The present study investigated influences of stress coping strategies and activity of HPA axis on stress load in young girls with chronic headache (migraine or tension-type). Anxiety and depression were also measured. These psychopathological characteristics significantly contributed to stress load, whereas the activity of HPA axis had no contribution. A lack of seeking social support and destructive stress coping were identified as possible influencing factors.

Stress-related psychological and biological characteristics were used to classify young girls to predict girls with chronic headache. This was done by stepwise discriminant function analysis that included at each step biological and psychological characteristics of stress load and stress coping to identify the best predictive power which was evaluated by canonical correlation coefficients. At each step psychological stress load was significant. Lack of problem-solving and seeking social support were important. Also passive avoidance and destructive stress coping. The best classification quality was obtained, when depression and anxiety of the children were included in discriminant function. Hyperactivity of HPA axis did not play an important role.

ZUSAMMENFASSUNGChronische Kopfschmerzen bei Kindern und Jugendlichen sind ein häufiges Krankheitsbild, bei dem Stressfaktoren eine bedeutsame Rolle spielen. Aus der empirischen Literatur ergibt sich, dass die Stressbelastung der Jugendlichen erhöht ist, die Jugendlichen aber gleichzeitig nur über sehr eingeschränkte Fertigkeiten zur Bewältigung von Stresssituationen verfügen.In der vorliegenden Arbeit wurde in einer kontrollierten Querschnittsstudie überprüft, welche Unterschiede sich beim Vergleich von Mädchen mit chronischen Kopfschmerzen mit einer Kontrollgruppe bezüglich Stressbelastung und Stressbewältigung zeigen. Darüber hinaus wurden die psychopathologischen Merkmale Ängstlichkeit und Depressivität erhoben und ein biologischer Indikator für chronischen Stress (die Cortisol-Aufwachreaktion) gemessen.Mit multiplen linearen Regressionsanalysen wurde geprüft, welche Variablen die erlebte Stressbelastung beeinflussen.Es wurden insgesamt 148 Mädchen untersucht im Altersbereich zwischen 13 und 17 Jahren. Stressbelastung und Stressbewältigung wurden mit dem SSKJ 3–8 gemessen. Speichelproben zur Bestimmung von Cortisol wurden zu Hause nach dem Aufwachen gesammelt.Die Ergebnisse belegen eine höhere Stressbelastung der Mädchen mit Kopfschmerzen auf körperlicher und psychischer Ebene und eine größere Empfindlichkeit für die Wahrnehmung einer Situation als stressbezogen. Die Stressbewältigungsstrategien waren signifikant ungünstiger. Spezifisch für die Mädchen mit Kopfschmerzen fand sich eine erhöhte Cortisol-Sekretion nach dem Aufwachen. Als bedeutsame Einflussfaktoren für eine hohe psychologische Stressbelastung erwiesen sich die destruktive Stressverarbeitung sowie ein hohes Ausmaß an Ängstlichkeit und Depressivität. Bisher vorliegende Daten zur stressbezogenen Entstehung und Aufrechterhaltung von Kopfschmerzen bei Jugendlichen konnten bestätigt werden. Die Ergebnisse der Regressionsanalysen sprechen dafür, in der therapeutischen Praxis ein besonderes Augenmerk auf die Einbeziehung von Angst und Depression zu richten.

Chronic headache in adolescents is frequent, and stress may play an important role. The empirical literature suggests that stress load of headache sufferers is increased but stress coping is limited. The present study investigated in a controlled design differences between girls with chronic headache and controls in stress load and stress coping. Additionally psychopathological characteristics such as anxiety and depression were measured and a biological indicator for chronic stress (the cortisol awakening response) was obtained 148 girls were investigated. Stress load and stress coping was measured by validated German questionnaires. Saliva samples were collected at home after awakening. Girls with headache had a higher stress load and higher stress vulnerability, but significant deficits in stress coping. The cortisol awakening response was increased specifically for girls with headache. Physiological as well as psychological stress load could be significantly predicted by multiple linear regressions. Significant predictors were inadequate stress coping, anxiety and depression, but not hyperactivity of HPA axis. The results were integrated into the available literature and further discussed within a psychobiological model of chronic headache in adolescents.

Girls with chronic headache often suffer also from marked anxiety and depression. The present study used psychological and biological characteristics related to stress load and stress coping to predict anxiety and depression. This was done by regression analysis. Anxiety could be better explained than depression. Psychological and physiological stress load played a significant role, but not activity of HPA axis, although cortisol awakening response was heightened specifically for headache sufferers.

Objective: The present study aimed to examine the role of stress for the development and maintenance of anxiety and depression in young girls with chronic headache. Methods and Materials: The degree of depression and anxiety was studied in 148 young girls with either migraine or tension type headache. Physical and psychological stress load was measured by validated questionnaires. As a biological indicator of stress the cortisol awakening response was analyzed. Results: Multiple regression showed significant relationships between stress load and depression as well as anxiety. The predictive power of physical stress symptoms was larger for anxiety. Cortisol after awakening was significantly more correlated to anxiety than to depression. Conclusion: The stress load of young girls with chronic headache seems to be an important factor in explaining depression as well as anxiety symptoms of these young adolescents. The greater predictive power of physical stress symptoms for anxiety might be due to a focusing on bodily changes as a consequence of headache. Treatment programs for chronic headache should include specific interventions addressing stress coping with depression and anxiety.

Background: Chronic headache in children and adolescents is frequent and often associated with anxiety and depression. Objective: The present study investigated whether anxiety and depression are more pronounced in female adolescents with chronic headache than in those who do not have headaches and explored the role of stress symptoms and stress coping. Method: The sample consisted of 77 fifteen-year-old female adolescents with chronic headache and 72 girls who served as controls. Stress symptoms and stress coping were measured with the Stressverarbeitungsfragebogen fur Kinder und Jugendliche (Coping with Stress Questionnaire for Children and Adolescents), depression was assessed by the Depression Inventory for Children and Adolescents, and anxiety was measured by the State-Trait-Anxiety-Inventory for children. The cortisol awakening response was measured as a biological marker of stress. Results: Higher levels of depression as well as anxiety in the adolescents with chronic headache were found. The adolescents with headache showed more stress symptoms and at the same time were limited in their ability to cope with stress. They had also higher cortisol after awakening. Conclusion: Anxiety and depression may contribute to the occurrence and maintenance of headache in adolescents and interfere with adequate coping that would be necessary to overcome chronic stress, as indicated by cortisol.

Chronic headache in adolescents is frequent and often associated with anxiety and depression. The present study investigated, whether psychological and physical stress symptoms have an infl uence on the occurrence of anxiety and depression and what is the role of stress coping. The sample consisted of 77 15 years old girls with chronic headache and 72 girls, who served as controls. Stress symptoms and stress coping were measured with the Stressverarbeitungsfragebogen für Kinder und Jugendliche (Coping with Stress Questionnaire for Children and Adolescents), depression was assessed by the Depression Inventory for Children and Adolescents, anxiety by the State-Trait Anxiety Inventory for Children. Linear regression was used to analyze the relationship between stress factors and anxiety resp. depression. Physical stress symptoms were related to anxiety, but not to depression. Coping strategies of the depressed as well as the anxious children were characterized by stress reinforcing behaviors. The results point to focusing on physical symptoms in the anxious headache patients and to avoidance coping in the depressed children.

Ausgehend von der Diskussion der Validitat neuropsychologischer Verfahren bei der ADHS-Diagnostik werden die Ergebnisse einer eigenen Untersuchung vorgestellt. Welchen diagnostischen Beitrag zur Differenzierung von ADHS-Subgruppen (nach DSM-IV) leisten die deutsche Version des CPT (Continuous Performance Task) und der DAT (Dortmunder Aufmerksamkeitstest) und in welchen Bereichen unterscheiden sich die Kinder der jeweiligen Subgruppe von einer Kontrollgruppe gesunder Kinder ? Die alters- und intelligenzhomogene Stichprobe aus einer Gruppe von ADHS-Jungen vom Kombinierten Subtyp (n = 14), einer Gruppe von ADHS-Jungen vom vorwiegend unaufmerksamen Typ (n = 14) und einer Kontrollgruppe von unauffalligen Jungen (n = 18) wurde mit den Computerversionen des CPT und des DAT untersucht. Es wurde dann gepruft, ob sich bei den verschiedenen Testparametern signifikante Unterschiede zwischen den einzelnen Gruppen belegen lassen. Entgegen anderer Untersuchungen unterscheiden sich die beiden ADHS-Gruppen bei den CPT-Omissionsfehlern und bei den Reaktionszeiten weder untereinander noch von der Kontrollgruppe. Bei der Reaktionsvariabilitat zeigen sich sowohl Unterschiede zwischen den ADHS-Gruppen als auch zur Kontrollgruppe, bei den CPT-Commissionsfehlern unterscheidet sich nur die ADHS-Gruppe vom kombinierten Subtyp, nicht aber der vorwiegend unaufmerksame Subtyp, von der Kontrollgruppe. Im DAT finden sich sowohl bei der Losungsgute als auch bei den Antwortlatenzen signifikante Unterschiede zwischen allen drei Gruppen. Schlagworter: Aufmerksamkeitsdefizit/Hyperaktivitatsstorung - Subgruppen - CPT - DAT Starting from a discussion of the validity of neuropsychological methods for the diagnosis of ADHD the results of an own study are presented. What is the diagnostic value of the German version of the CPT (Continuous Performance Task) and the DAT (Dortmunder Aufmerksamkeitstest) in discriminating ADHD subtypes (according to DSM-IV) and in which areas do the children of each differ from a control group of normal children ? The computer versions of the CPT and DAT were administered to 14 boys with the combined subtype of ADHD, 14 boys with the predominantly inattentive type of ADHD and 18 boys without clinical signs; all groups were matched in age and intelligence. Subsequently the mean differences between the various test parameters were assessed as to their significance. Contrary to other studies there were no significant differences either between both ADHS types or relative to the control group with regard to the CPT omission errors and the reaction time. There were differences in the reaction variability both between the ADHD subtypes and relative to the control group. Only the combined subtype, not the pre-dominantly inattentive type differed from the control group as to the CPT commission errors. Regarding the DAT, there were significant differences between all three groups regarding both the solution quality and the response delay. Key words: attention-deficit/hyperactivity disorder - subtypes - CPT - DAT

Auf dem Hintergrund des Prozessmodells sozialer Unsicherheit wird das Geschlecht der Kinder im Interaktionskontext untersucht. Ist soziale Unsicherheit bei Mädchen in Situationen, in denen die Führung übernommen werden soll, stärker ausgeprägt als bei Jungen? Für Situationen, in denen es um die Mitteilung von Gefühlen geht, wird mehr Unsicherheit in gegengeschlechtlichen Interaktionen erwartet. Befragt wurden 357 Kinder im Alter zwischen 10 und 15 Jahren. Für Situationen, in denen Emotionen geäußert werden sollen, wird mehr Unsicherheit angegeben als für Situationen, in denen Führung übernommen werden soll. Beim Führung-Übernehmen zeigen Mädchen mehr Unsicherheit als Jungen. Beim Äußern von Emotionen wird für gegengeschlechtliche Interaktionen mehr Unsicherheit angegeben als für gleichgeschlechtliche. Außerdem gibt es eine dreifache Wechselwirkung von sozialer Unsicherheit in Abhängigkeit von Alter, Geschlecht und Interaktionsform. Der gewählte Untersuchungsansatz erlaubt es, Alter, Geschlecht und Interaktionsform als Bedingungsfaktoren für soziale Unsicherheit in unterschiedlichen Situationen zu belegen.

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Soziale Integration und Qualität der Gleichaltrigenbeziehungen sind bei Kindern als Ausdruck sozialer Kompetenz zu betrachten und stehen mit der Entwicklung von Verhaltensauffälligkeiten in Zusammenhang. Fragestellung: Lassen sich Verhaltenauffälligkeiten und Stärken von Kindern über Lehrerurteile reliabel erfassen? Welche Zusammenhänge ergeben sich mit soziometrischen Indizes aus Sicht der Schüler? Methode: Untersucht wurden 642 Schüler im Alter zwischen neun und vierzehn Jahren anhand des SDQ-L sowie zweier soziometrischer Fragen (Wahl von Sitznachbarn). Ergebnisse: Die psychometrischen Eigenschaften sowie die faktorielle Validität des SDQ-L sind als gut zu bewerten. Urteile der Lehrer zu Problemen mit Gleichaltrigen und externalisierenden Verhaltensauffälligkeiten werden durch die passiven Wahlen der Mitschüler bestätigt (weniger positive und mehr negative passive Wahlen) und beruhen bei den Schülern auf Gegenseitigkeit (weniger Bindungen und mehr Ablehnungen). Schlussfolgerungen: Alle drei Datenquellen (Fremdurteil der Lehrer und Mitschüler, Selbsturteil der Schüler) stehen in wechselseitigem Bezug. Damit kann der SDQ-L Hinweise auf problematische Gleichaltrigenbeziehungen geben, die Ansatzpunkte für präventive Interventionen bieten.

Zusammenfassung. Auf dem Hintergrund transaktionaler Stresskonzepte fuhren fehlende Passung zwischen situativen Anforderungen und Bewaltigungshandeln zu Anpassungsproblemen. Diese Studie untersucht, ob Kinder mit chronischen Kopfschmerzen ihr Bewaltigungshandeln an der Kontrollierbarkeit von Situationen orientieren und ob diese Passung mit der Schmerzverarbeitung zusammenhangt. Untersucht wurden 71 Kinder mit chronischen Kopfschmerzen. Die Anwendung verschiedener Bewaltigungsstrategien wurde beurteilt fur kurze Beschreibungen von kontrollierbaren und unkontrollierbaren Situationen. Die Ergebnisse zeigen, dass Kinder in ihrem Bewaltigungsverhalten nach der Kontrollierbarkeit der Situation differenzieren: Problemlosen wird in kontrollierbaren Situationen haufiger verwendet, Problemausweichen in unkontrollierbaren. Konstruktive Emotionsbewaltigung und Suche nach sozialer Unterstutzung sind dominant in unkontrollierbaren Situationen. Ein hohes Ausmas ungunstiger Schmerzverarbeitung liegt vor, wenn Problemlose...

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Zur Untersuchung von Stress bei Kindern mit chronischen Kopfschmerzen werden Differenzierungen aus dem transaktionalen Stressmodell hinsichtlich Stressereignisse, Stresserleben sowie Stressverarbeitung genutzt. Fragestellung: Unterscheiden sich Kinder mit und ohne chronische Kopfschmerzen hinsichtlich Stresswahrnehmung und -verarbeitung? Welchen Stellenwert hat Stress für die Verarbeitung chronischer Kopfschmerzen? Methode: Untersucht wurden 70 Kinder mit chronischen Kopfschmerzen sowie 83 Kinder einer Kontrollgruppe mit standardisierten Instrumenten zur Erfassung von Kopfschmerzen und Stress. Ergebnisse: Kinder mit chronischen Kopfschmerzen zeigen eine ausgeprägtere psychische Stresssymptomatik und ungünstigere Stressverarbeitung als Kinder ohne Kopfschmerzen. Schmerzbedingte Hilflosigkeitskognitionen, schmerzbedingte Depression sowie schmerzbedingtes Rückzugsverhalten sind abhängig von der Intensität der Kopfschmerzen, der Anzahl erlebter Stressereignisse, dem Stresserleben sowie der Stressverarbeitung. Schlussfolgerungen: Alle drei Differenzierungen aus dem transaktionalen Stressmodell sind an der Kopfschmerzverarbeitung beteiligt.

Zusammenfassung. Auf dem Hintergrund transaktionaler Stresskonzepte führen fehlende Passung zwischen situativen Anforderungen und Bewältigungshandeln zu Anpassungsproblemen. Diese Studie untersucht, ob Kinder mit chronischen Kopfschmerzen ihr Bewältigungshandeln an der Kontrollierbarkeit von Situationen orientieren und ob diese Passung mit der Schmerzverarbeitung zusammenhängt. Untersucht wurden 71 Kinder mit chronischen Kopfschmerzen. Die Anwendung verschiedener Bewältigungsstrategien wurde beurteilt für kurze Beschreibungen von kontrollierbaren und unkontrollierbaren Situationen. Die Ergebnisse zeigen, dass Kinder in ihrem Bewältigungsverhalten nach der Kontrollierbarkeit der Situation differenzieren: Problemlösen wird in kontrollierbaren Situationen häufiger verwendet, Problemausweichen in unkontrollierbaren. Konstruktive Emotionsbewältigung und Suche nach sozialer Unterstützung sind dominant in unkontrollierbaren Situationen. Ein hohes Ausmaß ungünstiger Schmerzverarbeitung liegt vor, wenn Problemlösen und -ausweichen nicht den situativen Anforderungen angepasst werden. Die Ergebnisse zeigen, dass Bewältigung kontextabhängig ist. Dabei spielt die Kontrollierbarkeit von Situationen eine Rolle und steht mit ungünstiger Schmerzverarbeitung in Zusammenhang.

Zusammenfassung. Soziale Unsicherheit bei Kindern wird spezifiziert auf der kognitiven Verarbeitungsebene als defizitäre Kontroll- und Kompetenzerwartungen, auf der emotionalen Ebene als Gefühle der Hilflosigkeit und Resignation sowie auf der behavioralen Ebene als passives und vermeidendes Verhalten. Da diese drei Verarbeitungsebenen in Abhängigkeit von situativen Merkmalen relevant sind, wird soziale Unsicherheit für drei Situationen untersucht, in denen es um (A) die Durchsetzung eigener Ansprüche, (B) die Kontaktaufnahme mit Gleichaltrigen sowie um (C) das Äußern der eigenen Meinung geht. Der Fragebogen zur Erfassung sozialer Unsicherheit bei Kindern (FESUK) erhebt soziale Unsicherheit auf drei Verarbeitungsebenen für jeweils drei Situationen kindgemäß und realitätsnah anhand von insgesamt 69 Items. Eine weitere Skala zur sozialen Angst ermittelt anhand von 12 Items ängstliche Befürchtungen und physiologische Reaktionen angesichts antizipierter negativer Bewertung und Ablehnung. Untersucht wurden 487 Schülerinnen und Schüler der Klassenstufen vier bis sechs im Alter von durchschnittlich 11.6 Jahren. Die Item- und Skalenkennwerte des Fragebogens können insgesamt als gut bewertet werden. Anhand einer zweifaktoriellen Varianzanalyse konnten die drei situativen Aspekte und die drei Verarbeitungsebenen sowie deren Wechselwirkung als bedeutsame Faktoren für das Antwortverhalten der Kinder belegt werden.

Social unassertiveness of children is specified on the 11 cognitive level as deficient expectancies of control and competencies, on the emotional level as sense of helplessness and resignation, and on the behavioral level as passive and avoidant behavior. These three levels of processing are studied for three situations, dealing with (a) getting one's own way, (b) contacting peers, and (c) own opinion. The resulting questionnaire is able to assess social unassertiveness at three levels of processing and for three situations with 69 items in a concrete manner suitable for children. A further scale on social anxiety with 12 items deals with fearful anticipations and physiological reactions when facing situations where negative evaluation and rejection is anticipated, Subjects were 487 children of grade level four to six with a mean age of 11.6 years. Test statistics for items and scales of die questionnaire are judged as good. Using a two-factorial analysis of variance the three situative aspects, the three levels of processing, and their interaction were shown to be significant factors determining the answers of the children.

Assessing social unassertiveness in children: situative aspects and levels of processing Abstract. Social unassertiveness of children is specified on the cognitive level as deficient expectancies of control and competencies, on the emotional level as sense of helplessness and resignation, and on the behavioral level as passive and avoidant behavior. These three levels of processing are studied for three situations, dealing with (a) getting one's own way, (b) contacting peers, and (c) expressing one's own opinion. The resulting questionnaire is able to assess social unassertiveness at three levels of processing and for three situations with 69 items in a concrete manner suitable for children. A further scale on social anxiety with 12 items deals with fearful anticipations and physiological reactions when facing situations where negative evaluation and rejection is anticipated. Subjects were 487 children of grade level four to six with a mean age of 11.6 years. Test statistics for items and scales of the questionnaire are judged as good. Using a two-factorial analysis of variance the three situative aspects, the three levels of processing, and their interaction were shown to be significant factors determining the answers of the children.

Zusammenfassung. Verhaltensauffälligkeiten von Kindern, Erziehungsverhalten der Mutter sowie soziale Belastungen und Ressourcen werden in Modellvorstellungen zum Erziehungsgeschehen als zentrale Konstrukte miteinander in Beziehung gesetzt. Die vorliegende Arbeit ergänzt diesen Variablenkomplex um Kompetenzüberzeugungen und Selbstwertgefühl in der Rolle als Mutter. Dazu wurden N = 322 Mütter von Kindern im Alter von 7 bis 13 Jahren mit verschiedenen Fragebögen untersucht. Kompetenzüberzeugungen und Selbstwertgefühl als Mutter weisen zwar enge Bezüge zu generalisierten Wirksamkeitskognitionen und allgemeinem Selbstwertgefühl auf, besitzen aber auch bereichsspezifische, auf die Erziehung bezogene, Anteile. In multiplen Regressionsanalysen besitzen Kompetenzüberzeugungen und Selbstwertgefühl als Mutter eigenständige Varianzanteile an kindlichen Verhaltensauffälligkeiten, unabhängig davon, wie die Mütter ihr Erziehungsverhalten gegenüber dem Kind beschreiben und welche Stressbelastung und soziale Unterstützung sie erleben. Vermehrte Zuwendung der Mutter ist nur dann funktional und geht mit wenig Verhaltensproblemen des Kindes einher, wenn die Mutter von der Wirksamkeit ihres Erziehungsverhaltens überzeugt ist. Je höher das Selbstwertgefühl als Mutter, desto enger der Zusammenhang zwischen Strenge im Erziehungsverhalten und wahrgenommenen Verhaltensauffälligkeiten des Kindes. Konsequenzen für weiterführende Studien werden besprochen.