目的 通过优化肠外营养审核与点评模式,规范我院肠外营养处方,促进合理用药,降低医疗风险.方法 分别调取我院开展处方前置审核前后接受肠外营养治疗的患者用药信息,综合点评,比较优化审核规则和审核模式前后肠外营养处方合格率.结果 药师通过对处方前置审核系统规则库进行维护,使我院全肠外营养、补充性肠外营养处方整体不合理比例均有所下降,P值分别为0.03、0.03,差异有统计学意义.同时适应证不合理率(P=0.045)、营养素选择不合理率(P=0.045)、能量配比不合理率(P=0.03)、电解质浓度、给药途径、方案调整不合理率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 药师通过优化处方前置审核系统规则,可明显降低肠外营养处方不合格率,降低医疗风险.

目的 探讨奥拉帕利治疗晚期乳腺癌和卵巢癌的安全性.方法 收集2020年1月至2020年12月在本院接受奥拉帕利单药治疗的12例患者的一般资料及用药期间的相关不良事件资料,其中乳腺癌患者5例,卵巢癌患者7例.通过主动随访、病例查阅、药品不良反应报告收集奥拉帕利相关不良事件,分析奥拉帕利的临床使用安全性.结果 纳入研究的12例女性患者的平均年龄为(51.17±8.55)岁.用药期间83.3％(10/12)的患者发生不良事件,不良事件均在奥拉帕利给药2周至3个月后发生,其中胃肠道反应大多在给药2周后发生,血液学不良事件如白细胞计数减少、中性粒细胞计数减少、血小板计数减少和贫血等在给药4～6周后发生.其中80.0％(8/10)的不良事件为1～2级,20.0％(2/10)的不良事件为3～4级,3～4级不良事件主要为白细胞计数减少、中性粒细胞计数减少、贫血、血小板计数减少、全力乏力,未出现5级不良事件.因难以耐受相关不良事件而中断或停止该药物治疗的患者有4例(33.3％),其中2例患者消化道反应缓解后接受了奥拉帕利减量治疗,后续可耐受,1例年龄较大患者因再次出现4级血液学不良事件而终止奥拉帕利治疗.导致奥拉帕利中断治疗的不良事件主要为腹胀、胃部灼烧、腹泻、贫血、白细胞计数减少、中性粒细胞计数减少、血小板计数减少.通过药物减量或停药,并对症处理后患者症状全部好转,无后遗症和死亡病例.结论 奥拉帕利在晚期乳腺癌、卵巢癌患者中有较好的耐受性,但在该药物治疗期间仍需加强监测相关不良事件,尤其是血液学不良事件.

目的:观察临床药师运用PDCA循环管理法在加强某院Ⅰ类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物管理的应用效果,探讨促进医院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用科学化管理.方法:临床药师探寻佐证证据,逐步实施两轮PDCA循环管理以进行阶段性改进,通过计划、执行、检查、处理4个阶段,比较实施PDCA循环管理干预前后Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的预防使用比例、品种选择、用法用量、用药时机、用药疗程等指标合理率,评价实施效果.结果:经过两轮干预后,有效提高了Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药合理率.第1轮PDCA循环管理干预后,抗菌药物预防用药合理率自32.45％提高至82.53％(P<0.05),预防用药品种选择合理率自65.62％提高至94.13％(P<0.05),预防用药剂量合理率自84.38％提高至96.99％(P<0.05),预防用药时机合理率自48.43％提高至94.88％(P<0.05),预防用药疗程合理率自50％提高至85.84％(P<0.05),但Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药比例、术中抗菌药物追加给药合理率均无明显改变(P>0.05).第2轮PDCA循环管理干预后,Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药比例由33.98％下降至25.42％(P<0.05),术中抗菌药物追加给药合理率由86.14％提高至93.53％(P<0.05).结论:临床药师经过佐证证据探寻开展两轮PDCA科学化管理循环,使得本院Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物比例、抗菌药物品种选择、给药时机选择、疗程等各项指标的合格率均有显著改善,提高了Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的合理性水平.