Contexte L’implication des dermatologues libéraux dans la recherche clinique est essentielle pour développer et innover en recherche clinique dermatologique. Méthodes Un séminaire a été organisé en janvier 2023 par le centre de preuves de la Société française de dermatologie (SFD) afin de mieux comprendre et appréhender les freins et les leviers des dermatologues d’exercice libéral pour participer à la recherche clinique. Résultats Les principales difficultés relevées étaient le manque de temps et l’absence de valorisation. Des facilitateurs existent : le soutien méthodologique des centres hospitalo-universitaires, le financement spécifique de la SFD (c.-à-d., l’appel d’offres semestriel de recherche en dermatologie libérale de la SFD), l’aide d’attachés de recherche clinique qui peuvent participer à l’exercice libéral. D’autres leviers pourraient être mis en œuvre : embauche d’assistants médicaux dans les cabinets, vacations recherche pour les salariés, « référents recherche clinique » au sein des associations, notamment de la Fédération française de formation continue et d’évaluation en dermatologie–vénéréologie (FFFCEDV), aide et soutien pour les étapes réglementaires. Conclusion La participation des dermatologues libéraux à la recherche clinique est indispensable et doit être facilitée par une meilleure prise en compte des spécificités de l’exercice libéral. Les questions de recherche propres à l’exercice libéral doivent aussi être identifiées pour mobiliser au mieux les acteurs concernés.

This review synthetizes recent literature about in-situ aortic reconstructions for abdominal aortic graft or endograft infections (AGEIs), aiming to report outcomes individually related to currently available vascular substitutes (VSs).We performed a systematic review of all published literature from January 2005 to December 2022. We included articles reporting on open surgical treatment of abdominal AGEIs, with removal of the infected graft and in-situ reconstruction with biological or prosthetic material. Articles not distinguishing between abdominal and thoracic aortic-related outcomes were excluded, as well as studies reporting on cumulative in-situ and extra-anatomic reconstruction results.Of 500 records identified through database searching (Pubmed: 226; Embase: 274), 8 of them were included in the present review. Overall, 30-days mortality rate was 8.7% (25/285), while the most frequent early complications were respiratory adverse events (46/346, 13.3%) and renal function deterioration (26/85, 30%). In 250/350 cases (71.4%), a biological VS was utilized. In 4 articles, the outcomes of different types of VSs were presented jointly. Patients analyzed in the remaining 4 reports were sorted in a “biological” and a “prosthetic” group (BG and PG). The cumulative mortality rate of the BG and PG were 15.6% (33/212) and 27% (9/33), respectively, while graft reinfection was 6.3% (15/236) in the BG, and 9% (3/33) in the PG. The cumulative mortality rate reported in articles focused on autologous veins was 14.8% (30/202), while their 30-days reinfection rate was 5.7% (13/226).Since abdominal AGEIs are uncommon conditions, literature focused on direct comparison between different types of VSs is scarce, particularly when related to materials other than autologous veins. Although we found a lower overall mortality rate in patients treated with biological material or with autologous veins only, in recent reports prosthesis provide promising results in terms of mortality and reinfection rate. However, none of the available studies distinguish and compares different types of prosthetic material. Large multicenter studies are advisable, especially focused on different types of VSs and their comparison.

A. denudata is traditionally used to treat various skin disorders, including wounds. It is widely used by the traditional healers as an effective wound treatment.This study was done to determine A. denudata treatment effects on open wound healing activities in Wistar rat’s skin.120 Wistar rats (250–300 g) were divided into four main groups, 1.5% and 3% A. denudata stem juice treated group, 10% Solcoseryl® gel treated group as positive control and phosphate buffer saline (PBS) treated group as negative control. Six full thicknesses wounds (6 mm) were induced bilaterally on the dorsal of the rat’s skin. Rats were sacrificed on day 1, 3, 6, 10 and 14. The percentage of wound contraction, biochemical estimations, macroscopic observation and histological examinations were done to evaluate the wound healing activities.Results showed wounds treated with A. denudata stem juice possess a significant higher rate of wound contraction (p<0.001), total protein concentration (p<0.05), hexosamine concentration (p<0.001) and uronic acid concentration (p<0.001). Moreover, cathepsin B (p<0.05) and hydroxyproline (p<0.05) level showed lower concentration in wounds treated with A. denudata stem juice. Histological observation of wounds treated with A. denudata stem juice displayed organized epithelial layer with dense and compact collagen fibers.Both doses of A. denudata stem juice were found to enhance wound healing process. However, wounds treated with 3% A. denudata stem juice were reported to be more effective as a wound healing agent thus support its traditional usage.

Background: Information regarding the prescribing behaviour of French private-practice dermatologists (PPDs) is scarce. Objectives: First, to describe the population of PPDs involved in psoriasis management. Second, to describe the population of adult patients treated for psoriasis and their management. Methods: We published a call for participation targeting PPDs; we first asked respondents to complete a form regarding their prescribing behaviour, and then to include consecutive patients consulting for psoriasis during a one-month study period and to collect patient data. Results: The 94 participating PPDs included 1022 patients of mean age 52.9 +/- 17.9 years. The average body mass index was 28, and 25% had vascular comorbidities. Two thirds of patients had chronic psoriasis, for which 45% had consulted at least 5 times. Psoriasis was mostly with plaques (70.8%) and 11.4% of patients had psoriatic arthritis. The average body surface area (BSA) affected was 10.1%. Among the 679 patients without initial systemic treatment, 159 were started on systemic treatment. The main agents initiated were phototherapy (n = 63), methotrexate (n = 40), acitretin (n = 30) and apremilast (n = 20). In multi-variate analysis, a higher BSA [Odds Ratio (OR) 1.10, 95% Confidence Interval (CI): 1.07-1.13; P < 10-4] and Dermatology Life Quality Index (DLQI) [OR 1.09, 95% CI: 1.03-1.15; P = 0.04] were associated with prescription of systemic therapy at the end of the consultation. Conclusion: The main limitation of our study was that participating PPDs were strongly involved in psoria-sis management, which accounts for the high proportion of moderate-to-severe psoriasis and prescription of systemic treatments. Such committed PPDs and the development of psoriasis networks are key factors for improving the quality of care provided to psoriasis patients.(c) 2022 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Les kératodermies palmoplantaires (KPP) sont un ensemble hétérogène de maladies dermatologiques rares qui se caractérisent par une hyperkératose palmaire et plantaire. Les KPP peuvent être considérées comme acquises ou héréditaires. Les KPP héréditaires (KPPH) peuvent être classées en 3 groupes : 1) les KPPH non syndromiques isolées ; 2) les KPPH non syndromiques complexes associées à d’autres manifestations cutanées focales, à distance des paumes et des plantes avec ou sans atteinte phanérienne et 3) les KPPH syndromiques associées à des manifestations extracutanées. Le développement du séquençage de nouvelle génération a permis d’identifier, au cours des dix dernières années, de nombreux nouveaux gènes et variants impliqués dans les KPPH. Ces travaux ont notamment montré que des affections, apparemment distinctes, étaient causées par des variants d’un même gène, et que des phénotypes apparemment similaires étaient, au contraire, dus à des variants dans des gènes distincts. Cette revue décrit les différentes causes génétiques des kératodermies palmoplantaires héréditaires non syndromiques isolées pour lesquelles les gènes ont pu être identifiés.Palmoplantar keratoderma (PPK) is a heterogenous group of acquired and hereditary disorders marked by excessive thickening of the epidermis of the palms and soles. Hereditary PPK can be classified into 3 groups: 1) isolated non-syndromic PPK; 2) complex non-syndromic PPK associated with other ectodermal defects; and 3) syndromic PPK associated with extracutaneous manifestations. In recent years, the development of next-generation sequencing has enabled progress in deciphering the genetic basis of PPK. These studies have reported that apparently distinct disorders have been shown to be allelic, as they are caused by variants in the same gene, and that similar clinical pictures may result from variants in different genes. The present review describes the different genetic causes of hereditary non-syndromic isolated PPK for which the genes have been identified.

La vulvovaginite candidosique récidivante est définie par au moins 3 à 4 épisodes par an, dont un confirmé par un prélèvement mycologique. Alors que la forme aiguë est très fréquente, concernant 70 à 75 % des femmes au moins une fois dans leur vie, la forme récidivante est beaucoup plus rare, concernant 6 à 10 % d’entre elles. Elle se caractérise cliniquement par un prurit récidivant et à l’examen par la prédominance des signes cutanés vulvaires, alors que les signes muqueux sont le plus souvent absents, ce qui peut être trompeur. Le diagnostic repose sur la confrontation de ces signes cliniques et du résultat du prélèvement mycologique, qui doit intéresser la vulve et le vagin, mettant en évidence dans la majorité des cas Candida albicans. Le traitement repose sur les antifongiques, fluconazole oral ou imidazolés en ovule et crème, administrés de façon séquentielle et prolongée pendant au moins 3 à 6 mois.

Psoriasis is a common chronic inflammatory skin disease, affecting about 3% of the general population and approximately 2.5 million people in France, where this study took place. The genital area may be affected, however prevalence is poorly understood, meaning we do not know exactly how commonly this occurs. While it affects quality of life, genital psoriasis is under‐recognized, probably due to the reluctance of patients to discuss genital involvement and sexual quality of life. The aims of this study, called the GENIPSO study, were to determine the prevalence of genital psoriasis, its clinical characteristics (its symptoms), whether it is associated with a particular type of psoriasis, and its impact on quality of life. The study included 776 adults seeing their doctor for psoriasis between November 2016 and March 2017. Among them, 336 (43.2%) had genital psoriasis. All these patients were aware that they had psoriasis on their genitals (genital lesions) but only 135 (40%) had already had a genital medical examination. Genital lesions were associated with (linked to) male gender, more severe psoriasis, first developing psoriasis when aged over 20 years, psoriasis of the skin folds, psoriasis on the scalp, nail and external auditory (ear) canal, but they were not associated with obesity or psoriatic arthritis. Itching was the main symptom. Genital psoriasis was associated with reduced quality of life and sexual health. The study found that genital psoriasis has a high prevalence in patients seeing their doctors about their psoriasis generally, it affects quality of life and should be better taken into account by dermatologists for the best possible care for patients.

Les dermatites séborrhéiques (DS) sévères sont affichantes et parfois source de corticodépendance. Comparer l'efficacité et la tolérance du ciclopiroxolamine (Cipro) et du tacrolimus (Tacro) comme traitement d'entretien des DS sévères. Etude randomisée réalisée dans 22 centres hospitaliers et libéraux, financée par l'AO libéral de la SFD. Critère inclusion : DS sévère (définie par un score prenant en compte l'intensité de l'érythème et la desquamation), d'évolution chronique, n'ayant pas répondu aux traitements locaux ou systémiques préalables. L'étude comportait 2 phases : 1) traitement d'attaque : application de crème Tridénosit®, 2/jour pendant 7 jours ; 2) traitement d'entretien : randomisation 1 : 1 Tacro vs Cipo, une application × 2 jours/semaine pendant 6 mois. L'insu était assuré par des surtubes identiques et un engagement signé des patients de ne pas parler à l'investigateur de la consistance des produits, ni de la tolérance avant l'évaluation d'efficacité. Le critère de jugement principal était la durée de la rémission clinique complète (RC) obtenue à l'issue du traitement d'attaque (délai entre la randomisation et la 1ere rechute). Le traitement dermocorticoïde était ensuite repris pendant 7 jours, puis les produits à l'essai réappliqués 2/semaine jusqu'à la prochaine rechute ou la fin de l'étude. Cent quatorze patients ayant une DS sévère ont été inclus et randomisés (Tacro n = 57, Cipro n = 57). La durée d'évolution moyenne de la DS avant l'inclusion était de 113 ± 117 mois (Tacro : 101 ± 107,6 mois ; Cipro : 125 ± 125,9). Douze patients ont rechuté dans le groupe Tacro après un délai moyen de 3,2 ± 2,4 mois versus 22 patients dans le groupe Cipro (délai 1,9 ± 2 mois). La comparaison de courbes de DFS montrait une plus longue durée de RC dans le groupe Tacro que dans le groupe Cipro (Logrank test, p = 0,02 (Figure 1)). Le nombre total de rechutes pendant les 6 mois de l'étude a été de 14 (0,24 rechute/malade) dans le bras Tacro vs 23 (0,40 rechute/malade) dans le bras Cipro (p = 0,071). Le nombre de jours pendant lesquels les patients ont dû appliquer du Tridesonit® pendant l'étude était de 15,9 ± 13 jours (Cipro) vs 16,8 ± 14,5 jours (Tacro), (p = 0,77). Six effets secondaires (ES) sévères et 34 ES non sévères ont été observés dans le bras Tacro vs 2 et 17 dans le bras Cipro. Les ES les plus fréquents étaient : sensation de brûlure (35 %) dans le bras Tacro et prurit (29 %) dans le bras Cipro. Des ES ayant conduit à l'arrêt du traitement ont été observés chez 5 (12 %) patients du groupe Tacro et 1 (5 %) du groupe Cipro. Le tacrolimus topique appliqué 2 fois/semaine est supérieur au ciclopiroxolamine comme traitement d'entretien des DS sévères.

Si la majorité des malades présentant un psoriasis est traitée en milieu libéral, le profil des patients suivis et leur prise en charge ne sont pas connus. L'objectif de cette étude était de répondre à cette question en France. Étude observationnelle multicentrique de type transversal. Après un appel à participation via les associations de la Fédération française de formation continue en dermato-vénérologie (FFFCEDV), et une première phase recueillant les habitudes de prescription, il était demandé d'inclure consécutivement tous les patients consultant pour un psoriasis durant 4 semaines. Le profil des patients était décrit, les facteurs associés à l'introduction d'un traitement systémique étaient recherchés en tenant compte du prescripteur (analyse multivariée multi-niveau). Quatre-vingt-quatorze dermatologues ont participé et 83 ont inclus au moins un patient (1 à 44) ; 1022 fiches patients ont été colligées. L'âge moyen était de 52 ans (1 à 93), le sex-ratio de 1,1, l'indice de masse corporelle moyen de 28. Un antécédent familial de psoriasis était noté dans 44 % des cas. Deux tiers des patients avaient un psoriasis chronique (67 % de consultations de suivi) et 45 % avaient déjà consulté au moins 5 fois pour leur psoriasis ; 25 % avaient des comorbidités vasculaires : HTA (25 %), dyslipidémie (25 %), diabète de type 2 (7 %), coronaropathie (5 %). Un tabagisme était déclaré chez 25 % et une consommation d'alcool > 2 verres par jour chez 5 % des femmes et > 3 verres par jour chez 13 % des hommes. Le psoriasis était le plus souvent vulgaire (71 %), atteignant le cuir chevelu (51 %), les plis (16 %), les paumes ou les plantes (15 %), le visage (14 %), les ongles (13 %), la région génitale (12 %). La surface cutanée atteinte (SCA) moyenne était de 11 %. Un rhumatisme psoriasique était associé dans 14 % des cas. Le DLQI, documenté dans 77 % des cas, était à un score moyen de 5,4. Le jour de la consultation, 66 % des patients n'avaient pas de traitement systémique. À l'issue de la consultation, le traitement était modifié chez 60 % des patients. Le traitement alors prescrit était le méthotrexate (15 %), devant la photothérapie (10 %) et l'acitrétine (7 %). En analyse multivariée, la SCA (OR = 1,02 [1,01–1,03]) et la première consultation (OR = 10,2 [6,8–15,3]) étaient associées à une probabilité plus importante d'introduction d'un traitement systémique, alors que le psoriasis vulgaire apparaissait comme facteur protecteur (OR = 0,6 [0,4–0,9]). La population de psoriasis suivie en dermatologie libérale est représentative des données épidémiologiques attendues : maladie chronique, IMC élevé et fréquence des comorbidités cardiovasculaires. La sévérité du psoriasis et une première consultation motivent l'initiation d'un traitement systémique. Notre étude confirme une implication active des dermatologues participants dans le traitement du psoriasis avec le maniement des systémiques au premier rang duquel se trouve le méthotrexate.

Since sexual satisfaction is a key factor in quality-of-life scores, the aim of this review article is to examine current knowledge concerning the impact on male sexuality of psoriasis, particularly genital psoriasis. Risk factors for sexual dysfunction, and more specifically erectile dysfunction, demonstrated to date include severity of psoriasis, genital psoriasis, psoriatic arthritis, smoking, psychological disorders (anxiety-depression), cardiovascular comorbidities and side effects of psoriasis treatments. Studies evaluating the burden of genital psoriasis on male sexuality are contradictory: while the link between genital psoriasis and global sexual functioning has been clearly established in relation to question 9 of the DLQI, discrepancies exist between the scoring systems used concerning sexual satisfaction. Finally, psoriasis patients have expressed a wish to receive more care from their dermatologist in terms of their genital psoriasis and its impact on their sexual activity.

La découverte de la voie Th17 a permis une avancée thérapeutique majeure dans le psoriasis, avec l’enregistrement de 3 biothérapies ciblant l’IL-17. Les effets secondaires cutanés décrits lors des phases III–IV étaient essentiellement des candidoses. La constatation, depuis la commercialisation, d’éruptions psoriasiformes ou eczématiformes nous a conduit à effectuer un recueil large des éruptions non infectieuses sous anti-IL17 pour mieux les caractériser. Étude rétrospective, puis prospective du 01/01 au 01/10/18 menée au sein du GRPso. Étaient inclus les patients ayant présenté une éruption non infectieuse apparue après introduction d’un anti-IL17 pour un psoriasis, hors étude industrielle. Les données étaient recueillies par questionnaire. Quarante-sept cas étaient inclus (15 centres). La forme clinique principale était le psoriasis en plaques (80,8 %) avec 23 % de rhumatisme psoriasique associé. L’âge moyen lors de l’éruption était de 48,3 ans. Les antiIL17 étaient le sécukinumab (n = 31;66 %), l’ixékizumab (n = 13;28 %), non précisé (n = 3). Les réactions cutanées étaient classées en 4 catégories: – eczématiforme: 24 cas, avec un délai d’apparition moyen de 29 semaines (1,5–156). L’histologie était de type eczéma dans 7 cas/8, – psoriasiforme: 9 cas, différents de l’atteinte psoriasique initiale (inversé, palmo-plantaire), délai d’apparition moyen de 20.5 semaines (1–49). L’histologie confirmait le psoriasis dans 2 cas/2, – réactions d’hypersensibilité: 8 cas, dont 7 angio-oedèmes au site d’injection, – divers: 9 cas, 2 vascularites, 1 lichen plan, 1 lichen folliculaire (ces 4 derniers confirmés à l’histologie), 1 acné, 1 folliculite non infectieuse, 1 Verneuil, 1 vulvite aspécifique et 1 dermite séborrhéique. Certains patients avaient plusieurs types de lésions. L’arrêt du traitement était nécessaire dans 72 % des cas, avec relai dans 28 cas (60 %) par une autre molécule. Nous rapportons ici une série descriptive originale d’éruptions sous anti-IL17. L’IL17 assure un rôle central dans l’immunité cutanéo-muqueuse par le recrutement des PNN et l’augmentation de production des peptides antimicrobiens. En ciblant l’IL17, cette protection contre les agressions de la surface épithéliale est amoindrie, comme observé dans la dermatite atopique. Ceci pourrait expliquer les réactions eczématiformes observées au cours de l’étude. Les réactions psoriasiformes pourraient s’apparenter aux réactions paradoxales survenant sous anti-TNF, le blocage de la voie IL17 bloquant aussi la production du TNF. À l’instar des anti-TNF, des réactions cutanées inflammatoires parfois sévères peuvent survenir sous anti-IL17, nécessitant souvent leur arrêt. L’étude plus approfondie des mécanismes cellulaires et moléculaires impliqués dans ces manifestations dysimmunitaires apparaît nécessaire pour mieux comprendre les interactions entre la voie IL17 et les autres voies d’inflammation.

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,影响大约 3% 一般人群,在进行此研究的法国影响大约 250 万人。生殖器区域可能被影响,但对其患病率了解甚少,这意味着我们不知道此病到底有多常发生。尽管影响生活质量,对生殖器银屑病的了解不足,很可能由于患者不愿意讨论生殖器的累及和性生活质量。这项被称为 GENIPSO 研究的目的是确定生殖器银屑病的患病率、临床特征(其症状)、是否与特定类型银屑病有关以及对生活质量的影响。这项研究纳入了 776 名在 2016 年 11 月和 2017 年 3 月之间因银屑病来看医生的成人。其中 336 (43.2%) 人有生殖器银屑病。所有这些患者都知道他们的生殖器部位有银屑病(生殖器皮损),但只有 135 (40%) 人曾进行过生殖器医学检查。生殖器皮损与男性性别、更严重的银屑病、首次发生银屑病时年龄大于 20 岁、皮肤皱褶部位银屑病、头皮银屑病、甲和外耳(耳)道银屑病相关(有关),但与肥胖或银屑病关节炎无关。瘙痒是主要症状。生殖器银屑病与生活质量与性健康下降相关。这项研究发现,在因银屑病来看医生的患者中,生殖器银屑病的患病率总体较高,此病影响生活质量,为了能给患者提供最好的治疗,皮肤科医生最好考虑这一点。

BACKGROUND:Genital psoriasis is often under-recognized.OBJECTIVES:To assess the instantaneous prevalence of genital psoriasis and describe its clinical features, association with a particular subtype of psoriasis and its impact on general and sexual quality of life (QoL).METHODS:GENIPSO is a prospective study conducted by private and hospital-based dermatologists. This study featured the consecutive inclusion of patients consulting for extragenital psoriasis. The clinical features of psoriasis and genital psoriasis were recorded and QoL and sexual health questionnaires were distributed to patients.RESULTS:Overall, 335 of 776 patients (43·2%) included in the study had genital involvement. All were aware that they had genital lesions but only 135 patients (40%) declared that they had been previously examined. Genital lesions were associated with male sex, severity of psoriasis, age of onset > 20 years, inverse psoriasis and involvement of scalp, nail and external auditory canal, but were not associated with obesity, psoriatic arthritis and active sex life. Itching was the main symptom. Genital psoriasis was associated with impairment of QoL and sexual health according to the Dermatology Life Quality Index and the Female Sexual Function Index.CONCLUSIONS:Genital psoriasis has a high prevalence in patients consulting for extragenital psoriasis, which affects QoL, and should be taken into account by dermatologists in order to optimize global care.

Le lichen scléreux vulvaire (LSV) de l’adulte est une maladie inflammatoire chronique. Il est important de la reconnaître pour traiter l’inconfort qui engendre souvent et pour établir une surveillance adaptée en raison de son risque de transformation en carcinome épidermoïde. Son diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques. L’examen histologique fournit la certitude diagnostique. Il n’existe pas à ce jour de score de diagnostic clinique du LSV. Le but de cette étude était d’utiliser un processus Delphi pour établir un consensus d’experts à ce sujet. La méthode Delphi consiste à interviewer un panel d’experts, jusqu’à obtenir un consensus, chaque expert étant informé de l’avis de ses pairs, à chaque tour successif. Nous avons extrait de la littérature scientifique des critères cliniques les plus souvent utilisés pour établir le diagnostic de LSV. Ces critères ont été soumis au Groupe réflexion en vulvologie (REV) constitué de dermatologues, de gynécologues, et de dermato-pathologistes spécialisés en pathologie vulvaire. À chaque tour, les experts devaient évaluer la pertinence de chaque critère dans le diagnostic de LSV (pas/moyennement/très pertinent). Les résultats étaient résumés et le processus était répété jusqu’à obtention d’un consensus. Nous avons défini le consensus a priori si au moins 50 % des membres du REV considéraient un critère très pertinent ou si la somme d’un critère jugé moyennement ou très pertinent dépassait 90 %. Le taux de participation au Delphi était de 91 % (49/54) au 1er tour et de 57 % (31/54) au 2e tour. Les 20 critères initiaux étaient classés en 2 catégories : symptômes (prurit, sécheresse, brûlures, dyspareunie) et signes (couleur, surface, texture, modifications anatomiques). Les 11 critères retenus à la fin du premier tour étaient soumis au 2e tour. À l’issue du 2e tour, le consensus était obtenu par 100 % des experts sur l’ensemble des 11 critères, à savoir : prurit, dyspareunie, pâleur, rougeur, fissures, atrophie, sclérose, effacement des reliefs des petites lèvres, synéchies des petites lèvres, encapuchonnement du clitoris, sténose du vestibule. Le consensus obtenu par la méthode Delphi a permis de proposer un ensemble de critères cliniques pertinents pour établir le diagnostic de LSV de l’adulte. Le taux de réponses était très élevé parmi les experts nationaux de la pathologie vulvaire. La validité des 11 critères cliniques retenus ainsi que le nombre minimum de critères pour établir le diagnostic seront testés d’abord sur une cohorte de patientes ayant un LSV confirmé histologiquement (gold standard) puis chez les patientes présentant signes ou symptômes évocateurs d’un LSV. La liste de critères retenus par la méthode Delphi devrait, après validation, permettre d’établir un score clinique pour le diagnostic de LSV de l’adulte.

Le psoriasis génital a une prévalence de 11 à 46 %. Sa prise en charge n’est pas optimale malgré un impact sur la qualité de vie (QDV). L’objectif principal de GENIPSO était de déterminer chez des patients consultant pour un psoriasis extra-génital la prévalence instantanée du psoriasis génital. Les objectifs secondaires étaient d’en décrire les aspects séméiologiques, d’en déterminer l’association éventuelle à un type particulier de psoriasis et d’évaluer son impact sur la qualité de vie. Cohorte prospective multicentrique nationale ayant inclus consécutivement 776 adultes consultant un dermatologue pour un psoriasis extra-génital entre 11/2016 et 03/2017. Les caractéristiques du psoriasis extra-génital, auto-questionnaire (QDV générale et sexuelle, score d’anxiété–dépression) étaient comparées, selon la présence ou non d’une atteinte génitale à l’examen en analyse multivariée. Au total, 776 patients (âge médian 50 ans, 57,6 % d’hommes) étaient inclus par 78 dermatologues (24 libéraux, 54 hospitaliers). L’acceptation était bonne (refus : 16,5 %). Les caractéristiques de la population sont résumées dans le (Tableau 1). 336 patients présentaient un psoriasis génital soit une prévalence estimée de 43,3 % (IC95 % 39,8–46,8). Tous avaient connaissance de cette atteinte, mais seuls 40,4 % avaient déjà eu un examen médical génital. Près de 50 % recevaient un traitement systémique (dont 23 % de biologiques). Au totale, 75,2 % des femmes avaient une atteinte génitale cutanéo-pileuse, 42,1 % une atteinte des demi-muqueuses et 77,2 % une atteinte périgénitale. 75,5 % des hommes avaient une atteinte génitale cutanée, 36,6 % une atteinte muqueuse et 24,4 % une atteinte périgénitale. L’aspect érythémateux était le plus fréquent dans les deux sexes (80 %). Au totale, 52,1 % ressentaient un prurit, 38,6 % des brûlures et 14,1 % des dyspareunies. En analyse multivariée (Tableau 1), le sexe masculin et la sévérité du psoriasis cutané étaient des facteurs de risque de psoriasis génital tandis que le type psoriasis en plaque strict avait un effet protecteur. Le DLQI médian était de 7 dans le groupe avec lésions génitales et de 3 dans le groupe sans lésion génitale (n = 380, p < 10–4). L’analyse des questionnaires de QDV sexuelle est en cours. Cette étude montre une prévalence instantanée du psoriasis génital de 43,3 %. Cela correspond aux chiffres les plus hauts des études antérieures et peut s’expliquer par l’examen systématique prospectif de patients consentants. Tous les patients connaissaient leur atteinte génitale, alors que 40 % seulement avaient déjà été examinés. La sous-estimation du psoriasis génital dans les études pourrait être liée à l’absence d’examen systématique de cette région par les dermatologues. Notre étude souligne la fréquence du psoriasis génital, localisation souvent méconnue, altérant la qualité de vie des patients. Une évaluation de l’activité des traitements sur cette atteinte sera utile.

Background. - Nodular primary localized cutaneous amyloidosis (PLCA) is a rare subtype of localized cutaneous amyloidosis in which amyloid protein is derived from immunoglobulin light chains. Follow-up for progression to systemic amyloidosis or autoimmune disease is mandatory. No consensus exists regarding treatment.Patients and methods. - We report a case of nodular PLCA in a 49-year-old man, presenting as an asymptomatic nodule of the nose. Skin biopsy revealed diffuse deposition of amyloid associated with plasmocyte proliferation. Monotypic kappa light-chain restriction was observed. Extensive systemic evaluation, including bone marrow biopsy and PET scan, was negative. Protein electrophoresis and immunofixation in serum and urine were normal. The nodule was treated with radiotherapy but there was no response. Mohs micrographic surgery (MMS) was performed with no recurrence at 6 months of follow-up. No systemic progression was observed one year after the initial diagnosis.Discussion. - Since nodular PLCA may have a cutaneous presentation similar to that of primary systemic amyloidosis, evaluation for systemic amyloidosis is necessary. Treatment of amyloidosis is difficult. Radiotherapy appears ineffective in treating this type of primary cutaneous amyloidosis, and surgical treatment, where possible, is a good option, especially with MMS, which allows both controlled excision and minimal margins. (C) 2015 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.