目的 调查四川省遂宁市、自贡市、宜宾市、广元市、绵阳市城区公共场所及娱乐场所≥45岁男性艾滋病防治重点人群高危性行为特征并分析相关因素,为及早开展针对性的防控措施提供参考.方法 通过横断面研究方法,调查收集研究地市城区公共场所及娱乐场所≥45岁男性艾滋病防治重点中老年人口学特征、高危性行为、安全套使用、艾滋病宣传服务可及和检测等情况.采用SPSS 19.0软件进行统计分析,主要包括统计描述、单因素和多因素非条件logistic回归分析等.结果 共调查5个地市城区公共场所及娱乐场所1 884名45岁及以上男性,艾滋病知识知晓率为74.84％,76.80％性功能未受年龄严重影响,42.14％最近1年性伴数≥2个,45.28％有嫖娼史,28.72％未接受发放安全套服务,47.08％未进行过艾滋病检测,853名有嫖娼史者36.46％近1年未坚持使用安全套.多因素分析显示,婚姻、居住状态、文化程度、对嫖娼态度、艾滋病知晓率、服用助性药、性行为频率、接受过发放安全套服务与嫖娼史相关(均P＜0.05).结论 调查地区城区公共场所及娱乐场所≥45岁男性发生嫖娼等高危性行为比例比较高,应采取综合性艾滋病防治健康宣传教育和行为干预措施,加强情感关怀和心理沟通,引导自觉抵制卖淫嫖娼,减少婚外性行为,推广安全套并形成其正确和坚持使用的习惯.

目的 了解凉山州艾滋病疫情重点县"三线一网底"艾滋病防治工作人员的能力建设现状和需求,为下一步开展能力建设活动提供依据.方法 对凉山州以及6个重点县的"三线一网底"艾滋病防治工作人员352人进行问卷调查.采用x2检验和Logistic回归进行能力建设活动急切程度的影响因素分析.结果 最近1年内,有224人(63.6％)参加过能力建设活动,参加能力建设活动的人员有207人(92.4％)认为能力建设活动对于提升工作业绩和个人发展有较大帮助;有276人(78.4％)表示对于能力建设活动的需求较为急切.能力建设活动的急切程度与人员类型、对能力建设活动作用的认可情况有关.编制内职工(OR=2.432,95％CI:1.419～4.167)、认为能力建设活动有较大帮助者(OR=2.356,95％CI:1.112～4.991)对能力建设活动的需求较为急切.结论 凉山州"三线一网底"艾滋病防治工作人员对能力建设活动的急切程度存在人群差异,建议以满足需求和强化创新为导向,改进现有能力建设活动.

目的 深入了解四川省5个地市中老年男性艾滋病防控意识、高危性行为以及艾滋病感染情况,分析艾滋病感染的相关因素,为相关策略措施的制定提供参考.方法 选择在四川省广元市、遂宁市、宜宾市、自贡市、绵阳市城区商业街头、公园广场、娱乐场所、发廊、按摩店、旅社、出租屋等场所活动且年龄≥45岁的男性作为研究对象,通过社会组织或社区小组,运用场所招募、同伴推动、方便抽样等方式,调查收集社会人口学特征、性态度、高危性行为、艾滋病检测等情况,采集血液样本进行人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)检测.运用SPSS 19.0软件进行统计分析,采用单因素和多因素非条件logistic回归分析HIV感染相关因素.结果 共调查检测5个地市1 884名男性,HIV抗体阳性率为0.9％(17/1 884),45.3％(853/1 884)近1年内有商业性行为史,47.1％(887/1 884)近1年未接受过HIV抗体检测.HIV感染的多因素分析结果显示,近1年商业性行为中从未使用安全套者HIV感染风险是每次均使用者的16.289倍(OR=16.289,95％CI:3.318～79.970,P=0.001),近1年有临时性伴的性行为者HIV感染风险是没有临时性伴性行为者的3.200倍(OR=3.200,95％CI:1.103～9.284,P=0.032).结论 调查地区在商业街头、场所活动的45岁以上中老年男性存在不安全性行为,未进行HIV检测的比例较高,艾滋病传播风险较大,需要加强警惕性教育,提高防范意识,丰富业余生活,加强关怀和沟通,提高家庭和性责任意识,保持性伴忠贞,倡导安全的性行为,动员有高危性行为的人群及时进行艾滋病检测.

目的 了解四川省泸县和郫都区50岁及以上的HIV/AIDS患者的生命质量现状并分析其影响因素,为改善患者的生命质量提供依据.方法 采用整群抽样方法,应用SF-12生命质量量表进行生命质量评价,并调查可能的影响因素,采用SPSS 21.0进行统计分析.结果 共调查了 556例患者,躯体健康总评(PCS)为(48.50±11.06),心理健康总评(MCS)为(52.66±11.68).多元线性回归分析结果显示,对于PCS,相较于文盲,初中及以上学历的患者PCS更高(β=3.38,P=0.01);相较于月收入 1 000元以下,1 000～1 999元(β=4.74,P＜0.001)、2 000元及以上(β=4.27,P＜0.001)的患者PCS更高;相较于没有共病的,患有高血压、糖尿病等其他慢性疾病的患者PCS更低(β=-9.31,P＜0.001).对于MCS,年龄(β=0.23,P＜0.001)是正相关因素;相较于男性,女性的MCS更低(β=-3.40,P=0.002);相较于没有共病,有共病的患者MCS更低(β=-3.38,P＜0.001).结论 对文化水平较低、经济收入较少的HIV/AIDS患者应予以更多身体健康照料,对女性患者应提供心理支持,对有共病的患者应就生命质量的提高予以更多关注.

目的 了解大学生性行为状况及安全套使用情况,并分析其影响因素,为高校更好地、有针对性的开展防艾教育与性教育工作提供参考依据.方法 本研究采用多阶段分层整群随机抽样的方法,以问卷星形式对抽取的成都市3所高校的1677名在校大学生进行调查,运用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析.单因素分析采用Person x2检验和Fisher确切概率法,多因素分析采用非条件Logistic回归模型.结果 被调查大学生艾滋病知识知晓率85.15％(1 428/1 677);第1次性行为安全套使用率为67.74％(168/248),最近1次性行为安全套使用率为78.63％(195/248).多因素分析结果表明,性行为中使用安全套的阻碍因素是性取向为同性恋者[比值比(OR)=0.333,95％可信区间(CI):0.115～0.963]及双性恋者(OR = 0.279,95％CI:0.102～0.764);第1次性行为中使用了安全套(OR = 8.214,95％CI:3.962～17.026)及安全套使用自我效能得分高者(OR=9.924,95％CI:2.212～44.518)是性行为中使用安全套的保护因素.结论 受访成都市大学生有较高的艾滋病知识知晓率,但安全套使用率偏低,存在艾滋病(AIDS)知识知行分离情况.学校等相关部门应采取针对性的干预措施提高安全套使用的自我效能,并且高度关注性取向为同性恋及双性恋者的防艾教育,从而有效遏制艾滋病在青年学生中传播.

目的 了解四川省凉山州彝族聚居县村民的艾滋病宣传教育现状,为采取针对性的宣传教育工作提供参考.方法 采用方便抽样的方法对四川省凉山州4个彝族聚居县村民进行面对面问卷调查.结果 4县共调查1266人,总的艾滋病防治知识知晓率为74.72％(95％CI:72.33％～77.12％),多因素分析显示,其中男性、初中及以上文化程度和能识汉字(OR值分别为0.707、0.513和0.608)等对象,相对艾滋病相关知识知晓率较高(分别为80.24％、84.46％和80.79％),差异均有统计学意义(P＜0.05).79.70％对象最近半年接受过有关艾滋病防治宣传.居民接受宣传形式主要以宣传画/小折页、入户宣传、村民大会/农村夜校、村广播或放电影为主.最喜欢的宣传形式是宣传画/小折页、村广播或放电影、入户宣传.75.25％对象觉得非常有必要接受更多的艾滋病防治知识,其中对艾滋病预防、政策、预防母婴传播、治疗、检测知识需求较高.结论 四川省凉山州彝区聚居地区村民艾滋病防治知识知晓率较既往有所提高,建议继续开展以人际传播与大众传播相结合的综合健康教育模式,针对特定群体的薄弱知识点强化宣贯.

目的 了解成都市高校低年级大学生艾滋病病毒(HIV)自我检测意愿,分析其影响因素,为在大学生中探索适宜的HIV检测模式提供科学依据.方法 2019-09/11采用分层整群随机抽样的方法抽取成都市3所高校1 537名大学生,通过网络问卷开展调查,使用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析.结果 共调查1 537名低年级大学生,男性646人(42.03％),女性891人(57.97％).调查对象性行为发生率为15.42％(237/1 537),艾滋病知识知晓率为84.97％,10.54％有HIV检测经历,62.46％愿意接受HIV自我检测.多因素分析结果表明:大二年级、就读文学艺术类专业、知晓艾滋病知识、发生过性行为、感知到感染HIV风险及认知到HIV自我检测的益处是HIV自我检测意愿的促进因素(P＜0.05).结论 成都市高校低年级大学生既往HIV检测比例较低但HIV自我检测意愿较高,建议高校持续开展针对性宣传教育,提高青年学生艾滋病知识知晓率,增强其HIV感染风险意识,探索适宜的检测模式,推动有需求的大学生群体通过HIV自检了解自身感染状况.

母婴传播是我国15岁及以下儿童感染艾滋病病毒的主要途径[1-2].凉山彝族自治州属于预防艾滋病母婴传播(prevention of mother-to-child transmission,PMTCT)相关工作的前沿地区[3-4],自2018年11月起,在凉山州盖茨项目覆盖的昭觉县、布拖县、美姑县和越西县的10个乡镇推广精准防艾信息系统,其内置健康宣传、快速检测、计生妇保、物料发放及重点家庭管理等功能,其开放端口主要包括APP用户端(N端)、管理后台用户端(M端)和大屏幕用户端,分别服务于防艾员、乡镇卫生院院长与工作人员、州级与县级妇计中心,本文以各端口用户为对象,就PMTCT相关工作中应用该系统的现状、存在问题及原因分析如下.

Objective The Chinese men who have sex with men (MSM) population is suffering from a high HIV infection rate owing to unprotected anal sex. The Health Belief Model (HBM) has been proven to be an effective frame associated with behavior maintenance. Based on HBM, we analyzed the beliefs associated with consistent condom use behavior with regular and nonregular partners among MSM to better provide targeted interventions and services. Methods A study was conducted in Sichuan Province, China, from November 2018 to April 2019, and 801 eligible participants were recruited by snowball sampling. Sociodemographic characteristics, AIDS-related characteristics, sexual behaviors, condom use behavior, and dimensions of HBM were investigated. Univariate, single multivariate, and summary multivariate models were employed to analyze the factors associated with consistent condom use. Results Of all participants, 39.1% and 53.6% had had anal sex with regular and nonregular partners in the last six months, respectively. Only 56.5% of them had used condoms consistently with regular partners, and only 60% of them had used condoms consistently with nonregular partners. When taking consistent condoms use with regular partners as the dependent variable, the dimensions of perceived threats (ORM = 1.28, 95% CI: 1.10, 1.49), perceived barriers (ORM = 0.70, 95% CI: 0.60, 0.82), self-efficacy (ORM = 1.23, 95% CI: 1.14, 1.32), and cues to action (ORM = 1.21, 95% CI: 1.02, 1.43) showed significant associations with the dependent variable. When taking consistent condoms use with nonregular partners as the dependent variable, the dimensions of perceived barriers (ORM = 0.77, 95% CI: 0.67, 0.89), self-efficacy (ORM = 1.22, 95% CI: 1.13, 1.32), and cues to action (ORM = 1.53, 95% CI: 1.30, 1.80) showed significant associations with the dependent variable. Conclusions More attention should be focused on how to decrease the obstructive factors of condom use, how to improve the confidence of condom use, and how to layout more cues to action to promote consistent condom use behavior with regular and nonregular partners during anal sex among Chinese MSM.

目的 通过分析四川省艾滋病防治社会动员项目实施现状,对进一步更好发挥社会组织(Non-government organization,简称NGO)优势,促进防艾工作提供依据.方法 通过项目资料查阅和整理,对实施四川省社会动员艾滋病防治项目的195个项目的经费投入、地区分布、社会组织类别、服务人群等情况进行统计分析.结果 2014-2018年四川省级财政总投入725万,118个社会组织(含高校社团)实施了195个防艾项目,单个项目经费在0.8～8.0万,项目总额在2万～5万的项目数最多(49.7％).注册NGO、未注册NGO、性艾协会和学校社团分别实施项目数为93个(47.7％)、30个(15.4％)、33个(16.9％)和39个(20.0％).项目实施多集中在艾滋病高、中流行市州,经费占比88.3％.5年项目共服务人群63.4万人(其中宣传59万人,干预4.4万人).人群类别主要为大中专学生、社区居民、老年高危男性和流动人口.各人群成本单价比为(5.24～189.04)元/人.结论 省财项目有效促进了四川省内社会组织参与防艾工作,覆盖了大量目标人群.可进一步多渠道筹集资源加大投入经费、扩展覆盖地区,增强重点人群服务覆盖率.

目的 了解凉山州2016-2017年报告的艾滋病病毒(HIV)感染产妇在孕期抗病毒治疗(ART)管理现状及影响因素,为凉山州制定落实预防艾滋病母婴传播措施提供依据.方法 数据来自“国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统”中2016-2017年个案卡,回顾性描述948名孕期纳人治疗管理的阳性孕妇特征,采用卡方检验分析孕早、中、晚期纳入治疗管理的影响因素.结果 2016-2017年凉山州报告孕期接受抗病毒治疗的HIV感染产妇共948例,其中彝族占95.8％(908例),文盲/半文盲占85.2％(808例),71.2％(675例)来自重点县,95.7％(907例)为农民,84.9％(805例)经由性传播途径感染,66.5％(630例)为既往感染孕产妇,33.5％(318例)为孕期新报告感染孕产妇.948例在孕早、中、晚期开始抗病毒用药比例分别为:35.3％(335例)、28.1％(266例)和36.6％(347例),其中孕期新报告和既往感染孕产妇在孕早期服药比例分别为17.3％(55例)和44.4％(280例).孕期初检孕周在孕晚期(69.2％,328/474) (x2=868.72,P＜ 0.001)、注射吸毒传播(57.6％,38/66) (x2=19.75,P＜0.001)和本次孕期内确诊HIV感染(51.9％,165/318)(x2=75.91,P＜0.001)可能是影响HIV感染产妇孕期抗病毒治疗纳入管理晚的危险因素.按照本次孕期内是否确诊HIV感染分组分析显示,孕期初检孕周晚(x2=433.91,P＜0.001)、来自重点县(x2=7.03,P=0.03)、现有子女数大于3个(x2=11.36,P=0.02)、现住址不在户籍地(x2=6.29,P=0.04)和注射吸毒传播(x2=40.69,P＜0.001)可能是影响既往感染孕产妇孕期抗病毒治疗纳入管理时间晚的因素.结论 凉山州HIV感染孕产妇孕期抗病毒治疗管理的及时性有待提升,应采取针对性措施促进既往感染孕产妇和孕期新报告和孕情早发现、早接受孕期保健和HIV筛查服务.

中国性病艾滋病防治协会于2018年至今在四川省凉山州昭觉、布拖、美姑、越西4县10乡镇实施凉山州预防艾滋病母婴传播项目,支持乡村工作队伍进村入户,开展健康教育、提供HIV咨询检测转介服务,发现并转介孕妇,促进HIV阳性孕产妇孕情早发现.2020年1-9月居家育龄妇女健康教育服务覆盖率达到95％.居家普通育龄妇女接受孕检服务覆盖率达99％,居家普通育龄妇女获取HIV检测服务覆盖率99％.艾滋病病毒(HIV)阳性孕产妇孕早期纳入预防艾滋病母婴传播(PMTCT)管理比例达到98.8％.通过探索和完善乡村PMTCT队伍管理机制,项目为促进PMTCT服务落实,打通服务最后一公里提供了有益经验.

中国性病艾滋病防治协会通过实施凉山州重点县预防艾滋病母婴传播技术支持与能力建设项目以提高当地县级预防艾滋病母婴传播机构人员管理和临床业务能力,提高管理的有效性、诊疗的正确性和规范性,助力降低当地艾滋病母婴传播率.项目通过外部技术支持力量“请进来”的对口支援和当地县级医疗机构管理及临床一线人员“走出去”的方式,提升基层一线工作人员的系统思维能力和专业素养.各支援机构已派驻专家61批、66人、71人次,涉及感染科、儿科、儿童保健科、妇产科、妇保科、孕保科、检验科、医务科以及预防医学等多个专业,专家完成现场派驻天数共2 200天,带教查房或病例讨论616次,进行传帮带医护人员307人.重点提升了县医院和妇计中心业务和管理综合能力,现场考核评估,县级受援机构医护人员专业知识考核合格率由项目启动时的46％上升到2019年底的64％.

目的 对四川省艾滋病社会动员项目实施情况和效果进行分析,为开展项目评估提供参考.方法 通过对2018年中标实施四川省艾滋病防治社会动员项目及其实施单位问卷调查、回顾性资料分析,对比分析项目过程指标和效果指标完成情况,目标人群艾滋病知识、行为等相关监测数据用电子问卷导出后应用SPSS 19.0软件进行统计处理,检验水准α=0.05.结果 2018年四川省共实施56个宣传/干预项目,涉及17个市(州),资金总额185万.覆盖中学生、青年学生、校外青少年、中老年男性、流动人口及特殊人群5类目标人群共22.8万人,宣传/干预覆盖人数、干预覆盖人次数、检测覆盖人数等过程指标均达到100％.5类人群艾滋病防治知晓率比实施项目前均有显著提升(提升4.5％ ～ 22.4％不等),青年学生、中老年男性、流动人口及特殊人群最近1次发生商业性行为安全套使用率均显著上升(上升8.82％～ 35.81％不等),差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 2018年项目实施效果较好,但目标人群艾滋病易感行为比例仍然较高,建议进一步加强宣传教育、干预,校外青少年和中老年男性是今后项目的重点,应进一步提升宣传干预效果.

目的 了解成都市青年学生男男性行为者(MSM)非固定性伴性行为的特征以及与社会规范的关系,为艾滋病相关风险行为的干预措施提供依据.方法 在成都市6个行政区招募青年学生MSM调查员,通过滚雪球和受试者推荐混合抽样方法,对调查员社交圈中的青年学生MSM进行性行为特征和社会规范的调查.结果 共调查221人,平均年龄(21.16±2.58)岁,研究生及以上文化程度26人(11.76％);性取向为同性恋197人(89.14％);近6个月有非固定性伴性行为58人(26.24％),其中性伴数量≥2个的有35人(60.34％);未坚持每次性行为都使用安全套11人(18.97％).多因素分析发现,首次肛交性行为对象为非恋爱对象是最近6个月非固定性伴性行为的危险因素[比值比(OR) =5.585,95％可信区间(CI)=2.466～ 12.650],非固定性伴性行为社会规范对性行为有影响,不认同“寻找非固定性伴可以接受”(OR=0.178,95％ CI=0.043～0.748)是最近6个月发生非固定性伴性行为的保护因素.结论 需要进一步关注青年学生MSM社群亚文化及社会规范对其行为的影响,可将同志社交软件作为青年学生MSM的重要性安全知识宣传与干预平台,促进性伴之间防艾知识的交流与利用,培养健康的恋爱观并加强性安全责任规范,减少艾滋病传播风险.

目的 通过对凉山州艾滋病高流行县的村级艾滋病防治人员(简称艾防员)进行基本情况和培训需求调查,为下一步艾防员队伍建设和开展针对性培训提供参考.方法 通过自行设计的调查问卷,对艾防员开展问卷星网络调查,并用SPSS 19.0软件进行数据处理.结果 83名村级艾防员中,男性占56.6％,平均年龄(31.1±9.96)岁,彝族77人(92.8％);有医学专业背景的46人(55.4％);既往职业为村医的41人(49.4％);参与艾防年限≤1年的为83.1％.91.6％艾防员有培训意愿,对艾滋病基础知识、感染者随访、母婴预防等知识需求＞50％;工作技能偏向于人际沟通(63.9％)、计算机办公(31.3％);培训方式最能接受参与性培训(44.6％)和课堂讲授(38.6％);更倾向于一线工作人员授课(78.3％);参与意愿影响最大因素为课程内容是否对工作有帮助(36.1％).结论 凉山州重点县本期招募的艾防员队伍结构需要进一步调整,提高能力,应主要选择年龄适中、有艾滋病专业知识的女性,并加强对艾防员队伍的培训,培训内容一定要紧贴工作需求,助于解决实际问题.