目的总结48例低体重(≤10 kg)婴幼儿心内直视手术过程中液体出入量管理的体会。方法回顾分析2011年1月～6月48例低体重先心病婴幼儿的体外循环资料。全部患儿采用气管插管静脉全身庥醉,在体外循环辅助下行心内直视手术。结果麻醉诱导过程中控制入量,体外循环期间注意保持液体出入量平衡,并注重晶体与胶体及电解质的补充。48例患儿术后无一例并发症发生。结论加强体外循环中的容量管理,对降低患儿围手术期的并发症及降低病死率具有重要作用。

<正>低体温是失血性休克常见临床症状之一,严重、持续的低体温会影响凝血功能、肾功能、心肌收缩力和药物代谢〔1〕,增加护理难度,影响休克转归。我院手术室在采用常规方法抢救休克患者同时,使用综合保温措施对患者低体温进行干

<正>颅脑外科手术患者因病情危重,卧床时间长,常伴有意识障碍〔1〕、肢体运动功能障碍、大小便失禁等,是压疮好发的高危人群之一。手术压疮是指患者在手术中、手术后几个小时内发生的皮肤压伤。

二次脑损伤(secondary brain insult,SBI)即在原发脑损伤后,因二次脑损伤因素,如血压(Bp)、脑血流(CBF)及脑灌注压(CPP)、颅内压(ICP)和电解质等的异常改变,可造成第2次脑损害,加重原发脑损伤和创伤性脑水肿.合并低血压等SBI因素者,病死率与致残率显著升高~([1]).我院收治1例颅脑损伤后昏迷,被掩埋196 h患者,其伤情极其危重且合并症多,救治难度大.因此,在手术抢救护理过程中,力求减少SBI因素,挽救尚未死亡的神经元细胞,赢得患者的生命并提高生存质量,本文将护理措施进行总结,现报道如下.

军队医院是战争、自然灾害、突发事件等救援伤员的主导力量,参与平时突发事件及重大灾害救援,具有战时的某些特点[1]."5.12"特大地震发生后,迅速在医院空旷地,展开野战手术车和搭建帐篷手术室.实地培训和锻炼了手术室护士综合野战急救手术能力,为救治伤员的生命赢得宝贵时间.现将体会报告如下.

多器官功能衰竭(MODS)是战创伤、大手术、休克和感染等各种危重症的严重并发症,是在过度应激反应和全身炎症反应基础上出现的2个或2个以上器官功能受损,最终可发展为MODS,导致死亡[1].伤后72 h内是挽救病人生命的黄金时段,3 d后存活的机会越来越少[1].1例地震后被埋压104 h病人多部位软组织严重毁损、坏死,经过4次手术救治,术中加强多器官功能衰竭的预防,创面愈合,病人存活.此例病人手术救治难度大、复杂,与普通软组织毁损相比具有很多新的特点,现将术中护理报告如下.

我院收治多例先天性多指畸形患儿,其中7指畸形属世界罕见,目前仅有8例.这类手指畸形患儿经专科检查需要行外科矫形术才能达到矫正畸形,恢复功能,达到促进患儿心理健康的目的.现将手术的护理体会报告如下.

2008年5月12日汶川大地震,全国卫生医疗机构派出多批次的医疗队进驻灾区.我院地处灾区,收治了大批地震伤员,并与多系统、多学科的专家组、医疗队共同协作,展开了"地震伤员手术救治大会战".面对如此重大的任务,我科启动了大批手术伤员救治预案,采用科学合理的组织,保证了手术救治工作的有序进行,并在手术救治工作中形成了一整套应急条件下的规范化手术管理模式,现报告如下.

在战时、灾害及各种应急情况下,充分、及时的医疗物质供应是保证手术抢救工作顺利开展的关键因素."5·12"汶川特大地震发生后,手术室在时间紧、任务重、余震不断的情况下,由科室统一指挥,启动紧急应急预案,确保了地震伤员手术紧急救治工作的顺利进行.通宵手术共紧急救治伤员44例,47台次,户外清创30余例.现将应急条件下手术物质准备方法介绍如下.

对我院大批地震伤员术中感染控制的管理总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料我院2008-05-12/2008-06-07共为地震伤员实施手术372例486台次,其中男196例,女176例;年龄最大91岁,最小2岁.

2008年5月12日下午14点28分,四川汶川8.0级地震发生后,我科在院内的空地上展开野战手术车并搭建了野战帐篷手术室.在地震伤员伤情复杂,时间紧迫,大批量伤员急需手术救治的情况下,护理组在护士长的指挥下,迅速成立了器械管理组,针对大批量伤员手术特点和要求,紧急启动手术器械管理预案,有效保证了大批地震伤员手术救治工作.

汶川大地震发生后,为了能够在最短的时间内,及时有效的手术救治地震伤员,迅速在院内的开阔地展开野战手术车,搭建野战帐篷手术室.由于急需手术救治的地震伤员伤情重、变化快、时间紧、开放性损伤多,不能像平时一样按部就班地进行术前常规检查,根据伤情的轻重缓急,尽快地实施有效的手术救治,以达到挽救伤员生命的目的.

本文总结了手术救治大批量骨科地震伤员的器械管理经验。通过及时调整工作流程,紧急补充骨科器械和仪器,使用小包装器械和多种消毒灭菌方法,加快器械的周转,从而缓解骨科手术器械的供需矛盾,满足了大批量骨科地震伤员手术救治的需要,保证了骨科地震伤员的救治质量和效率,可供同行参考借鉴。

This paper introduced the experience of intraoperative care of 19 patients with crush syndrome caused by Wenchuan earthquake.In order to ensure the operation to be done smoothly,the nurses should provide nursing care according to the special features of patients with crush syndrome and strengthen intraoperative care of patients with fracture and gas gangrene.The circuit nurses should help to keep patients' sufficient blood volume,observe physical sign closely and control fluid replacement strictly.Meanwhile,the instrument nurses should pass the medical instruments needed by the surgeon in time.

地震造成建筑物倒塌,使伤员被砸压后长时间掩埋,人体肌肉丰富部位受到打击、挤压等钝性外力作用,致使软组织变性、坏死,肢体解压后大量毒素进入体内而产生一系列症状,如肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾等,常导致急性肾功能障碍,出现挤压综合征(crash syndrome,CS)[1].我科在汶川地震后手术救治19例CS伤员,其中13例同时予输血治疗,术中及时、高质量的血液输注在一定程度上决定了手术的成败.现总结输血护理体会如下.

四川汶川8.0级地震中受创伤者,需要手术救治的伤员大多伤情复杂,因其损伤严重、开放性损伤多、创面外渗、长时间未能进食等原因,容易出现有效血容量锐减,因而地震伤休克发生率高[1],故此类伤员术中容量治疗尤为重要.

总结了施行损伤控制术(DCO)救治44例严重创伤伤员的手术配合经验.术前对伤员快速准确评估伤情,保持呼吸道通畅,建立静脉通道;术中配合医生彻底冲洗、消毒创口,协助施行DCO,控制出血、损伤、污染,加强护理,注意保暖,严密监测病情.术后44例危重伤员全部治愈,无一例死亡.

This paper summarizes the organization and management of the emergency treatment of 44 earthquake-wounded cases (with 47 person times)and over 30 cases of wound cleansing:(1)Under the unified deployment of the hospital,the contingency field rescue plan was started.And a commanding group made up of the department chief and deputy chief and the head nurse was set up to coordinate the rescue.(2)The 25 nurses were divided into 5 groups for reasonable use of the available human resources to ensure the full play to their special skills,teamwork and the availability of the facilities,personnel,medicines and other materials,and thus grasp the precious time for rescuing.(3)During the surgeries,emphasis was laid on the infection prevention by separation of surgery vehicles and surgery tents,strict implementation of disinfection regulations and aseptic operation techniques,which guaranteed the successful rescuing.All in all,effective organization and management is the key point in emergency rescue of mass earthquake-wounded personnel,and infection control,the guarantee.

"5·12"汶川大地震后.作为灾区的一家大型军队医院,以其较高的军事素质和快速反应能力,迅速启动科室野战救护预案,成立地震伤员手术抢救指挥小组,地震当时我科还有4台手术正在进行中,紧急安排手术护士继续坚守岗位直到手术结束并负责病人安全转移,其余护士到户外利用野战救护装备建立野战手术抢救区,以野战救护模式对大批地震伤员进行紧急手术,确保了住院手术病人的安全和大批地震伤员的有效救治.

目前世界上大多数国家都把战时的经验作为灾害医学救援的模式 [1]."5·12"汶川大地震后,作为灾区的一家大型军队医院,我院以较高的军事素质和快速反应能力,迅速启动科室野战救护预案,成立地震伤员手术抢救指挥小组,利用野战救护装备建立野战手术抢救区,以野战救护模式对大批地震伤员进行紧急手术,确保了住院手术患者的安全和大批地震伤员的有效救治,报道如下.