目的:分析河南省老年人患慢性病与社会参与能力的相关性.方法:于2019年采用多阶段分层整群抽样法抽取河南省18个市的60岁及以上老年人进行现场访谈式问卷调查.使用一般资料调查表收集老年人患慢性病情况,通过《老年人能力评估标准:MZ/T 039-2013》对其社会参与能力进行评估.采用二分类Logistic回归模型分析患慢性病对老年人社会参与能力的影响.结果:河南省老年人的社会参与能力受损检出率为20.18％(1123/5565).患有慢性病的老年人社会参与能力受损检出率28.24％(844/2989),高于未患慢性病者[10.83％(279/2576)].Logistic回归分析显示老年人高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、其他慢性病、高血压+冠心病、高血压+糖尿病、冠心病+糖尿病、高血压+慢阻肺及高血压+冠心病+糖尿病与社会参与能力受损有关联;与未患慢性病的老年人相比,患1种或多种慢性病组合共病会增加社会参与能力受损的危险性.结论:河南省老年人患慢性病与社会参与能力受损相关,患慢性病以及多种慢性病情况会增加老年人社会参与能力受损的风险.

目的 构建医疗卫生服务与经济的耦合协调评价指标体系,为评价实现医疗卫生服务与经济可持续协调发展提供参考.方法 通过文献研究法和小组讨论初步拟定评价维度,利用德尔菲法经过两轮专家咨询确定评价指标.采用熵值法计算指标权重.结果 两轮咨询专家积极系数均为100％;一级指标专家权威系数在0.80～0.90之间;第一轮一级指标的重要性和可行性协调系数分别为0.434、0.148,二级指标的重要性和可行性协调系数为0.198、0.110;第二轮一级指标的重要性和可行性协调系数分别为0.492、0.209;二级指标的重要性和可行性协调系数为0.377、0.325.各指标协调系数的P值均＜0.05,差异有统计学意义.最终构建了5个一级指标,27个二级指标.结论 所构建的医疗卫生服务与经济的耦合协调评价指标科学、合理、全面且具有针对性,能够为医疗卫生服务与经济两系统协调发展评价提供参考.

Objective To understand the status of chronic diseases and mental state of the elderly in Henan Province, analyze their correlation, and provide reference for the prevention and management of chronic diseases and the regulation of mental state of the elderly. Methods The elderly aged 60 and above were selected in 18 cities of Henan Province by multi-stage stratified cluster sampling method, and conducted on-site interview questionnaire survey. SPSS24.0 software was used for descriptive analysis, correlation analysis and regression analysis. Results The detection rate of impaired mental status of the elderly was 34.05%. The detection rate of impaired mental status of the elderly with chronic disease was 41.04%, which was higher than that of the elderly without chronic disease（25.92%）. Binary logistic regression analysis showed that suffering hypertension, diabetes, coronary heart disease, malignant tumor, stroke, other chronic diseases, hypertension + stroke, diabetes + chronic obstructive pulmonary disease and the number of chronic diseases were associated with impaired mental state. Compared with the elderly without chronic diseases, comorbidity of one or more chronic diseases increases the risk of impaired mental status. Conclusion Chronic diseases are associated with the impaired mental state in the elderly. Chronic diseases and multiple chronic diseases will increase the risk of impaired mental state in the elderly. It is necessary to implement health management and prevention on chronic diseases in the elderly.

医疗卫生与经济发展之间存在密切联系,二者如何协调发展成为关注热点.本综述总结国内外医疗卫生服务能力与经济发展相关研究成果,主要内容包括医疗卫生服务能力与经济关系、协调发展评价指标、协调发展评价模型等.发现在研究对象上研究者多以国家为角度,区域研究较少;医疗卫生服务能力与经济协调程度是否存在地域差异相关研究还较为有限;现有评价两系统协调发展的指标体系还很难全面反映其内涵.医疗卫生服务能力与经济协调发展是一项复杂的系统工程,仅从定性或定量角度展示其动态变化过程,很难把握两者间的演变规律,在内涵与机制等方面缺少深入探讨;因此,未来相关研究可以在研究对象、指标构建、研究视角、研究内容上进一步深化,以期为未来该领域实证研究提供借鉴和参考.

目的 探索我国省域医疗卫生服务与经济协调发展状况,为促进医疗卫生服务与经济健康协调发展提供参考.方法 以2012—2020年为研究区间,运用综合评价指数分析医疗卫生服务与经济综合发展水平,采用耦合协调度测算我国医疗卫生服务与经济的协调水平.结果 (1)2012—2020年我国医疗卫生服务与经济综合评价指数年均增长率分别为21.03％和31.69％.其中,2019—2020年医疗卫生服务年均增长率高达36.72％,而经济年均增长率为-1.32％.从区域来看:东、中、西部医疗卫生服务综合评价指数年均增长率分别为-3.09％、-2.51％、-1.51％.经济综合评价指数年均增长率分别为-0.75％、-1.00％、-0.64％.(2)我国两子系统间耦合协调度由2012年的0.389增至2020年的0.920,年均增长率为11.36％,协调类型由2012年的轻度失调发展为2020年的优质协调.东、中、西部耦合协调度均数分别为0.64、0.52、0.47,协调类型分别为初级协调、勉强协调、濒临失调.东、中、西部耦合协调度均数年均增长率分别为-0.95％、-1.00％、-0.61％.(3)东部多数省(直辖市)除2016年为经济发展滞后型,其余年份均为医疗卫生服务滞后型;而中、西部大多数省(自治区、直辖市)除2014年为医疗卫生服务滞后型,其余年份皆为经济发展滞后型.结论 从整体上看,我国医疗卫生服务与经济综合发展及其耦合协调水平均呈上升趋势.从区域来看:东、中、西部医疗卫生服务与经济综合发展水平均呈下降趋势;耦合协调水平呈东、中、西部依次递减空间格局.各区域应结合自身实际,制定医疗卫生与经济发展战略措施,提高两系统协调发展水平,以实现两系统优质协调发展.

目的:了解河南省老年人意外事件的发生状况，并探讨其影响因素。方法:采用分层多阶段整群随机抽样法选取河南省6 054名60岁及以上老年人，入户调查近1个月内意外事件发生情况，分析老年人发生意外事件的影响因素。结果:共调查5 570名老年人，近1个月内861人发生意外事件，意外事件发生率为15.46%，其中出现的主要意外事件为跌倒496人（8.90%）、走失104人（1.87%）、噎食194人（3.48%）、自杀67人（1.20%）。Logistic回归分析结果显示，性别、文化程度、是否患有慢性病、听力、视力、日常生活能力、认知功能是河南省老年人近1个月内发生意外事件的影响因素（P＜0.05）。结论:河南省老年人意外事件发生风险处于中等水平，应针对患有慢性疾病、认知功能障碍、听力和视力等下降的老年人制定综合性干预措施。

目的:探讨紫檀芪(PTE)对2型糖尿病(T2DM)大鼠认知功能的影响及作用机制.方法:取4周龄SD雄性大鼠60只,采用随机数字表法分成正常对照组(n=10)和建模组(n=50),挑选建模成功大鼠40只分为T2DM组和PTE低(20 mg/kg)、中(40 mg/kg)、高(80 mg/kg)剂量组4组,每天固定时间灌胃一次,连续干预12周.采用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力的变化;HE染色观察海马组织形态学变化,ELISA法检测海马组织中β-淀粉样蛋白(Aβ)和炎症因子水平;Western blot法检测海马组织中PI3K/AKT信号通路相关蛋白(PI3K、p-AKT、AKT、Bcl-2、Bax和Caspase-3)的表达水平.结果:与正常对照组相比,T2DM组大鼠逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少(P＜0.05),海马神经元排列紊乱,细胞形态模糊,海马组织中IL-1β、IL-6、TNF-a、Aβ1-40、Aβ1-42、Bax、Caspase-3水平升高(P＜0.05),PI3K、p-AKT/AKT、Bc1-2表达水平降低(P＜0.05).与 T2DM 组相比,3个 PTE 剂量组大鼠逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加(P＜0.05),海马神经元形态有所改善,3个PTE剂量组海马组织中Aβ1-40、IL-1β、TNF-α、Bax、Caspase-3表达水平以及 PTE 中、高剂量组 Aβ1-42、IL-6水平降低(P＜0.05),3个 PTE剂量组PI3K、Bcl-2表达水平以及PTE低、高剂量组p-AKT/AKT表达水平升高(P＜0.05).结论:PTE可改善T2DM大鼠认知功能,其机制可能与激活PI3K/AKT信号通路、降低Aβ水平、抑制炎症反应和细胞凋亡有关.

Background Disability influences physical and mental health of older people, and causes a heavy burden on family and society. The increasing prevalence of empty-nested phenomenon has aroused wide concern for empty and non-empty nesters. Objective To investigate the prevalence and associated factors of comprehensive disability in empty and non-empty nesters in Henan, providing a scientific basis for the prevention and control of disability among these people. Methods By use of multistage stratified sampling, 5 570 older people aged ≥60 years were selected from Henan's 18 provincial cities from January to September 2019 for a questionnaire survey. The comprehensive ability of them was assessed by using the Ability Assessment for Older Adults Scale developed by the Ministry of Civil Affairs of the People's Republic of China. Binary Logistic stepwise regression analysis was used to identify the factors associated with comprehensive disability. Results The participants included 3 731 empty nesters and 1 839 non-empty nesters. The prevalence of intact comprehensive ability, and comprehensive disability in empty nesters was 51.97% (1 939/3 731) , and 48.03% 〔1 792 (1 417 mild, 217 moderate, and 104 severe) /3 731〕, respectively. The prevalence of intact comprehensive ability, and comprehensive disability in non-empty nesters was 44.64% (821/1 839) , and 55.36% 〔1 018 (820 mild, 123 moderate, and 75 severe) /1 839〕, respectively. Empty nesters had lower prevalence of comprehensive disability than did non-empty nesters (χ2=26.448, P<0.001) . Empty and non-empty nesters had significant differences in sex ratio, age distribution, marital status, education level, monthly income, financial support from children, prevalence of disability and accidents (P<0.05) . Stepwise binary Logistic regression analysis showed that age, prevalence of disability and accidents as well as number of chronic diseases were associated with comprehensive disability prevalence in both empty and non-empty nesters, and the specific corresponding data with values of OR and 95%CI were as follows: age 〔70-79 years, OR=1.590, 95%CI (1.373, 1.842) ; ≥80 years, OR=2.429, 95%CI (1.934, 3.050) 〕, disability 〔OR=3.803, 95%CI (2.924, 4.947) 〕, accidents 〔OR=2.747, 95%CI (2.101, 3.591) 〕, and number of chronic diseases 〔4-7, OR=6.549, 95%CI (3.736, 11.482) 〕were associated with comprehensive disability prevalence in empty nesters (P<0.05) . Age〔70-79 years, OR=1.357, 95%CI (1.084, 1.699) ; ≥80 years, OR=3.784, 95%CI (2.820, 5.076) 〕, disability〔OR=3.523, 95%CI (2.413, 5.145) 〕, accidents〔OR=2.789, 95%CI (1.962, 3.965) 〕 and number of chronic diseases 〔4-7, OR=2.997, 95%CI (1.460, 6.151) 〕 were associated with comprehensive disability prevalence in non-empty nesters (P<0.05) . In addition, comprehensive disability prevalence in empty nesters was also affected by education level 〔primary school: OR=0.748, 95%CI (0.629, 0.890) ; middle school: OR=0.776, 95%CI (0.634, 0.949) 〕, and financial support from children〔OR=1.318, 95%CI (1.146, 1.516) 〕 (P<0.05) . And comprehensive disability prevalence in non-empty nesters was also influenced by marital status 〔unmarried/divorced/widowed: OR=1.291, 95%CI (1.047, 1.592) 〕 and monthly income 〔1 001-2 000 yuan: OR=0.574, 95%CI (0.443, 0.743) 〕 (P<0.05) . Conclusion The associated factors of comprehensive disability prevalence for Henan's empty and non-empty nesters were not completely the same. Age, prevalence of disability, and accidents as well as number of chronic diseases were associated with comprehensive disability in both of them. Other associated factors of comprehensive disability were education level and financial support from children for empty nesters, and were marital status and monthly income for non-empty-nesters. So targeted interventions delivered to these two groups should be different.

目的:了解我国中老年人慢性病患病现状,探索慢性病间的关联性及关联强度,为制定慢性病共病的管理及预防提供参考.方法:基于2018年中国健康与养老追踪调查数据,选取45岁及以上中老年人群为研究对象,采用关联规则分析探讨中老年人群慢性病共病模式,并比较不同人口学特征下中老年人群慢性病患病情况.结果:本研究共纳入8490名中老年人,慢性病患病率为50.00％,患病率最高的慢性病为高血压(22.50％)、其次为血脂异常(14.70％).慢性病共病患病率为25.50％;最常见的共病模式分别为血脂异常和高血压,其次为心脏病和高血压.性别、年龄、居住类型、婚姻状态、教育程度均会对中老年人群共病患病率产生影响,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中老年人慢性病患病率较高;高血压、血脂异常与多种慢性病均具有强关联,应加强控制对其的筛查与预防;不同年龄段慢性病共病模式不同.

目的:探究河南省中老年人两周内基层首诊医疗机构选择情况及影响因素,为优化基层首诊就医选择提供建议.方法:采用多阶段分层整群随机抽样法,抽取河南省9个省辖市≥45岁的中老年人进行问卷调查.运用SPSS24.0进行描述分析、单因素分析以及二分类logistic回归分析,探究中老年人在两周病伤内首诊医疗机构选择及影响因素分析.结果:77.47％的中老年人选择到基层医疗机构首诊.回归分析结果表明,城镇职工基本医保、是否有健康档案、焦虑或抑郁、自评健康、是否饮酒、是否有其他慢性病是影响中老年人在两周病伤内选择基层首诊的因素.结论:基层医疗机构应充分发挥医疗保险的优势,完善健康档案,关注中老年人群的身心健康,采取针对性措施提升慢性病诊疗水平,加强健康管理宣教,加大分级诊疗宣传力度,合理引导中老年人选择基层医疗机构就诊.

目的:分析子痫前期患者外周血炎症指标水平变化,探讨其与围产结局的相关性及临床意义.方法:选取2018年1月-2019年12月本院收治的232例子痫前期患者(病例组),根据病情严重程度分为非重度子痫前期(A组,99例)、重度子痫前期(B组,133例),另选取同期产检的正常妊娠孕妇104例为对照组,回顾性分析相关临床资料及实验室检验结果.结果:B组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和C反应蛋白(CRP)均较对照组和A组显著增加,血小板与淋巴细胞比值(PLR)显著降低(P<0.05);但A组各指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).病例组的NLR和CRP与新生儿出生体重、Apgar评分均存在显著负相关性(P<0.05);NLR与患者平均动脉压呈明显正相关(P<0.05).NLR、PLR和CRP联合预测重度子痫前期的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.774,敏感度和特异度分别为54.3％、90.2％.结论:重度子痫前期患者外周血中NLR、PLR及CRP变化更明显,该炎症指标在评估病情及预后方面具有临床应用价值.

背景 随着我国老年人口寿命延长,老年人带病期相应变长.河南省老年人口数量不容小觑,慢性病问题成为老年人健康生活的一项重大挑战.目的 调查河南省老年人综合能力现状及慢性病患病情况,并分析老年人综合能力与慢性病的关系.方法 2019年1—9月,采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取河南省18个省辖市60岁及以上常住老年人进行现场访谈式问卷调查.调查表包括一般资料调查表(其中慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、脑卒中、其他)和《老年人能力评估标准:MZ/T 039—2013》(依据评级划分为综合能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能,其中综合能力轻度、中度、重度失能统称为综合能力失能).采用二分类Logistic回归分析探究河南省老年人综合能力状况的影响因素.结果 共发放调查问卷6094份,回收问卷6094份,回收有效问卷5570份,有效回收率为91.40％.5570例老年人中,2760例(49.55％)老年人综合能力完好,2810例(50.45％)老年人综合能力失能(其中综合能力轻度失能2291例,综合能力中度失能340例,综合能力重度失能179例);无慢性病2711(48.67％)例,患1种慢性病1840例(33.03％),患2种慢性病685例(12.30％),患3种慢性病176例(3.16％),患4种慢性病33例(0.59％),患5种慢性病35例(0.63％),患6种慢性病64例(1.15％),患7种慢性病26例(0.47％);患高血压1921例(34.49％),患糖尿病667例(11.97％),患冠心病691例(12.41％),患慢性阻塞性肺疾病222例(3.99％),患恶性肿瘤159例(2.85％),患脑卒中277例(4.97％),患其他慢性病674例(12.10％).二分类Logistic回归分析结果显示,恶性肿瘤〔OR=0.537,95％CI(0.319,0.904)〕、慢性病共病种数〔1种:OR=2.520,95％CI(1.715,3.702);2种:OR=3.859,95％CI(1.825,8.163);3种:OR=7.388,95％CI(2.381,22.928)〕是河南省老年人综合能力状况的影响因素(P<0.05).结论 河南省老年人综合能力状况不容乐观,失能率偏高,慢性病共病是影响老年人综合能力现状的重要因素.

新时期,随着我国预防接种工作的不断深入和普及,以及我国全面实施"二孩"政策,人们的预防接种意识逐渐提高,接种质量和安全也成为了社会广泛关注的焦点问题.基于此,文章从预防接种信息的实时共享、接种预约、接种提醒、接种登记以及接种信息核对等多个环节入手,对"互联网+"预防接种模式的构建与运用进行了全面研究,希望进一步优化预防接种业务流程,提高服务质量,促进我国预防接种工作的顺利开展.

目的 探讨甘油-3-磷酸脱氢酶-1-样(GPD1L)基因在重度子痫前期胎盘组织中的表达的情况并分析及其意义. 方法 选取2018年3月至2019年3月于郑州大学第三附属医院住院并分娩的孕妇100例分为重度子痫前期组及正常组,两组孕妇人数各50例.采用免疫组织化学法检测两组胎盘组织中GPD1L蛋白的表达情况;采用RT-PCR法分别检测两组胎盘组织中GPD1L mRNA的含量.结果 (1)重度子痫前期组胎盘组织中GPD1L mRNA的表达水平为(0.439±0.082,t=-25.201,P<0.001),明显低于对照组;(2)重度子痫前期组胎盘组织中GPD1L蛋白的阳性表达率明显低于对照组,为(19%).结论 GPD1L可能参与重度子痫前期的病理生理过程.

在实际工程领域中,零件的疲劳破坏给工程界带来了难以计量的损失.所谓疲劳,是指零件在承受远低于其屈服极限的循环载荷时突然失效的情况.疲劳问题一直受到广泛关注,关键距离法(TCD算法)最初由Taylor等人提出,该理论将试件缺口附近区域某点,线上的应力特征值作为疲劳失效判断准则.拟选用疲劳试验机对45#钢缺口试样在四种应力级下进行疲劳试验,对45#钢缺口试样的疲劳性能进行了试验研究.同时运用了传统TCD算法以及改进TCD算法对45#钢缺口试样的疲劳寿命进行了预测,与实验结果进行比较,改进的TCD算法相对于传统TCD算法获得的预测结果更令人满意.从而为工程上缺口构件的疲劳寿命预测提供了理论计算方法.

子痫前期(preeclampsia,PE)妊娠期妇女特发性疾病之一,严重威胁母婴健康,是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一.目前,PE的病因和发病机制尚未完全阐明.微小核糖核酸(microRNA,miRNA)是真核生物中一类长约22个核苷酸的小片段非编码单链RNA,其在进化过程中具有高度保守性和稳定性,通过与靶mRNA特异性结合参与基因的表达调控.目前已经发现约1000多种miRNA,其中miRNA-126(miR-126)高度表达于内皮细胞,参与调节血管生长、发育及维持血管完整性.研究发现miR-126可能参与了子痫前期的发生,此外,miR-126有望成为有效预测、监测及评估PE病情的生物学标志物,现对miR-126在子痫前期中的研究进展进行综述.

基于FLUENT软件分析了迎风相导线对背风相导线的风压屏蔽作用,获得了迎风相和背风相导线各子导线的风阻系数.利用ABAQUS建立了500 kV紧凑型线路的单档有限元模型,模拟了随机风场下导线的非同期摇摆过程,研究了紧凑型线路的非同期摇摆特性及相间最小距离.研究结果表明,水平布置的两相导线易在非同期摇摆时出现相间距离过小问题,且相间最小距离主要出现在导线弧垂最低点附近.根据研究结果提出了基于相间间隔棒的不同布置及相间-相地间隔棒混合布置的紧凑型线路非同期摇摆防治措施,并对提出的各方案进行了防治效果评估,给出了紧凑型线路风偏/非同期摇摆防治建议.

Based on the immune reaction between antigen and antibody and chemiluminescence , a new method for rapid detection of fumonisin B 1 was established using luminol-H2 O2 as luminescent substrates and the hydroxy diphenyl as chemiluminescence enhancer , and named as enhanced chemiluminescence enzyme-linked immunoassay(ECLEIA).On the basis of optimizing the experimental conditions , the limit of detection was 91.3 μg/L, and the linear range of the ECLEIA method for FB 1 determination was from 200 μg/L to 1400μg/L, while the correlation coefficient was 0.9916.Furthermore, the relative stand-ard deviations of intra-assay and inter-assay were 9.1%~10.2%( n=6 ) and 10.6%~12.4% ( n=6),respectively.The recoveries were 85.9%~115.4%, and the cross-reactivity rates with object ana-logues were low .Compared with other common detection methods ( HPLC and ELISA ) , ECLEIA method had high sensitivity , high specificity , sample operation and rapid detection , which could be used for the fast testing of large quantities of real samples .

目的：对人文关怀在耳鼻喉内镜检查护理中的应用效果进行探讨。方法抽取2011年1月至2013年12月我院进行耳鼻喉内镜检查的150例患者，随机分为对照组与观察组，对照组患者进行常规护理，观察组患者实施人文关怀护理，对两组患者的护理效果进行对比与分析。结果观察组患者的护理满意度为96.33%，对照组为86%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论人文关怀在耳鼻喉内镜检查护理中的应用，有效提高了护理质量与患者护理满意度。