Psychology services have long been a component of the services available in the acute care and rehabilitation departments of employers' liability insurance associations. They offer a wide palette of options for diagnosis and treatment. This means that in the course of an interdisciplinary process, colleagues who are experienced in psychotherapy have become engaged in the treatments approved by the employers' liability insurance associations.

Die psychologischen Dienste sind seit langem Teil des Angebots in der Akutversorgung und Rehabilitation der BG-Unfallkliniken. Sie bieten ein breites Spektrum an diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten. Damit wurde die Einbindung von psychotherapeutisch erfahrenen Kolleginnen und Kollegen im Rahmen des berufsgenossenschaftlichen Heilverfahrens innerhalb eines interdisziplinären Vorgehens erreicht.

Scoring systems currently used to evaluate functional disabilities in upper extremity conditions frequently combine so-called "objective" parameters such as grip strength and range of motion with "subjective" parameters such as pain. Since its introduction, the Disabilities of Arm, Shoulder and Hand Questionnaire has proven useful in the pre- and postoperative evaluation of functional limitations of the upper extremity. This study examines the relationship between DASH scores, the so-called "objective" parameters of grip strength and range of motion and those of "mixed scores" such as Krimmer and Cooney Scores. Based on the data of six diagnostic groups, Spearman's correlation coefficients were calculated. There was no correlation between DASH scores and range of motion, however, some of the diagnostic groups showed a moderate correlation between DASH scores and grip strength. Both the Krimmer and Cooney scores showed a significant correlation with the DASH scores, indicating that these "mixed-scores" can be replaced by the DASH. Since it has been shown that grip strength and range of motion do not capture patients' functional limitations adequately, their continued use in the evaluation of upper extremity conditions should be the topic of further discussion.

Etwa 20–25% aller Unfallverletzten leiden an einer psychoreaktiven Störung, die die Heilverfahrensverläufe verlängert und die berufliche und soziale Wiedereingliederung erschwert. Sie ist sowohl für den Betroffenen als auch die Kostenträger mit erheblichen Belastungen verbunden. Ihre Behandlung erfolgt durch bereits in die Akutversorgung der Patienten eingebundene psychologische Dienste der berufsgenossenschaftlichen Kliniken. Diese verfügen über ein breites Spektrum an diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten—sowohl stationär als auch zunehmend ambulant. Nach Beendigung des stationären Aufenthalts ist eine Weiterbetreuung, z. B. während einer EAP-Maßnahme oder der beruflichen Wiedereingliederung, möglich. Die psychologischen Dienste führen auch psychologische Zusatzbegutachtungen im Rahmen von Zusammenhangsbegutachtungen durch.

The Disability of Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire is a standardized measure which captures the patients' own perspective of their upper extremity health status. Based on the scores of the DASH modules: symptoms, function and sport, this follow-up study of 590 hand-injured subjects from 11 diagnostic groups evaluated impairments and disabilities perceived 2 to 5 years postoperatively. Secondly, we explored the relationships between the diagnostic groups at the individual DASH item level. Exploratory testing of statistical significance showed that the DASH modules differentiated well among the groups (ANOVA P-value 0.001) and further differences existed at the item level, so that functional activity problem profiles could be developed for each diagnostic group. Our findings confirm that the DASH is a useful instrument for outcome evaluation. Moreover, in view of the continuing challenge to provide comprehensive care which meets patients' needs in the shortest space of time, we consider that DASH has potential in the development of patient-centred treatment programmes which are tailored to the individual patients' requirements and have relevance to their daily activities.

Funktionelle Beeinträchtigungen an der oberen Extremität bergen eine erhebliche sozioökonomische Bedeutung, sodass die Notwendigkeit bestand international validierte und treffsichere Tests zu entwickeln. Der „disability of shoulder, arms and hand questionnaire“ (DASH) stellt ein inzwischen auch im deutschen Sprachraum entwickeltes „Self-report-Messinstrument“ dar, das Einschränkungen an der oberen Extremität erfasst. Der bisherige Einsatz umfasste lediglich die Evaluation des Gesamtwerts, um so Verbesserungen oder Verschlechterungen abbilden zu können. Anhand von 4 Diagnosegruppen wurde überprüft, inwieweit der DASH bei der Einzelfragenauswertung diagnosespezifische Ausfallsmuster darstellen kann. Es wurden Auffälligkeiten im Sinne einer Abweichung vom Gesamtdatenpool untersucht. Bei den 4 dargestellten Diagnosen traten charakteristische Ausfallmuster auf. So konnte gezeigt werden, dass der DASH in der Lage ist diagnostische Entitäten abzubilden. Durch den Nachweis dieser Profile ist evtl. die Möglichkeit gegeben darzustellen, bei welchen Diagnosen, welchen Tätigkeiten und in welchem Ausmaß Probleme nach Operationen und in der Rehabilitation zu erwarten sind.

Functional disabilities of the upper extremities have a considerable social and economic impact so that interest was aroused in developing a valid and reliable instrument suitable for international use. The Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand questionnaire is a self-report measure recording functional limitations in the upper extremity. A German version is now available in German-speaking countries. Previous studies have been concerned with the evaluation of DASH scores. Based on the data of four diagnostic groups, this study explores DASH's ability to identify diagnosis-specific limitations at the item level. The data were pooled and examined with regard to significant differences within the groups. Diagnosis-specific limitations could be identified within all groups, indicating that DASH is capable of expressing diagnostic entities as well as summed scores. Consideration of the individual profiles opens the possibility of using DASH as a prognostic tool to anticipate functional problems arising during rehabilitation following surgical interventions.

Zusammenfassung Der Fragebogen “Disability of Arm,Shoulder, Hand” (DASH),Version 2.0 (1997),erfasst die subjektiven Wahrnehmungen der Patienten bezüglich ihrer Gesundheit.Dieses Instrument wurde von der American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS),dem Council of Musculoskeletal Speciality Societies und dem Institute for Work and Health,Toronto,entwickelt. Anhand von 78 Fragen misst dieser Fragebogen die wesentlichen Komponenten des gesundheitlichen Status der oberen Extremitäten. Mit dem Ziel,ein auch im deutschen Sprachraum einsetzbares Instrument zu haben, wurde DASH im Sinne der transkulturellen Adaptation übersetzt und validiert. Der Beitrag berichtet über die Methodik der deutschen Übersetzung und der kulturellen Adaptation des DASH.Dies erfolgte unter Anwendung der AAOS-Richtlinien.Im Ergebnis liegt eine standardisierte deutsche Version vor.Die psychometrische Prüfung des übersetzten Fragebogens erfolgte anhand von 6 Patientengruppen (n=342),die sich unterschiedlichen operativen Eingriffen an der Hand unterzogen.Die Ergebnisse unserer Untersuchung ergaben über allen Gruppen gute Resultate hinsichtlich der Konstrukt-,der Kriterien- und der Inhaltsvalidität. Damit ist die Anwendungsreife der deutschen Version bestätigt worden.Die hier vorgelegte Übersetzung ist als einzige Übersetzung im deutschen Sprachraum von der American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) zertifiziert und akkreditiert.

The paper presents the translation of a new measurement tool, the DASH Questionnaire. The DASH (Disability of Arm--Shoulder--Hand) is an outcomes data collection instrument which has been developed by the "American Academy of Orthopaedic Surgeons", the Council of the "Musculoskeletal Specialty Societies", and the "Institute for Work and Health", in order to assess outcomes among patient groups with musculoskeletal disorders. Using a self-report system, patients attribute scores of 1 to 5 on 30 items relating to functional activities and symptoms; a further optional module contains four items relating to disability levels among musicians and athletes. The raw score is then transformed to a 0 to 100 scale, whereby 0 reflects minimum and 100 maximum disability. The subjective nature of this instrument makes it suitable for both postal or in situ clinical surveys. The instrument is in the process of validation for use with a German population.