目的 观察及研究尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的肺灌洗治疗情况及疗效.方法 对照组为2013年3月至7月住院的叁期尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者38例,观察组为2014年3月至7月住院的叁期尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者42例,做为观察组患者,术前给予吸氧、抗炎、解痉、止咳、祛痰等综合治疗5～7 d,两组患者年龄、性别、接触粉尘时间及术前肺功能指标相比,P>0.05,差异无统计学意义,术前均未给予任何干预性治疗,记录并分析两组患者肺灌洗术中的呼吸力学参数的改变、术中并发症发生的情况、术毕肺内残留液体量、肺灌洗手术时间以及患者术后恢复情况.结果 与对照组相比,观察组患者术中气道压力、呼吸肌做功减小,肺灌洗手术时间缩短,术中并发支气管痉挛、低氧血症、二氧化碳潴留、拔管后窦性心动过速的发生率降低,P<0.05或P<0.01,差异有统计学意义.肺顺应性及术中心电图出现S-T、T波改变差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺灌洗治疗叁期尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的患者,可以有效减轻患者胸闷、气短、咳嗽、咳痰症状,术前给予相应的吸氧、抗炎、解痉、止咳、祛痰等治疗,可以减小肺灌洗手术的风险,使患者获得较好的治疗效果.

目的 评价长托宁在大容量全肺灌洗术中的应用价值,探讨长托宁的药理作用与机制.方法 选择60例符合全肺灌洗条件的壹期尘肺患者,随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组患者在第一侧肺灌洗毕给予长托宁1 mg静脉注射,对照组给予盐酸消旋山莨菪碱注射液(654-2)10 mg静脉注射,记录两组患者给药前(T0)及给药后30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)呼吸力学参数值、动脉血氧分压及停麻药时间.结果 与对照组相比,观察组患者在给药后30 min、60 min、120 min气道压明显降低,分别为(38.9±2.06)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、(35.2±3.83)cmH2O、(29.0±2.56)cmH2O,差异有高度统计学意义,P<0.01;肺顺应性明显增加,分别为(26.8±3.23)mL/cmH2O、(30.6±3.51)mL/cmH2O、(32.5±2.24)mL/cmH2O,差异有高度统计学意义,P<0.01;呼吸功明显减小,分别为(2.53±0.34)kg·m、(2.24±0.37)kg·m、(1.93±0.27)kg·m,差异有高度统计学意义,P<0.01;双肺灌洗间隔时间(50.2±8.41)min、停麻药时间(368.8±23.05)min明显缩短,差异有高度统计学意义,P<0.01.结论 长托宁具有抑制腺体分泌、降低气道压力、缩短手术时间等作用,在大容量全肺灌洗术中应用长托宁,安全有效,其作用优于盐酸消旋山莨菪碱注射液(654-2).

尘肺是一种常见的职业病,是由于粉尘作业工人吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病,应用大容量全肺灌洗术治疗可起到减轻症状、改善呼吸功能及延缓病情进展的作用[1-2].我院于2013-01-2015-12共有3709例尘肺患者接受大容量全肺灌洗术治疗,术中发生气胸3例,现将其临床资料报告分析如下.

目的：探讨金葡素注射液在治疗外伤性股骨头缺血性坏死中的作用。方法观察33例外伤性股骨头缺血性坏死病人联合应用金葡素液骨膜下注射的临床效果。结果经过Ridit分析观察组的疗效明显优于对照组。结论对外伤性股骨头缺血性坏死，常规治疗方案联合应用金葡素注射液可明显提高治疗效果。

目的：探讨氨茶碱在大容量全肺灌洗中的作用与机制。方法选择40例符合全肺灌洗条件的Ⅰ期煤工尘肺患者，根据病情随机分层将其分为观察组与对照组各20例，观察组患者在第一侧肺灌洗毕给予氨茶碱0.25 g静脉推注，记录两组患者肺灌洗术前、灌洗毕及灌洗后30 min、60 min、120 min呼吸力学参数值、动脉血氧分压及双肺灌洗间隔时间、手术时间。结果在肺灌洗术中应用氨茶碱后气道阻力减小，肺顺应性增加，双肺灌洗间隔时间及手术时间明显缩短。结论氨茶碱具有扩张支气管、强心利尿及促进肺泡表面物质生成等作用，在双肺大容量灌洗中应用氨茶碱，可以改善肺通气、恢复灌洗肺顺应性及缩短双肺灌洗间隔时间及手术时间。

Objective To compare the anesthesia efficacy, safety and controllability of remifentanil combined with propofol and fentanyl in the whole lung lavage.Methods 86 patients with coal worker's pneumoconiosis stage one were divided into two groups .One group was given remifentanil-propofol anesthesia and another propofol anesthesia.The blood pressure,heart rate,electrocardiogram change,stress reaction,awakening time after drug withdrawal and extubation time were observed.Intraoperative drug use in both groups were compared.Results In the process of anesthesia induction and trachea cannula intubation,the incidence rate of cough, muscle twitch and bradycardia in the remifentanil group were higher than that in the fentanyl group, while the incidence rates of hypertension and tachgcardia were lower than that in the fentanylgroup.There was no significantly difference of the electrocardiogram change between the two groups.After stopped anesthesia, the time of openning eyes, extubation and operative time in the remifentanil group was shorter than that in the fentanylgroup.The incidence rate giddy,restlessness,nausea and vomit in the remifentanil group after operation were slightly lower than those in the fentanyl group.Conclusion Both anesthesia can provide satisfied effects.Remifentanil combined with propofol has preferable synergistic effect,so the propofol dosage of the remifentanil group were less than that in the fentanyl group.Remifentanil is more safe than fentanyl.

1 引言 肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种病因未明的肺内弥漫性蛋白样物质沉积的罕见疾病,以呼吸困难为首发症状,极易发生肺部感染.大容量全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)是治疗该病最有效的方法.然而,危重的PAP患者,特别是合并肺部严重感染时,实施WLL容易出现致命的低氧血症,因而限制了该术的应用[1].我科于2007年收治了1例危重PAP患者,为避免患者术中出现危险的低氧血症,我们对其采用无创通气,并在术中间断纯氧正压通气、交替负压吸引支持下进行双肺同期WLL,获得满意疗效,现报告如下,以供同行参考.

观察尘肺患者免疫功能的改变,探讨免疫反应在尘肺发病机制中的作用,我们对65例尘肺患者的外周血T淋巴细胞亚群做了检测和分析,现报告如下.

目的探讨尘肺患者并发高血压的发病率及发病因素,为防治提供科学理论依据。方法对2006年1～12月间收住院的639例尘肺患者并发高血压的临床资料进行回顾性分析总结,探讨其发病率及发病因素。结果639例尘肺患者中并发高血压者186例(占29.11%),高于一般人群高血压发病率11.88%的比率。尘肺患者并发高血压与接尘时间有关(P<0.01,差别有统计学意义)。尘肺并发高血压患者组中吸烟≥400年×支、饮酒≥100年×两、体重指数(BMI)≥25及有家族史、高脂血症、低钾血症者明显高于非并发高血压组患者(P<0.01或0.05,差别有统计学意义)。结论尘肺患者并发高血压的发病率高于一般人群,尘肺患者并发高血压的发生与其接尘时间长短、吸烟、过量饮酒、肥胖、高脂血症、低钾血症及有家族史等有关。

1 引言 尘肺是一种常见的职业病,是由于粉尘作业工人吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病,应用大容量全肺灌洗术治疗可起到减轻症状、改善呼吸功能及延缓病情进展的作用[1].我中心于2006年1月～12月间共对588例尘肺患者行大容量全肺灌洗术,术后发生肺不张3例,现将其临床资料分析报告如下.

<正>蔺草为生产日式草席"榻榻米"的主要原料,为了增加强度保持蔺草的色泽,须将蔺草在矿物粉尘浆池中进行浸染处理,此过程称为"染土",在其后的各个工序中均产生大量的粉尘。我国蔺草行业主

目的探讨全肺灌洗术后静脉炎的发病机制及预防治疗措施。方法我们对2006年1月～12月间12例全肺灌洗术后发生静脉炎的尘肺患者的临床资料进行分析总结。结果提示静脉炎的发生与术中应用异丙酚、氯化钾等药物及静脉留置针的穿刺部位等有关。结论选择合适的穿刺部位、局部湿敷高渗糖与维生素B12、局部注射利多卡因等可预防静脉炎的发生。

检测64例尘肺患者大容量全肺灌洗治疗前后外周血T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白的变化.全肺灌洗术后煤工尘肺患者CD3、CD4水平及CD4/CD8升高,CD8降低;IgA、IgM有降低趋势,IgG明显降低.矽肺患者CD4及CD4/CD8升高,CD8降低,CD3无明显差异;IgA、IgG、IgM有降低趋势,C3明显升高.提示全肺灌洗术后尘肺患者细胞免疫水平增加,体液免疫功能略有改善.

大容量肺灌洗术(whole-lung lavage, WLL)治疗尘肺病,因其可清除肺泡腔和细支气管内的粉尘、吞尘巨噬细胞(pulmonary alveolar macrophage,PAM)及其产生的致炎症、致纤维化因子,具有去除病因、改善呼吸功能、缓解症状等效果.近20年此方法来逐步成熟并规范化[1-5].

股骨头缺血性坏死是由于股骨头的血液循环障碍而导致骨的细胞成分(骨细胞、骨髓细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程,一般表现为髋部疼痛、髋关节功能障碍和跛行.我院1998-2001年间共收治先天髋发育不良致股骨头缺血性坏死95例,现将其临床发病特点及X线表现分析报告如下.