住院医师规范化培训是医学生毕业后再教育的重要组成部分,是属于继续医学教育,是一名合格的临床住院医师形成过程的关键所在,医学检验专业住院医师规范化培训作为培养合格检验医师的必然途径越来越受到重视.主要针对医学检验专业住院医师规范化培训教育现状,改变针对本科生的教学模式,针对规培生教学手段和方法提出了一系列的对策,主要在课程设置、 教学手段方法和过程考核的管理三方面进行改革,期望能够为医学检验住院医师规范化培训教育提供参考、 借鉴.

OBJECTIVE:To investigate the value of quantitative detection of ITGA4 and SFRP2 gene methylation in stool DNA for the early diagnosis and prognostic evaluation of colorectal tumors.OBJECTIVE:Real-time PCR was used for quantitative assessment of ITGA4 and SFRP2 gene methylation levels in stool samples of 85 patients with colorectal cancer, 65 patients with colorectal adenoma and 40 healthy subjects.OBJECTIVE:The 3 groups were comparable for age and gender composition. Methylated ITGA4 and SFRP2 promoters were detected in 48.2% and 62.4% of patients with colorectal cancer, respectively, with a combined positivity of 81.2%. ITGA4 and SFRP2 promoter methylation was detected in 23.1% and 43.1% of patients with colorectal adenoma, respectively, with a combined positivity of 69.2%. The positivity rates of ITGA4 and SFRP2 methylation were significantly higher in patients with colorectal cancer than in those with colorectal adenoma (P < 0.001; P= 0.001) and healthy subjects (P < 0.001; P < 0.001). In colorectal cancer group, ITGA4 and SFRP2 promoter methylation levels were correlated with postoperative tumor recurrence in colorectal cancer group, and the relapse-free survival rate was significantly lower in positive patients for ITGA4 and SFRP2 promoter methylation than in the negative patients (P=0.0002; P=0.007). Multivariate analysis with the COX proportional hazard regression model showed that methylation of ITGA4 and SFRP2 gene promoters (P=0.01) and the degree of tumor differentiation (P=0.03) were associated with the recurrence of colorectal cancer, and were independent risk factors for the recurrence of colorectal cancer.OBJECTIVE:Combined detection of ITGA4 and SFRP2 gene methylation levels in stool DNA can improve the early diagnosis rate of colorectal tumor. ITGA4 and SFRP2 promoter methylation and the degree of tumor differentiation are independent risk factors for colorectal cancer recurrence.

癌症严重威胁着人类的健康,全球癌症负担日益加重,随着科技的进步,人们开始从基因组层面对癌症进行新的剖析,在精准医疗的大背景下,基因检测的蓝海——液体活检也迅速崛起.该技术相对于传统穿刺活检具有成本低、方便快捷等优点,解决了临床取样的难题,未来有望应用于肿瘤患者的早期筛查、动态监测及个性化用药等领域,医疗前景广阔.本文首先介绍基于不同体液的液体活检类型,随后根据近期国内外研究与实践情况,整合并分析液体活检最新的技术和方法,探讨液体活检在癌症中的临床研究新进展.

目的 探讨成纤维细胞生长因子受体3(Fibroblast Growth Factor Receptor 3,FGFR3)基因p.R248C和p.S249C两个突变位点在膀胱癌中的诊断价值.方法 收集2019年8月至2020年12月间牡丹江医学院附属红旗医院就诊的40例膀胱癌和40例良性膀胱疾病患者的组织标本,采用硅胶膜离心柱法提取组织中的DNA,利用数字PCR(Digital PCR,dPCR)技术结合MGB荧光探针技术对组织DNA中的FGFR3基因p.R248C和p.S249C两个突变位点进行检测,比较膀胱癌组FGFR3基因两个突变位点与临床参数的关系,分析FGFR3基因两个位点在以上人群的突变情况;应用受试者工作特征(Reciever operat-ing characteristic,ROC)曲线法分析FGFR3基因两个突变位点在膀胱癌中的诊断价值.结果 膀胱癌组FGFR3位点p.S249C的突变率为50.00％(20/40),位点p.R248C的突变率为27.50％(11/40),总突变率为57.50％(23/40),与良性膀胱疾病组相比较明显升高,具有统计学意义(P<0.01);FGFR3基因突变在不同年龄组、肿瘤大小、病理分级和术后复发均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,FGFR3突变(p.R248C)的AUC为0.638,P=0.034;FGFR3突变(p.S249C)的AUC为0.700,P=0.002,FGFR3总突变的AUC为0.737,P<0.001.结论 FGFR3基因位点p.R248C和p.S249C在膀胱癌中有很高的突变率,其中位点p.S249C突变较高,多出现在低级别肿瘤即非肌层浸润性膀胱癌中,是对膀胱癌筛查有意义的突变位点.

目的:检测HPV18阳性和HPV18阴性子宫颈癌患者癌组织中miR-24-3p和HOXB8的表达差异并探讨其变化机制.方法:选取2015年1月-2019年1月于本院就诊的HPV18阳性子宫颈癌患者40例(HPV18+组)和HPV18阴性子宫颈癌患者40例(HPV18-组)的手术标本.实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测两组miR-24-3p和HOXB8 mRNA的表达水平;免疫印迹法检测两组HOXB8蛋白的表达水平;巢式降落式甲基化特异性PCR(nMS-PCR)检测两组miR-24-3p启动子区DNA甲基化水平;染色质免疫共沉淀-定量PCR(ChIP-qPCR)检测两组miR-24-3p启动子区H3K27me3水平;培养人子宫颈癌细胞系HeLa细胞,分别转染miR-24-3p模拟物和miR-24-3p抑制物后检测HOXB8的表达水平.结果:HPV18-组miR-24-3p的相对表达水平高于HPV18+组(P<0.01).HPV18-组HOXB8 mRNA和蛋白表达水平均低于HPV18+组(P<0.01).miR-24-3p启动子区富含CpG位点和CpG岛,HPV18-组miR-24-3p启动子区DNA甲基化水平低于HPV18+组,(P<0.01).HPV18-组miR-24-3p启动子区H3K27me3水平低于HPV18+组,(P<0.01).在Hela细胞过表达miR-24-3p可抑制HOXB8的表达,而敲减miR-24-3p的表达可提高HOXB8的表达,与阴性对照比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:HPV18可能通过DNA甲基化和组蛋白甲基化下调miR-24-3p的表达导致HOXB8表达升高,进而促进子宫颈癌的发生发展,为HPV18+子宫颈癌的治疗研究提供了实验基础和干预靶点.

目的 探讨在实施肝硬化疾病诊断期间生化检验项目运用可行性.方法 将我院2016年07月——2019年05月收治的64例肝硬化患者作为研究检验组;同时间段选取64例健康体检者作为研究参照组;针对检验组肝硬化患者以及参照组于临床均展开生化检验操作,就最终生化指标检测结果展开对比.结果 检验组肝硬化患者ALT、AST、γ-GT、ALP、DBIL、TBIL明显高于参照组,TP、CHE以及ALB均明显低于参照组(P<0.05).结论 生化检验项目的有效运用,可确保肝硬化患者生化指标特点获得充分体现,从而对于肝硬化疾病早期确诊提供有力依据,实现肝硬化疾病的早期治疗以及有效预后.

目的 探究肿瘤标志物检验用于肺癌诊断的应用价值.方法 本次实验的开始及终止时间设置为2018年1月到2019年1月,研究对象均为到我院完成肺癌及肺部良性肿瘤检查的患者,并将其作为疾病组和对照组,分别为30例,同时选择30名健康体检人员作为健康组,全部人员均行肿瘤标志物检验,分析检验结果.结果 统计学软件中完成三组患者肿瘤标志物检验,肺癌患者各肿瘤标志物检验水平与其他两组相比,统计学意义存在(P<0.05).结论 肿瘤标志物是应用于肺癌诊断的一种有效辅助手段,具有较高的敏感性,在肺癌疾病的早期诊疗过程中具有较高的应用价值,值得推广.

探讨了双氢青蒿素(DHA)与吉非替尼联用对肺癌A549细胞侵袭和迁移能力的影响并探讨其机制.通过CCK8方法检测DHA吉非替尼联合用药对细胞增殖抑制作用.TUNEL方法检测A549细胞凋亡情况;Tr-answell实验检测A549细胞的侵袭和迁移能力;蛋白印迹技术检测A549细胞信号通路AKT/EGFR蛋白的表达.结果与吉非替尼单独用药组比较,联合用药组能显著抑制A549细胞增殖,增强吉非替尼诱导A549细胞的凋亡作用;能明显抑制A549细胞的侵袭和迁移并显著地降低了p-AKT、p-EGFR蛋白的表达.DHA与吉非替尼联用能显著抑制A549细胞的侵袭和迁移能力,其作用机制可能与AKT/EGFR信号通路调节有关.

目的 探讨血栓前体蛋白对急性心肌梗死与不稳定型心绞痛的早期诊断价值.方法 选取2017年2月-2018年11月收治的研究对象为84例急性冠状动脉综合征患者,按照疾病类型分为两组,即观察1组(急性心肌梗死)-42例,观察2组(不稳定型心绞痛)--42例;同期选择42名健康体检人员作为研究对象--对照组,且对三组受检人员检测后的血栓前体蛋白及磷酸肌酸激酶、同工酶含量进行观察及评估.结果 观察1组血栓前体蛋白(9.72±1.45)mg/L高于观察2组(2.75±0.57)mg/L与对照组(2.87±0.65) mg/L(t=31.13、27.94,P＜0.05),而观察2组血栓前体蛋白(2.75±0.57)mg/与对照组血栓前体蛋白(2.87±0.65)mg/L对比无差异(t=0.89,P=0.01);观察1组磷酸肌酸激酶(598.27±12.52)u/L、观察2组磷酸肌酸激酶(134.52±8.52)u/L均高于对照组(52.65±3.52)u/L(t=271.89、57.56,P＜0.05);观察1组同工酶含量(102.52±5.65)u/L高于观察2组(10.05±1.35)u/L与对照组(9.89±1.23)u/L(t=103.64、103.82,P＜0.05),而观察2组工酶含量(10.05±1.35)u/L与对照组工酶含量(9.89±1.23)u/L中对比无差异(t=0.57,P=0.57).结论 对急性心肌梗死与不稳定型心绞痛患者选择检测血栓前体蛋白具有较高的临床价值,有利于尽早区分两者疾病不同,继而为临床治疗提供正确方向.

目的 探讨联合检测循CTCs、CEA、Scc、CA199在食管癌手术患者中的临床意义.方法 选择行食管癌根治手术患者112例,检测患者外周血CTCs、CEA、Scc、CA199在术前和术中含量,比较术前术后上述指标变化,并进行统计学分析.结果 检测患者外周血CTCs、CEA、Scc、CA199的含量,手术前较手术后含量高;Ⅲ期的患者上述指标含量最高,而Ⅰ期和Ⅱ期的患者上述指标含量差异无统计学意义;随访2年,术后出现肿瘤复发及转移患者29例,其外周血CTCs、CEA、Scc、CA199的含量明显高于未出现肿瘤复发患者;联合检测CTCs、CEA、Scc、CA199的含量对于评估食管癌术后复发和转移的准确率高于单一指标检测.结论 联合检测CTCs、CEA、Scc、CA199的含量对于食管癌早期诊断与评估分期有一定价值,对诊断术后复发和转移的准确率高于单一指标检测.

目的 研究miR-196b在宫颈癌组织中的表达水平及其与人类乳头瘤病毒(HPV)18感染的关系.方法 选取2016年1月至2018年1月牡丹江医学院附属红旗医院收治的80例宫颈癌患者.利用实时定量PCR法检测所有宫颈癌组织标本及对应正常黏膜组织中miR-196b的表达情况,采用液基薄层细胞学技术检测患者HPV感染情况,并据此将80例患者分为HPV18阳性组(44例)与HPV18阴性组(36例),分析miR-196b表达水平与HPV18感染、临床病理参数及患者生存期之间的关系.采用Cox多因素回归分析宫颈癌的危险因素.结果 宫颈癌组织的miR-196b表达量明显高于正常黏膜组织[(0.875±0.132)vs.(0.514±0.294)],差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组织中miR-196b高表达率为76.25％(61/80),低表达率为23.75％(19/80);HPV18阳性组的miR-196b高表达率明显高于HPV阴性组(90.9％vs.58.3％),ⅡB～Ⅲ分期的miR-196b高表达率明显高于Ⅰ～ⅡA分期(91.8％vs.61.3％),差异有统计学意义(P<0.05).生存分析显示miR-196b高表达且HPV18阳性患者的生存期明显短于miR-196b低表达且HPV18阴性患者或单独miR-196b高表达患者(P<0.05);Cox多因素回归分析显示病理分期高、有淋巴转移、有远处转移、miR-196b高表达且HPV18阳性为宫颈癌的高危因素.结论 miR-196b高表达的患者往往预示其HPV18感染风险大,且患者预后结局较差、生存时间短,可通过检测miR-196b表达情况及评价HPV感染风险为临床针对性治疗提供参考.

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,我国食管癌的发病率和病死率居世界第一 [1].目前,食管癌主要的诊断方法为食管钡透和胃镜检查,因食管钡透存在一定误诊率,而胃镜属于有创检查,有相对的适应证,往往对患者造成一定的心理及生理上的负担.检测外周血中肿瘤标志物和循环肿瘤细胞(CTCs)是一种相对简便易行的方法,并在很多肿瘤疾病中应用,美国已批准将 CTCs 检测应用于乳腺癌和前列腺癌的筛查 [2,3].因单独检测肿瘤标志物或 CTCs 可能存在一定的漏诊率和误诊率,故本研究将二者联合检测,以期获得更好的诊断准确性.

Objective To explore the clinical application value of combined detection of D-dimer and Wells score in the diagnosis of venous thromboembolism (VTE).Methods For suspected venous thromboembolic disorders,including deep vein thrombosis(DVT) and pulmonary embolism (PE)patients,age,gender,major clinical symptoms and signs were recorded.According to Wells scale score,three groups were includied:low possibility group (0,＜2 points),moderate potential group (1-2 minutes,2-6 minutes) and highly likely group (3 or more points,＞ 6),at the same time for each patient to determine the D-dimer,screening out the diagnosis of patients with VTE,angiography with digital subtraction angiography (DSA) as a diagnostic gold standard was used,the accuracy of VTE was analyzed.Results Group with Wells score alone,low possibility of VTE diagnostic coincidence rate was 8％,false positive rate was 92％,moderate possibility of VTE coincidence rate was 30％,the high possibility of VTE coincidence rate 94.4％.Combined detection of D-dimer and Wells score,low possibility of VTE coincidence rate was 50％,false positive rate was 50％.Conclusion Relative to the Wells score alone,combined detection of D-dimer and Wells score can significantly decrease the false positive rate of low possibility group (P ＜ 0.05).

目的:观察常规西药治疗基础上加用中药人参煎剂对慢性心力衰竭患者(CHF)的心功能及血浆脑钠肽(BNP)水平的影响.方法:通过对照法观察加用中药人参煎剂前后患者心功能两项指标左室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDd)的变化情况以及患者血浆BNP水平变动,并对心功能疗效有效程度做出比较判断.结果:治疗效果上,实验组显效率和总有效率分别为56.67%和90.00%,显著高于对照组的43.33%和73.33%(P<0.05);实验组患者心功能NYHA分级和BNP水平比对照组改善更为显著(P<0.05).结论:中药人参煎剂对于CHF患者的心功能和血浆BNP水平均有明显改善效果,对治疗慢性心力衰竭有较强的临床推广意义.

对生物机能实验系统工作状态进行检查并提出维护对策.

目的是探讨分析后质量控制的内容及在临床检验中的重要作用.通过加强检验科分析后质量控制,与临床及时有效的沟通,提高检验质量,保证临床工作顺利而更高效地运行,建立实验室分析后质量控制的标准,建立健全严格的监管机制,使检验人员足够重视分析后质量控制的重要意义并严格按照标准执行操作,确保其高效地为临床诊治提供服务.

微量元素硒在甲状腺激素的合成和功能中具有重要的作用,它可以保护细胞免受自由基和氧化损伤的影响,能够促进人体生长发育.近年来甲状腺相关疾病发病率呈上升趋势,针对硒和甲状腺作用机制方面的研究进行介绍.

酶缺乏可以导致人体发生疾病,同时酶又可应用于疾病的诊断和治疗.大多数必需微量元素可作为酶的辅因子或辅基起作用,通过微量元素的检测可以推断酶活性状态.对火焰法测定微量元素的程序进行分析,以便更好地为基础和临床医学服务.

对生物机能实验系统常见故障进行分析并提出处理对策.

非霍奇金淋巴瘤是具有很强异质性的一组独立疾病的总称,在常见恶性肿瘤中排名前10位,对人类健康威胁巨大.近年来,研究者们一直致力于非霍奇金淋巴瘤的发病机制、生物标志物及其治疗的研究,鉴于此,针对非霍奇金淋巴瘤的研究进行深入探讨.