患者,男,37岁,主因间断性心前区疼痛伴大汗半年,加重2个月于2008年5月28日入我院,其心前区疼痛常于晨起或夜间睡眠时发作,伴大汗,最多时每天可发作4次,每次持续10分钟左右,服硝酸甘油后可缓解.

<正>患者男,83岁,于3个月前因心前区压榨性疼痛持续4h就诊于我院急诊科,诊断为"冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,完全性右束支阻滞"。近4d来出现不能平卧,胸闷气短,尿量

目的:探讨健康中学教师动态血压变化规律.方法:选择2000-04/06石家庄市藁城中学健康中学教师100人,男45人,女55人,年龄21～60岁.采用Spacelabs动态血压监测仪对受试者进行24 h动态血压监测.受试者年龄21～60岁,每10岁为一年龄组,21～30岁组32人,31～40岁组25人,41～50岁组20人,51～60岁组23人.记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率;计算血压负荷.动态血压均数正常参照值:24 h低于130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),白昼低于135/85 mm Hg,夜间低于125/75mmHg;血压负荷(在一定时间内收缩压和舒张压超过正常范围的读数百分率)低于10%.结果:按意向处理分析,进入结果分析中学健康中学教师100人.①21～30岁组,31～40岁组,41～50岁组24h及白昼、夜间平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压无明显差异(P＞0.05).②51～60岁组24 h平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压明显高于21～30岁组,31～40岁组,41～50岁组[(119±4),(76±5),(90±4)mm Hg;(110±7),(68±5),(82±4)mm Hg;(112±8),(70±4),(84±4)mm Hg;(112±5),(71±6),(86±4)mm Hg,P＜0.01)].③51～60岁组白昼平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压明显高于21～30岁组,31～40岁组,41～50岁组(P＜0.01).④夜间平均收缩压:41～50岁组,51～60岁组平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压明显高于21～30岁组,31～40岁组[(108±8),(108±7)mm Hg;(105±8),(106±9)mm Hg,P＜0.01];夜间平均舒张压:51～60岁组明显高于21～30岁组,31～40岁组,41～50岁组[(69±5),(63±4),(64±5),(65±7)mmHg,P＜0.01].⑤各年龄组24 h、白昼、夜间舒张压负荷明显高于收缩压负荷(P＜0.01);夜间收缩压和舒张压负荷明显高于白昼(P＜0.01).结论:健康中学教师24h及白昼平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压有随年龄增高而增高的趋势;21～50岁教师血压增高不明显,50～60岁教师血压增高明显.健康中学教师的动态血压虽在正常范围内,但夜间血压负荷与白昼相比明显偏高,尤其是夜间舒张压负荷.

患者,男,48岁,主因胃部不适,活动后心慌气短,做胃镜检查前查心电图.查体:BP 150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率缓慢,律不齐.心尖部可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音.超声心动图描记术示:全心扩大,左室壁运动普遍减弱,EF及FS明显减低.临床诊断:扩张性心肌病.心电图示(见图1):P波消失,基线呈波动状.QRS波群有两种:一种呈rS型,时限0.10 s,为交接区性逸搏.另一种呈QS型,有钝挫,时限0.16 s,与前面的QRS波群配对间期固定(0.60 s),其后代偿间歇相等(1.60 s)为室性期前收缩.心电图诊断:心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞;交接区性逸搏心率伴室性期前收缩二联律,左室肥大兼劳损.

起搏心电图指应用人工心脏起搏器带动心脏搏动时所记录到的心电图,其心电图与普通心电图有明显差异.起搏心电图是临床起搏工作中的重要环节,是了解起搏器工作状态最简便和较准确的方法,也用以区别起搏器功能不良和伪功能不良,以及发现合并存在的自身和其他的各种心律失常,随着科学技术的发展及人民生活水平的提高,安装起搏器的患者越来越多,起搏器的适应证也不断扩展,作为临床医生和心电图室工作人员应该明白各种起搏心电图的特征.下面将几种起搏心电图予以介绍:

冠状动脉瘘(CAF)为罕见的先天性心血管畸形, 大多数起源于右冠状动脉并引流到右心系统,少数引流至左侧心腔.本研究旨在应用彩色多普勒超声心动图(CDFI)描述和总结CAF的声像图特征、血流动力学及其规律性.

患者男,48岁,农民.1年前患者因发作性心悸,胸闷住院.冠状动脉造影术示:3支冠状动脉病变;左锁骨下动脉闭塞;双肾动脉狭窄.超声心动描记术示:室间隔增厚,左房扩大伴轻度二尖瓣关闭不全.8小时前患者无明显诱因出现胸闷、头晕、恶心、呕吐急诊来我院.＃

患者,男,38岁.反复心悸,既往曾患心肌炎.体检:血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率:78次/min,律不齐.各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音.实验室检查、X线胸片、超声心动图均正常.临床诊断:病毒性心肌炎恢复期.动态心电图(MV5、MV1)显示(见图1):窦性心律,节律规整,P-P间期 0.68 s.QRS波群有三种形态:①正常传导的窦性搏动:P-R间期 0.14 s,QRS时限 0.08 s;②室性期前收缩:出现宽大畸形QRS波,时限 0.14 s,其前无P波,其后代偿间歇完全;③预激搏动:P-R间期 0.09 s,QRS时限 0.12 s,QRS波起始部有δ波,P-J间期0.22s.预激搏动仅在室性期前收缩长代偿间歇后出现.

目的探讨背向散射积分技术在评价糖尿病患者心肌病变方面的应用价值.方法采用HP Sonos-5500型超声诊断仪配置的AD-IBS软件,对比测定33例2型糖尿病患者和22例健康志愿者心肌组织的IBS%(背向散射积分均值的校正值)和CVIBS%(背向散射积分周期变异率的校正值).结果 1糖尿病组室间隔及左心室后壁IBS%较对照组增大(P值分别＜0.05和＜0.01),CVIBS%较对照组减小,但无统计学差异;2左心室收缩功能参数EF(射血分数)和FS(短轴缩短率)两组间无统计学差异;舒张功能参数TVI-E/TVI-A(二尖瓣口舒张期血流E峰和A峰时间速度积分比值)糖尿病组显著低于对照组(P＜0.05).结论糖尿病患者心肌组织特征与健康者显著不同,背向散射积分测定可以定量评价糖尿病患者早期心肌病变.

目的对比观察高血压病患者及其并发左室肥大、脑血管病和肾脏损害时的QT间期离散度.方法描记同步12导联心电图并测量QT间期及QT间期离散度(QTd).结果高血压病患者QTd大于对照组(P<0.01),高血压左室肥大组QTd大于脑血管病组和肾脏损害组(P<0.01).结论 QTd可以作为评估高血压并发左室肥大的1个预测指标.

目的:探讨中学教师动态血压(ABP)的变化.方法:采用24小时动态血压仪对100例健康教师进行监测.结果:各年龄组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)相差数值较小,但血压负荷男女之间相差较大,男性SBP 4.26%,DBP 6.54%;女性SBP 1.85%,DBP 4.96%;差别显著(P＜0.01).血压负荷舒张压高于收缩压,差别显著(P＜0.01),同一受试者在不同状态下,动态血压参数有不同程度的变化.结论:推荐中学教师24小时动态血压均值＜130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),日间(6～22时)均值＜135/85mmHg,夜间(22～6时)均值＜125/75mmHg,夜间血压下降率＞8%作为中学教师动态血压正常参照值.