BACKGROUND:New highly effective drugs for moderate-to-severe cutaneous psoriasis are regularly marketed, and the hierarchy of treatments thus requires frequent review. OBJECTIVES:A Delphi method was used to enable a structured expert consensus on the use of systemic treatments and phototherapy among adults with moderate-to-severe psoriasis. METHODS:The Delphi method consists in achieving a convergence of opinions among a panel of experts using several rounds of questionnaires with controlled feedback between rounds. A two-part Delphi questionnaire was administered online to French psoriasis experts. In the first part, 180 items related to the prescription of systemic treatments and phototherapy for adult patients with moderate-to-severe psoriasis were grouped into 21 sections covering different lines of treatment and different forms of cutaneous psoriasis. The experts voted on each proposal using an ordinal 7-point Likert scale. The second part comprised 11 open-ended questions about special indications for each therapeutic class. These were converted into 101 questions for subsequent rounds. Consensus was deemed to have been reached if more than 80% of the experts agreed with a given proposal. RESULTS:Three rounds of questionnaires were sequentially sent to 35 participants between November 2021 and March 2022. Thirty-three (94%) completed all three rounds. For plaque psoriasis, only methotrexate was recommended by the experts as first-line systemic treatment (89% of votes). Cyclosporin was advocated in pustular and erythrodermic psoriasis, and acitretin was suggested for hyperkeratotic and palmoplantar psoriasis. In the event of failure of or intolerance to non-biological systemic treatments, guselkumab, risankizumab, ixekizumab or secukinumab were recommended by more than 80% of the experts. Tumor Necrosis Factor (TNF) inhibitors remain useful for patients with cardiovascular risk factors. Special indications were provided for each therapeutic class (methotrexate/narrowband ultraviolet B phototherapy, psoralen/ultraviolet A phototherapy, cyclosporin, acitretin, apremilast, TNF inhibitors, interleukin (IL)-12/23 inhibitors, IL-17(R)A inhibitors, and IL-23 inhibitors). CONCLUSIONS:This expert consensus statement indicate that newly available IL-17 and IL-23 inhibitors may be favored over TNF and IL-12/23 inhibitors as first-line biologics. The Centre of Evidence of the French Society of Dermatology has drawn up a decision-making algorithm to guide clinicians in the therapeutic management of moderate-to-severe psoriasis.

Contexte L’implication des dermatologues libéraux dans la recherche clinique est essentielle pour développer et innover en recherche clinique dermatologique. Méthodes Un séminaire a été organisé en janvier 2023 par le centre de preuves de la Société française de dermatologie (SFD) afin de mieux comprendre et appréhender les freins et les leviers des dermatologues d’exercice libéral pour participer à la recherche clinique. Résultats Les principales difficultés relevées étaient le manque de temps et l’absence de valorisation. Des facilitateurs existent : le soutien méthodologique des centres hospitalo-universitaires, le financement spécifique de la SFD (c.-à-d., l’appel d’offres semestriel de recherche en dermatologie libérale de la SFD), l’aide d’attachés de recherche clinique qui peuvent participer à l’exercice libéral. D’autres leviers pourraient être mis en œuvre : embauche d’assistants médicaux dans les cabinets, vacations recherche pour les salariés, « référents recherche clinique » au sein des associations, notamment de la Fédération française de formation continue et d’évaluation en dermatologie–vénéréologie (FFFCEDV), aide et soutien pour les étapes réglementaires. Conclusion La participation des dermatologues libéraux à la recherche clinique est indispensable et doit être facilitée par une meilleure prise en compte des spécificités de l’exercice libéral. Les questions de recherche propres à l’exercice libéral doivent aussi être identifiées pour mobiliser au mieux les acteurs concernés.

Introduction Nous avons mené une enquête prospective, multicentrique, non interventionnelle sur la fréquence des effets indésirables (ei) du traitement par isotrétinoïne prescrite pour de l’acné et leur impact sur la conduite du traitement par le dermatologue libéral. Nous présentons ici les ei neuro-musculo-squelettiques. Matériel et méthodes L’enrôlement des dermatologues volontaires s’est effectué par mailing en octobre 2021. À chaque consultation le dermatologue a rempli un questionnaire en ligne où étaient colligés la dose d’isotrétinoïne, les ei par appareil recueillis de façon systématique: neuro-psychiques, ophtalmologiques, musculo-squelettiques, digestifs, génito-urinaires, résultats biologiques, scores de qualité de vie (DLQI) et d’évaluation de l’humeur (ADRS jusqu’à 18ans, Beck Depressive Inventory pour les adultes). Résultats Au total, 356 patients ont été inclus entre octobre 2021 et février 2022. Au total, 266 patients ont pu être analysés : 44 (12%) patients présentaient des symptômes musculo-squelettiques avant le traitement, principalement des lombalgies mécaniques les gênant plusieurs fois par semaine dans 34% des cas. 33% des patients évalués faisaient du sport plus de 3 fois par semaine. Les ei musculo-squelettiques ont concerné 145 personnes sur les 266 analysées (54,5%). Les douleurs étaient articulaires dans 30% des cas, de topographie axiale dans 63,5% des cas, périphérique dans 36,5%. Des myalgies étaient rapportées dans 20% des cas. L’horaire des douleurs était mécanique dans 83% des cas, ou inflammatoire (17%) ; leur fréquence était quotidienne (40%), pluri-hebdomadaire(46%), sans impact sur les activités sportives (92%). Les CPK ont été dosées à 69 reprises. Elles étaient élevées 4 fois. Les ei musculo-squelettiques ont donné lieu dans 4 cas à une baisse de la dose quotidienne d’isotrétinoïne par le dermatologue, à un avis spécialisé dans 4 cas, à un traitement antalgique dans 25 cas, à une prise en charge physio-thérapeutique dans 10 cas. Il a été procédé à un arrêt prématuré du traitement chez une femme adulte qui au bout de 3 mois présentait des lombalgies et myalgies gênantes associées à des troubles de concentration, de la fatigue et à des ei ophtalmologiques. Discussion Dans notre cohorte les ei musculo-squelettiques sont après les ei dermatologiques et avant les ei neuro-psychiques les seconds en fréquence au cours des cures d’isotretinoïne. Ils leur sont en général associés (fatigue, céphalées). Ils ont concerné 54,5% des patients de notre étude. Ces ei ont été facilement pris en charge par le dermatologue (antalgiques) mais le recours à un rhumatologue a été parfois nécessaire. L’activité sportive n’a été impactée que rarement (8%). Les ei musculo-squelettiques ont nécessité une baisse de dose qui a permis la poursuite du traitement (4 cas). Le monitoring des CPK, effectué dans 26% des cas, a montré une anomalie chez 4 patients, sans impact sur la poursuite du traitement 3 fois, avec baisse de dose dans un cas. Un arrêt prématuré du traitement a été effectué chez une patiente adulte présentant des ei multiples mais dont les myalgies et lombalgies ont été déterminantes dans la décision d’arrêt de la cure. Conclusion Les ei neuro-musculaires sont très fréquents dans notre étude: ils concernent plus de la moitié des patients. Ils ne compromettent pas le plus souvent la poursuite des activités sportives ou du traitement mais peuvent nécessiter une baisse de la dose quotidienne.

A. denudata is traditionally used to treat various skin disorders, including wounds. It is widely used by the traditional healers as an effective wound treatment.This study was done to determine A. denudata treatment effects on open wound healing activities in Wistar rat’s skin.120 Wistar rats (250–300 g) were divided into four main groups, 1.5% and 3% A. denudata stem juice treated group, 10% Solcoseryl® gel treated group as positive control and phosphate buffer saline (PBS) treated group as negative control. Six full thicknesses wounds (6 mm) were induced bilaterally on the dorsal of the rat’s skin. Rats were sacrificed on day 1, 3, 6, 10 and 14. The percentage of wound contraction, biochemical estimations, macroscopic observation and histological examinations were done to evaluate the wound healing activities.Results showed wounds treated with A. denudata stem juice possess a significant higher rate of wound contraction (p<0.001), total protein concentration (p<0.05), hexosamine concentration (p<0.001) and uronic acid concentration (p<0.001). Moreover, cathepsin B (p<0.05) and hydroxyproline (p<0.05) level showed lower concentration in wounds treated with A. denudata stem juice. Histological observation of wounds treated with A. denudata stem juice displayed organized epithelial layer with dense and compact collagen fibers.Both doses of A. denudata stem juice were found to enhance wound healing process. However, wounds treated with 3% A. denudata stem juice were reported to be more effective as a wound healing agent thus support its traditional usage.

Background: Information regarding the prescribing behaviour of French private-practice dermatologists (PPDs) is scarce. Objectives: First, to describe the population of PPDs involved in psoriasis management. Second, to describe the population of adult patients treated for psoriasis and their management. Methods: We published a call for participation targeting PPDs; we first asked respondents to complete a form regarding their prescribing behaviour, and then to include consecutive patients consulting for psoriasis during a one-month study period and to collect patient data. Results: The 94 participating PPDs included 1022 patients of mean age 52.9 +/- 17.9 years. The average body mass index was 28, and 25% had vascular comorbidities. Two thirds of patients had chronic psoriasis, for which 45% had consulted at least 5 times. Psoriasis was mostly with plaques (70.8%) and 11.4% of patients had psoriatic arthritis. The average body surface area (BSA) affected was 10.1%. Among the 679 patients without initial systemic treatment, 159 were started on systemic treatment. The main agents initiated were phototherapy (n = 63), methotrexate (n = 40), acitretin (n = 30) and apremilast (n = 20). In multi-variate analysis, a higher BSA [Odds Ratio (OR) 1.10, 95% Confidence Interval (CI): 1.07-1.13; P < 10-4] and Dermatology Life Quality Index (DLQI) [OR 1.09, 95% CI: 1.03-1.15; P = 0.04] were associated with prescription of systemic therapy at the end of the consultation. Conclusion: The main limitation of our study was that participating PPDs were strongly involved in psoria-sis management, which accounts for the high proportion of moderate-to-severe psoriasis and prescription of systemic treatments. Such committed PPDs and the development of psoriasis networks are key factors for improving the quality of care provided to psoriasis patients.(c) 2022 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Journal of the European Academy of Dermatology and VenereologyVolume 36, Issue 10 p. e817-e818 Letter to the Editor Therapeutic inertia in the management of patients with inadequately controlled atopic dermatitis B. Halioua, Corresponding Author B. Halioua [email protected] orcid.org/0000-0002-0823-6750 Department of Dermatology, Dermatology Center, Paris, FranceCorrespondence: B. Halioua. E-mail: [email protected]Search for more papers by this authorF. Corgibet, F. Corgibet Department of Dermatology, Private Office, Dijon, FranceSearch for more papers by this authorC. Taieb, C. Taieb orcid.org/0000-0002-5142-2479 Patients Priority Department, European Market Maintenance Assessment [EMMA], Fontenay Sous Bois, FranceSearch for more papers by this authorC. Thenie, C. Thenie Sanofi, FranceSearch for more papers by this authorC. Veniard, C. Veniard Sanofi, FranceSearch for more papers by this authorM. Noel, M. Noel Sanofi, FranceSearch for more papers by this authorE. Mahé, E. Mahé Department of Dermatology, Hôpital Victor Dupouy, Argenteuil, FranceSearch for more papers by this author B. Halioua, Corresponding Author B. Halioua [email protected] orcid.org/0000-0002-0823-6750 Department of Dermatology, Dermatology Center, Paris, FranceCorrespondence: B. Halioua. E-mail: [email protected]Search for more papers by this authorF. Corgibet, F. Corgibet Department of Dermatology, Private Office, Dijon, FranceSearch for more papers by this authorC. Taieb, C. Taieb orcid.org/0000-0002-5142-2479 Patients Priority Department, European Market Maintenance Assessment [EMMA], Fontenay Sous Bois, FranceSearch for more papers by this authorC. Thenie, C. Thenie Sanofi, FranceSearch for more papers by this authorC. Veniard, C. Veniard Sanofi, FranceSearch for more papers by this authorM. Noel, M. Noel Sanofi, FranceSearch for more papers by this authorE. Mahé, E. Mahé Department of Dermatology, Hôpital Victor Dupouy, Argenteuil, FranceSearch for more papers by this author First published: 10 June 2022 https://doi.org/10.1111/jdv.18303Read the full textAboutPDF ToolsRequest permissionExport citationAdd to favoritesTrack citation ShareShare Give accessShare full text accessShare full-text accessPlease review our Terms and Conditions of Use and check box below to share full-text version of article.I have read and accept the Wiley Online Library Terms and Conditions of UseShareable LinkUse the link below to share a full-text version of this article with your friends and colleagues. Learn more.Copy URL Share a linkShare onEmailFacebookTwitterLinkedInRedditWechat No abstract is available for this article. References 1Phillips LS, Branch WT, Cook CB et al. Clinical inertia. Ann Intern Med 2001; 135: 825–834. 2Halioua B, Corgibet F, Maghia R et al. Therapeutic inertia in the management of moderate-to-severe plaque psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34: e30–e32. 3Melin A, Sei JF, Corgibet F et al. Therapeutic inertia in the management of moderate-to-severe plaque psoriasis in adolescents. Acta Derm Venereol 2021; 101: adv00475. 4Halioua B, Zetlaoui J, Pain E, Testa D, Radoszycki L. Perception of therapeutic inertia by patients with psoriasis in France. Int J Dermatol 2020; 59: e245–e247. 5Wei W, Anderson P, Gadkari A et al. Extent and consequences of inadequate disease control among adults with a history of moderate to severe atopic dermatitis. J Dermatol 2018; 45: 150–157. 6Staumont-Sallé D, Taieb C, Merhand S, Shourick J. The atopic dermatitis control tool: a high-performance tool for optimal support. Acta Derm Venereol 2021; 101: adv00618. Volume36, Issue10October 2022Pages e817-e818 ReferencesRelatedInformation

INTRODUCTION:Psoriasis affects 0.5% of children in Europe, with moderate to severe clinical forms in 15-35% of cases warranting the use of systemic treatments. Few treatments are licensed for childhood psoriasis. In this study, we analyzed the frequency of such prescriptions. MATERIALS AND METHODS:Our study was based on 3 retrospective cohort trials conducted in France between 2012 and 2018: χ-Psocar (313 children with psoriasis seen in hospitals), PsoLib (207 children seen in a private practice), and BiPe (134 children on biotherapies). Our evaluation was centered on off-label use. To avoid duplicates between cohorts, analysis focused on each cohort independently. RESULTS:In the χ-Psocar study, in 34.8% of cases, use of at least one off-label treatment, mainly topical vitamin D (36.0%), and systemic treatments (methotrexate and cyclosporine) was noted, on account of either the clinical type of psoriasis (13.7%) or patient age (24.6%). In the PsoLib study, in 41.5% of cases, at least one off-label treatment was noted, mainly combined calcipotriol-betamethasone (24.2%), ciclopirox shampoo (7.2%) and systemic treatments (n=20). The main reason was patient age (41.5%). In the BiPe study, in 97.0% of cases, at least one off-label treatment was noted. These prescriptions mainly concerned a combination of calcipotriol-betamethasone (68.7%) and tacrolimus (11.2%) along with systemic treatment comprising methotrexate, cyclosporin, methoxsalen or apremilast (n=125), but also biotherapies (n=85). The biotherapies were used off-label since at that time they had not yet been granted marketing authorisation. DISCUSSION:This study focused on 3 cohorts of children with psoriasis seen either in private practice or in a hospital setting, and it involved all types of treatment. Off-label prescriptions ranged from one-third to almost 100% of the children, depending on the individual cohorts. The prescribed drugs were topical treatments, conventional systemic drugs and biotherapies. Off-label prescription is not strictly prohibited in France provided it is within a well-defined regulatory framework. Where there is a rich bibliography, confident recommendations may be made. Unfortunately, in childhood psoriasis, the literature and recommendations are very limited, leaving prescribers with considerable individual responsibilities. Review of the license concerning children with psoriasis, a push to conduct therapeutic studies and the drafting of recommendations all appear necessary.

L’inertie thérapeutique est la non-adaptation thérapeutique alors que l’état clinique du patient l’aurait requis. Ce phénomène multifactoriel est peu étudié en dermatologie alors qu’il pourrait concerner plus de 50 % des praticiens. Plusieurs études ont montré le retard à la prise en charge du psoriasis en plaques sévère insuffisamment contrôlé chez l’adolescent. Ce travail a cherché à identifier les sources de l’inertie thérapeutique dans ce groupe de patients. Un questionnaire, élaboré à partir d’une première étude chez l’adulte, a été distribué aux dermatologues par la Fédération française de formation continue et d’évaluation en dermato-vénéréologie (FFFCEDV) en octobre 2019. Sur 168 dermatologues, 132 déclaraient avoir vu au moins un adolescent psoriasique le trimestre précédent et ont rempli tout le questionnaire. La majorité des praticiens se sentaient à l’aise pour évaluer les conséquences de la maladie sur les adolescents (77 %), informer les patients et leur entourage sur la pathologie dans son ensemble (> 70 %) et évaluer l’efficacité et la tolérance des traitements prescrits (59 %). Les traitements les plus aisément prescrits étaient les dermocorticoïdes, la photothérapie, l’acitrétine et le méthotrexate. A contrario, les praticiens énonçaient se sentir peu à l’aise pour la prescription de biothérapies, de ciclosporine ou d’aprémilast. L’évaluation de la maladie par le praticien, les habitudes de pratique du dermatologue, le type de traitement introduit, l’accès à une formation médicale ciblée, le retard du système de santé par rapport aux pratiques habituelles ou les inquiétudes du patient et de ses proches étaient autant d’éléments qui participaient au développement de l’inertie thérapeutique (> 50 % de réponses). On notait comme principaux freins à l’optimisation du traitement : une réticence du patient ou de l’entourage (> 70 %), un souhait du praticien de s’accorder plus de temps avant de réévaluer (67 %), l’absence d’autorisation de mise sur le marché (AMM) (60 %), et un manque de motivation de l’adolescent considéré (55 %). Les principaux éléments qui pourraient faire changer l’attitude des dermatologues sont la mise en place de réunions dermato-pédiatriques afin de valider la prise en charge thérapeutique (75 %), des formations médicales sur le psoriasis chez l’adolescent et les nouveaux traitements, et des recommandations françaises (> 85 %). Ces résultats illustrent les origines multifactorielles (médecin, patient, maladie, institutions) de l’inertie thérapeutique chez l’adolescent atteint de psoriasis. Une particularité notable émanant de cette étude visant une population jeune est l’influence prédominante du patient et de son entourage sur le comportement du clinicien. Le refus ou la réticence du patient ou de son entourage pourraient avoir un impact sur l’attitude thérapeutique du praticien. La mise en place de recommandations françaises et l’obtention d’AMM chez l’adolescent devraient permettre de lever ces obstacles

Resume Introduction Le psoriasis touche 0,5 % des enfants en Europe dont 15 a 30 % avec des formes moderees a severes. Peu de medicaments locaux ou systemiques du psoriasis possedent des indications etendues a l’enfant, necessitant l’utilisation de prescriptions en dehors de l’autorisation de mise sur le marche (AMM). Dans cette etude, nous avons evalue la frequence des prescriptions hors AMM dans 3 cohortes d’enfants presentant un psoriasis. Materiel et methodes Notre etude s’est appuyee sur 3 cohortes retrospectives, χ-Psocar (313 enfants vus a l’hopital), PsoLib (207 vus en cabinet liberal) et BiPe (134 sous biotherapies), menees en France entre 2012 et 2018. L’evaluation des prescriptions a porte sur : (1) l’AMM ou non dans le psoriasis ; (2) l’extension de l’AMM chez l’enfant ; (3) l’âge limite d’utilisation ; (4) la date d’obtention de l’AMM ; (5) et enfin le type clinique de psoriasis qui avait l’AMM. L’analyse a porte sur chaque cohorte, independamment. Resultats Dans l’etude χ-Psocar, au moins un traitement hors AMM etait note dans 34,8 % des cas, essentiellement la vitamine D topique (36,0 %) et les traitements systemiques (methotrexate et ciclosporine), en raison du type clinique de psoriasis (13,7 %), ou de l’âge (24,6 %). Dans l’etude PsoLib, au moins un traitement hors AMM etait note dans 41,5 % des cas, essentiellement l’association calcipotriol-betamethasone (24,2 %), le ciclopirox shampoing (7,2 %) et les traitements systemiques (n = 20). La principale raison etait l’âge de l’enfant (41,5 %). Dans l’etude BiPe, un traitement hors AMM etait note dans 97,0 % des cas. Ces prescriptions concernaient essentiellement l’association calcipotriol-betamethasone (68,7 %), le tacrolimus topique (11,2 %) et les traitements systemiques : le methotrexate, la ciclosporine, le methoxsalene, l’apremilast (n = 125) et les biotherapies (n = 85). Discussion Cette etude a porte sur 3 cohortes retrospectives d’enfants atteints de psoriasis, vus en milieu liberal et hospitalier avec tous types de traitements. Les prescriptions hors AMM touchaient un tiers a pres de 100 % des enfants en fonction des cohortes. Ces prescriptions concernaient tant les traitements locaux que les traitements systemiques conventionnels ou les biotherapies. La prescription hors AMM est possible en France, dans un cadre reglementaire bien defini. Dans le psoriasis de l’enfant, la litterature est tres limitee et les recommandations quasi inexistantes, pouvant laisser le prescripteur devant « ses responsabilites ». Une revision des AMM pour le psoriasis de l’enfant, une incitation aux etudes therapeutiques et la redaction de recommandations paraissent necessaires.

BACKGROUND:Psoriasis affects 0.2-0.7 % of children and is associated with obesity. Published studies have been conducted in hospital settings (tertiary care). The PsoLib study evaluated childhood psoriasis in private practice (secondary care) in terms of epidemiology, clinical aspects and comorbidities. PATIENTS AND METHODS:This was a non-interventional, cross-sectional, multicenter study of children with psoriasis performed by 41 dermatologists working in private practice. The clinical and therapeutic aspects and comorbidities were systemically evaluated. We compared data to the χ-Psocar study performed in hospitals using the same methodology. RESULTS:In all, 207 children (girls: 60.4 %; mean age: 10.5±4.2 years) were included. Scalp psoriasis (40.6 %) was the most frequent clinical type, while plaque psoriasis represented 26 % of cases. Nail, tongue, and arthritic involvement were rare. Less than 1 % of children suffered from hypertension, diabetes or dyslipidemia, but 16.4 % were overweight and 7.0 % were obese. Severity (PG≥4 at peak) was associated with excess weight (P=0.01). CONCLUSION:Scalp psoriasis is the most frequent clinical type of psoriasis in childhood. Comorbidities and extracutaneous localization are rare. Even in private practice, the severity of the disease is associated with excess weight.

Journal of the European Academy of Dermatology and VenereologyVolume 34, Issue 1 p. e30-e32 Letter to the Editor Therapeutic inertia in the management of moderate-to-severe plaque psoriasis B. Halioua, Corresponding Author B. Halioua haliouab@yahoo.fr orcid.org/0000-0002-0823-6750 Dermatology Center, GEM Resopso, Paris, FranceCorrespondence: B. Halioua. E-mail: haliouab@yahoo.frSearch for more papers by this authorF. Corgibet, F. Corgibet Dermatology Center, Dijon, FranceSearch for more papers by this authorR. Maghia, R. Maghia Dermatology Center, Brest, FranceSearch for more papers by this authorS. Hello, S. Hello Celgene, Paris, FranceSearch for more papers by this authorG. Caillet, G. Caillet Celgene, Paris, FranceSearch for more papers by this authorC. Nicolas, C. Nicolas Dermatology Center, Commercy, FranceSearch for more papers by this authorJ.-L. Riboulet, J.-L. Riboulet Dermatology Center, Arras, FranceSearch for more papers by this authorE. Mahé, E. Mahé orcid.org/0000-0001-5780-1827 Dermatology Department, Victor Dupouy Hospital, GEM Resopso, Argenteuil, FranceSearch for more papers by this author B. Halioua, Corresponding Author B. Halioua haliouab@yahoo.fr orcid.org/0000-0002-0823-6750 Dermatology Center, GEM Resopso, Paris, FranceCorrespondence: B. Halioua. E-mail: haliouab@yahoo.frSearch for more papers by this authorF. Corgibet, F. Corgibet Dermatology Center, Dijon, FranceSearch for more papers by this authorR. Maghia, R. Maghia Dermatology Center, Brest, FranceSearch for more papers by this authorS. Hello, S. Hello Celgene, Paris, FranceSearch for more papers by this authorG. Caillet, G. Caillet Celgene, Paris, FranceSearch for more papers by this authorC. Nicolas, C. Nicolas Dermatology Center, Commercy, FranceSearch for more papers by this authorJ.-L. Riboulet, J.-L. Riboulet Dermatology Center, Arras, FranceSearch for more papers by this authorE. Mahé, E. Mahé orcid.org/0000-0001-5780-1827 Dermatology Department, Victor Dupouy Hospital, GEM Resopso, Argenteuil, FranceSearch for more papers by this author First published: 16 August 2019 https://doi.org/10.1111/jdv.15882Citations: 4Read the full textAboutPDF ToolsRequest permissionExport citationAdd to favoritesTrack citation ShareShare Give accessShare full text accessShare full-text accessPlease review our Terms and Conditions of Use and check box below to share full-text version of article.I have read and accept the Wiley Online Library Terms and Conditions of UseShareable LinkUse the link below to share a full-text version of this article with your friends and colleagues. Learn more.Copy URL Share a linkShare onFacebookTwitterLinked InRedditWechat No abstract is available for this article.Citing Literature Volume34, Issue1January 2020Pages e30-e32 RelatedInformation

Si la majorité des malades présentant un psoriasis est traitée en milieu libéral, le profil des patients suivis et leur prise en charge ne sont pas connus. L'objectif de cette étude était de répondre à cette question en France. Étude observationnelle multicentrique de type transversal. Après un appel à participation via les associations de la Fédération française de formation continue en dermato-vénérologie (FFFCEDV), et une première phase recueillant les habitudes de prescription, il était demandé d'inclure consécutivement tous les patients consultant pour un psoriasis durant 4 semaines. Le profil des patients était décrit, les facteurs associés à l'introduction d'un traitement systémique étaient recherchés en tenant compte du prescripteur (analyse multivariée multi-niveau). Quatre-vingt-quatorze dermatologues ont participé et 83 ont inclus au moins un patient (1 à 44) ; 1022 fiches patients ont été colligées. L'âge moyen était de 52 ans (1 à 93), le sex-ratio de 1,1, l'indice de masse corporelle moyen de 28. Un antécédent familial de psoriasis était noté dans 44 % des cas. Deux tiers des patients avaient un psoriasis chronique (67 % de consultations de suivi) et 45 % avaient déjà consulté au moins 5 fois pour leur psoriasis ; 25 % avaient des comorbidités vasculaires : HTA (25 %), dyslipidémie (25 %), diabète de type 2 (7 %), coronaropathie (5 %). Un tabagisme était déclaré chez 25 % et une consommation d'alcool > 2 verres par jour chez 5 % des femmes et > 3 verres par jour chez 13 % des hommes. Le psoriasis était le plus souvent vulgaire (71 %), atteignant le cuir chevelu (51 %), les plis (16 %), les paumes ou les plantes (15 %), le visage (14 %), les ongles (13 %), la région génitale (12 %). La surface cutanée atteinte (SCA) moyenne était de 11 %. Un rhumatisme psoriasique était associé dans 14 % des cas. Le DLQI, documenté dans 77 % des cas, était à un score moyen de 5,4. Le jour de la consultation, 66 % des patients n'avaient pas de traitement systémique. À l'issue de la consultation, le traitement était modifié chez 60 % des patients. Le traitement alors prescrit était le méthotrexate (15 %), devant la photothérapie (10 %) et l'acitrétine (7 %). En analyse multivariée, la SCA (OR = 1,02 [1,01–1,03]) et la première consultation (OR = 10,2 [6,8–15,3]) étaient associées à une probabilité plus importante d'introduction d'un traitement systémique, alors que le psoriasis vulgaire apparaissait comme facteur protecteur (OR = 0,6 [0,4–0,9]). La population de psoriasis suivie en dermatologie libérale est représentative des données épidémiologiques attendues : maladie chronique, IMC élevé et fréquence des comorbidités cardiovasculaires. La sévérité du psoriasis et une première consultation motivent l'initiation d'un traitement systémique. Notre étude confirme une implication active des dermatologues participants dans le traitement du psoriasis avec le maniement des systémiques au premier rang duquel se trouve le méthotrexate.