<正>股骨干骨折(fracture of the shaft of the femur)是指股骨小粗隆以下、股骨髁上(膝关节间隙9 cm以上)这一段骨干的骨折。经对骨折发生及愈合机制的逐渐深入认识,现代骨折治疗的理念由AO的解剖复位、坚强内固定(常常以严重损伤骨的血液供应为代价,无创操作的可能性几乎微乎其微)及早期无痛活动进而达到I期愈合,逐渐转变为间接复位、弹性内固定、骨折端间接愈合的生物学固定的新理念。就目前骨科治疗观念转型阶段,本文将对不同固定材料治疗股骨干骨折的现况及进展作以下概述。

High-energy tibial plateau fractures is often result of blunt trauma and is associated with severe soft-tissue injury. Fixation techniques demand considerable surgical skill and mature judgment. The available surgical options do not always guarantee a favourable outcome. Operative treatment includes internal and external fixation, hybrid fixation and arthroscopically assisted techniques. Operative management of high-energy fractures remains difficult and challenging and may be associated with serious complications, such as knee stiffness, ankylosis, deep infection, post-traumatic arthritis, malunion and nonunion. Prevention of the complications can optimise the clinical outcome in these patients. This paper is according to the fracture of tibial plateau postoperative complications do a system review.

Osteoporosis is an important primary care health problem, it causes a large and growing health burden in the world. Effective treatments are available, but these are inconsistently implemented. There is some inconsistency in expert advice on who should be recommended to have bone densitometry. This review draws on the available high level evidence for what works in prevention. Effective interventions for the prevention and early intervention of osteoporosis have not been delivered as widely as they should be. Efforts should be focused on offering treatment to those groups with the highest risk of fracture, particularly those that have had a fragility fracture. There is synergy in the lifestyle recommendations for bone health with other aspects of health, so these should be addressed as thoroughly as possible.

目的探讨GartlandⅢ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤的综合治疗方法。方法共收治10例肱骨髁上骨折合并血管神经损伤患儿,均急诊行闭合复位克氏针固定、血管神经探查修复,术后屈肘100°～90°石膏外固定3周,并积极康复功能锻炼,随访其疗效。结果所有患儿受伤肢体均存活,没有发生缺血性肌挛缩,术后按李稔生等肘关节功能评价标准,优7例,良2例,可1例,优良率90%。结论闭合复位克氏针内固定、血管神经修复及功能锻炼治疗肱骨髁上骨折合并血管神经损伤具有手术时间短、肢体存活率较高、术后并发症少等优点,效果满意,操作相对简单。

目的比较LISS与DHS内固定装置治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2010-01～2011-08在延安大学附属医院骨科就诊的老年股骨粗隆间骨折患者60例。将其随机分成两组,分别行LISS与DHS内固定装置治疗。结果随访6～18个月,观察对比两组疗效,60例患者髋关节功能恢复情况及术后骨不愈合均无显著性差异(P>0.05),LISS组手术时间、术中出血量和手术切口长度均低于DHS组(P<0.05)。结论 LISS手术创伤小和术中出血量少,对能耐受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折,应首选LISS钢板,其次是DHS钢板。

目的探讨同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法应用同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位19例。结果患者术后疗效按Karlsson标准评分,优良19例。结论同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效确切。

目的观察抑制miR-125b的表达对人骨髓间充质干细胞(MSC)成骨潜能的影响。方法由健康青年男性髂骨取骨术中抽取骨髓分离培养MSC,将其诱导分化为成骨细胞,通过实时定量PCR检测miR-125b在MSC及其诱导分化细胞中的表达。然后进行miR-125b在MSC中的功能试验,使用miR-125b的抑制物GMR-mi RTM microRNAinhibitors通过RNAi-Mate转染试剂瞬时转染MSC,然后再加入成骨诱导剂进行培养,并同时设立转染microRNAinhibitor NC的阴性对照组。细胞培养7天后,进行细胞形态、碱性磷酸酶(改良钙钴法染色)、钙盐结节(茜素红染色)等项目的检测。结果 miR-125b的表达在MSC向成骨分化过程中呈明显下降。转染miR-125binhibitor后的MSC在培养7天后细胞形态逐渐由梭形变为多角形,与阴性对照组类似;ALP染色显示阴性对照组培养7天后为阳性,而试验组在培养7天就呈现强阳性;茜素红染色显示试验组培养7天后即出现了大小不等的钙盐沉积结节,而阴性对照组则暂未出现钙盐结节。结论 miR-125b inhibitor的转染可以促进MSC的成骨分化潜能,间接证实了miR-125b对人骨髓间充质干细胞成骨潜能的抑制作用。

目的探讨定制型人工关节在肱骨上端肿瘤保肢术中的应用可行性。方法回顾分析我院2005～2009年接受定制型人工关节置换进行保肢治疗的肱骨上端骨肿瘤,患者9例,其中骨巨细胞瘤3例,骨肉瘤3例。转移性肿瘤2例(骨折1例),纤维肉瘤1例。结果治疗后获8～34个月随访。1例术后发生肺转移。其余8例参照Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准,优5例,良2例,差1例。结论辅助以综合治疗,正确安放固定定制人工假体是肱骨上端恶性骨肿瘤解除疼痛、保肢、重建功能的一种有效方法。

脂肪栓塞综合征是外伤、骨折等严重创伤的并发症之一,其死亡率较高,临床表现差异大,治疗方法多样。早期诊断,有效的预防和治疗是重要的方法。笔者经过查阅国内外近年有关文献,综述了脂肪栓塞综合征诊断、预防和治疗方法及相关内容的最新进展。

<正>胫骨严重开放性损伤在创伤骨科中常见,而且往往伤及骨、血管、神经以及软组织、造成复合性严重损伤,病情越来越复杂,临床医生在处理这类开放性损伤时常感比较困难。本文参考国内外文献报道,对于GustiloⅢ型胫骨骨折的治疗现状作一综述。

骨科手术后深静脉血栓的发生率日渐提高,特别是人工髋膝关节置换术后深静脉血栓时有发生,给患者带来了极大的痛苦和额外的经济负担,故越来越受到同仁们的重视,笔者搜集近20年来在髋膝关节置换术时预防深静脉血栓形成的资料,以供业界参考。

1 临床资料 2005-12/2007-12我科收治肱骨干长斜形骨折26 (男21,女5)例,年龄14～55(平均28)岁,术前有桡神经损伤3例,骨折类型按AO分型,A2型8例,A3型2例,C1型4例,C2型10例,C3型2例. 患者取健侧卧位,有神经损伤的取平卧位,采用AO的Henry入路及采用肱三头肌腱舌形入路, 显露骨折端,清除积血,沿切开线向近端钝性分离至肱三头肌内侧头起点找到桡神经并予以保护.

<中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定>中明确指出"高等教育要重视培养大学生创新能力,实践能力和创业精神:"以培养学生的创新精神和自我能力为重点[1].但由于我国高等教育长期受计划经济和前苏联教育模式的影响,比较强调教育的计划性和统一性,而忽视大学生的个性和学习积极性与创造性,而医学是一门实践性很强的科学,医学知识作为能力基础,只有通过实践和动用才能转化为能力,为此,我们实行实习医师导师制,力图建立一种以导师制为核心的医学本科生创新意识,实践能力,创业精神,综合素质等培养途径,克服人才培养中的弊端,充分发挥教师与学生积极性,促进大学本科教学的改革.

目的探讨严重颅面复合伤162例的早期救治方法.方法严重颅面复合伤中水平骨折59例,垂直骨折34例,全经面部原切口入路行骨折复位固定.颅面联合切口骨折复位固定14例,面中部掀翻进路复位固定3例,多切口骨膜下隧道贯通暴露复位5例,行关闭颌内间结扎固定复位23例,其他治疗14例..结果气管切开3例,死亡2例,160例痊愈.结论正确掌握其骨折的分类和复位固定方法,并重视其合病症的处理是治疗的关键.

目的:探讨提高急诊期耳部损伤诊断及治疗水平.方法:对431例耳部损伤患者的病情等资料分析,均采用手术治疗.结果:428例痊愈,3例不佳.结论:为明确诊断:①除局部征象外应注意全身的症状与体征;②耳部CT应列为常规检查;③注意鼻部、眶底和颅脑等以及并发的其它严重损伤.治疗建议按耳部受伤情况分型及处理.

目的探讨提高急诊期耳部损伤诊断及治疗水平.方法对431例耳部损伤患者的病情等资料分析,均采用手术治疗.结果 428例痊愈,3例欠佳.结论为明确诊断:①除局部征象外应注意全身的症状与体征;②耳部CT应列为常规检查;③注意鼻部、眶底和颅脑等并发的其它严重损伤.治疗建议按耳部受伤情况分型及处理.

一、临床资料 病例:男,33岁,因"车祸致左上肢肿瘤,畸形,伴活动受限5h”入院.查体:左上肢肿胀明显,左臂中段,左尺骨上段可及异常活动度及骨擦感,左手小鱼际部有一长约10cm的纵形伤口,向掌背侧潜行剥脱约2cm.左肩、肘、腕关节均活动受限.X线检查示(未包括肩关节):左肱骨中段及左尺骨上段骨质断裂,断端明显错位,左桡骨小头向前侧移位,左桡骨茎突骨质断裂,但无错位.入院诊断:①左肱骨中段骨折;②左孟氏骨折(Bado Ⅰ型);③左桡骨茎突骨折;④左手皮肤撕裂伤.入院后急诊给左手皮肤剥脱伤清创缝合.10d后待左上肢肿胀部分消退后,行左肱骨骨折左孟氏骨折切开复位内固定术,手术顺利,术后复查X线片示(含肩关节):骨折部对位,对线良好,固定可靠.左肩关节解剖结构紊乱,左肱骨头向关节盂后滑脱,提示:左肩关节后脱位.即在臂丛麻醉下行左肩关节后脱位手法复位,但复位失败,遂后行切开复位,手术顺利,术后4周行左上肢功能锻炼.

Objective: To Probe into the best treatment and diagnosis methods of serious accessory nasal sinus fractures in the e-mergency.Methods: The operation is performed to cure the nasal sinus fractures. Results: 167 cases were satisfied with the treatment results. Conclusion: The attention must be paid to the symptoms of eyes, orbital floor, riasoethmoid sinus serious fracture and other severe injuries over the body when diagnosing.CT scan and MRI are also necessary for the diagnosis and treatment.

目的:探讨耳廓部分缺损更好的修复方法.方法:选择耳后邻近旋转皮瓣修复耳廓部分缺损.结果:16例痊愈.结论:这是修复耳廓部分缺损的一种好方法.