目的 建立基于临床-影像组学的列线图模型,评估对局部晚期宫颈癌(LACC)同步放化疗(CCRT)后局部复发和无病生存率(DFS)的预测价值.方法 回顾性收集2020年1月至2022年1月丽水市人民医院确诊LACC患者并接受CCRT共152例为研究对象,以2∶1随机分为建模集108例与验证集44例,随访截止时间为2023年3月,中位随访时间27.0个月.局部复发和DFS作为终点事件.治疗前采用体素内非相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)测量ADC、D和f值,轴位T2WI图像进行影像组学分析,得出R评分.比较两组临床资料、IVIM-DWI参数和IVIM-DWI,多因素Cox回归分析筛选局部复发和DFS的危险因素,并构建列线图模型.结果 建模集共记录37例复发(34.3％,37/108)和43例DFS(39.8％,43/108),验证集记录17例复发(38.6％,17/44)和21例DFS(47.7％,21/44).Cox回归分析显示,EBRT剂量、f值和R1评分是影响局部复发的独立危险因素.EBRT剂量、f值和R2评分是影响DFS的独立危险因素.分别建立预测复发和DFS的列线图模型,经ROC曲线分析显示,列线图预测建模集与验证集局部复发的曲线下面积(AUC)分别为0.902和0.865.列线图预测建模集与验证集DFS的AUC分别为0.876和0.813.校准曲线提示列线图有较好的校准度.结论IVIM-DWI和影像组学能够提供更多有关肿瘤进展的图像信息,基于临床-影像组学的列线图模型对评估LACC患者CCRT后局部复发和DFS有较好的应用潜力.

肺癌是我国发病率、死亡率居首位的恶性肿瘤[1].早发现、早治疗是提升肺癌患者预后的关键.肺部小结节(small pulmonary nodules,SPN)较为常见,恶变概率高达48％[2],目前临床对于SPN的处理意见是长期随访.

This study was to analyze the application of doxorubicin-loaded DNA nano-tetrahedral Iodine-125 (I-125) radioactive particle stent (doxorubicin-loaded 125I stent) combined with transarterial chemoembolization (TACE) in improving the prognosis of patients with cholangiocarcinoma (CC). The doxorubicin-loaded DNA nano-tetrahedrons were constructed, the preparation plan was optimized, and the toxicity test was performed. The prepared doxorubicin-loaded DNA nano-tetrahedrons were applied to 85 cases in the K1 group (doxorubicin-loaded 125I + TACE), 85 cases in the K2 group (doxorubicin-loaded 125I), and 85 cases in K3 group (TACE). It was found that the optimal initial concentration of doxorubicin for the preparation of DNA-loaded nano-tetrahedrons was 200 mmol, and the optimal reaction time was 7 hours. The serum total bilirubin (TBIL) level in the K1 group at 30 days after operation was lower than that in the K2 and K3 groups at 7, 14 and 21 days. (P< 0.05). The alkaline phosphatase (ALP) level in the K1 group was lower in contrast to that in the other two groups at 7, 14, and 21 days after surgery (P< 0.05); and the five-year survival rate of patients in the K1 group was greater in contrast to the rate in K2 and K3 groups (P< 0.05). In short, the implantation of a doxorubicin-loaded 125I stent combined with TACE could effectively improve the five-year survival rate of patients with CC and improve the prognosis effect of the patients.

目的 探讨CT三维重建技术诊断复杂性四肢创伤性骨折的临床价值.方法 回顾性分析本院2013年1月至2015年1月诊断为复杂性四肢创伤性骨折患者的临床资料,对比分析了多层螺旋CT三维重建技术与X射线的诊断价值.结果 482例复杂性四肢创伤性骨折患者均行X线摄影及多层螺旋CT三维重建技术处理,CT三维重建检查的总阳性率为93.6%(451/482),明显高于X线摄影检查80.5%(388/482),差异明显,具有统计学差异(P<0.001).尤其是在桡骨远端骨折、尺桡骨骨干双骨折、髋关节骨折、胫骨平台骨折、Colles骨折、踝关节骨折、腕关节骨折、肘关节骨折的诊断方面.结论 多层螺旋CT三维重建技术可明显提高复杂性四肢骨折的诊断阳性率,具有重要的诊断价值和意义,值得临床进一步推广应用.

目的 探讨磁共振低张LAVA技术在胃癌术前TNM分期评估中的临床应用价值.方法 运用低张LAVA技术对55例胃癌患者进行术前TNM分期诊断.患者术后经病理确诊.利用轴位和重建图像观察癌肿在胃壁内外浸润改变(T分期)、周围腹腔淋巴结有无转移(N分期)、周围脏器侵犯转移(M分期)的特点.结果 55例均为单发病灶,25例早期胃癌,30例为进展期及晚期胃癌.病灶大小3.8～4.6 cm.动脉期55个病灶明显强化.病灶检出率为100％,T分期准确率为83.6％,N分期准确率为83.6％,M分期准确率为92.7％.结论 饮水低张LAVA动态增强能够全面、直观显示胃癌的直接及间接征象,能提高胃癌术前TNM分期的准确性,是有效判断局部浸润及远处转移的可靠影像学检查方法.