Les potentiels évoqués vestibulaires myogéniques (PEVM) sont de plus en plus réalisés en pratique clinique courante chez des patients vertigineux ou rapportant une instabilité chronique. Ils sont complémentaires de la vidéonystagmographie et du « Video Head Impulse Test », et permettent d’apprécier la fonction otolithique des patients. Les PEVM sont des examens simples et reproductibles en l’absence de surdité de transmission préexistante. On distingue les PEVM cervicaux, explorant la fonction sacculaire et le nerf vestibulaire inférieur, des PEVM oculaires qui eux étudient la fonction utriculaire et le nerf vestibulaire supérieur. Ils permettent, en association avec les autres explorations vestibulaires, une aide diagnostique dans de nombreuses pathologies comme le syndrome de Minor, la maladie de Menière, la névrite vestibulaire, le schwannome vestibulaire ou l’aréflexie vestibulaire idiopathique. La réalisation de ces examens électrophysiologiques est importante à connaître pour interpréter correctement les réponses enregistrées afin de ne pas méconnaître un déficit de la fonction vestibulaire ou au contraire de conclure à tort à un déficit de cette fonction. Nous décrivons la réalisation de ces examens ainsi que les pièges à éviter. Enfin, nous rappelons les principaux résultats en fonction des pathologies ayant un retentissement sur la fonction vestibulaire.

Vestibular Evoked Myogenic Potentials (VEMP) are commonly recorded in patients experiencing vertigo or chronic instability. This test evaluates the patient's otolith function and is often combined with both Videonystagmography and Video Head Impulse Test. VEMP is a simple, reproducible test, in the absence of any pre-existing conductive hearing loss. Cervical VEMP explore both saccular function and the inferior vestibular nerve, whereas ocular VEMP assess utricular function and the superior vestibular nerve. In combination with previously described tests, VEMP allows characterization of vertigo and provides support for the diagnosis of superior semicircular canal dehiscence syndrome, Menière's disease, vestibular neuritis, vestibular schwannoma or idiopathic bilateral vestibulopathy. A good knowledge of these electrophysiological tests is essential in order to precisely assess the presence or absence of vestibular function impairment. We describe the test recording technique and the most common pitfalls in interpretation of the results. We then outline the results observed in various diseases impacting vestibular function.

Purpose: The goal of this study was to assess the performances of magnetic resonance imaging (MRI) and multidetector-row computed tomography (MDCT) in determining tumor location, suggesting the specific diagnosis of tumors involving the peripharyngeal space and identifying findings suggestive for malignancy using histopathological findings as standard of reference.Material and methods: The MDCT and MRI examinations of 99 patients with a total of 102 tumors located in the retropharyngeal, carotid and parapharyngeal spaces were retrospectively reviewed. MDCT and MRI examinations were independently analyzed for tumor location and specific histological type of tumor. Finally, benign or malignant criteria were evaluated. Agreement between imaging features and final histopathological diagnosis that served as the standard of reference was assessed with the Kappa statistic.Results: Regarding tumor location almost perfect agreement was obtained between imaging findings and histopathological findings (kappa = 0.86 and 0.92 for MDCT and MRI, respectively). Agreement between the results of imaging and histopathological findings regarding malignancy was substantial for MDCT (Kappa = 0.73), MRI (Kappa = 0.65). A definite histopathological diagnosis was suggested on the basis of imaging findings for 84 tumors and in agreement with the final histopathological diagnosis in 77/84 tumors (92%).Conclusion: MDCT and MRI provide accurate information to localize and characterize peripharyngeal tumors. These two examinations provide complementary data to identify imaging criteria that suggest malignancy. (C) 2016 Editions francaises de radiologie. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Les tumeurs débutantes du plan glottique sont habituellement traitées par chirurgie ou radiothérapie. Le but de cette étude a été de comparer les résultats carcinologiques, fonctionnels et la qualité de vie des patients en fonction du traitement. Une étude rétrospective a été menée entre 2003 et 2012, incluant les patients traités pour un carcinome T1 du plan glottique. Le sexe, le type de traitement, les taux de contrôle local, de survie et de préservation laryngée ont été étudiés. Une étude de la qualité de vie a été réalisée à l'aide des questionnaires VHI (Voice Handicap Index), QLQC30 et H&N35 de l'EORTC pour les patients survivants. Une étude fonctionnelle des paramètres vocaux (fréquence fondamentale, Jitter, Shimmer, rapport bruit/harmonique) a été menée sur un échantillon de 10 patients appariés selon le type de traitement. 88 patients ont été inclus avec une nette prédominance masculine (95 %). L'âge moyen était de 64 ans et la durée moyenne de suivi était de 29,8 mois. Le taux de contrôle local à 2 ans ne différait pas entre le groupe traité par radiothérapie et le groupe traité par chirurgie. De même, le taux de survie et de préservation laryngée était comparable entre les différents traitements. Les paramètres vocaux étaient plus favorables dans le groupe traité par radiothérapie. Aucune différence significative n'a été constatée entre les différents traitements en ce qui concerne la qualité de vie. Dans les cancers de très bon pronostic que sont les tumeurs classées T1 du pan glottique, la chirurgie comme la radiothérapie apportent des résultats carcinologiques et de qualité de vie comparables, bien que les résultats vocaux semblent inférieurs après traitement chirurgical. La chirurgie possède le principal avantage d'apporter un plus large choix thérapeutique en cas de récidive ultérieure.

OBJECTIVES:Parapharyngeal space tumours are rare and mostly benign, and their access is difficult. The aim of the study was to define the optimal treatment of these tumours.MATERIAL AND METHODS:Clinical retrospective study, with histological, treatment, prognosis analysis of the parapharyngeal space tumours occurred between 1994 and 2012 and the surgical approach considerations.RESULTS:35 patients were included with a male sex ratio predominance (51.43%, p = ns). The mean age of diagnosis was 49 years. The majority of tumours were benign (75.76%, p < 0.001). 54.5% originated from salivary gland with a majority of pleomorphic adenomas (42.42%). The second most frequent aetiology found was schwannoma (21.21%). 2 patients refused the treatment. Accidentally discovered were frequent (28.57%). In the symptomatic forms, dysphagia dominated (25.71%). Oropharyngeal (20%) and/or cervical (17.14%) mass were rare. A CT scan and a MR imaging were performed in 82.86% and 71.43% of the cases. A fine needle aspiration cytology was achieved in 10 cases with a positive predictive value of 60%. The cervical submandibular trans digastric approach was the most accomplished (40%). Other approaches were also used: Trans oral (25.71%), parotidectomy (14.71%), combined trans oral and cervical or parotidectomy (14.71%) and the cervical approached associated to a mandibulotomy (5.71%). A complementary treatment was proposed in 85.7% of the cases of malignant tumours. Post-operative complications were dominated by Horner's syndrome (n = 3), a temporary facial palsy (n = 5), definitive (n = 1), a velar insufficiency (n = 1), persistent pain (n = 6).CONCLUSIONS:The presence of 25% of malignant tumours and 40% of pleomorphic adenomas require removal of parapharyngeal tumours, even if non symptomatic.