Background Literature already reports on positive effects of complementary medicine music interventions on anxiety, depression, pain and stress. These symptoms are frequently observed in patients with acute vestibular vertigo. However, there are no studies on the effect of music interventions in terms of quality of life (QoL) and reduction of symptoms in these patients. The present study aims to investigate these effects, particularly on vertigo symptoms and health-related QoL. Methods Patients with acute unilateral vestibulopathy confirmed by diagnostic tests were enroled in a prospective intervention study approved by the local ethics committee. The intervention group was asked to listen to music for 60 minutes daily. They recorded their dizziness intensity in a diary over the 14-day observation period using a numerical rating scale (NRS). QoL was assessed using the Dizziness Handicap Inventory (DHI) on days 1, 3 and 14 after the start of the intervention. Results A total of 25 patients were included, 13 in the intervention and 12 patients in the control group. On day 14, mean DHI score was significantly lower in the intervention group at 16.92 points than in the control group at 24.17 points (p = 0.01). The dizziness intensity determined using the NRS tended to be lower in the intervention group at the end of the music intervention, but without being statically significant (p > 0.05). Conclusion A positive effect of music intervention in acute unilateral vestibulopathy was found, especially at the end of the intervention. Due to their ubiquitous availability, passive music interventions can be easily implemented in clinical practice and could be a useful additional component in the treatment of acute peripheral vestibular vertigo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES:Reconstruction of head and neck defects using free flaps is successful, but complications occur. This study aims to identify factors preventing complications to support clinical decision-making. METHODS:Retrospective study for free flap reconstructions (2019 to 2022, tertiary referral center). Univariate and multivariate regression models assessed predictors of complication-free survival (CFS) and odds ratios (OR) measured risk correlations. RESULTS:Of 125 identified cases, most patients were male (71.8%) with a median age of 66 years (37-93 years). Common complications were wound healing disorders (10.9%), hematoma (10%), total (7.3%) or partial (1.8%) flap necrosis, cardiovascular events (5.5%), and pulmonary artery embolism (4.5%). 30-day CFS was 63%. On multivariable analysis, female gender (HR: 9.4, CI: 2.6-33.5), alcohol abuse (HR: 3.5, CI: 1.4-8.4), N2-3 (HR: 2.4, CI: 1.3-4.4), obesity (HR: 2.1, CI: 0.9-5.1), preoperative anticoagulation (HR: 2.5, CI: 1.1-5.9) were significant prognosticators. Positive factors increasing CFS included high albumin (OR 0.21, p = 0.02), intraoperative i.v. heparin bolus (OR 0.15, p = 0.08), intraoperative catecholamine treatment (OR 0.15, p = 0.009), and nonsmoking (OR 0.18, p = 0.1). CONCLUSION:Key preventive measures against complications include optimizing nutritional status and albumin levels, administering intraoperative heparin and catecholamines, and abstaining from alcohol. Females should also be screened for undiagnosed cardiovascular risks.

Eine grundlegende Krankenhausreform ist u. a. aufgrund des bestehenden Fachkräftemangels, postpandemischer Produktivitätsveränderungen und einer bestehenden Erlös-Inflations-Divergenz überfällig. Ausgehend von einer in NRW angestoßenen Krankenhausreform wurde mit dem Ziel einer auskömmlicheren Finanzierung, der Sicherung und Steigerung der Behandlungsqualität sowie einer Entbürokratisierung das sog. Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz („KHVVG“) initiiert. Dieses ist inzwischen vom Bundesrat verabschiedet und formal ab dem 01.01.2025 in Kraft getreten. Für den Leistungsbereich HNO wurden hierbei zwei Leistungsgruppen (Allgemeine HNO, Cochleaimplantate) zur konkreten Krankenhausplanung ausgewiesen. Das Gesetz fordert ferner Mindestvoraussetzungen für stationäre Fachabteilungen (bspw. 3 HNO-Fachärzte in Vollzeit einschließlich 24/7-Rufbereitschaft) und definiert Leistungsrestriktionen bei onkochirurgischen Leistungen. Darüber hinaus werden Mindestvorhaltezahlen für alle Leistungsgruppen eingeführt. All diese Maßnahmen werden zu einer relevanten Veränderung der Krankenhauslandschaft einschließlich des Belegarztwesens und einer Zentralisierung hochspezialisierter Leistungen führen. Auch sind Effekte für die Facharztweiterbildung möglich. Zusammenfassend wird das KHVVG die stationäre Versorgung unserer Patienten deutlich verändern und erfordert daher flexible Anpassungsprozesse, denen wir uns als Fachorgane stellen müssen. Nachfolgend werden die Auswirkungen des KHVVGs für unser Fach simuliert und diskutiert, um mögliche Konsequenzen besser abschätzen und Anpassungsprozesse frühzeitig anstoßen zu können.

In CUP syndrome (CUP = cancer of unknown primary) there are 1 or more metastases of a primary tumor that cannot be localized despite extensive diagnostics. CUP syndrome accounts for 5% of all human malignancies, making it one of the 10 most common forms of cancer. In addition to inflammatory lymph node enlargement and benign changes such as cervical cysts, lymph node metastases are among the most common cervical masses. Cervical CUP syndrome is a histologically confirmed cervical lymph node metastasis with an unknown primary tumor. In addition to anamnesis, clinical examination and histological confirmation, diagnostics include radiological imaging using PET-CT and panendoscopy with histological primary tumor search. Treatment options include surgical therapy with neck dissection and chemoradiotherapy.

Zusammenfassung Hintergrund Die Gestaltung des Operations(Op.)-Programms im klinischen Alltag ist von hoher Wichtigkeit für die Wirtschaftlichkeit. Gleichzeitig muss die Einhaltung von Arbeitszeiten unterschiedlicher Berufsgruppen berücksichtigt werden. Ziel der Arbeit Um Fehlerquellen bei der Planung aufzudecken, wurden durch Chirurgen geschätzte mit objektiv erhobenen Zeiten (u. a. Schnitt-Naht-Zeit) verglichen. Material und Methoden In einer retrospektiven Analyse wurden 1809 Operationen im Jahr 2018 (22 verschiedene Op.-Arten) durch 31 Operateure (12 Fach- [FÄ] und 19 Assistenzärzte [AÄ]) hinsichtlich ihrer Dauer verglichen und mittels Mann-Whitney-U-Test auf Signifikanz geprüft. Ergebnisse Der Vergleich der objektiven Zeiten von FÄ und AÄ zeigt signifikante Unterschiede in der Schnitt-Naht-Zeit bzw. der Summe aus Schnitt-Naht-Zeit und Zeit der chirurgischen Maßnahmen für 6 von 15 Op.-Arten ( p < 0,001). Die durch FÄ geschätzte Nachbereitungszeit wich bei 2 von 22 Op.-Arten von der objektiven Zeit ab ( p < 0,05), die durch AÄ geschätzte Zeit bei 7 von 15 Op.-Arten ( p < 0,05). Hinsichtlich der Schnitt-Naht-Zeit verschätzten sich FÄ bei 7 von 22 ( p < 0,05), AÄ bei 3 von 15 ( p < 0,05) Op.-Arten. Die durch FÄ geschätzte Vorbereitungszeit wich bei 16 von 22 Op.-Arten signifikant von der objektiven Zeit ab ( p < 0,05), bei AÄ bei 7 von 15 ( p < 0,001). Vor- und Nachbereitungszeiten wurden durch FÄ unter‑, Schnitt-Naht-Zeiten überschätzt. AÄ unterschätzten alle Zeiten. Schlussfolgerung Bei der OP-Planung muss die Erfahrung des durchführenden Chirurgen berücksichtigt werden. Eine Verbesserung durch verminderte subjektive Fehleinschätzung kann möglicherweise mithilfe spezieller Algorithmen gelingen.

Ein Operationsteam ist ein für Störungen anfälliges Konstrukt aus hierarchisch und oft geschlechtlich differenten Mitgliedern, die unterschiedlichen Berufsgruppen angehören. Zieldiversitäten der einzelnen Akteure unter ökonomisch steigendem Leistungsdruck bergen Konfliktpotenzial im Arbeitsalltag. Dies kann negative Auswirkungen auf die Patientensicherheit und die wirtschaftliche Effizienz des Klinikbetriebs haben. Ziel dieser Übersicht ist es, den Leser/die Leserin für die im operativen Klinikalltag bestehende Problematik zu sensibilisieren und ein Bewusstsein für die möglichen Lösungsansätze einer guten Kommunikationsstruktur und Teambildung sowie einer Moderation von außen durch ein Operationssaal(OP)-Management zu schaffen. Narratives Review anhand einer Literaturrecherche relevanter Originalarbeiten und Expertenempfehlungen der Datenbanken PubMed/MEDLINE; Schlüsselworte u. a. Teamarbeit, Kommunikation, OP, Teambildung. Kommunikation und Teamarbeit im OP sind von immenser Bedeutung für die Patientensicherheit und die wirtschaftliche Entwicklung eines Klinikbetriebs. Verbesserungen in der Kommunikationsstruktur u. a. durch die konsequente Durchführung eines Team-Time-Out und eine „Moderation von außen“ (OP-Manager) bieten Lösungsansätze zur Vermeidung von Konfliktpotenzial im klinischen Alltag an.

Background Obstructive sleep apnea is related to increased systemic inflammation and arterial hypertension. We present a case of retropharyngeal hematoma without trauma und hypothesize that this could be caused by untreated obstructive sleep apnea. Case presentation A 47-year-old white woman with unilateral pharyngeal discomfort presented to our ear, nose, and throat clinic. She had no risk factors for the development of a spontaneous retropharyngeal hematoma, for example, hypertension or coagulation disorder. As she was overweight, the anamnesis included signs of obstructive sleep apnea such as snoring or breathing arrests during the night, which she denied. An endoscopic examination showed a submucosal hemorrhage of the posterior wall of her pharynx. Magnetic resonance imaging revealed a retropharyngeal hematoma without evidence of the injury of any blood vessel. A subsequent seven-channel polygraphy revealed a severe obstructive sleep apnea with an apnea-hypopnea index of 59.5 per hour. She was subsequently treated with auto-titrating continuous positive airway pressure resolving obstructive sleep apnea immediately. Two months after this episode she presented without any complaints. Conclusion In consequence of this case we are convinced that an untreated obstructive sleep apnea can lead to retropharyngeal hematoma.