Objective:To investigate the expression of octamer-binding transcription factor 4 (OCT4) and CD117 in osteochondroma and osteosarcoma, and their relationship with the clinical features of osteosarcoma.Methods:Totally, 34 cases of osteochondroma tissues and 92 cases of osteosarcoma tissues confirmed pathologically in Daqing Oilfield General Hospital from September 2019 to October 2022 were collected. The expression of OCT4 and CD117 in the above tissues was detected by immunohistochemistry, and chi-square test was used for statistical analysis combined with clinical data.Results:The expression rate of OCT4 protein in osteosarcoma tissues was 53.00% (49/92), which was significantly higher than that in osteochondroma tissues [15.00% (5/34)], and the difference was statistically significant ( χ2=15.067, P<0.01). The expression level of OCT4 was significantly correlated with lung metastasis, Eneeking stage and soft tissue infiltration in osteosarcoma patients ( χ2= 5.584, 6.936, 9.676, P<0.05). The expression level of OCT4 protein was not correlated with lesion location, gender, histological type, age and ALP level in osteosarcoma patients ( χ2= 0.176, 0.010, 0.139, 0.051, 0.304, P> 0.05). The expression rate of CD117 protein in osteosarcoma was 72.73% (60/88), which was significantly higher than that in osteochondroma [18.75% (6/32)], and the difference was statistically significant ( χ2=13.640, P<0.01). The expression level of CD117 was significantly correlated with Eneeking stage and lung metastasis in osteosarcoma patients ( χ2=4.8162, 5.5788, P<0.05). The expression level of CD117 had no significant correlation with lesion location, gender, soft tissue infiltration, tissue type, age and ALP level in osteosarcoma patients ( χ2=0.037, 0.002, 0.004, 4.638, 1.055, 0.087, P>0.05). Conclusion:OCT4 and CD117 can be used as biological reference markers to judge the malignant degree of osteosarcoma.

目的 分析胸腰椎手术切口感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病原学情况,指导临床治疗及用药. 方法 收集117例胸腰椎手术切口感染患者临床资料及标本,分离病原菌并进行耐药性分析.采用统计学分析患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染发生因素. 结果 从患者标本中,共分离到革兰阳性球菌88例(75.21％,88/117),革兰阴性杆菌29例(24.79％,29/117).88例革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌71例(60.68％,71/117),其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 50例,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 21例.表皮葡萄球菌12例(10.26％,12/117),其中甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE)4例,甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)8例.粪肠球菌5例(4.27％,5/117).革兰阴性杆菌29例,其中大肠埃希菌7例(5.98％,7/117),肺炎克雷伯菌4例(3.42％,4/117),阴沟肠杆菌14例(11.97％,14/117),铜绿假单胞菌4例(3.42％,4/117).MRSA在脓液、血液、分泌物、穿刺液以及导管样本分离率分别为21.95％、18.92％、14.29％、14.29％、9.09％.MRSA对苯唑西林、头孢曲松、庆大霉素、四环素、环丙沙星、万古霉素的耐药率分别为100.00％、76.19％、66.67％、42.86％、42.86％和0.00％.患者的性别、年龄及治疗中联合用药种类与患者MRSA感染无关(P＞0.05),而患者感染MRSA的发生与患者住院时间以及糖尿病有关(P＜0.05). 结论 胸腰椎手术切口感染患者MRSA感染率较高,脓液是主要样本来源.临床治疗MRSA感染时,可优先选用万古霉素.患者感染MRSA的发生与患者住院时间以及糖尿病有关,临床应给予重视.

目的:探讨经皮脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄的疗效.方法:选择2015年1月-2018年12月80例退行性腰椎管狭窄患者,随机分组.开放性手术组对于就诊的退行性腰椎管狭窄患者选择开放性手术,脊柱内镜下精准减压手术组对于就诊的退行性腰椎管狭窄患者选择脊柱内镜下精准减压手术.分析手术时间、手术中出血量、手术住院日数;治疗前后患者腰椎功能障碍指数和腰椎疼痛程度;并发症.结果:脊柱内镜下精准减压手术组腰椎功能障碍指数和腰椎疼痛程度、手术时间、手术中出血量、手术住院日数、并发症和开放性手术组比较有优势,P<0.05.结论:退行性腰椎管狭窄患者实施脊柱内镜下精准减压手术可获得较好效果.

目的:讨论涉及跟距关节的跟骨骨折手术治疗,分析切开复住根骨钢板内固定临床治疗价值.方法:本文总计30例研究对象,于2017年4月-2019年4月接诊收治入院.患者术前均行常规检查,手术时间为受伤后5d-7d.患者采取持续硬膜外麻醉方式,取健侧卧位,行常规上气囊止血带,使用软垫垫高踝部,促使跟距关节面暴露,行切开复位根骨钢板内固定手术治疗,评价其治疗效果.结果:术后3d,本文30倒研究对象,出现1例伤口感染,经抗生素液冲洗后,感染消失且缝合伤口愈合.术后5d出现1例创缘部分缺血性坏死,经过换药之后,伤口也愈合(愈合时间长于正常患者),其余患者切口均为1期愈合.结论:涉及跟距关节的跟骨骨折手术治疗,选择切开复位根骨钢板内固定,能够提升临床治疗效果,维护患者生命安全,值得推广.

目的 针对Lisfranc损伤进行闭合复位经皮内固定治疗,并对其中期临床疗效进行观察和研究.方法 选取2012年1月—2015年1月,到该院进行闭合复位经皮内固定治疗的Lisfranc损伤患者42例.对患者进行闭合复位经皮内固定手术治疗.分别在术后6、12、24个月对患者进行随访,对患者的中期临床疗效进行评价.结果 所有患者的骨折脱位均愈合良好,未出现固定失败或感染等情况.手术前后,患者的AOFAS中足评分(21.81±6.91)分、(78.21±9.88)分以及VAS疼痛评分(7.19±0.66)分、(1.87±0.45)分均差异有统计学意义(P＜0.05);术后24个月,有9例患者出现骨关节炎(21.43％)分,与术后12个月对比(11.9％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 闭合复位经皮内固定治疗Lisfranc损伤中期效果显著,具有临床推广价值.

目的 探讨胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效.方法 选取2014年5月~2015年12月我院治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者65例,随机分为观察组33例及对照组32例.对照组采用腓骨截骨术治疗,观察组采用胫骨高位截骨术.对所有患者均随访至少12个月,并对其术前、3个月、6个月、12个月进行HSS膝关节评分,疼痛视觉模拟评分(VAS)及曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC),观察研究两组患者的治疗效果.观察两组的内侧间室高度、胫股角的变化.结果 治疗后,两组患者的HSS评分较治疗前均显著升高(P<0.05);且观察组治疗后的HSS评分显著高于对照组(P<0.05).与对照组比较,观察组术后3、6与12个月的VAS评分显著降低(P<0.05).两组VAS评分分别于术后3、6与12个月逐渐降低(P<0.05).观察组患者的WOMAC评分及FTA角度高于对照组,MPTA低于对照组(P<0.05).结论 胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效显著,可明显缓解患者的症状.

目的：探讨 PVP 治疗妊娠相关骨质疏松性脊椎压缩性骨折的临床效果。方法此次实验选择了我院2015年1月———2015年12月收治的妊娠相关骨质疏松性脊椎压缩性骨折患者58例，将患者随机分为对照组与观察组，各组患者29例；对照组选择常规治疗，观察组选择 PVP 治疗；比较两组患者各项实验数据。结果两组患者经不同方式治疗后，观察组临床治疗有效率优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论选择 PVP 治疗妊娠相关骨质疏松性脊椎压缩性骨折，临床治疗效果显著，并发症少，值得临床广泛应用。

目的:探讨锁定加压钢板内固定治疗股骨干骨折患者的临床疗效,评价其应用价值。方法:2008年5月-2011年6月本院采用锁定加压钢板内固定治疗股骨干骨折患者36例,术后辅以抗感染治疗及功能康复锻炼,依照JohnerWruhs评价标准对患者进行功能评价,并观察患者并发症的发生情况。结果:36例患者均获得随访,随访6～24个月,平均16个月。经X线检查骨折均愈合,优良率为97.2%,无延迟愈合、畸形愈合、术后感染、钢板松动、螺钉脱落及二次骨折等并发症发生。仅有2例老年患者骨折愈后有轻微跛行,其余患者均行走正常。结论:锁定加压钢板内固定治疗股骨干骨折符合生物学原理,能有减少骨膜损伤,具有不影响骨折两端血供、手术操作简单、时间短、并发症少等优点,值得临床推广应用。

目的:探讨前路椎管减压、椎体间植骨融合联合带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效。方法:2006年12月-2011年6月,本院对23例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的患者采取了前路椎管减压、椎体间植骨融合联合带锁钢板内固定的治疗方案进行了治疗,回顾性分析患者临床资料,观察、评价其诊疗过程及结果。结果:23例患者经前路减压、椎体间植骨融合联合带锁钢板内固定治疗均获成功,并于术后获得6~24个月随访,平均16个月。X线摄片复查显示,全部病例植骨融合良好,融合时间平均为12周,颈椎稳定,无感染,螺钉松动、断裂等并发症,亦无假关节、骨不连以及生理曲度改变等发生;脊髓神经功能与术前相比有显著的提高。结论:前路减压、椎体间植骨融合联合带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者具有创伤小,植入骨块愈合快,颈椎高度恢复好且并发症少等优点,对于改善受损脊髓神经功能亦可获得满意疗效。

目的:自2007年起我科行脊柱肿瘤椎体切除稳定性重建23例,其中我科自行研究设计的脊柱肿瘤椎体切除骨水泥浇铸重建技术在临床应用共计18例,我们通过生物力学实验将该技术与钛网、人工椎体的脊柱稳定重建进行对比研究.结果:(1)骨水泥浇铸在椎体稳定重建稳定性与钛网、人工椎体在统计学上无显著差异.(2)人工椎体也是椎体重建的良好方法,但此种方法价格昂贵.(3)钛网嵌入上下椎体内,椎体高度减低,稳定性欠佳.结论:骨水泥浇铸技术是椎体稳定性重建的可行性方法.价格低廉,操作简便,是值得推广的脊柱肿瘤椎体稳定性重建方法.

目的:探索和研究解剖型锁定钢板在股骨粗隆间及粗隆下骨折治疗中的疗效。方法:应用解剖型锁定钢板治疗28例股骨粗隆间及粗隆下骨折,观察骨折愈合情况,评定术后患髋功能。结果:本组随访12～32个月,所有骨折均愈合,愈合时间为2～8个月。根据黄公怡临床评定标准:优20例,良7例,差1例。结论:解剖型锁定钢板符合股骨近端解剖形态,治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折简单实用,安全有效,对股骨头血供干扰小,内固定牢固,创伤小,能早期活动和负重,是一种较好的方法。

据统计65岁以上的人群中,女性20%～30%,男性10%～20%发生骨质疏松.而骨质疏松的主要并发症为骨折,特别是髋部骨折.一旦发生髋部骨折,12%～20%的患者死于合并症,如肺炎及其他感染,50%的患者终生需他人护理,没有可能恢复到骨折前的生理功能水平[1].全世界每年发生髋部骨折的老年患者将从1990年的122万上升到2006年的260万,其中接近一半为股骨粗隆间骨折,与股骨颈骨折相比,其发病的平均年龄更高、患者全身状况更差,因此预后也较差[2].

股骨粗隆间骨折(又叫转子间骨折,是指髋关节囊线以外到小粗隆下方区域的骨折)[1],老年人粗隆间骨折在临床尤为常见,多发于70岁以上高龄人群,老年人骨密度较成年人疏松情况明显,四肢容易发生骨折,随着人们生活水平的提高和寿命的延长,发病率也日渐增高,其中粗隆间骨折情况约占全身骨折的3.58%[2],占髋部骨折的45%,其中35%～40%属于不稳定的骨折,是引起死亡和功能障碍的主要原因[3],骨折30天内的死亡率为10%,1年内的死亡率约为20%～30%[4].

临床上治疗肩锁关节脱位(半脱或全脱位)的手术方法很多,以往用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉及目前常用的锁骨钩钢板固定等,所有手术方法因为达不到生物力学上的解剖关系,故存在很多缺点,如术后钢针松动、脱落、断针或断钉、肩关节撞击征、肩关节疼痛、活动受限等.为避免上述缺点,我院自2007年2月～2009年10月间,采用骨锚钉(美国强生公司生产)固定缝合重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位患者10例,收到满意的治疗效果,现总结如下.

目的:探讨膝关节镜微创复位固定治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的方法及优点。方法:本组共23例患者,男15例,女8例,年龄8～47岁,平均年龄25.4岁。均为胫骨髁间棘闭合性、新鲜性撕脱骨折,受伤至手术时间:3～8天,平均5.8天。受伤原因:运动伤11例,交通伤7例,其他伤5例。全部病例均选择膝关节镜下复位、定位器引导下用钢丝固定胫骨髁间棘骨折处。结果:23例随访12个月～3年,平均2.5年。术后下肢支具固定4～6周,行膝关节屈伸功能练习。无1例膝关节感染及膝关节僵硬并发症发生。结论:膝关节镜下复位固定微创治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折可以减少因骨折切开复位内固定引起的感染,减少因切开复位、膝关节粘连而导致膝关节僵硬的并发症,可明显减轻病人因开刀所导致的痛苦,术后功能恢复快,降低残疾率,是一项应大力开展及推广的有效手术治疗方法。

随着胫骨平台骨折的愈来愈复杂,其临床分型愈来愈完善,膝关节三维CT成像的临床应用,能够提供胫骨上端的立体结构,对胫骨平台复杂骨折的诊断及指导术前制定手术方案,较CT平扫具有极大的优势,尤其是新鲜骨折.本文分析了我院治疗21例胫骨平台骨折的病例资料,从而回顾膝关节三维CT成像对其诊断的准确性及指导术前制定合理的手术方案的临床意义.

随着现代化工业和交通运输业的发展,人们生活节奏不断加快,前臂尺桡骨骨折临床上较为常见,尺桡骨骨折术后出现的前臂旋转功能障碍问题,是创伤骨科最常见的并发症.针对这一问题,我院自1987年以来近22年间,对尺桡骨骨折内固定术后,采用自制外固定托架强制前臂旋后位外固定方法,治疗前臂双折病人968例,对926例获得随访的患者进行了回顾性研究分析,预防前臂旋转障碍疗效满意.

膝关节为人体承重大及结构复杂的关节,在日常生活中相关的膝关节疾病很多,其中膝关节交叉韧带损伤较为常见,为稳定膝关节,提高生活质量,以往的治疗方法均采取手术切开,交叉韧带端端缝合修补、起止点固定及自体带骨块髌韧带中1/3交叉韧带重建的方法治疗,手术创伤大,术后需石膏固定6周,拆除石膏后行膝关节屈伸功能练习,术后膝关节不稳及膝关节粘连发生几率很高.

就业能力是指个人成功就业、维持就业以及获得晋升的能力,以及自我就业的能力。提升大学生就业能力是破解当前大学生就业难问题的关键,而其提升需要高校转变思想、明确思路。

加强就业指导课建设对于深化高教改革、实施素质教育具有十分重要的意义,也是摆在高校面前的一项重要而紧迫的任务。加强就业指导课的建设,必须完善课程体系建设,充实教学内容,改进教学方法,提高教学效果,充分发挥其功能。