目的 比较超声引导下椎板后阻滞(retrolaminar block,RLB)与局部浸润麻醉在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)中的麻醉效果.方法 40例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期行PELD手术的患者,随机分为超声引导下椎板后阻滞组(RLB组)和局部浸润麻醉组(C组),每组20例.RLB组由麻醉医师在超声引导下在脊柱旁矢状位平面内行椎板后阻滞,C组由手术医师根据手术定位逐层局部浸润麻醉,所用药物均为0.5％罗哌卡因20 mL.记录入室(T0)、切皮(T1)、穿刺时(T2)、椎间孔成形(T3)、神经减压(T4)、缝合时(T5)VAS评分和Ramsay镇静评分,记录补救镇痛率和患者满意度,以及术中呼吸抑制、心动过速、高血压等不良反应的发生率,记录术前及术后3个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分.结果 RLB组T2-4时点VAS评分和补救镇痛率显著低于C组(P<0.05),RLB组患者满意度显著高于C组(P<0.05),术中高血压和心动过速的发生率显著低于C组(P<0.05),两组患者术后3个月ODI评分明显低于术前(P<0.05),但组间ODI评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下椎板后阻滞(RLB)能够为PELD手术提供满意的镇痛效果,不影响下肢运动功能,不良反应少,安全性高.

目的 探讨右美托咪定(DEX)与丙泊酚(PRO)对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑缺血再灌注损伤及炎症反应的影响.方法 选取自2018年1月至2020年9月西安交通大学第一附属医院收治的80例行CPB下心脏瓣膜置换术的患者为研究对象.按照随机信封法将患者分为DEX联合PRO组与PRO组,每组各40例.患者均在进入手术室后采用常规心电监护和麻醉诱导,气管插管后,DEX联合PRO组在恒速泵注5.00 mg/(kg·h)PRO的基础上加用0.40μg/(kg·h)DEX,PRO组以恒速泵注5.00 mg/(kg·h)PRO干预,然后,两组均实施常规麻醉维持,并进行手术治疗.比较两组患者麻醉诱导前5 min(T0)、开放主动脉后15 min(T1)、CPB结束时(T2)、术后4 h(T3)、术后16 h(T4)、术后36 h(T5)、术后72 h(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况.比较两组患者的心脏复跳时间、心房颤动发生率及心脏自动复跳情况.比较两组患者开放主动脉后15 min时及术后72 h的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平.结果 T1、T2、T3、T4、T5时,DEX联合PRO组患者的HR及MAP均明显高于PRO组,差异有统计学意义(P<0.05).DEX联合PRO组患者心脏复跳时间及心房颤动发生率均明显低于PRO组,心脏自动复跳率明显高于PRO组,差异有统计学意义(P<0.05).T1时两组患者的TNF-α、IL-6水平均显著低于T6时,且DEX联合PRO组的TNF-α、IL-6水平明显低于PRO组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 DEX联合PRO能更有效地改善CPB下心脏瓣膜置换术患者脑缺血再灌注损伤,并降低体内炎症反应.

目的 旨在评估miR-126对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的H9C2心肌细胞凋亡,氧化应激和免疫失衡的调节的影响.方法 选择心肌细胞系中H9C2进行研究.建立对照组、LPS诱导组、LPS诱导+miR-NC组、LPS诱导+miR-126组.实时荧光定量聚合酶链反应(real-time reverse transcription-poly-merase chain reaction,qRT-PCR)检测miR-126的表达量.流式细胞术检测各组细胞的凋亡情况;酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测心肌损伤标记物肌酸激酶同工酶[creatine ki-nase(CK)-MB,CK-MB)],肌红蛋白(myoglobin,Mb)和肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI),氧化应激指标丙二醛(malondialdehyde,MDA),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和细胞因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),诱导性一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)和IL-10)的含量;Western 印迹检测核因子红细胞来源2相关因子1(nuclear factor erythroid-derived 2-related factor 1,Nrf1),过氧化物酶体增殖活化受体(peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator 1 α,PGC-1α),线粒体转录因子A(mitochondrial transcription factor A,TFAM),iNOS和IL-10蛋白的表达量.结果 与对照组相比,在LPS诱导组中miR-126 mRNA的相对表达量下调;与LPS诱导+miR-NC组相比,在LPS诱导+miR-126组中miR-126 mRNA的相对表达量上调.MiR-126过表达抑制细胞凋亡和氧化应激,并调节免疫失衡.结论 miR-126过表达缓解LPS诱导的心肌细胞的损伤,抑制细胞凋亡和氧化应激,并调节免疫失衡.

目的 探讨保乳手术联合前哨淋巴结活检术对早期乳腺癌患者腋窝拔管时间、肩关节活动度及远期疗效的影响.方法 选取西安交通大学第一附属医院2015年10月—2017年10月收治的92例早期乳腺癌患者临床资料进行研究,其中44例行保乳手术联合前哨淋巴结活检术(观察组),48例行改良根治术(对照组).比较两组围术期参数(手术耗时、术中出血量、总引流量、腋窝拔管时间、住院时间),手术前后肩关节活动度(外旋、内旋、后伸、外展、屈曲),并发症发生率,乳房美容满意度以及问卷的效度及信度分析结果 ,术后乳腺癌人群特异性问卷(QLQ-BR23)评分及术后随访结果 .结果 观察组手术耗时长于对照组,术中出血量、总引流量均少于对照组,腋窝拔管时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月,两组肩关节外旋、内旋、后伸、外展、屈曲度均较术前减小(P<0.05),但观察组均大于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).观察组术后6个月乳房美容满意度高于对照组(P<0.05).自制乳房美容满意度调查问卷量表的信效度:Cronbach'sα系数为0.854,重测信度为0.836.对量表的内容效度进行检测内容效度指数为0.817.观察组术后6个月QLQ-BR23问卷体象、性功能、性愉悦、对未来的看法评分均高于对照组,乳房症状、上肢症状评分均低于对照组(P<0.05);两组脱发烦恼、治疗副作用评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后随访1年,两组生存、复发及转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 早期乳腺癌患者采用保乳手术联合前哨淋巴结活检术治疗,可获得与改良根治术接近的疗效,但术后患者恢复快,对乳房美观及日常生活活动功能影响较小.

Objective To evaluate the adsorbing effect of montmorillonite on uric acid and montmorillonite decreasing the level of uric acid in the serum. Methods The adsorbing effect of montmorillonite was observed in vitro and the effect of decreasing the serum concentration of uric acid of acute hyperuricemia model mice. The concentration of uric acid was measured by a method of uric acid enzyme and enzymatic peroxides. Results In the simulated intestinal solution, montmorillonite could adsorb uric acid potently with an obvious concentration -effect relationship. The adsorptive effect was more potent than medicinal carbon. Montmorillonite of 20 g/L showed less different adsorptive rate on different concentration uric acid. The adsorbent time-effect curve of montmorillonite on uric acid showed that the adsorbing effect of montmorillonite was fast. The absorbed rate of montmorillonite on uric acid was more than 60 % within half an hour and reached the balance after 1 hour. The adsorptive rate was high in acid environment (pH 2~6), while it was low in alkaline environment (pH 8~10). Montmorillonite could decrease the concentration of uric acid in serum and in intestinal tract of mice orally given uric acid, which suggests that montmorillonite block the adsorption of uric acid in intestinal tract. An acute hyperuricemia model was prepared by injecting uric acid intraperitoneally. Montmorillonite decreased the uric acid level of hyperuricemia mice obviously, suggesting that montmorillonite promotes diffussion of uric acid from blood vessel to the intestinal tract. The effect was stronger than medicinal carbon. Conclusion Montmorillonite can adsorb uric acid and reduce the level of uric acid of acute hyperuricemia model mice obviously.