目的 基于"减毒增效",为斑蝥及其制剂的临床合理使用提供参考.方法 筛选出《中医方剂大辞典》中含斑蝥方剂,提取其方名、方源、组成、主治、制备方法、用法、用药途径等并建立数据库,分别统计出含斑蝥方剂用药途径、剂型、主治疾病以及斑蝥的炮制方法和特殊用法("取其气不用其质")的频数;运用中医传承辅助平台,对药物组成≤10的复方进行药物配伍规律分析.结果 共纳入236首方剂,包括149首内服者、84首外用者和3首内外皆可者.内服方剂以丸散剂为主,主治体内外肿块性疾病、传染病和皮肤病;外用方剂以散剂、膏剂、酊剂及浸剂为主,主治癣、疮疡等皮肤病.绝大多数方剂使用斑蝥炮制品,以糯米拌炒为主要方式.22首方剂记载了取斑蝥之气而不用其质的特殊用法,多用于治疗疝气.154首内服、外用方剂中,麝香、巴豆、雄黄是与斑蝥配伍的常见药物.结论 现代使用斑蝥以其衍生物合成制剂、提取物制剂以及含斑蝥中成药为主,主治肿瘤疾病,疾病谱较之古时明显缩窄.配伍古籍中所记载的解斑蝥毒的药物、使用斑蝥炮制品以及取斑蝥之气而不用其质的用法均可减轻斑蝥毒性.内服与外用方剂中与斑蝥配伍的药物交叉出现,在内服时多配伍软坚散结、破瘀通络及补虚药,外用时多配伍解毒杀虫、活血止痛及敛疮生肌药.

中医药是治疗急性湿疹的主要手段.牛阳教授受叶天士医案启发,立足于气血理论,认为饮食、气候因素造成的风湿热邪久积体内、酝酿成毒而导致的"气血壅遏"是本病的病因病机,具体表现为风湿热蕴结三焦气分和湿热毒郁于营血分.本病属于标本俱实之证,气血壅遏、阴阳失调是为本,风、湿、热、毒、瘀、燥诸邪客于肌腠是为标,故临证主张重在祛邪,常用祛风燥湿、清热解毒之法,在此基础上辅以宣通气血,以调气为主、气血同治,其中调气旨在使用辛温发散、轻苦微辛的流动之品以通阳、宣肺、疏利三焦气机,治血意为使用辛温质润、凉血散瘀、通利二便的血分药以清除营血分湿热、热毒而通其瘀滞、透热转气.总体用药燥润相济、寒温同施、刚柔并进,使气血和则阴阳和,邪气无所隐藏而病愈.

清代温病大家叶天士擅治湿病,《临证指南医案》集其临证经验之大成,其中运用朱丹溪小温中丸治疗湿热病证者占全部湿热病证医案的1/10之多,但本方却不为今人所熟知.通过参阅前贤与其相关的论述和医案,从方剂组成、配伍特点、功用主治、类方鉴别、临证运用5个方面探析本方内涵.本方原由朱丹溪所创,遵循湿热不离中焦的理论认识,以六君子汤健运中州,配伍去宛陈莝之香附、神曲,清热燥湿之苦参、黄连以及平肝和中之针砂、醋,整体用药攻补兼顾、辛开苦降、寒温同施,着眼于恢复中焦脾胃和平之气,适用于治疗中焦虚弱、湿热内蕴之证,与常见清解湿热方剂甘露消毒丹、黄连温胆汤、三仁汤相比而言,本方侧重于突出中焦不足之象并有肝脾同治之意.在谨守湿热病机的前提下,结合个人临证体会认为以苦参、黄连颗粒剂溶水送服中成药香砂养胃丸同样可以达到小温中丸的疗效.本文旨在挖掘小温中丸方证的内在病机规律,丰富湿热病证的治法,有效指导临床实践.

目的:运用布拉德福文献离散定律和CiteSpace软件对三仁汤文献进行量化分析和研究热点分析.方法:以中国知网为资料来源,按照检索策略检索并筛选1990-2019年三仁汤文献.参考布拉德福定律,利用Excel对纳入文献进行发文量、文献类型以及三仁汤所治病症分科和分布量化分析.提取2000-2019年文献中同义关键词并进行合并,排除常规关键词"三仁汤",利用CiteSpace 5.6.R2进行关键词突现度检测.结果:共纳入文献673篇,发文量呈逐年上升趋势,专家经验、医案、临床应用体会、病例观察类文献占全部文献量的92.87％.三仁汤所治病症涵盖临床各科和全身各个系统,以内科和消化系统病症最为多见.507篇文献关键词突现结果显示,三仁汤治疗功能性消化不良脾胃湿热证/湿热证的临床疗效观察可视为现阶段研究热点.结论:三仁汤运用广泛是方药与疾病的证候和病机(湿热内蕴)相符合的结果,其研究从个案报道、个人体会逐渐向临床专科专病实际应用的方向发展.疗效和作用机制是当前研究中的不足之处,表现为疗效评价指标缺乏科学性和全面性以及作用机制方面文献量偏少.

通过对中医古籍中有关升降散论述的文献梳理,全面探讨其内涵.本方是在大黄、僵蚕为雏形的基础上增加蝉蜕、姜黄而成方,几经易名,终在杨璿《伤寒瘟疫条辨》中为后人所熟知.本方广泛用于治疗瘟疫,以丸剂、散剂为主,方便携带,便于服用;重用大黄旨在祛邪、逐秽;应用时视人之体质强弱和量其毒之轻重而判断用药多寡,并辅以米酒、生蜜等以顾护正气.杨璿将其由治疗"热疫"的专方扩展为治疗"表里三焦大热"的通用方剂,扩大了本方治疗疾病范围.

目的 运用现代文献研究方法,分析代谢综合征(MetS)中医证型分布规律.方法 检索中国知网、万方、维普所收录的MetS相关文献,依据纳入、排除标准对文献进行筛选后,建立Excel数据库,使用SPSS20.0统计软件对MetS总体证型、证素分布以及不同地区、性别条件下证型分布进行频数统计或构成比分析.结果 从34篇文献中得到32个证型和16个证素,痰热蕴结证、气阴两虚证、痰瘀互结证是主要证型;病性证素依次以痰、火(热)、阴虚、气虚、湿、血瘀为主;病位证素所占比例从高到低依次为脾、肝、肾、胃;不同地区、性别条件下证型分布存在差别.结论 各文献研究中MetS主要中医证型基本保持一致,但仍需应充分考虑地区、性别、合并疾病、年龄、病程等可能影响辨证偏倚的因素.

"肾主五液"理论源于《内经》及《难经》,经后世医家发挥其内涵得以延伸,即"肾主水化五液"和"精水合一",概念上有狭义、广义之分和生理、病理之别.现代医学对免疫系统和水通道蛋白的研究揭示了这一理论的内在生物学机制.清代温病学家叶天士和吴鞠通尤为重视该理论,并运用其在其医案和论著中阐述温病生理病理变化,强调发病体质,指导预防和治疗,符合"治病必求于本"的基本原则.