Zusammenfassung Ziel: Die vorliegende Arbeit analysiert unsere Behandlungsergebnisse nach Revisionsoperation mit dem Mini TightRope((R)) bei unbefriedigenden Ergebnissen nach Resektions-Suspensions-Interpositions(RSI)-Arthroplastik des Daumensattelgelenks mit schmerzhafter Proximalisierung des ersten Mittelhandknochens. Patienten und Methoden: Im Rahmen einer prospektiven Beobachtungsstudie wurden 5 Patienten (4 Frauen und 1 Mann) mit einem Durchschnittsalter von 62 Jahren nach Revisionseingriff mit Implantation eines Mini TightRope((R)) bei unbefriedigenden Ergebnissen nach RSI-Arthroplastik nach Epping mit schmerzhafter Proximalisierung des ersten Strahls untersucht. Die durchschnittliche Zeit zwischen Primaroperation und Revision betrug 23,1 (12,5-31,5) Monate, die Nachbeobachtungszeit durchschnittlich 257,7 (12-32) Monate. Pra- und postoperativ wurden das Schmerzausma ss mittels Visueller Analogskala (VAS), die Kraft des Spitzgriffes, die Handspanne und der qDASH-Score erfasst, postoperativ zusatzlich der Conolly-Score. Auf dorsopalmaren Rontgenaufnahmen des 1. Strahles wurde unmittelbar postoperativ und bei der letzten Nachuntersuchung der Abstand zwischen der Basis des ersten Mittelhandknochens und Kahnbein gemessen. Ergebnisse: Bei der letzten Nachuntersuchung zeigte sich eine signifikante Verbesserung der Schmerzen bei Alltagsbelastung von praoperativ VAS 5,2 auf VAS 1,6 (p<0,01)und eine Zunahme der Kraft beim Spitzgriff (praop. 0,5kg, postop. 3kg, p<0,01). Die Handspanne nahm um durchschnittlich 4,1 (3-6) cm von 13,61,1cm auf 17,71,2cm (p<0,001) zu. Der qDASH zeigte sich signifikant verbessert (praop. 54, postop. 20 Punkte; p<0,001). Der Conolly-Score ergab 2 gute und 3 befriedigende Ergebnisse. Beim Vergleich der unmittelbar postoperativ gefertigten Rontgenbilder mit den Aufnahmen bei der letzten Nachuntersuchung war eine erneute Proximalisierung des 1. Mittelhandknochens festzustellen, diese betrug aber im Mittel nur 2mm. Schlussfolgerung: Der Mini TightRope((R)) kann bei schmerzhafter Proximalisierung nach RSI-Arthroplastik des Daumensattelgelenkes nach Epping mit Erfolg zur Revision eingesetzt werden, kommt es doch zu einer signifikanten Schmerzreduktion, Verbesserung der Kraft und der Handspanne sowie des qDASHs. Eine erneute Proximalisierung des ersten Mittelhandknochens ist nicht vollstandig zu vermeiden. Abstract Purpose: This study analyses our results after revision surgery for failed trapezectomy and suspension arthroplasty with painful proximalisation of the 1(st) metacarpal using the Mini TightRope((R)). Patients and methods: In a prospective observational study, 5 patients (4 women and 1 man) with an average age of 62 years were treated with the Mini TightRope((R)) for revision of a failed Epping arthroplasty with painful proximalisation of the first ray. The mean time between initial surgery and revision was 23.1 (12.5-31.5) months; the mean follow-up was 25 +/- 7.7 (12-32) months. The pain level (visual analogue scale - VAS), pinch grip, and qDASH score were evaluated preoperatively and postoperatively. In addition, the Conolly score was used postoperatively. Directly after surgery and at the last follow-up exam, the degree of proximalisation of the first metacarpal was measured radiologically. Results: At the last follow-up, there was significant mean pain relief during everyday stress, from 5.2 preoperatively to 1.6 (p<0.01) postoperatively, and a significant increase in pinch grip, from 0.5kg to 3kg (p<0.01). qDASH improved significantly, from 54 to 20 (p<0.001). The Conolly score showed 2 good and 3 fair results. Renewed proximalisation could not be entirely prevented, but was limited to an average of 2mm. Conclusion: Mini TightRope((R)) revision surgery after failed trapezectomy and suspension arthroplasty showes good results with significant pain reduction and gain of function. Renewed proximalisation of the first ray cannot be completely avoided.

Zusammenfassung Ziel: Die vorliegende Arbeit analysiert unsere Behandlungsergebnisse nach Revisionsoperation mit dem Mini TightRope® bei unbefriedigenden Ergebnissen nach Resektions-Suspensions-Interpositions(RSI)-Arthroplastik des Daumensattelgelenks mit schmerzhafter Proximalisierung des ersten Mittelhandknochens. Patienten und Methoden: Im Rahmen einer prospektiven Beobachtungsstudie wurden 5 Patienten (4 Frauen und 1 Mann) mit einem Durchschnittsalter von 62 Jahren nach Revisionseingriff mit Implantation eines Mini TightRope® bei unbefriedigenden Ergebnissen nach RSI-Arthroplastik nach Epping mit schmerzhafter Proximalisierung des ersten Strahls untersucht. Die durchschnittliche Zeit zwischen Primäroperation und Revision betrug 23,1 (12,5–31,5) Monate, die Nachbeobachtungszeit durchschnittlich 25±7,7 (12–32) Monate. Prä- und postoperativ wurden das Schmerzausmaß mittels Visueller Analogskala (VAS), die Kraft des Spitzgriffes, die Handspanne und der qDASH-Score erfasst, postoperativ zusätzlich der Conolly-Score. Auf dorsopalmaren Röntgenaufnahmen des 1. Strahles wurde unmittelbar postoperativ und bei der letzten Nachuntersuchung der Abstand zwischen der Basis des ersten Mittelhandknochens und Kahnbein gemessen. Ergebnisse: Bei der letzten Nachuntersuchung zeigte sich eine signifikante Verbesserung der Schmerzen bei Alltagsbelastung von präoperativ VAS 5,2 auf VAS 1,6 (p<0,01)und eine Zunahme der Kraft beim Spitzgriff (präop. 0,5 kg, postop. 3 kg, p<0,01). Die Handspanne nahm um durchschnittlich 4,1 (3–6) cm von 13,6±1,1 cm auf 17,7±1,2 cm (p<0,001) zu. Der qDASH zeigte sich signifikant verbessert (präop. 54, postop. 20 Punkte; p<0,001). Der Conolly-Score ergab 2 gute und 3 befriedigende Ergebnisse. Beim Vergleich der unmittelbar postoperativ gefertigten Röntgenbilder mit den Aufnahmen bei der letzten Nachuntersuchung war eine erneute Proximalisierung des 1. Mittelhandknochens festzustellen, diese betrug aber im Mittel nur 2 mm. Schlussfolgerung: Der Mini TightRope® kann bei schmerzhafter Proximalisierung nach RSI-Arthroplastik des Daumensattelgelenkes nach Epping mit Erfolg zur Revision eingesetzt werden, kommt es doch zu einer signifikanten Schmerzreduktion, Verbesserung der Kraft und der Handspanne sowie des qDASHs. Eine erneute Proximalisierung des ersten Mittelhandknochens ist nicht vollständig zu vermeiden.

Background. In patients who suffered trauma-induced injuries of the extremities, 1-4 % have additional vascular injuries requiring surgery and in multiple trauma patients these occur in approximately 10 %. Initially, the time factor and also including the possibility of potential vascular injuries during diagnostic considerations are important for the prognosis of combined traumatic and vascular injuries.Objective. The aim of the study was the analysis of accompanying vascular injuries after limb trauma.Material and methods. Between January 2002 and January 2014 a total of 45 patients with traumatic vascular injuries of the limbs were treated at the University Hospital of Saarland.Results. Of the patients 60 % (n = 27) presented with vascular injuries of the lower extremities and 38 % (n = 17) of the upper extremities. The popliteal artery was affected in 24 % (n = 11) of the cases. Almost all injuries were reconstructed by autologous vein interposition when complete reconstruction was not possible. Only 7 % (n = 3) of the cases needed interposition of alloplastic material. With conversion of the diagnostic algorithm to include the routine use of computed tomography (CT) angiography in 2008, the time from hospital admission to primary vascular surgical treatment could be significantly shortened.Conclusions. The prognosis of traumatic injuries to the extremities with additional vascular injuries is dependent on rapid and ad-equate diagnostics and treatment. An interdisciplinary management has been shown to be a favorable organizational model to minimize the extent of posttraumatic ischemia and optimize the outcome. Overall, a coordinated sequence of diagnostics and treatment of complex injuries to the extremities is beneficial for the patient, which is reflected in a lower rate of major amputations.

Background: No current studies regarding saw injuries have been published in German literature for quite some time. Despite awareness measures and safety instructions, saw accidents along with crush injuries are the most common causes of severe hand injuries. Approximately 12,000 circular saw injuries occur in Germany each year. Since professional providers have increased prices due to the rising energy costs and a wide range of different home appliance saws are available, increasing use has been made of portable circular saws in the do-it-yourself market sector. Patients and methods: At our hospital, we evaluated the data of 51 male patients with saw injuries. The present study investigated factors that may contribute to accidents involving saws. Results: 80 % of the accidents occurred at home, usually on weekends or after work. 51 % of the accidents happened while patients cut firewood. In 84 % of the cases, an electric table saw was used. The majority of severe hand injuries were sustained with lower priced saws. Injuries occurred most frequently between 11 a. m. and 2 p. m., primarily with injuries to bones, tendons, blood vessels and nerves. Replantable amputations or partial amputations occured rarely. In 37 % of the patients, anatomical reconstruction using osteosynthesis and/or microsurgical techniques was performed successfully. Conclusions: Saw injuries to the hand are sustained almost exclusively by men. Serious injuries from low-priced table saws and due to the lack of protective covering are predominant. Preventive measures and mandatory training could reduce the number of saw injuries in the years to come. The results obtained by us largely confirm the data from previous publications.

Der Gipsverband wurde 1851 von Mathijsen erfunden, allerdings gab es bis zu Beginn des 20. Jahrhunderts keine systematische Behandlung von Verletzungen des Skelettsystems. Es ist der Verdienst von Lorenz Böhler, Mitte des 20. Jahrhunderts erstmals klare Richtlinien für die Behandlung von Frakturen aufgestellt zu haben, die heute immer noch Gültigkeit haben. Die vielfältigen Vorteile der operativen Bruchbehandlung haben die klassisch-konservative Bruchbehandlung in der modernen Unfallchirurgie jedoch weitestgehend verdrängt. Derzeit sind 2 Indikationen denkbar: