贲门癌、食管癌切除后,常以胃重建食管.套入式、围巾式、隧道式和器械吻合是目前最常应用的吻合术式.但术后威胁患者生命的吻合口瘘和严重影响患者生存质量的吻合口狭窄及反流性食管炎仍为目前食管外科急需解决的问题[1].为了减少和预防吻合口并发症的发生,我科首创了食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术[2~4].在应用临床前,进行了动物标本的吻合实验研究,报告如下.

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症之一,可威胁患者的生命,因此,如何提高食管癌、贲门癌手术的安全性,改善患者术后的生活质量一直都是食管外科努力的方向.我院2000年3月至2009年8月开展胃食管瓣膜式吻合术治疗食管癌、贲门癌31例,临床效果满意,现报告如下.

目的 研究预防食管-胃吻合术后反流性食管炎的吻合方式.方法 2000年3月-2009年8月,对食管下段癌5例,贲门癌25例,Barrett食管行癌肿切除1例,食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术,并对其中20例患者术后14~547d(平均44.9d)在吻合口上方5cm、吻合口、吻合口下方的胃腔内行压力测定.结果 吻合口与吻合口下方的静息压相似,差异无统计学意义(P＞0.05),而吻合口上方静息压增高,平均为1.886kPa,与吻合口上方和吻合口下方比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术是预防反流性食管炎严重吻合口并发症的有效手术方法.

贲门癌、食管癌切除后,以胃重建食管,套入式、围巾式、隧道式或器械吻合是目前最常应用的吻合术式,但术后不可避免地出现胃食管反流而影响患者的生存质量,我们采用食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术,并对其进行术后24 h食管pH监测观察,报告如下.

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症,在食管外科的发展史上,因其高发生率和高死亡率,曾一度阻碍了食管外科的普及和提高.多年来,虽然国内外的胸外科专家对吻合口的病理生理、吻合方式(套入式,围巾式、隧道式等)、吻合技术、器械以及治疗方面做了大量的研究和实践,其发生率和死亡率有所下降,但仍没有达到令人满意的程度.

贲门癌、食管癌切除后以胃重建食管,套入式、围巾式、隧道式或器械吻合是目前最常用的吻合术式,但术后不可避免地出现胃食管反流症状而严重影响患者的生活质量.我们在动物试验成功的基础上,自2000年起,对25例贲门癌,5例食管下段癌,1例Barrett食管行癌肿切除,食管胃瓣膜式吻合术,取得了良好的治疗效果,现报道如下。

目的研究减少和避免食管-胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎等严重吻合口并发症发生的吻合方式。方法对5例食管下段癌,25例胃底贲门癌,1例Barretc食管行癌肿切除,食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术。其中食管下段癌行弓上吻合3例,余28例均行弓下吻合。结果全组无近期手术死亡,无吻合口瘘的发生,无进食梗噎、明显返酸、嗳气、烧心、胸痛诸症状的发生。术后8~14 d对20例患者行上消化造影,影像学表现吻合口处极象正常人的贲门管存在,通畅无狭窄;患者倒立位,亦无造影剂返流。术后14 d至1.5年对20例患者行吻合口上5 cm食管、吻合口、吻合口下5 cm的胃腔内测压及食管内24 h pH值的测定并行内镜检查,结果显示食管胃吻合口上方的压力明显高于吻合口下方,24 h食管pH值监测结果表明不存在病理性胃食管返流,胃镜检查20例患者吻合口上方的食管黏膜清亮、光洁,无潮红、充血、糜烂、溃疡等食管炎的征象发生。结论食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术是减少和避免食管-胃吻合术后吻合口瘘,吻合口狭窄和返流性食管炎等吻合口严重并发症有效的手术方法。

目的 研究减少和杜绝食管-胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎等严重吻合口并发症发生的吻合方式.方法 2000年3月至2009年8月,对5例食管下段癌,25例胃底贲门癌,1例Barretc食管行癌肿切除,食管--胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术,年龄34～76岁,男25例,女6例.其中3例食管下段癌行弓上吻合,余28例均行弓下吻合.结果全组无近期手术死亡,无吻合口瘘的发生,无进食梗噎、明显返酸、嗳气、烧心、胸痛诸症状的发生.术后8～14 d对20例患者行上消化造影,影像学表现吻合口处极象正常人的贲门管存在,通畅无狭窄;患者倒立位,亦无造影剂反流.术后14 d～1.5年对20例患者行吻合口上5 cm食管、吻合口、吻合口下5 cm的胃腔内测压及食管内24 h pH的测定并行内镜检查,结果显示食管胃吻合口上方的压力明显高于吻合口下方,24 h食管 pH监测结果表明不存在病理性胃食管反流,胃镜检查20例患者吻合口上方的食管黏膜清亮、光洁,无潮红、充血、糜烂、溃疡等食管炎的征象发生.结论 食管--胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术是减少和杜绝食管胃吻合术后吻合口瘘,吻合口狭窄和反流性食管炎等吻合口严重并发症的行之有效的手术方法 .

患者,男,21岁,骑摩托车摔伤左侧季肋部致腰痛,血尿半小时入院.查体:T 36.0℃,P 126次/ min,R 28次/min,BP 70/50 mmHg,心肺正常,贫血貌,神志淡漠,腹部膨隆,全腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张,左季肋部左腰部擦伤,左腰部饱满,压痛,腹部移动性浊音,肠鸣音减弱,尿管引出鲜红色血性尿液600 ml.CT示左肾破裂,腹腔积液,右肾盂巨大结石.

患者,男性,67岁,主因饮啤酒800mL后剧烈呕吐,左侧胸部、上腹剧痛2 h入院.查体,T 38.2℃,P 136次/min,R 31次/min,Bp 11.5/7.33 kPa,极度痛苦面容,面色苍白,冷汗,呼吸困难,不能平卧,脉搏细数,气管向右侧偏移.

患者男,58岁.无任何诱因自感胸骨后疼痛10 d并逐渐加重,进食干硬食物有梗噎感于2007年3月9日来我院.患者既往无发热、呕血史,无胸腹部剧烈暴力伤及医源性食管器械伤和食管内异物史.

外科手术是治疗原发性非小细胞肺癌的有效方法之一,手术切除的基本原则是在最大限度切除病变的同时,最大限度地保留具有功能的肺组织.由于支气管树的特殊结构,各种术式切除支气管的长度受到限制,非小细胞肺癌术后支气管残端癌残留的发生率为1.8%～17%[1～3],在影响手术效果的诸多因素中(如病理学分类、pTNM分期、支气管残端癌残留等),支气管残端癌残留是重要因素之一.非小细胞肺癌术后支气管残端癌残留者5年生存率(4%～23%)低于无癌残留者(54%),局部癌复发率(72.7%)高于无癌残留者(48.5%),而术后放疗对支气管残端癌残留的疗效尚不满意.

同型二聚体细胞膜糖蛋白(CD105,又名Endoglin),是内皮细胞表面与增殖相关的膜抗原,同时又是转化生长因子-β(TGF-β)受体复合物成分之一,主要表达于肿瘤新生血管内皮细胞.

①目的探讨中药扶正合剂对化疗药物引起的消化和造血系统毒副反应的防治作用.②方法选择30例化疗患者,分为观察组和对照组,每组15例,观察组化疗同时加服中药,对照组单纯化疗,于化疗2周后评定防治效果.③结果观察组防治消化道反应和白细胞(WBC)降低情况优于对照组,但对防治血小板(PLT)降低情况两组无显著性差异.④结论经线性趋势χ2检验,扶正合剂对化疗引起的消化道反应、白细胞降低有显著防治作用,但对血小板降低的改善作用不明显.

为了寻找一种肺腺癌有效的治疗方法,我们探索肺癌GLC-82细胞产生的热休克蛋白70(HSP-70)的杀瘤作用.HSP-70的制备如下:常规培养的人肺腺癌GLC-82细胞经43℃ 30 min处理后,置常规培养条件下培育12 h,以EDTA-胰蛋白酶复合消化液分散细胞,调整细胞浓度为106/ml,加入10倍体积的细胞裂解液混匀,置4℃ 12～20 h,细胞裂解成絮状,经透析浓缩后以低温高速离心,DEAE-52离子交换色谱和SephdexG-200分子筛过滤及饱和硫酸盐析等方法分离,提纯HSP-70.经过十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)及酶联免疫吸附法(ELISA)进行定量定性检测.

目的探讨GLC-82细胞中HAC-70的提纯方法及其诱导的CTL表型变化和CTL及其上清液抗瘤效应.方法 GLC-82细胞热休克诱导HSP表达,离子交换层析提纯HAC-70,SDS-PAGE和ELISA法进行定量和定性检测,活化PBMC,T淋巴细胞亚群试剂盒测定HAC-70诱导CTL细胞表型变化情况,MTT法测定CTL及上清液杀瘤活性.结果热休克处理能使GLC-82细胞HAC-70表达增加,离子交换层析可提纯GLC-82细胞中HAC-70.经热休克处理的HAC-70诱导T淋巴细胞,其CD3+、CD4+、CD8+细胞与对照组的CTL细胞阳性率明显提高,其诱导的CTL杀瘤活性显著提高,且其CTL培养上清液肿瘤杀伤活性最高.结论离子交换层析可提纯GLC-82的HAC-70;HAC-70可使CTL细胞CD4+/CD8+倒置,活化的CTL及上清液有较高的杀瘤活性,为肺癌肿瘤疫苗的制备和临床应用提供了实验依据.

To investe the compact of HSP70 expression and sensitivity of radiotherapy and chemotherapy on pulmonary carcinoma GLC-82 cells.Expression of heat-treated GLC-82 cells were examined.Groups of normal,The levels of expression were dertermined at various time point,with radiotherapy,chemotherapy or radio-chemotherapy separately.Survival rates of cells were measred with MTT methods.The levels of expression of GLC-82 cells were significantly different before and after heat treatment,with the peak expression at 12 hours,restored to control level at 48 hours after heat treatment.The cell survival curves were basically similar in groups of normal and restored expression after various dosages of radiotherapy,while the curve was shifting up and right in group of over-expression.The inhibit rate was significantly lower in group of over-expression than other two groups after different dosages of chemotherapy.The killing effects of GLC-82 cells were markedly increased in group of normal and restored expression after combined therapy,but not in group of over-expression.[Conclusion]Over expression of HSP70 may decrease the sensitivity to radiotherapy,chemotherapy and both combination for GLC-82 cells.

目的:观察扶正祛邪、益气补虚类中药配伍减低肺癌化疗毒副作用的疗效.方法:采用扶正合剂(党参、半夏、香附、木香、砂仁等)与西药(环磷酰胺、阿霉素、顺铂等)治疗肺癌及化疗后毒副反应30例,并设对照组对比.结果:治疗组消化道反应、白细胞(WBC)和血小板(PLT)降低情况均优于对照组.提示:本方法对本病具有减低肺癌化疗后消化道反应,提高白细胞、血小板的功效.

目的探索肿瘤热休克蛋白70抗原肽复合物(HCA70)分离、纯化的方法.方法采用低渗、反复冻融匀浆、ADP-Agarose亲和层析结合DEAE离子交换层析,从体外培养的小鼠肺腺癌细胞(LA-795)中纯化HAC70;通过SDS-PAGE电泳、Western blot检测、小鼠移植瘤动物实验证实所获得蛋白是否为HAC70.结果获得蛋白分子量为70kD左右,与抗HSP70特异单抗结合,用此蛋白主动免疫的小鼠可抵抗LA795细胞的攻击,获得了高纯度的HAC70.结论采用ADP-Agarose亲和层析结合DEAE离子交换层析可获得高纯度的HAC70.

目的研究肺腺癌有效的治疗方法.方法采用提纯小鼠肺腺癌LA795细胞热休克蛋白抗原肽复合物,对小鼠背部LA795肺腺癌移植瘤进行治疗.结果免疫组和免疫+化疗组移植瘤重量明显减少,小鼠生存期明显延长.结论热休克蛋白70抗原肽复合物有强大的抗肿瘤免疫原性,保护实验动物免受肿瘤细胞的攻击,抑制肿瘤细胞的生长,延长动物生存期.