ZUSAMMENFASSUNG Einleitung Zur Therapie von Kindern und Jugendlichen mit Übergewicht wird derzeit die Förderung körperlicher Aktivität sehr empfohlen, da vor allem kardiovaskuläre Risikofaktoren deutlich verbessert werden. Methode Es wurde eine Therapievergleichsstudie durchgeführt, bei der zwei Therapieprogramme zur Anwendung kamen. Schwerpunkt eines Programmes war die Förderung von Sport und körperlicher Aktivität, vor allem von Kraft und Ausdauer; die Vergleichsbedingung umfasste eine multimodale Verhaltenstherapie (VT) mit Interventionen zur Veränderung des Essverhaltens und der Vermittlung von Ernährungswissen. Die Messung anthropometrischer Kriteriumsmaße erfolgte mit der bioelektrischen Impedanzanalyse, die Nahrungsaufnahme wurde mit einem standardisierten Tagebuch erhoben. Darüber hinaus wurden mit Fragebögen Veränderungen auf psychologischer Ebene gemessen. Ergebnisse Beide Therapieprogramme führten zu einer signifikanten Verbesserung der anthropometrischen Kriteriumsmaße und der Aufnahme von Makronährstoffen. Das Sportprogramm schnitt bezüglich psychologischer Veränderungen (zum Beispiel Essverhalten bei Stress) etwas besser ab. Diskussion Weitere Ergebnisse unterstützen die hier berichteten Daten. Die Resultate können nicht ohne Einschränkungen interpretiert werden. Die Stichprobe war relativ klein und umfasste nur Mädchen in einem begrenzten Altersbereich. Eine Generalisierung der Ergebnisse auf männliche Jugendliche mit Adipositas ist deshalb nicht möglich.

Background: Today, depression has become frequent already in youth, and we need clarification of the factors behind its etiology and maintenance. Stress and coping with stress seem to be of significance. Results: Physical stress load reinforces depression. This is also true for a lack of seeking social support and aggressive or resignative means of coping with stress. Hyperactivity of the HPA axis also plays a significant role. Conclusion: The results align with Beck's cognitive model if hyperactivity of the HPA axis is considered.

The present study investigated influences of stress coping strategies and activity of HPA axis on stress load in young girls with chronic headache (migraine or tension-type). Anxiety and depression were also measured. These psychopathological characteristics significantly contributed to stress load, whereas the activity of HPA axis had no contribution. A lack of seeking social support and destructive stress coping were identified as possible influencing factors.

Background: Current models of the development and maintenance of obesity in children and adolescents show the significance of family involvement. Treatment therefore should include not only the child but also the parents. Objective: The present study aimed to compare a behaviorally oriented multimodal treatment for children with obesity with a family-oriented intervention, where at least the mother participated in treatment. Method: 71 obese children were treated. 32 received group treatment without parents, 39 received family therapy. Treatment in both conditions comprised 9 sessions within 3 months. Outcome variables on anthropometric and psychological measures were obtained before and after finishing treatment. Results: Group treatment was successful to improve body mass index and body fat, and to reduce intake of calories per day. Anxiety was reduced and self-confidence was enhanced. Family treatment was not more effective with respect to main outcome measures Discussion: The results do not necessarily argue against the involvement of family members in treatment of obese children, but could be partly explained by limitations during conducting the present study. (C) 2022 S. Karger AG, Basel

Stress-related psychological and biological characteristics were used to classify young girls to predict girls with chronic headache. This was done by stepwise discriminant function analysis that included at each step biological and psychological characteristics of stress load and stress coping to identify the best predictive power which was evaluated by canonical correlation coefficients. At each step psychological stress load was significant. Lack of problem-solving and seeking social support were important. Also passive avoidance and destructive stress coping. The best classification quality was obtained, when depression and anxiety of the children were included in discriminant function. Hyperactivity of HPA axis did not play an important role.

ZUSAMMENFASSUNGChronische Kopfschmerzen bei Kindern und Jugendlichen sind ein häufiges Krankheitsbild, bei dem Stressfaktoren eine bedeutsame Rolle spielen. Aus der empirischen Literatur ergibt sich, dass die Stressbelastung der Jugendlichen erhöht ist, die Jugendlichen aber gleichzeitig nur über sehr eingeschränkte Fertigkeiten zur Bewältigung von Stresssituationen verfügen.In der vorliegenden Arbeit wurde in einer kontrollierten Querschnittsstudie überprüft, welche Unterschiede sich beim Vergleich von Mädchen mit chronischen Kopfschmerzen mit einer Kontrollgruppe bezüglich Stressbelastung und Stressbewältigung zeigen. Darüber hinaus wurden die psychopathologischen Merkmale Ängstlichkeit und Depressivität erhoben und ein biologischer Indikator für chronischen Stress (die Cortisol-Aufwachreaktion) gemessen.Mit multiplen linearen Regressionsanalysen wurde geprüft, welche Variablen die erlebte Stressbelastung beeinflussen.Es wurden insgesamt 148 Mädchen untersucht im Altersbereich zwischen 13 und 17 Jahren. Stressbelastung und Stressbewältigung wurden mit dem SSKJ 3–8 gemessen. Speichelproben zur Bestimmung von Cortisol wurden zu Hause nach dem Aufwachen gesammelt.Die Ergebnisse belegen eine höhere Stressbelastung der Mädchen mit Kopfschmerzen auf körperlicher und psychischer Ebene und eine größere Empfindlichkeit für die Wahrnehmung einer Situation als stressbezogen. Die Stressbewältigungsstrategien waren signifikant ungünstiger. Spezifisch für die Mädchen mit Kopfschmerzen fand sich eine erhöhte Cortisol-Sekretion nach dem Aufwachen. Als bedeutsame Einflussfaktoren für eine hohe psychologische Stressbelastung erwiesen sich die destruktive Stressverarbeitung sowie ein hohes Ausmaß an Ängstlichkeit und Depressivität. Bisher vorliegende Daten zur stressbezogenen Entstehung und Aufrechterhaltung von Kopfschmerzen bei Jugendlichen konnten bestätigt werden. Die Ergebnisse der Regressionsanalysen sprechen dafür, in der therapeutischen Praxis ein besonderes Augenmerk auf die Einbeziehung von Angst und Depression zu richten.

Chronic headache in adolescents is frequent, and stress may play an important role. The empirical literature suggests that stress load of headache sufferers is increased but stress coping is limited. The present study investigated in a controlled design differences between girls with chronic headache and controls in stress load and stress coping. Additionally psychopathological characteristics such as anxiety and depression were measured and a biological indicator for chronic stress (the cortisol awakening response) was obtained 148 girls were investigated. Stress load and stress coping was measured by validated German questionnaires. Saliva samples were collected at home after awakening. Girls with headache had a higher stress load and higher stress vulnerability, but significant deficits in stress coping. The cortisol awakening response was increased specifically for girls with headache. Physiological as well as psychological stress load could be significantly predicted by multiple linear regressions. Significant predictors were inadequate stress coping, anxiety and depression, but not hyperactivity of HPA axis. The results were integrated into the available literature and further discussed within a psychobiological model of chronic headache in adolescents.

Based on former empirical studies and theoretical models the present study investigated, whether stress symptoms, stress coping and somatic complaints are different between depressed girls and healthy controls. 148 girls with a mean age of 15 years were studied twice with 6 months between the two assessments. 74 fulfilled DSM IV criteria for major depression at first assessment. Stress symptoms, stress coping and somatic complaints were measured with validated German questionnaires. Depressed girls showed more stress symptoms and a higher stress vulnerability. On the other hand, in stress coping depressed girls preferred destructive strategies and had a lack of useful behaviors such as problem solving or search for social support. Stress load was significantly influenced by the severity of somatic complaints and also by inadequate stress coping such as resignation, but not by hyperactivity of HPA axis.

ZUSAMMENFASSUNGAusgehend von bisherigen empirischen Befunden und theoretischen Vorstellungen zur Entstehung und Aufrechterhaltung von Depressionen bei Adoleszenten wurde in der vorliegenden Studie geprüft, inwieweit sich junge Mädchen mit einer Depression bezüglich stressbezogener Faktoren auf psychologischer und körperlicher Ebene von einer gesunden Kontrollgruppe unterscheiden. Es wurden 148 Mädchen mit einem mittleren Alter von 15 Jahren untersucht. Der Ausprägungsgrad der depressiven Symptome wurde zu zwei Messzeitpunkten, zwischen denen ein Zeitintervall von 6 Monaten lag, gemessen. 74 erfüllten zum ersten Messzeitpunkt die DSM-IV-Kriterien für eine Major-Depression. Die Stressbelastung und die Stressverarbeitung sowie körperliche Beschwerden wurden mit dem SSKJ 3–8 und dem SVFKJ sowie dem GBB gemessen. Die Ergebnisse zeigten, dass die depressiven Mädchen eine höhere Stressbelastung auf psychologischer und auf körperlicher Ebene aufweisen und darüber hinaus sehr viel empfindlicher gegenüber Stress waren. Dem gegenüber standen die Anwendung destruktiver Strategien zur Stressverarbeitung wie zum Beispiel Aggressivität und der fehlende Gebrauch konstruktiver Verhaltensweisen wie zum Beispiel Problemlösen oder die Suche nach sozialer Unterstützung. Körperliche Beschwerden wie Gliederschmerzen und Kreislaufprobleme hatten einen signifikanten Einfluss auf den Schweregrad der Depression 6 Monate später. Die Ergebnisse können gut in das kognitive Modell von Beck eingeordnet werden.

Girls with chronic headache often suffer also from marked anxiety and depression. The present study used psychological and biological characteristics related to stress load and stress coping to predict anxiety and depression. This was done by regression analysis. Anxiety could be better explained than depression. Psychological and physiological stress load played a significant role, but not activity of HPA axis, although cortisol awakening response was heightened specifically for headache sufferers.

Theoretischer Hintergrund: In den aktuellen Modellen zur Entwicklung und Aufrechterhaltung von Adipositas bei Kindern und Jugendlichen wird familiären Faktoren eine bedeutsame Rolle zugeschrieben. Die Einbeziehung der Eltern im Rahmen einer Therapie sollte daher zur Optimierung von Therapieeffekten beitragen. Fragestellung: In der vorliegenden Studie soll daher geprüft werden, ob eine verhaltenstherapeutisch orientierte Familientherapie, innerhalb derer systemische Elemente zur Modifikation der familiären Kommunikations- und Interaktionsmuster eingesetzt werden, bessere Therapieeffekte erbringt als eine verhaltenstherapeutisch orientierte multimodale Gruppentherapie, in deren Rahmen die Eltern lediglich ausführlich über Ziele und Inhalte der Behandlung aufgeklärt werden. Methode: Es wurde eine Therapievergleichsstudie mit 71 adipösen Kindern durchgeführt, von denen 32 einer multimodalen Gruppentherapie und 39 einer Familientherapie zugewiesen wurden. Beide Therapiebedingungen umfassten jeweils neun Sitzungen innerhalb von drei Monaten. Gemessen wurden sowohl anthropometrische als auch psychologische Kriteriumsvariablen jeweils vor und nach der Therapie. Ergebnisse: Kinder mit Adipositas, die im Rahmen einer verhaltenstherapeutisch orientierten Gruppentherapie behandelt wurden, zeigten nach Beendigung der Therapie eine signifikante Reduktion Ihres Körpergewichts und ihres Körperfettanteils. Ihre durchschnittliche tägliche Kalorienaufnahme war signifikant niedriger als vor Beginn der Therapie. Die wahrgenommene Ängstlichkeit hatte abgenommen, das Selbstwertgefühl zugenommen. Eine als Vergleich durchgeführte systemisch orientierte psychologische Therapie erwies sich nicht als effektiver, weder im Hinblick auf anthropometrische noch auf psychologische Kriteriumsmaße. Diskussion: Die Ergebnisse der Studie sprechen nicht unbedingt gegen die Einbeziehung familiärer Interaktionsmuster bei der Therapie von Kindern mit Adipositas, sondern müssen im Hinblick auf studienimmanente Beschränkungen interpretiert werden, die eine Aufdeckung differenzieller Therapieeffekte möglicherweise verhindert haben.

Based on former empirical studies and theoretical considerations the present study investigated, whether stress load and stress coping are influencing severity of depression over time in young girls. Stepwise multiple regression with different specific predictors was used to obtain the best predictive power. 148 girls with a mean age of 15 years where studied. 74 fulfilled DSM-IV criteria for major depression. Stress symptoms and stress coping was measured with SSKJ 3-8 and SVFKJ. The best predictor after a time interval of six months was severity of depression at first assessment with an explained variance of 62 %. Psychological stress load and destructive stress coping also added significantly to explained variance in depression severity. The results were interpreted with respect to treatment and prevention of depression in adolescents.

Based on former empirical studies and theoretical considerations the present study investigated differences in stress load and stress coping between adolescent girls with major depression and controls. In addition, a biological indicator of chronic stress (the cortisol awakening response) was measured. 148 girls with a mean age of 15 years were studied. 74 fulfilled DSM IV criteria for major depression. Stress symptoms and stress coping was measured with SSKJ 3-8 and SVFKJ which are validated German questionnaires. Depressed girls reported a significantly higher stress load and significantly more destructive stress coping. The results are interpreted with respect to a stress-related psychobiological model of depression in youth.

Objective: The present study aimed to examine the role of stress for the development and maintenance of anxiety and depression in young girls with chronic headache. Methods and Materials: The degree of depression and anxiety was studied in 148 young girls with either migraine or tension type headache. Physical and psychological stress load was measured by validated questionnaires. As a biological indicator of stress the cortisol awakening response was analyzed. Results: Multiple regression showed significant relationships between stress load and depression as well as anxiety. The predictive power of physical stress symptoms was larger for anxiety. Cortisol after awakening was significantly more correlated to anxiety than to depression. Conclusion: The stress load of young girls with chronic headache seems to be an important factor in explaining depression as well as anxiety symptoms of these young adolescents. The greater predictive power of physical stress symptoms for anxiety might be due to a focusing on bodily changes as a consequence of headache. Treatment programs for chronic headache should include specific interventions addressing stress coping with depression and anxiety.

Background/Aims: Restrained eating has been linked to binge eating under disinhibited circumstances and is therefore considered a risk factor to develop clinical eating disorders such as bulimia nervosa or binge eating disorder. The present study investigated the release of gastrointestinal peptides such as ghrelin and PYY after stress, as well as cortisol in young females classified as restrained and unrestrained eaters. Methods: The study was done in the laboratory of the Department for Biological and Clinical Psychology at the University of Trier. The sample consisted of 48 females, and the stressor was the Trier Social Stress Test. Blood samples for peptides and salivary cortisol were taken. Results: Higher ghrelin, but lower cortisol after stress was obtained for restrained eaters; no stress-related changes for PYY were observed. Conclusion: Restrained eaters suffer from a possible stress-related biological dysregulation of eating, posing them at risk for eating and weight disorders.

Dietary restraint has been hypothesized to be a risk factor to develop disordered eating behavior with the consequence of clinical eating disorders such as bulimia nervosa or binge eating disorder.Because of mostly unsuccessful dieting efforts restrained eaters are supposed to suffer from stress, indicated by a higher cortisol response.The present investigation tested this hypothesis in 41 subjects undergoing a laboratory stress test with the measurement of salivary cortisol.The results show lower stress induced cortisol in the restrained eaters.This is discussed with regard to a possibly dysregulated intake behavior in restrained eaters.

The reported study is based on a hypothetical model of stress-induced eating behaviour, which integrates biological, psychological and behaviourally oriented factors. It is hypothesized that stress leads to a dysregulation of hunger and satiation processes by changing the microstructure of eating behaviour as well as the secretion of gastrointestinal peptides. The model was tested in a controlled laboratory experiment in 85 obese and normal weight women. Before and after a psychosocial stressor, salivary cortisol and the gastrointestinal peptides PYY and ghrelin were measured and compared to a control condition and a normal weight control group. In addition, central parameters of the microstructure of eating behaviour during a laboratory meal where obtained. In the obese women stress induced a slow initial eating rate which was not maintained, but accelerated towards the end of the meal. In the normal weight women, the stressor stimulated intake from the beginning of the meal on. Eating behaviour of the obese women was possibly influenced through ghrelin, because the expected postprandial decrease took place slower specifically in the obese. A persisting hunger signal would then contribute faster to repeated calorie intake. These results show a dependency of the obese from external cues such as stress and point to deficits in the perception of hunger and satiety. As a biological basis for a dysfunctional hunger perception a stress specific change of ghrelin secretion should be taken into account.

ZusammenfassungDer vorliegenden Arbeit liegt ein hypothetisches Modell über die Auswirkungen von Stress auf das Essverhalten zugrunde, das biologische, psychologische und verhaltensorientierte Faktoren berücksichtigt. Es wird davon ausgegangen, dass Stress zu einer Beeinträchtigung der Hunger- und Sättigungsregulation führt, indem sowohl die Art des Essverhaltens als auch die Sekretion gastrointestinaler Peptidhormone verändert wird. Basierend auf den Annahmen des Modells wurde ein kontrolliertes Laborexperiment mit 85 adipösen und normalgewichtigen Frauen durchgeführt. Vor und nach einem psychosozialen Stressor wurden Speichelkortisol sowie die gastrointestinalen Peptide PYY und Ghrelin gemessen und mit den Werten aus einer Kontrollbedingung und einer normalgewichtigen Kontrollgruppe verglichen. Außerdem wurden zentrale Kenngrößen der Mikrostruktur des Essverhaltens während des Verzehrs einer Labormahlzeit erfasst. Stress führte bei den adipösen Frauen bei der Labormahlzeit zu einer niedrigen anfänglichen Essgeschwindigkeit, die aber nicht beibehalten wurde, sondern sich zum Ende der Mahlzeit hin beschleunigte. Bei den normalgewichtigen Frauen hingegen kam es nach dem Stressor generell zu einer Stimulierung der Nahrungsaufnahme. Die Steuerung des Essverhaltens bei den Frauen mit Adipositas wurde möglicherweise durch Ghrelin beeinflusst, da der zu erwartende postprandiale Abfall der Ghrelinwerte spezifisch bei der adipösen Gruppe langsamer ausfiel und das demzufolge länger persistierende Hungersignal schneller zur erneuten Kalorienaufnahme beiträgt. Insgesamt sprechen die Ergebnisse für eine Abhängigkeit des laborexperimentellen Essverhaltens adipöser Frauen von externen Reizen wie Stress und für Defizite bei der adäquaten Wahrnehmung des momentanen Hunger- und Sättigungszustands. Eine Generalisierung auf andere Lebensmittel und Stressoren kann jedoch nur unter Vorbehalt angenommen werden. Als biologische Basis für eine veränderte Hungerwahrnehmung deutet sich eine stressspezifisch veränderte Ghrelinsekretion an.

Stress has been supposed to increase appetite. The biological basis of this phenomenon may be a stress-induced alteration of the secretion of GUT peptides such as ghrelin. Stress-induced changes in ghrelin secretion could be a biological basis of overeating and a factor contributing to the development of obesity. Aim of the study was to analyze the effect of acute psychosocial stress on ghrelin secretion in obese and normal weight women. We compared pre- and postprandial plasma ghrelin secretion of 42 obese and 43 normal weight women in a randomized crossover design. Ghrelin and cortisol concentrations were measured and ratings of stress were also recorded in response to a psychological stressor (Trier Social Stress Test, TSST). Ghrelin samples were collected in the fasting state one time before participating in the TSST and one time before a control session. After the TSST, respectively, control session participants had a standardized ad libitum meal. 30 and 60 min after the TSST, respectively, control session preprandial ghrelin was measured again. Obese women showed lower pre- and postprandial release of ghrelin than normal weight controls. Moreover, obese women showed inhibited postprandial decrease of ghrelin secretion. Stress did not affect postprandial ghrelin secretion, but inhibited food intake in all subjects. The present data provide further evidence of altered ghrelin release in obesity. Acute stress did not affect postprandial ghrelin secretion, but inhibited food intake in all subjects. Results are discussed with regard to biological and psychological regulation of hunger and satiety in obesity.

Background: Chronic headache in children and adolescents is frequent and often associated with anxiety and depression. Objective: The present study investigated whether anxiety and depression are more pronounced in female adolescents with chronic headache than in those who do not have headaches and explored the role of stress symptoms and stress coping. Method: The sample consisted of 77 fifteen-year-old female adolescents with chronic headache and 72 girls who served as controls. Stress symptoms and stress coping were measured with the Stressverarbeitungsfragebogen fur Kinder und Jugendliche (Coping with Stress Questionnaire for Children and Adolescents), depression was assessed by the Depression Inventory for Children and Adolescents, and anxiety was measured by the State-Trait-Anxiety-Inventory for children. The cortisol awakening response was measured as a biological marker of stress. Results: Higher levels of depression as well as anxiety in the adolescents with chronic headache were found. The adolescents with headache showed more stress symptoms and at the same time were limited in their ability to cope with stress. They had also higher cortisol after awakening. Conclusion: Anxiety and depression may contribute to the occurrence and maintenance of headache in adolescents and interfere with adequate coping that would be necessary to overcome chronic stress, as indicated by cortisol.