Aim The aim of the study is to determine any connections between maternal diabetes and the pregnancy outcome of mothers and newborns. Methods From 03/2003 to 11/2008 in local and university hospitals in Northeast Pomerania, Germany a total of n=4593 mothers and their children were used as a prospective population-based birth cohort. The objective of the survey of newborns in Pomerania (SNiP) is to evaluate the negative pregnancy outcome, morbidity and mortality in diabetes affected pregnant woman. A comparison of glucose-intolerance affected childbearing mothers (n=243) identified by oral glucose tolerance test and non-diabetic mothers (n=4350) were conducted. Results The prevalence of maternal glucose-intolerance is 5.3%. Comorbidity of maternal diabetes is more prevelant with higher age, greater number of previous pregnancies (parity) and those who are overweight (relative risk 1.97). Macrosomi (OR=2.28) and reduced gestational age are identified as a fetal risk factors. As a maternal risk factor is considered positive vaginal infection (OR=1.97). As a negative outcome a higher rate of Cesarean section, instrumental delivery (OR=1.96) and pathologic final delivery positions (15.3% non-diabetes/9.3% diabetes) can be observed. This all leads to a four times higher odds ratio of post-partus hospitalization (OR=3.70) and mandatory pre-partus therapy (OR=4.78) of the diabetes affected group. Conclusions Newborns of mothers with gestational diabetes demonstrate a fetopathia diabetica with makrosomi and immaturity which leads to higher rate of birth complications and post-partus hospitalisation of almost every second newborn. An increased risk for mothers and their children exists in case of gestational diabetes.

Anliegen: Im Rahmen des Survey of Neonates in Pommerania (SNiP) fand eine Untersuchung der Lebensqualität (LQ) der Mütter im Zusammenhang mit der Geburt eines Kindes statt. Erhoben wurden die Einschätzung der LQ der befragten Mütter vor Geburt sowie die der erwarteten LQ danach. Einzeldimensionen waren Arbeit, Finanzen, familiäre Situation und Wohnsituation, Beziehung zu Freunden, Bekannten und Nachbarn, Gesundheit und Freizeit. Das besondere Augenmerk galt der sozialen Eingebundenheit der Mütter. Methode: Während des Krankenhausaufenthaltes nach der Geburt schätzten die Frauen mittels Selbstausfüllerfragebögen ihre LQ ein. Die Befragung fand bevölkerungsbezogen in Ost-Vorpommern im Zuge der Datenerhebung des SNiP statt. Erhebungszeitraum waren die Monate 01.04.2004 bis 30.06.2005. Ergebnis: Von den 1553 Gebärenden konnten 1122 Fragebögen (72,3%) ausgewertet werden. 92,1% der Frauen schätzten ihre allgemeine derzeitige LQ als positiv ein, keine erwartete eine deutliche Verschlechterung. In den Einzeldimensionen fanden sich negative Angaben i.S. von Unzufriedenheit für die aktuelle Arbeits- (23,3%) und Finanzsituation (26,3%). In 34% erwarteten die Mütter eine Verschlechterung der Arbeits-, in 52,1% der Finanzsituation. In 39,6% befürchteten sie eine Einschränkung ihrer Freizeit. Sonst fanden sich gleich bleibende Einschätzungen oder eine Verbesserungserwartung. Als wichtiger Faktor für die Einschätzung der gesamten LQ erwies sich die soziale Eingebundenheit (Nachbarn, Freunde, Bekannte, das Vorhandensein von Personen, auf die sich in Notsituationen verlassen werden konnte). Es zeigte sich, dass diese sozialen Faktoren einen deutlich positiven Einfluss auf die Einschätzung haben. Fazit: Der überwiegende Anteil der Befragten schätzte seine LQ positiv ein und erwartete keine Verschlechterung nach der Geburt des Kindes. Eine stärkere soziale Einbindung ging einher mit einer positiveren Einschätzung. Materielle Konsequenzen und deren Wahrnehmung hatten absolut gesehen einen geringeren Einfluss auf die Selbsteinschätzung der allgemeinen LQ als soziale Faktoren. Die finanzielle Situation scheint also für die Einschätzung der LQ und der Entscheidung zum Kind keine alleinige ausschlaggebende Rolle zu spielen. Die Erwartungshaltung nach der Geburt des Kindes war beim weit überwiegenden Anteil der Befragten positiv, negative Konsequenzen wurden nur für wenige Dimensionen angegeben.

Einleitung und Fragestellung: Die Erstinfektion mit Toxoplasma gondii während der Schwangerschaft führt in 40% d.F. zur konnatalen Toxoplasmose mit Gefahr schwerer ZNS-Schäden, sowie gehäuften Früh- und Totgeburten. In Deutschland wird das Screening auf Toxoplasmose nicht mehr als generelle Leistung der Schwangerenvorsorge von den Krankenkassen übernommen. Populationsbasierte Untersuchungen zum Einfluss sozio-ökonomischer Faktoren auf die Effizienz des Toxoplasmosescreenings während der Schwangerschaft fehlen. Material und Methoden: Eingeschlossen wurden 2744 werdende Mütter bei denen im Zeitraum von Mai 2002 bis Juni 2005 im Rahmen des populationsbasierten Survey of Neonates in Pommerania (SNiP) auf Basis der Einträge in den Mutterpass und in die Krankenakten der Geburtskliniken Daten zum Screening auf Toxoplasmose erfasst werden konnten. Die statistischen Analysen erfolgten in SPSSÒ mittels Chi2-Test.

Introduction: Despite the improvements and knowledge brought by clinical trials to cancer treatment, it remained unclear how beneficial participation in a clinical trial with Therapy Optimisation Protocol (TOP) is for patients (pts) with Hodgkin Lymphoma (HL) in relation to pts treated outside of trials. In the TOPiCS project, trial participants (TOP) were compared with non-trial pts (non-TOP). Methods: In the population-based survey NLL, which aimed to register all incident HL-cases 356 pts were recorded in six counties of northern Germany with a first diagnosis of HL in 1988–1998. Data on staging, therapy, adverse events and survival were collected. The dataset was additionally screened for patients fulfilling inclusion and exclusion criteria for clinical trials of the German Hodgkin Study Group (GHSG). A total of 328 pts were documented of whom 198 pts (60%) met the inclusion criteria of the GHSG. Of these, 125 pts (63%) have not been recruited into GHSG trials (non-TOP pts). They were compared retrospectively with 4963 TOP pts randomised nation-wide between 1988–1998 in the GHSG trials HD4-HD9. Endpoints were Overall Survival (OS) and Progression Free Survival (PFS) which considered progression, relapse and death of any cause as events. Survival analysis was performed using Kaplan-Meier method and log-rank tests. Cox regression analysis was used for multivariable modelling of risk of death or progression and included 118 non-TOP pts and 4958 TOP pts. Results: The demographic parameters were not well balanced between the two groups: TOP pts were younger, had more often advanced stage and diagnosis in the later study generation than the non-TOP pts. The median observation time for OS was 7 yrs for the TOP group and 10 yrs for the non-TOP group. The 5-yrs OS for TOP pts is 89% (95%–CI [88–90]) and for non-TOP 89% (95%-CI [82–94])(p=0.63). The 5-year PFS for TOP pts is 79% (95%–CI [78–80]) and for non-TOP pts 68% (95%–CI [59–76])(p<0.001). According to Cox-regression analysis, 5 parameters were significantly (p<0.01) associated with poor OS and PFS: male sex, older age, advanced stage (according to DHSG classification considering Ann Arbor stage, B-symptoms and risk factors) and earlier study generation. Participation in a TOP-trial did not contribute independently for OS (Hazard Ratio (HR)=1.12, 95%–CI [0.71–1.79]) but contributed independently and positively for PFS (HR=0.66, 95%–CI [0.49–0.89]). The difference is mainly due to a higher number of relapses. Conclusion: For German patients fulfilling inclusion and exclusion criteria for TOP, a participation in therapy optimisation protocols results in a higher PFS, allowing for the influence of other factors, than for patients who were treated outside of TOP-trials. However, no difference was observed in OS.

Einleitung: Das Auftreten angeborener Fehlbildungen, insbesondere des ZNS kann durch die rechtzeitige Einnahme von Folsäure vermindert werden. Für alle Frauen im gebärfähigen Alter wird daher die zusätzliche Einnahme von 400 ug pro Tag empfohlen. Frauen, die bereits ein Kind mit einem Neuralrohrdefekt empfangen haben, sollten 4mg pro Tag einnehmen. Eigene Untersuchungen des Geburtenjahrgangs 2003/2004 zeigten den Einfluss sozioökonomischer Faktoren bei Geburtsvorbereitung und Durchführung der Folsäureprophylaxe. Zur Verifizierung dieser Beobachtung wurden jetzt 2 Geburtsjahrgänge der populationsbasierten Studie "Survey of Neonates in Pomerania" (SNiP) analysiert.

Fragestellung: Analyse struktureller Faktoren innerhalb des Perinatalzentrums und deren Einfluss auf Morbidität und Mortalität von Früh- und Neugeborenen.

Einleitung: Das Aufteten bestimmter angeborener Fehlbildungen kann durch die rechtzeitige Einnahme von Folsäure vermindert werden. Frauen im gebärfähigen Alter wird eine zusätzliche Einnahme von 400mg/d empfohlen. Frauen, die bereits ein Kind mit einem Neuralrohrdefekt haben, sollten 4mg/d einnehmen. Wir untersuchten den Einfluss von Bildungsstand, Erwerbstätigkeit und monatlichem Einkommen auf die Planung der Schwangerschaft, geburtsvorbereitende Maßnahmen und die Inanspruchnahme der Folsäureprophylaxe.

Einleitung: Hauptziel der Studie ist die Erhebung von Prävalenzdaten zu neonataler Morbidität und Mortalität und deren Korrelation mit anamnestischen, phäno- und genotypischen Daten.

Chromosome aberrations and sister chromatid exchanges (SCEs) were determined in standard peripheral lymphocyte metaphase preparations of 13 British Gulf War veterans, two veterans of the recent war in the Balkans and one veteran of both wars. All 16 volunteers suspect exposures to depleted uranium (DU) while deployed at the two different theatres of war in 1990 and later on. The Bremen laboratory control served as a reference in this study. Compared with this control there was a statistically significant increase in the frequency of dicentric chromosomes (dic) and centric ring chromosomes (cR) in the veterans' group. indicating a previous exposure to ionising radiation. The statistically significant overdispersion of die and cR indicates non-uniform irradiation as would be expected after non-uniform exposure and/or exposure to radiation with a high linear energy transfer (LET). The frequency of SCEs was decreased when compared with the laboratory control.

Hintergrund: In Deutschland wird zur Prophylaxe kongenitaler Fehlbildungen allen Frauen im gebärfähigen Alter die tägliche Supplementation von 400µg Folsäure empfohlen. Die tatsächliche Inanspruchnahme liegt aber bundesweit wesentlich niedriger. Wir untersuchten Prädiktoren des Einnahmeverhaltens bei Müttern in Ostvorpommern. Methoden: SNiP ist eine prospektive populationsbasierte informed consent Geburtskohorte in Ostvorpommern mit einer Geburtenzahl von 1300/a. Via Krankenakten, Face-to-face Interview und einem Selbstausfüllbogen werden Daten zu Gesundheitsstatus des Neugeborenen sowie zu Schwangerschafts- Familien-, und Sozialanamnese erhoben. Wir analysierten 527 konsekutive Geburten auf systematische Zusammenhänge zwischen Einnahmeverhalten und Planung der Schwangerschaft, Bildungsstand, Erwerbstätigkeit und Haushaltseinkommen. Ergebnisse: 78 % der Mütter nahmen zu irgendeinem Zeitpunkt der Schwangerschaft Folsäure ein, aber nur 10 % gemäß den Empfehlungen. 69 % der Schwangerschaften waren geplant. Obwohl die empfehlungsgemäße Folsäureneinnahme mit Planung der Schwangerschaft und ansteigenden Bildungsstand zunimmt, ist lediglich zwischen der Gruppe der Erwerbstätigen und Nicht-Erwerbstätigen ein signifikanter Unterschied mit 17% vs. 8% zuungunsten der Nicht-Erwerbstätigen festzustellen (Binomialtest; p=0,017). Diskussion: Ostvorpommern ist eine Region mit einer hohen Arbeitslosenquote (22%) und zählt zu den wirtschaftlichen Problemgebieten Deutschlands. Unsere Untersuchungen zeigen, dass dies auch auf gesundheitsvorsorgende Aspekte einen unmittelbaren Einfluss hat, da vor allem in der Gruppe der Nicht-Erwerbstätigen Mütter die Folsäureprophylaxe mangelhaft ist. Allerdings zeigt sich auch insgesamt eine unzureichende Folsäureprophylaxe, die weit unterhalb der wünschenswerten Inanspruchnahme liegt.

Einleitung: Durch perikonzeptionelle Einnahme von Folsäure kann das Auftreten kongenitaler Fehlbildungen vermindert werden. Für alle Frauen im gebärfähigen Alter wird eine zusätzliche tägliche Supplementation von 400µg Folsäure vor der Konzeption empfohlen. Mütter von Indexpatienten sollten bei erneutem Kinderwunsch 4mg Folsäure pro Tag supplementieren. Wir untersuchten die Fragestellung, ob Bildungsstand, Erwerbstätigkeit und Planung der Schwangerschaft mit der Folsäureeinnahme korreliert.

dChromosome aberrations and sister chromatid exchanges (SCEs) were determined in standard peripheral lymphocyte metaphase preparations of 13 British Gulf War veterans, two veterans of the recent war in the Balkans and one veteran of both wars. All 16 volunteers suspect exposures to depleted uranium (DU) while deployed at the two different theatres of war in 1990 and later on. The Bremen laboratory control served as a reference in this study. Compared with this control there was a statistically significant increase in the frequency of dicentric chromosomes (dic) and centric ring chromosomes (cR) in the veterans' group, indicating a previous exposure to ionising radiation. The statistically significant overdispersion of dic and cR indicates nonuniform irradiation as would be expected after non-uniform exposure and/or exposure to radiation with a high linear energy transfer (LET). The frequency of SCEs was decreased when compared with the laboratory control.