vessels. We reviewed the data of the patients on age, gender, symptoms, size of the tumor before and after chemotherapy, surgical procedure, hospitalization, complications, pathology, and follow-up.Results. Eighteen children were included in this study, from 7 pediatric surgical departments. All except 1 could be treated by laparoscopy because in 1 case the indication was out of the criteria with a tumor crossing the lateral edge of the vertebra. No tumoral rupture occurred and the postoperative course was uneventful except 1 with ileal perforation treated by laparoscopy. The mean hospital stay was 2,8 days (2-10). The pathologic examination showed 17 Wilms' tumors and 1 clear cell sarcoma. With a mean follow-up of 43.6 months after laparoscopic radical nephrectomy, 17 children had no oncologic complications (local recurrence, port-site metastasis or secondary pulmonary metastasis) and 1 had a local recurrence without intraoperative tumoral rupture. No small bowel obstruction occurred.Conclusion. The laparoscopic radical nephrectomy in children for Wilms' tumor or other renal cancer can be safely performed in case of small tumor and in the hand of trained laparoscopic surgeons, but prospective studies and controls are absolutely necessary. The main motivations are to diminish the risk of small bowel obstruction and to improve the cosmetic results on the abdominal wall, thus contributing to diminish the sequels of Wilms' tumor treatment.