Ziel der prospektiven randomisierten Studie war den klinischen Stellenwert der Resonanzfrequenzanalyse als diagnostisches Instrument zur Vorhersage von Implantatverlusten bei Gaumenimplantaten zu untersuchen. Dazu wurden 29 Patienten aus einer RCT Studie [1, 2] innerhalb eines Studienzentrums betrachtet, bei denen ein Gaumenimplantat zur skelettalen Verankerung inseriert wurde. Die Parameter Implantdesign, Insertionsort und Knochenqualität blieben bei allen Patienten nahezu konstant. Im Rahmen des Studien-protokolls war die Resonanzfrequenzanalyse als diagnostisches Instrument nicht geeignet, Gaumenimplantatverluste frühzeitig und sicher zu identifizieren. Trotz einer homogenen Kohorte von Patienten und nahezu konstanten Bedingungen in Bezug auf Implantat-Typ, -dimension und Insertionsort erlaubten die postoperativen Messungen der Implantatstabilität zu Beginn der Untersuchung, also unmittelbar nach der chirurgischen Insertion und eine Woche später, keine Aussage zur Wahrscheinlichkeit späterer Implantatverluste.

The aim of this study was to estimate the prevalence and severity of external root resorption (RR) caused by retained third molars (M3), to compare the sensitivity of panoramic radiography (PAN) and cone beam computed tomography (CBCT) and to determine predictive factors for root resorption. In a retrospective cross-sectional analysis, we included patients (N = 367) who underwent PAN and CBCT imaging between December 2017 and July 2019. Previous orthodontic treatment, age, gender, superimposition of second molars (M2) and M3 on PAN, retention depth, inclination angle and vertical level of contact with the M2 were used as predictor variables. The outcome variable was RR of the M2, graded according to Ericson et al. [1]. Subgroup analyses compared patients with and without suspected resorption in the PAN. While less than 5

Oral cancer is still among the underestimated cancers. The majority of affected persons still diagnosed at an advanced tumor stage. This requires extensive surgical treatment, leads to functional impairment and visible treatment consequences, and has a negative impact on prognosis. Early diagnosis requires an adequate level of knowledge within the relevant professional healthcare groups. Especially for oral cancer and its precursor lesions, the 6-monthly check-ups provided by the German statutory health insurance system may support a systematic opportunistic screening. The well-structured and established recall systems in the field of dentistry offer a very good option for examining a large number of patients. However, there is no obligatory documentation of the inspection of the oral mucosa. Therefore, it is not possible from a scientific point of view to measure the effectiveness of this type of screening. Moreover, studies involving dental colleagues in private practice are still very rare. Since dentists are among the most important contact persons for patients, they should have adequate skills for early detection of cancer. Studies have generally shown a good level of knowledge, but also potential for improvement. Specifically, the assessment of mucosal lesions is a demanding challenge for many colleagues. However, studies have shown that targeted structured further education programs lasting several months may help to overcome uncertainties. Therefore, it is recommended to offer area-wide target group-oriented programs over longer periods of time that address prevailing uncertainties and, thus, provide concrete support.

Tumoren der Mundhöhle gehören nach wie vor zu den unterschätzten Krebserkrankungen. Mehrheitlich stellen sich Betroffene in fortgeschrittenen Tumorstadien vor. Dies erfordert hochinvasive Therapien, führt zu funktionellen Störungen und sichtbaren Behandlungsfolgen für Betroffene und wirkt sich negativ auf die Prognose aus. Eine frühere Tumorerkennung setzt vonseiten der maßgeblichen Berufsgruppen einen adäquaten Kenntnisstand voraus. Gerade für diese Tumoren und ihre Vorläuferläsionen ist die in der gesetzlichen Krankenversicherung vorgesehene halbjährliche Untersuchung die wichtigste diagnostische Maßnahme. Die gut strukturierten und etablierten Recall-Systeme im Bereich der Zahnärzteschaft bieten hier eine sehr gute Option, eine hohe Anzahl von Patient*innen zu erreichen. Allerdings besteht keine Verpflichtung zur Dokumentation der Inspektion der Mundschleimhäute. Somit ist es von wissenschaftlicher Seite nicht möglich, Erkenntnisse zur Wirksamkeit dieser Früherkennungsmaßnahme zu erlangen. Generell ist die Studienlage unter Einbeziehung der niedergelassenen Zahnärzt*innen nach wie vor unzureichend. Dabei gehören diese zu den wichtigsten Ansprechpersonen der Patient*innen und sollten somit einen adäquaten Kenntnisstand zur Tumorfrüherkennung haben. Studien zeigten hier grundsätzlich ein gutes Wissen, aber auch Verbesserungspotenziale. Konkret konnten Unsicherheiten in der Bewertung von Mundschleimhautläsionen beobachtet werden. Es zeigte sich aber auch, dass gezielte strukturierte Fortbildungsmaßnahmen mit mehrmonatiger Laufzeit diese Unsicherheit verringern können. Daher ist zu empfehlen, zielgruppengerichtete Maßnahmen über längere Zeiträume flächendeckend anzubieten, die auf vorherrschende Unsicherheiten eingehen und konkrete Unterstützung adressieren.

Background: Hypoglossal nerve palsy (HNP) is rather common as a neurological disease. However, as an isolated nerve palsy it is an exceedingly rare phenomenon and points at local pathologies along the peripheral course of the nerve. In this communication we report a granular cell tumor (GCT) arising in the submandibular segment of the hypoglossal nerve. Case-Report: Spontaneous isolated HNP was recognized in a female patient. First line MR-imaging identified a clivus-chordoma. However, involvement of the hypoglossal nerve was highly unlikely according to MR-findings. Finally, ultrasonographic investigation revealed a small submandibular mass which, at histological examination, turned out to be a granular cell tumor arising within the hypoglossal nerve. Conclusions: This is the report of an extremely rare GCT originating within the 12th cranial nerve. The case illustrates that isolated motoric cranial nerve palsy may result from this rare tumor entity. This report also points out the diagnostic value of a simple ultrasonographic investigation to depict pathologic lesions of the submandibular space.

Due to its versatile applicability, many reconstructive surgeons use the radial forearm flap (RFF) as the first choice for soft tissue replacement. Donor site limitations of the flap arise with an insufficient blood supply along the ulnar artery. This study presents a simple and safe method for RFF preconditioning by recruitment of the deep palmar arch via the ulnar artery. Fourteen patients scheduled for RFF surgery between 2013 and 2018 showed an insufficient vascular supply according to the Allen test, which was confirmed by digital subtraction angiography (DSA). These 14 patients underwent temporary ligature of one or both radial arteries with elastic vessel loops under local anaesthesia and continuous pulse oximetry. A control DSA was performed about 24hours later in 10 of the 14 patients. Recruitment of the blood supply along the enlarged ulnar artery or reanimated collaterals was confirmed in all 10 patients. No local complications such as ischemia of the hand were seen. All flaps could be harvested regularly and were used for different reconstructive purposes. This simple technique may help to overcome vascular limitations of the RFF via the rapid, efficient, and reliable recruitment of the biological vascular reserve. Within the limits of a case series, this procedure appears practicable and safe.

Die Diagnostik von Vorläuferläsionen und frühenStadiendesMundhöhlenkarzinoms stellt für alle klinisch inderMundhöhle tätigenKolleginnen/Kollegeneinekontinuierliche Herausforderung dar. Obwohl sich in den vergangenen Jahrendie Aufmerksamkeit für Mundschleimhautläsionen kontinuierlich verbessert hat, werden immer noch zahlreiche Karzinome erst in späten Stadien erkannt. Mit der flächendeckenden Verfügbarkeit hochauflösender optischer Sensoren in Smartphone-Kameras ergibt sich, zusammen mit den Entwicklungen in der automatisiertenMustererkennungimKontext künstlicher Intelligenz, die Möglichkeit, diagnostische Prozesse durch Algorithmen des maschinellen Lernens zu unterstützen. EinechinesischeArbeitsgruppe hat hierzu für das Mundhöhlenkarzinom eine interessante Anwendung entwickelt, die Hinweise für zukünftige diagnostische Applikationen geben kann.

QR-Codescannen&Beitragonline lesen Hintergrund. Mit der zunehmenden Anwendung neuer Antikoagulanzien (NOAC) anstelle des Marcumars erlangt die Vorgehensweise bei Zahnentfernungen und anderen Operationen immer größere Bedeutung. Trotz der besseren „Steuerbarkeit“ der direkten Antikoagulanzien aufgrunddergeringerenHalbwertszeitensind aber die Nachblutungsraten nach dentoalveolären Eingriffen weiter sehr hoch und erreichen, wie bei marcumarisierten Patienten, durchaus um 20–25% und ein um den Faktor 3 erhöhtes Blutungsrisiko gegenüber nichtantikoagulierten Patienten [1, 2]. Daher haben lokale Maßnahmen zur Blutstillung auch bei Patienten unter NOAC-Therapie weiterhin eine hohe Bedeutung. Tranexamsäure ist ein seit Jahrzehnten für Marcumarpatienten recht gut bewährtes Medikament, das oral zur Verbesserung der Blutstillung eingesetzt werden kann und dabei nur geringe systemische Auswirkungen hat. Tranexamsäure ist flächendeckend verfügbar und sowohl als Filmtablette als auch als Injektionslösung gut zu lagern. Insofern lag es nahe zu prüfen, welche Effekte Tranexamsäure bei Zahnentfernungen unter NOACBehandlung hat.

Während odontogene Logeninfektionen vor 150 Jahren regelmäßig ein Todesurteil der Betroffenen darstellen, sind sie in den Zeiten wissenschaftlich basierter Chirurgie und moderner Antibiotikatherapie über Jahrzehnte zunächst zu Routinefällen geworden, denen insgesamt wenig fachliche Aufmerksamkeit entgegengebracht wurde. In den letzten 10 bis 15 Jahren zeichnet sich allerdings nun ein gegenläufiger Trend zu einer „neuen Gefahr“ durch dentogene Infektionen ab. Die Ursachen sind vielschichtig und betreffen neben einer wachsenden Zahl multimorbider, immunsupprimierter und höchstbetagter Patienten die Entwicklung von Antibiotikaresistenzen, aber auch eine gewisse Zurückhaltung bei präventivenMaßnahmen wie beispielsweise der Weisheitszahnentfernung. Gleichzeitig schwindet, ähnlichwie dies für die durch Prävention selten gewordenen klassischen Kinderkrankheiten in der Pädiatrie gilt, die Erfahrungsbasis für die Bewertung von klinischen Symptomen und Risikoindikatoren. Vor diesem Hintergrund führten Pham Dang et al. an einem großen Patientengut hospitalisierter Patienten mit odontogenen Infektionen Risikoanalysen durch, um einfach erfassbare, objektivierbare Risikofaktoren komplizierter Verläufe bei odontogenen Infektionen herauszuarbeiten, die es auch ohne langjährigen klinischen Erfahrungshorizont erlauben, das Gefährdungspotenzial für den Patienten frühzeitig einzuschätzen.

The second update of the German S2k guideline "Surgical removal of wisdom teeth" was completed in August 2019. The update incorporates findings from the literature from 2012 to June 2017, the results of an interdisciplinary consensus conference with moderation and methodological guidance from the Association of the Scientific Medical Societies in Germany (AWMF), and additional contributions from a Delphi procedure from February 2018 to April 2019. Specifically, the guideline updates the status of the recommendations on the following aspects: indications for removing and preserving wisdom teeth; significance of CB-CT diagnostics; importance of perioperative antibiotic prophylaxis; significance of piezosurgery; significance of coronectomy; and selecting the time for tooth extraction.