Les régions rurales présentent une proportion élevée de personnes aînées utilisant plusieurs médicaments. Afin de guider les interventions en santé, cette étude descriptive qualitative visait à comprendre les perceptions de personnes aînées et de personnes proches aidantes vivant en milieu rural quant à la polypharmacie et à la déprescription. Des entrevues individuelles semi-dirigées ont été conduites auprès de personnes âgées de 65 ans et plus prenant cinq médicaments ou plus quotidiennement et de personnes proches aidantes de personnes aînées. L'analyse thématique inductive a révélé que la polypharmacie soulève des inquiétudes, mais qu'elle est perçue comme essentielle. Pour les personnes aînées et les personnes proches aidantes, le médecin demeure une figure de confiance en matière de médicaments. Une approche participative et individualisée par les professionnels de la santé permettrait d'impliquer davantage les personnes et leurs proches pour surmonter les défis liés à la polypharmacie et à la déprescription.

Rural regions often have a higher proportion of older adults who take multiple medications. To provide evidence for health interventions related to medication use, this qualitative descriptive study aimed to explore the perception of older adults and caregivers living in rural settings regarding polypharmacy and deprescribing. We conducted semi-structured interviews with older adults aged 65 and older taking at least five medications daily and caregivers who look after their relatives. A general inductive thematic approach was used for analyzing the qualitative data. Findings indicate that while polypharmacy raises concerns, it is nonetheless perceived as essential. The family doctor remains a trusted figure for older adults and their caregivers when it comes to pharmacotherapy and deprescribing. Promoting a collaborative and individualized approach led by healthcare professionals may help address the challenges associated with polypharmacy and deprescribing among older adults and their caregivers.

Psychological distress and the intention to abandon the study program are widespread among nursing students. The study conditions, such as workload and school-work-life conflicts, are contributing. This research was part of a project that included a quantitative phase carried out beforehand, which provided an overview of the study conditions among nursing students in Quebec (Cégep and university). This article presents the subsequent qualitative phase. The objective was to explore support strategies to improve study conditions by gathering the perspectives of those concerned (nursing students and employees). The theoretical models of Karasek (1979) and Siegrist (1996) framed this research. An online self-administered questionnaire collected suggestions from 114 students to improve study conditions in their respective school. Two focus group interviews were conducted in each targeted school with students (6) and staff members (10). Paillé and Mucchielli’s thematic analysis revealed one common support strategy category across schools, "promote the balance of studies, work, and personal life," and two other categories : "support the continuation of college studies" in Cégep and "facilitate the transition between the DEC and the BAC" at the university. Considering the differences between schools, this study supports the involvement of stakeholders to develop support strategies that can improve study conditions.

Les populations en situation de vulnérabilité sociale et économique présentent un risque important d’être fragilisées par rapport à leur santé et leur bien-être. La notion de vulnérabilité apparait pertinente pour mettre en lumière les défis à relever pour faire face aux inégalités ainsi que les circonstances fertiles pour développer des actions innovantes adaptées aux différents contextes. À partir d’une réflexion interdisciplinaire, nous explorons les conceptions de la vulnérabilité dans les publications scientifiques en santé et en sciences sociales, afin de faire ressortir les similarités et les divergences existantes. Les facteurs de vulnérabilité ressortent des écrits, tels l’âge, le sexe, les problèmes de santé, les facteurs socioéconomiques et l’environnement. Dans une perspective territoriale, nous présentons certains enjeux de vulnérabilité en tenant compte à la fois des éléments individuels et collectifs de ces expériences. Ces situations de vulnérabilité comportent des défis importants pour les professionnels et intervenants de différents secteurs de la santé, et des services sociaux, publics et communautaires. Agir en promotion de la santé requiert une bonne connaissance du territoire pour s’adapter aux dimensions liées aux déterminants de la santé, aux contextes communautaires et organisationnels, et utiliser des stratégies reconnues comme de bonnes pratiques adaptées aux véritables besoins des populations.

Introduction : Engager les patients comme partenaires en milieu clinique est une approche pertinente pour répondre aux enjeux des systèmes de santé. Peu d’études explorent l’accompagnement de patients partenaires (PP) auprès de patients vivant avec une maladie chronique similaire. Objectifs : Cette étude permet de décrire le contexte d’engagement des PP dans un milieu clinique, les facteurs influençant cet engagement et ses retombées. Méthodes : Nous avons utilisé un devis qualitatif descriptif, des entrevues individuelles semi-dirigées suivi d’une analyse thématique des données. Résultats : Au total, 10 personnes ont participé aux entrevues : 1 patient, 5 PP et 4 professionnels. La majorité des PP sont engagés principalement dans le secteur des soins et certains dans l’enseignement. Les participants perçoivent plusieurs facteurs qui favorisent l’engagement des PP, comme avoir suivi un programme de formations d’éducation thérapeutique et l’acceptation de la maladie ainsi que des facteurs limitants comme la timidité et le lieu de l’intervention. L’engagement des PP favoriserait l’autogestion de la maladie en plus de briser l’isolement des patients. Conclusion : Ces données préliminaires permettent de mieux saisir l’engagement des PP en milieu clinique et les retombées positives. L’engagement de PP est un incontournable pour favoriser l’autonomie et le bien-être des personnes vivant avec une maladie chronique.

People in a situation of social and economic vulnerability are at a high risk of being compromised in terms of their health and well-being. The concept of vulnerability seems to be relevant to highlight the challenges linked to inequalities and to find conditions for developing innovative actions responding to different contexts. Based on an interdisciplinary reflection, we explored the different views of vulnerability from health and social disciplines to find existing similarities and divergences. Numerous determinants of vulnerability have been identified in the literature, such as age, gender, health problems, and socioeconomic and environmental factors. We present some issues about individual and collective aspects of vulnerability from a territorial point of view. These situations of vulnerability present significant challenges for professionals and stakeholders in various health and social services sectors, both public and community -based. Taking actions to promote health among vulnerable people requires an understanding of their environment, in order to adjust to their health conditions, to community and organizational contexts, and to find strategies recognized as good practices linked to their real needs.

La prévalence des maladies chroniques (MC) encourage un rôle plus actif du patient dans la gestion de sa maladie. L’implication de patients experts (PE) dans ce contexte semble être une approche à privilégier pour favoriser une meilleure autogestion des MC. Mieux comprendre l’engagement de PE dans un contexte de MC. Une revue exploratoire de la littérature a permis de repérer 169 articles dans quatre bases de données. Les données ont été analysées à l’aide du logiciel NVivo 12. Dix articles répondaient aux critères d’inclusion. Toutes ces initiatives ont engagé les PE en tant que partenaires et la majorité engageait les PE dans le secteur des soins. Les soins seraient le secteur le plus prometteur pour engager les PE dans un contexte de MC. Pour solidifier ce genre d’initiatives, il serait pertinent d’explorer plus en profondeur les leviers influençant la mise en œuvre des initiatives engageant des PE ainsi que les retombées de cette approche. L’engagement des patients dans ses soins est un domaine encore peu exploré qui nécessite davantage de recherches pour valider ce type d’approche. The prevalence of chronic disease (CD) encourages a more active role of the patient in the management of his disease. The involvement of expert patients in this context seems to be the best approach in order to promote self-management of CD. To understand the involvement of expert patients in a CD context. An exploratory review identified 169 articles in four databases. Data were analyzed using NVivo 12 software. Ten articles met the inclusion criteria. All of these initiatives engaged expert patients as partners and the majority engaged expert patients in the health-care services. Health care services would be the most promising sector for engaging expert patients in a CD context. To consolidate this type of initiative, it would be relevant to explore more in depth the leverage actions to enhance the implementation of initiatives involving EPs and the impact of this approach. Patient involvement in self-care still under-explored and requires more research to validate this type of approach.

AIMS:In Envigado, Colombia, the Secretariat of Health has implemented, since 2011, an interprofessional program involving nurses to support and train relatives to improve the quality of life of people with a loss of autonomy and their family caregivers. The objectives of this study are to assess the outcomes of this program and to explore the contextual elements and mechanisms that can explain these outcomes.DESIGN:This article presents the research protocol for a realist evaluation that will be carried out to gather the perspectives of various local stakeholders involved.METHODS:Four outcomes on family caregivers will be measured quantitatively using self-administered questionnaires and numerical scales. Contextual elements and mechanisms will then be explored qualitatively through focus groups and individual interviews. An iterative analysis will enable the refinement of a program theory.RESULTS:The results will inform a program theory that underlies the outcomes of the family caregiver support and training program.PATIENT OR PUBLIC CONTRIBUTION:Community stakeholders, family caregivers, people with a loss of autonomy and their relatives will be involved in data collection and/or in the validation of the program theory.

Background: Psychological distress and intention to leave school are highly prevalent among nursing students. Academic conditions, including psychosocial stressors and school-work-life conflicts, could contribute to psychological distress and intention to leave school.Objective: To explore the associations between academic conditions and 1) psychological distress and 2) intention to leave school.Design: Cross-sectional correlational design.Settings: Data collection was performed in February and October 2021 in two nursing schools in Canada: Cegep (publicly funded college, technical degree) and university (bachelor's degree).Participants: 230 nursing students (Cegep 131, university 99).Methods: A self-administered online questionnaire assessed academic conditions (psychosocial stressors (Demand-Control-Support, Effort-Reward Imbalance and Overcommitment scales) and school-work-life conflicts (single item)), psychological distress (Kessler-6 scale), intention to leave school, and several covariates. Poisson robust multivariate regression models were built to explore the associations between academic conditions and 1) psychological distress and 2) intention to leave school.Results: A large proportion of participants experienced high efforts, school-work-life conflicts, overcommitment, and psychological distress (49.5-84.7 %). One out of five participants had had intention to leave school "many times" (Cegep 20.61 %; university 22.22 %). In adjusted analysis, overcommitment and school-work-life conflicts were associated with a higher prevalence of psychological distress (Prevalence ratio = 2.10; 95 % Confidence Intervals = 1.15-3.84 and Prevalence ratio = 2.32; 95 % Confidence Intervals = 1.24-4.32, respectively). Adverse associations were observed between effort-reward imbalance (Prevalence ratio = 2.32; 95 % Confidence Intervals = 1.09-4.94) as well as school-work-life conflicts (Prevalence ratio = 2.40; 95 % Confidence Intervals = 1.05-5.45) and intention to leave school.Conclusions: Academic conditions might be risk factors for psychological distress and intention to leave school among nursing students. Interventions targeting modifiable academic conditions might improve nursing students' mental health and retention.

Cette étude visait à décrire et explorer la pratique d’allaitement et le sentiment d’auto-efficacité en allaitement de femmes diabétiques de type 1 qui expriment leur lait durant la grossesse. Un devis mixte avec au total, 18 femmes diabétiques de type 1 ont pratiqué la méthode d’expression manuelle de colostrum à partir de la 37e semaine de grossesse, 5 d’entre elles ont partagé leur expérience six semaines après leur accouchement. Six semaines après l’accouchement, près de 70 % des participantes allaitaient exclusivement leur bébé et prévoyaient de poursuivre jusqu’à huit mois. Un score moyen de 72,6 % sur l’échelle d’auto-efficacité en allaitement indique une bonne confiance en leur capacité à allaiter. Selon leur perspective, l’expression anténatale de colostrum favorise la production lactée et augmente la confiance en leur faculté à allaiter. L’expression anténatale de colostrum est une stratégie prometteuse pour soutenir les mères diabétiques de type 1, favorisant l’exclusivité et la durée de l’allaitement. This study aimed to describe and explore the practice of antenatal breast expression and breastfeeding self-efficacy of women with type 1 diabetes expressing colostrum during pregnancy. A mixed method was used with a total of 18 women with type 1 diabetes expressed colostrum from the 37th week of gestation, and five of them shared their experience 6 weeks after delivery. Six weeks after delivery, about 70% of participants were still exclusively breastfeeding their baby and intended to pursue until the 8th month. An average of 72.6% on the breastfeeding self-efficacy scale (BSES) indicated a good self-confidence in their breastfeeding capacity. From the women's point of view, antenatal expression of colostrum enhances milk production and self-confidence in breastfeeding. This study suggests that the expression of colostrum could be a tool to increase breastfeeding and contribute to exclusivity and the duration of breastfeeding.

En augmentation croissante chez les adolescents, les maladies chroniques entraînent diverses répercussions sur leur qualité de vie et celle de leur famille. Cette étude a utilisé un devis de recherche qualitative afin d’explorer l’expérience de la gestion des soins liés à la maladie chronique de l’adolescent sur une perspective familiale. Des entretiens semi-structurés ont été réalisés auprès de 11 familles, incluant l’adolescent et ses parents. L’analyse thématique en continu a permis de procéder systématiquement au repérage des thèmes représentatifs du contenu. Les résultats indiquent que les familles s’engagent dans le rouage des soins quotidiens liés à la maladie chronique de l’adolescent et s’ajustent aux spécificités du milieu rural, telles que la proximité sociale et les défis liés à la distance.

Au Québec, on estime qu’une personne sur 3 est à risque d’être affectée par un problème de santé mentale au cours de sa vie. Les problèmes de santé mentale modérés ou courants comme la dépression et l’anxiété touchent presque 2 fois plus de femmes que d’hommes. Parmi les facteurs de risque chez les femmes, on dénonce la pauvreté, les violences et sévices sexuels, la difficulté à accéder à un logement convenable et abordable, et les conditions de travail souvent précaires.Objectifs Cette étude a été réalisée à la demande du Réseau des groupes de femmes d’une région québécoise et avait pour objectif de décrire le portrait de santé mentale des femmes fréquentant un organisme communautaire.Méthode Un devis quantitatif descriptif a été utilisé pour recueillir les données en se guidant sur le modèle de Desjardins et coll. (2008). Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire autoadministré auprès de 171 participantes, provenant de 16 organismes communautaires de la région participante.Résultats L’analyse des données fait ressortir les éléments qui contribuent à leur santé mentale comme l’estime de soi et le soutien social, et les éléments qui nuisent comme le faible revenu et les situations stressantes qui surviennent dans leur vie. Elle révèle que si une majorité de femmes jouissent d’une bonne santé mentale, certaines d’entre elles vivent avec une santé mentale plus fragile, associée à plusieurs facteurs d’influence, dont la violence et la pauvreté.Conclusion Ces résultats devraient guider les intervenants dans le développement d’interventions ciblant les besoins spécifiques de ces femmes. Cette étude souligne également l’importance des organismes communautaires dans le soutien aux personnes qui vivent avec un problème de santé mentale.

This study aimed to describe attitudes toward deprescribing among older adults and caregivers. We recruited 110 adults 65 years and above using at least one prescribed medication for at least 3 months, and 95 unrelated caregivers (18+) of older adults with such characteristics, who answered the validated French version of the revised Patients' Attitudes Towards Deprescribing questionnaire. More older adults (84.5%) than caregivers (70.5%) (p = .007) would be willing to stop at least one medication if the doctor said it was possible. Conversely, 93.5% of older adults and 78.9% of caregivers were satisfied with the current medications taken (p = .0024). The results did not vary according to age, sex, number of medications taken, education level, or residency. Thus, older adults and caregivers are disposed to undertake deprescribing, regardless of sociodemographic characteristics. However, relying solely on satisfaction with current medications may not be sufficient to identify relevant deprescribing opportunities.

BACKGROUND:although they are major consumers of medications, there is little evidence-based data to guide prescribing and deprescribing of medications for very old adults (80+ years).OBJECTIVES:to discover the perceptions of very old adults, caregivers and health professionals in order to further examine the clinical and ethical issues raised by prescribing and deprescribing in very old age.METHODS:individual interviews were conducted with very old adults (n = 10) and caregivers (n = 6), whereas group interviews were conducted with health professionals (n = 11). The themes covered included perceptions of medication use, polypharmacy, deprescribing and patient-health professional relationships. Thematic analysis was used to identify areas of convergence and divergence.RESULTS:very old adults are satisfied with the medications they are taking, do not see the need to reduce their medication use and consider their doctor as the expert who should make the decisions regarding treatment. The perceptions of caregivers are similar to those of older adults, whereas health professionals believe that very old adults take a lot of inappropriate medications and list multiple barriers to deprescribing. All participants describe a normalisation of medication use with ageing.CONCLUSION:there is a dichotomy between the perception of the very old adults/caregivers and that of health professionals regarding the safety of medication in very old age. A cultural change regarding medication use seems essential to optimise therapy and support deprescribing in clinical practice since the potential issues raised by researchers do not resonate with the main stakeholders.

Purpose Successful deprescribing requires understanding the attitudes of older adults and caregivers towards this process. This study aimed to capture these attitudes in four French-speaking countries and to investigate associated factors. Methods A multicenter cross-sectional study was conducted by administrating the French version of the revised Patients’ Attitudes Towards Deprescribing (rPATD) questionnaire in Belgium, Canada, France, and Switzerland. Community-dwelling or nursing home older adults ≥ 65 years taking ≥ 1 prescribed medications and caregivers of older adults with similar characteristics were included. Multivariate logistic regressions were carried out to examine factors associated with willingness to deprescribe. Results A total of 367 older adults (79.3 ± 8.7 years, 63% community-dwelling, 54% ≥ 5 medications) and 255 unrelated caregivers (64.4 ± 12.6 years) of care recipients (83.4 ± 7.9 years, 52% community-dwelling, 69% ≥ 5 medications) answered the questionnaire. Among them, 87.5% older adults and 75.6% caregivers would be willing to stop medications if the physician said it was possible. Reluctance to stop a medication taken for a long time was expressed by 46% of both older adults and caregivers. A low score for the factor “concerns about stopping” (older adults: aOR: 0.21; 95% CI: 0.07–0.59), and a high score for the factor “involvement” (older adults: aOR: 2.66; 95% CI: 1.01–7.07; caregivers: aOR: 11.28; 95% CI: 1.48–85.91) were associated with willingness to deprescribe. Conclusions A significant proportion of older adults and caregivers of French-speaking countries are open to deprescribing. Despite this apparent willingness, deprescribing conversations in clinical practice remains marginal, emphasizing the importance of optimizing the integration of existing tools such as rPATD.

Introduction : La détresse psychologique est fréquente chez la population étudiante universitaire. Sa prévalence s’élève entre 26,6% et 65,3% chez des étudiant·es du domaine infirmier de divers pays pendant la pandémie de COVID-19. Les stresseurs psychosociaux académiques, parmi lesquels figurent la surcharge de travail et le manque de soutien social, semblent nuire à la santé mentale. Davantage d’études sont requises pour comprendre cette association, notamment en contexte de pandémie. Objectifs : Cette étude a été menée auprès d’étudiant·es du domaine infirmier du Québec durant la pandémie de COVID-19. Elle visait à 1) examiner la prévalence d’exposition aux stresseurs psychosociaux académiques et de détresse psychologique; 2) évaluer les associations entre les stresseurs psychosociaux académiques et la détresse psychologique. Méthode : Cette étude s’appuyait sur un devis corrélationnel transversal. Les données ont été collectées au moyen d’un questionnaire en ligne auto-administré auprès de 230 étudiant·es du domaine infirmier. Des modèles de régression Poisson robustes ont permis d’évaluer si les stresseurs (demandes psychologiques élevées, latitude décisionnelle faible, soutien social faible, reconnaissance faible, surinvestissement) accroissent la prévalence de la détresse psychologique (Kessler-6, où un résultat ≥7/24 correspond à une détresse psychologique élevée ou très élevée). Résultats : La détresse psychologique touchait 77% des étudiant·es. L’exposition était plus importante pour les demandes psychologiques élevées (75,65%) et le surinvestissement (53,91%). Après ajustement, seul le surinvestissement augmentait la prévalence de la détresse psychologique (RP : 1,91; IC95% 1,05-3,47). Discussion et conclusion : Les résultats s’alignent à ceux de recherches précédentes. Le surinvestissement est une caractéristique personnelle, mais il est possible qu’il soit encouragé par une surcharge de travail. Les résultats suggèrent que le surinvestissement ait un impact néfaste sur la santé mentale étudiante.

Introduction: Psychological distress (PD) is prevalent among university students, especially women. Nursing students from various countries have shown prevalence of PD from 26,6% to 65.3% during the COVID-19 pandemic. In Canada, most nursing students work during their studies, increasing sources of stress and, in turn, the risk of PD. This study aims to evaluate the associations between psychosocial stressors from academic studies and PD, school-work-life conflicts (SWLC), and the intention to quit the nursing program (ITQ) among nursing students;and, subsequently, to suggest adapted support strategies reducing psychosocial stressors from nursing studies. Material and Methods: This study relies on a mixed-method design. First, quantitative data will be collected through a survey completed by 225 nursing students from two nursing schools in Quebec, Canada. Poisson regression model will be used to evaluate whether the stressors increase the prevalence of PD, SWLC, and ITQ. A qualitative phase will involve focus groups with nursing students, teachers, and other nursing school staff to co-construct the support strategies. Results: First, we will identify psychosocial stressors associated to PD, SWLC, and ITQ. Then, we will elaborate support strategies in response to the problems and needs previously identified. Conclusion: The findings will provide new insights on actions to reduce psychosocial stressors from academic studies to reduce PD, SWLC and ITQ among nursing students.

In Québec, one in three people is at risk of being affected by a mental health problem during his lifetime. Women are twice as likely as men to suffer from mild mental health issues such as depression and anxiety. Poverty, violence and sexual abuse, difficulty to have access to adequate and affordable housing and poor working conditions are among the risk for women of being affected by a mental health problem. Objectives This study was conducted upon the request of a Réseau des groupes de femmes and provides a portrait of women's mental health who attend community organizations in a Quebec region. Method A quantitative descriptive research design was used to collect data guided by the theoretical model of Desjardins et al. (2008). A total of 171 volunteers from 16 different community organizations completed a self-administered questionnaire. Results The analysis of the data highlights the protective factors of mental health such as self-esteem and social support and risk factors such as low income and stressful life. It reveals that while the majority of the women have good mental health, some of them live with poorer mental health associated with several other factors, especially violence and poverty. Conclusion Results could lead to the development of actions meeting the specific needs of women living with poor mental health. This study also highlights the contribution of the community organizations for supporting the people living with mental health issues.

La présente pandémie nécessite le recours aux mécanismes qui favorisent l'action intersectorielle entre les autorités et les partenaires de différents secteurs de la santé et de la société civile pour coordonner et adapter la réponse socio-sanitaire en fonction des particularités des milieux et de l'évolution de la pandémie. Ce commentaire propose de mettre en lumière quelques défis qui se posent actuellement dans la mise en œuvre d'actions intersectorielles dans les milieux ruraux du Québec. Des pistes de réflexion en faveur du renforcement des mécanismes de concertation nécessaires à la gestion de la pandémie sont proposées.

Introduction : Les adultes de 70 ans et plus vivant dans la communauté, vulnérables à des complications sévères dues à la COVID-19, ne seraient pas systématiquement enclins à respecter le confinement. Objectifs : 1) Identifier les croyances de ces personnes concernant le respect du confinement et 2) connaître les actions qu’elles ont prises pour répondre aux mesures de confinement. Méthodes : Basée sur l’Approche de l’Action Raisonnée, une étude qualitative descriptive a été effectuée afin d’identifier les croyances saillantes des personnes âgées en regard du respect du confinement et les actions entreprises pour le respecter. Les données ont été collectées à l’été 2020 lors d’entretiens téléphoniques auprès de personnes âgées habitant à domicile ou en résidences privées pour aînés. Résultats : Les participants (N = 41) âgés de 70-97 ans provenaient de cinq régions du Québec. La privation du contact avec les proches constitue le principal inconvénient rapporté par les participants. La famille représente le groupe le plus influent qui approuve le confinement. Le maintien du contact avec elle et son soutien en facilitent le respect. Le fait de se rendre à des rendez-vous médicaux était la seule barrière perçue au confinement. Les actions qui ressortent de l’analyse thématique pour respecter le confinement sont : sortir le moins possible de chez soi, s’occuper de façon solitaire, s’abstenir de recevoir ou visiter les proches et pratiquer la distanciation physique. Discussion et conclusion : Diverses stratégies telles que des interventions individualisées ou l’accès à des rencontres virtuelles avec les proches sont proposées.