78 Kranke mit waschungsbedürftiger Bauchfellentzündung aus drei chirurgischen Kliniken werden nach Ursprungsort, Art und Ausmaß der Peritonitis analysiert. Die operative Therapie wird dargestellt. Bei diesen 78 Kranken wird als zusätzliche Behandlung das neue Chemotherapeuticum und Antiendotoxin Taurolin anstelle eines Antibioticum angewandt. Über den postoperativen Verlauf wird detailliert berichtet (Temperaturen über 38 °C, Sekundärheilung, Entlassungszeitpunkt und ernstere Komplikationen). Eigenschaften des postoperativen Verlaufs lassen sich mit prä- und intraoperativen Befunden korrelieren: 1. postoperatives Fieber über 38 °C tritt bei der Hälfte der Patienten auf, überdurchschnittlich häufig nach Perforation von Magen und Zwölffingerdarm; 2. jeder zweite Patient heilt sekundär, vermehrt häufig nach gallenwegsbedingter und appendicitischer Peritonitis; 3. ernstere Komplikationen ereignen sich bei 29,5 % der Patienten, besonders nach Peritonitis ausgehend von Magen, Dünn- oder Dickdarm; 4. die Gesamtletalität von 11,5 % wird bei Dünn- oder Dickdarmbedingter Peritonitis deutlich überschritten. Der Peritonitisindex gebildet aus prä- und intraoperativen Faktoren kann signifikant zwischen den später Verstorbenen und Überlebenden unterscheiden. Bei 80 % dieser 78 Kranken mit schwerer Peritonitis war Taurolin ohne zusätzliche Gabe eines Antibiotikum erfolgreich.

Since 1987, 80 hydroxyapatite-coated (HA) cementless total hip prostheses have been implanted. Thirty patients were examined 21 months postoperatively and the results compared with data for uncoated prosthesis. Earlier mobilization and freedom from pain, together with evidence of bone ingrowth without connective tissue membrane formation, confirmed the benefits of HA-coated prostheses.

Chirurgische antibiotische Spüllösungen sollten wegen Zunahme der Resistenz nicht mehr verwendet werden. Jodpovidon ist toxisch und erzeugt in der Bauchhöhle Nekrosen und Adhäsionen. Die ideale Spüllösung enthält ein resistenzfreies Bactericid mit antiendotoxischer Wirkung. Durch Elektrolyte und Kolloide ist die Lösung in seinem osmotischen und onkotischen Druck sowie durch ein pH = 7,3 physiologisch den Körperflüssigkeiten angepaßt. Mit Taurolin versuchen wir dieser Ideallösung nahezukommen.

From three different surgical departments 78 patients with purulent peritonitis are analyzed according to cause, origin, and extent of peritonitis. Operative therapy is presented. As additional antibacterial therapy the new chemotherapeutic agent, Taurolin, with antiendotoxin-effect is used. The postoperative course (temperature exceeding 38 degrees C, secondary wound healing, day of discharge, and serious complications) is correlated with pre- and intraoperative parameters; for instance, 1. postoperative fever occurs in one half of the patients, more frequently following perforation of stomach and duodenum; 2. every second patient shows secondary wound healing, this happens even more often in peritonitis arising from biliary disease or appendicitis; 3. in 29.5% of the patients serious complications arise, especially in patients with peritonitis originating in stomach, small intestine or large bowel; 4. overall mortality of 11.5% is surpassed in patients with peritonitis originating from small intestine or large bowel. The so-called peritonitis-index (calculated on the basis of pre- and intraoperative factors) shows a significant difference between survivors and patients dying during the postoperative course. In 80% of the 78 patients with purulent peritonitis taurolin was effective as a substitute for the usual antibiotics.

Für Operationenmit hohem Anspruch an die Sterilität(Herzchirurgie, Knochenchir-urgie etc.) sollten die Dispensersy steme nicht mehr verwendet werden. Beim Gebrauch der Dispensergefäße für die chirurgische Händedesinfektion dringen Bakterien und Pilze in das Waschgel gleich welcher Herkunft ein (Hibiscrub, Remanex, Chlorohex, Phisohex, Jodprodukte etc.). Die Bakterien adaptieren und vermehren sich in dem Mittel und gelangen so direkt in die Hände des Chirurgen. Hier hat das Einmalsystem wie z. B. die wegwerfbare Weichbürste mit eingebautem Chlorohex, wie sie an der Chirurgischen Klinik des Spitals Wolhusen entwickelt wurde, seine volle Berechtigung.

The application in purulent peritonitis of a novel surgical lavaging agent with unique properties is reported. Taurolin is a non-toxic formaldehyde-transmitter with a Thiadiazine structure exhibiting a twofold action in gram-negative sepsis owing to its bactericidal potency and its ability to denature endotoxins in vivo. The present study reports the surgical treatment of 62 patients with appendicitis and peritonitis of varying genesis, using 0.5% Taurolin as lavaging and 2% Taurolin as instillation agents. After 5 days 22 out of 25 patients with purulent peritonitis were void of intraperitoneal bacteria. To date no significant adverse drug reactions were observed.