目的 研究急诊基于团队实施的心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)对心脏骤停患者急救效果的影响. 方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月我院收治的161例有第一目击者且无灌流时间<10 min的心脏骤停患者资料.根据是否应用团队复苏进行救治,分为团队复苏组与非团队复苏组,比较两组之间救治心脏骤停患者过程中各时间节点及自主循环恢复(Return Of Spontaneous Circulation,ROSC)成功率差异. 结果 团队复苏组首次除颤时间、静脉通道建立时间、首次给药时间、人工气道建立时间、胸外按压中断时间均较非团队复苏组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);ROSC成功率较非团队复苏组明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);成员对团队复苏工作的整体满意度较非团队复苏时明显提升,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 基于团队实施的心肺复苏有利于提高整体复苏质量,提升心脏骤停患者ROSC成功率.

目的 探讨血清可溶性Klotho(sKlotho)、肝细胞生长因子(HGF)水平与体外心肺复苏后发生急性肾损伤(AKI)的关系.方法 选取2018年1月—2021年12月江苏大学附属昆山医院急诊医学科收治体外心肺复苏后自主循环恢复患者93例,根据是否发生AKI分为AKI组49例和无AKI组44例,再根据AKI分期将AKI组分为1期亚组13例、2期亚组26例、3期亚组10例.检测患者血清sKlotho、HGF、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平,Logistic回归分析心肺复苏后AKI的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sKlotho、HGF预测心肺复苏后AKI的价值.结果 AKI组血清sKlotho水平低于无AKI组,血清HGF、BUN、SCr水平高于无AKI组(t/P=10.792/<0.001、10.312/<0.001、11.742/<0.001、17.615/<0.001).血清sKlotho水平3期亚组<2期亚组<1期亚组,血清HGF水平3期亚组>2期亚组>1期亚组(F/P=85.837/<0.001、74.698/<0.001).AKI患者血清sKlotho水平与BUN、SCr水平呈负相关(r=-0.405、-0.432,P均<0.01),HGF水平与BUN、SCr水平呈正相关(r=0.338、0.398,P均<0.01).肾上腺素使用剂量高、血清HGF高是心肺复苏后AKI的危险因素,血清sKlotho高是心肺复苏后AKI的保护因素[OR(95％CI)=2.024(1.354～3.025)、1.567(1.255～1.955)、0.535(0.388～0.736)].血清sKlotho、HGF水平预测心肺复苏后AKI的曲线下面积为0.750、0.736,二者联合预测的曲线下面积为0.896,高于单项预测(Z=4.872、4.474,P均<0.01).结论 心肺复苏后发生AKI患者血清sKlotho水平下降,HGF水平增高,且与AKI发生及肾损伤严重程度有关,是心肺复苏后AKI的潜在预测指标.

目的 探究ABCD3-I评分联合血栓弹力图对短暂性脑缺血发作(TIA)后发生急性脑梗死(ACI)的预测价值.方法 选取2018年3月—2021年4月江苏大学附属昆山医院收治的确诊为TIA的164例患者为研究对象,统计TIA患者发病后1周内ACI发生情况,并分为发生组(18例)和未发生组(146例).对比发生组和未发生组临床资料.Logistic多因素回归分析影响TIA患者ACI发生的危险因素.制作受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价ABCD3-I评分联合血栓弹力图对TIA患者ACI发生的预测价值.结果 TIA患者发病后1周内ACI发生率为10.98％.发生组发作持续时间、发作次数、颅内动脉狭窄程度重度占比、ABCD3-I评分、血凝固角、最大振幅均高于未发生组(P<0.05),发生组反应时间、凝血时间则均低于未发生组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,重度颅内动脉狭窄、ABCD3-I评分、反应时间、凝血时间均为影响TIA患者ACI发生的危险因素(P<0.05).ROC分析显示,ABCD3-I评分、反应时间及凝血时间预测TIA患者ACI发生的最佳截断点分别为6.26分、5.35 min、1.56 min,ABCD3-I评分、反应时间及凝血时间联合的特异度为97.95％,高于ABCD3-I评分、反应时间及凝血时间单独进行预测的特异度,且联合预测TIA患者ACI发生的AUC为0.816,高于ABCD3-I评分、反应时间及凝血时间单独预测TIA患者ACI发生的AUC(P<0.05).结论 ABCD3-I评分、血栓弹力图两者联合对TIA后发生ACI具有一定的预测价值,可作为临床评估TIA后发生ACI的重要参考指标.

目的 分析探讨对规培生复苏团队实施模拟培训的应用效果.方法 选择2019年1月—12月,本院96名急诊科轮转的规培生作为研究对象,并将同期规培生合理划分为4人一组的复苏团队,且均接受模拟培训,对比其培训前后的心肺复苏治疗效果.结果 对比各组复苏团队培训前后各项急救复苏措施落实情况、急救复苏效果,对比各规培生培训前后各项考核成绩,与培训前相对比,各组复苏团队经培训后各项急救复苏措施落实情况更好,所需的静脉通道建立时间、复苏药物给入时间、首次按压开始时间、首次电除颤时间、复苏完成时间更短,急救复苏效果更好,各规培生经培训后的理论成绩、实操能力、临床思维、团队协作、个人综合评估等考核成绩更佳,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对急诊科室规培生实施复苏团队模拟培训,可有效提升其复苏急救技能,提升其整体的考核评估分数,使其能在较短时间内对心搏骤停患者实施心肺复苏急救措施,提升心搏骤停患者的生存机率.

目的:分析并研究用阿奇霉素联合脾多肽治疗肺炎支原体肺炎的效果.方法:将昆山市第一人民医院收治的86例肺炎支原体肺炎患者分为阿奇霉素组(AZI组,n=43)与阿奇霉素联合脾多肽组(ASP组,n=43).对两组患者进行常规治疗的基础上,为ASP组患者联用阿奇霉素与脾多肽进行治疗,为AZI组患者使用阿奇霉素进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效和不良反应的发生率.结果:ASP组患者治疗的总有效率高于AZI组患者,P<0.05.用药后两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05.结论:用阿奇霉素联合脾多肽治疗肺炎支原体肺炎可显著提高患者的疗效,且用药较为安全.

Objective To analyze the effects of ezetimibe combined with atorvastatin on the levels of blood lipid, lipoprotein associated phospholipase ( LP-PLA2) and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in the elderly patients with acute coronary syndrome. Methods Ninety cases with acute coronary syndrome, which were admitted in our hospital during January 2013 to December 2015, were enrolled in this study and divided into the experimental group and the control group randomly, with 45 cases in each group. The control group was given atorvastatin treatment, while the experimental group was given ezetimibe combined with atorvastatin treatment. The indicators of blood lipid, LP-PLA2 and hs-CRP of two groups before and after treatment were detected and compared. Results There were no significant differences in total cholesterol ( TC ) , triglyceride ( TG ) , high-density lipoprotein cholesterol( HDL-C) , low-density lipoprotein cholesterol ( LDL-C ) , LP-PLA2 and hs-CRP between two groups before treatment ( P>0.05) . And after treatment, the levels of TC, TG, HDL-C, LDL-C, LP-PLA2 and hs-CRP showed significant differences between the two groups ( P<0.05 ) . There were significant differences in TC, TG, HDL-C, LDL-C, LP-PLA2 and hs-CRP in the two groups after treatment, compared with those before treatment ( P<0.05 ) . The total incidence rate of adverse reactions in experimental group was 4.4%, compared with 6.7% in the control group with no significant difference ( P>0.05) . Conclusions Ezetimibe combined with atorvastatin shows remarkable curative effect on acute coronary syndrome in the elderly patients, which can decrease the levels of LP-PLA2, blood lipids and hs-CRP with lower incidence rate of adverse reactions.

目的:研究复方聚乙二醇电解质散在肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)治疗中的疗效.方法:将73例HE患者随机分为乳果糖治疗组(n=24)、大黄治疗组(n=24)以及复方聚乙二醇电解质散治疗组(n=25).所有患者常规行持续低流量吸氧、低蛋白饮食、维持水电解质平衡、保肝等综合治疗.观察患者24h后West Haven分级下降程度、血氨水平及总住院天数的差别.结果:治疗前三组患者基线资料比较无明显差异.治疗24h后复方聚乙二醇电解质散治疗组West Haven分级明显低于其余两组,其疗效与其余两组比较具有显著差异(P＜0.05);乳果糖治疗组与复方聚乙二醇电解质散治疗组血氨水平下降较明显,两组间比较无明显差异(P＞0.05),上述两种治疗方法降血氨作用优于大黄治疗,比较具有明显差异(P＜0.05).复方聚乙二醇电解质散治疗组总住院天数明显少于其余两组(P＜0.05).结论:复方聚乙二醇电解质散作为一种治疗HE的新方法,值得临床进一步研究、推广及应用.