The reaction of seven N-peptidyl-O-acyl hydroxylamines with serine proteinases exhibiting different substrate specificity has been investigated. Depending on the structure of the peptidyl residue of the inhibitors, rapid and complete irreversible inactivation of the enzymes may be achieved. Enzyme-catalyzed turnover of inhibitor to products was detected during reaction of proline-specific endopeptidase with N-Boc-Ala-Pro-O-(4-nitrobenzoyl)hydroxylamine.

Osteoarthritis (OA) is a degenerative joint disease, leading to increasing pain and disability. In digital joints, OA results in a reduced quality of life with significantly restricted daily manual activities. Inflammatory processes are increasingly recognized as an important part of OA. Thus, a local anti-inflammatory treatment using intra-articularly applied radiocolloids can be used for treatment. Purpose This retrospective study analyzed the long-term effects of radiosynoviorthesis (RSO) with special emphasis to local joint pain in patients from 4 different RSO centers in Germany and Austria. Methods A total of 168 finger joints in 147 patients with digital joint OA were investigated. The indication for RSO was based on both clinical complaints and a proven synovitis, despite anti-inflammatory pharmacotherapy and previous intra-articular corticosteroid injections. Radiosynoviorthesis was performed according to international guidelines. A numeric visual analog scale (VAS) before and after treatment was used to measure the outcome. Follow-up was done for at least 2 years after treatment, in some patients even over 10 years. Results Radiosynoviorthesis resulted in a significant reduction of VAS values in most of the patients, lasting for the whole period of follow-up. Two-thirds of the treated joints showed clinically relevant improvement, if a reduction of 30% in VAS values was defined as a reasonable cutoff. The best results were achieved in thumb base joints. Conclusions This article confirms that RSO is a suitable treatment option for digital joint OA with a proven synovitis. The analgesic effect is long-lasting and comparable to the success of RSO in patients with rheumatoid arthritis.

ZusammenfassungIm Exzellenznetzwerk RSO haben sich erfahrene RSO-Ärzte zusammengeschlossen zur Erarbeitung eines Ausbildungs-Curriculums RSO, zur Organisation von Fortbildungen, zur Generierung von Evidenz für die RSO mithilfe wissenschaftlicher Publikationen, zur Definition eines „best practice“, zur Bereitstellung entsprechender Informationen und zur Vermittlung bundesweiter Hospitationsmöglichkeiten zum Erlernen der Techniken.Der Artikel schildert die Gründungsphase, stellt die bisher erreichten Meilensteine dar und gibt einen Ausblick auf die zukünftige Arbeit.Das Netzwerk steht allen Interessierten offen, die mit uns auch in der Zukunft das Ziel haben, Patienten langfristig die RSO als schonende, nebenwirkungsarme Therapie der Synovialitis flächendeckend anzubieten.

Zusammenfassung Hintergrund Die Radiosynoviorthese (RSO) ist eine seit mehr als 70 Jahren bekannte und etablierte Lokaltherapie zur Behandlung entzündlicher Gelenkerkrankungen mit nachgewiesener Synovialitis. Die RSO ist die in Deutschland am häufigsten durchgeführte nuklearmedizinische Behandlung und wird ganz überwiegend von niedergelassenen Nuklearmedizinern durchgeführt. Ziel der Arbeit Dieser Artikel soll interessierten (auch angehenden) Nuklearmedizinern, die bislang noch keine RSO durchführen, einen ersten praxisnahen Überblick über diese faszinierende und von den Patienten gut angenommene Behandlung geben. Material und Methoden Wichtige Aspekte der prätherapeutischen Diagnostik zur korrekten Indikationsstellung und zur Aufklärung des Patienten werden ebenso beschrieben wie das grundlegende Therapieprinzip, die Durchführung der RSO und die möglichen Komplikationen. Ergänzt werden diese Punkte durch praktische organisatorische Hinweise, die einen unkomplizierten und entspannten Therapieablauf ermöglichen sollen. Ergebnisse Die Autoren, Gründungsmitglieder des kürzlich ins Leben gerufenen RSO-Exzellenznetz e. V., möchten mit diesem Artikel das Interesse an der RSO wecken, mögliche Vorurteile und Ängste abbauen und damit zur weiteren Verbreitung dieser effektiven Therapie beitragen. Diskussion Wir würden uns freuen, wenn durch diese Arbeit das Zitat von Hermann Hesse, das in leicht abgewandelter Form als Titel dient, ins Original zurückkehren würde „Jedem Anfang wohnt ein Zauber inne.“

Die Radiosynoviorthese (RSO) ist eine nuklearmedizinische Lokaltherapie entzündlicher Gelenkerkrankungen. Bei der rheumatoiden Arthritis (RA) ist sie indiziert in Gelenken mit therapieresistenter Synovialitis trotz adäquater Basismedikation. Die Arthritis des Ellenbogengelenkes tritt bei bis zu zwei Drittel der Patienten mit RA auf. Die intraartikuläre Bestrahlung der entzündeten Synovialmembran durch den Betastrahler [186Re]Rhenium-Sulfid führt zur Verödung oberflächlicher Schleimhautschichten und damit u. a. zur signifikanten Schmerzlinderung. Der schmerztherapeutische Effekt der RSO bei rheumatischer Cubitalarthritis wurde bislang aber nur in monozentrischen Untersuchungen an kleinen Patientenzahlen beschrieben. In dieser retrospektiven Datenauswertung wurde der schmerztherapeutische Effekt der RSO bei Patienten mit rheumatischer Cubitalarthritis untersucht, die in verschiedenen RSO-Schwerpunktpraxen behandelt wurden. Bei 107 Patienten aus der täglichen Routine wurde vor und nach der RSO die subjektive Schmerzintensität in einer numerischen Skala (NRS) mit Werten von 0 bis 10 erfasst. Eine Veränderung von ≥ −2 gilt als klinisch signifikante Besserung. Der Nachbeobachtungszeitraum betrug im Mittel 14 Monate (mindestens 3, maximal 50 Monate). Vor RSO lag der mittlere NRS-Wert bei 7,3 ± 2,1, nach RSO bei 2,8 ± 2,2. Eine klinisch signifikante Schmerzlinderung trat bei 78,5

Die Radiosynoviorthese (RSO) ist fester Bestandteil der Therapie bei Patienten mit Hämophilie mit rezidivierenden Gelenkeinblutungen. 70–90% der Patienten erleben eine verminderte Blutungsfrequenz, nachlassende Schmerzen und verbesserte Beweglichkeit. Der Artikel beschreibt die Pathomechanismen der Erkrankung und die Besonderheiten bei der RSO der zumeist noch jungen Patienten, die prätherapeutische Diagnostik, die Durchführung der RSO und die Nachsorge.

Im klinischen Alltag zeigt sich ein Großteil synovialer Erkrankungen in Form einer sterilen Synovitis. Ist diese länger anhaltend und nicht mit einfachen konservativen Mitteln beherrschbar, erleben die Betroffenen nicht nur Einschränkungen, es drohen auch Folgeschäden für das betroffene Gelenk. Eine therapeutische Option zur Behandlung einer chronischen Synovitis ist die Radiosynoviorthese (RSO), welche in erster Linie bei rheumatoider Arthritis, seronegativer Spondylarthritis (z. B. reaktive Arthritis, Psoriasisarthritis), pigmentierter villonodulärer Synovitis und (bei rezidivierenden Einblutungen) Hämophilie-Arthropathie zum Einsatz kommt. Auch weitere Krankheitsbilder profitieren von einer RSO, beispielsweise Z. n. Knietotalendoprothese mit nachfolgend chronischem Reizerguss sowie chronische Synovitis unklarer Genese mit/ohne symptomatische Baker-Zyste. Nach der Behandlung kommt es in etwa 50–80 % der Fälle zu einer Besserung der Schmerzen. Auch objektive Parameter wie Beweglichkeit und Synovialisdicke verbessern sich in vergleichbarem Ausmaß. Der Behandlungserfolg korreliert dabei deutlich mit dem Grad der Entzündung und dem Ausmaß der ossären Läsionen. Je stärker die ossären Veränderungen, desto schwächer der Effekt der RSO. Und je stärker der entzündliche Anteil, desto besser der Behandlungseffekt. Bei korrekter Indikationsstellung ist die RSO eine zwar hochspezialisierte, jedoch sehr einfach anzuwendende Methode, welche sowohl als Einzelmassnahme als auch im adjuvanten Einsatz zumeist gut in der Lage ist, eine chronische Synovitis deutlich zu reduzieren oder sie sogar zu beseitigen. Sie zeichnet sich zudem als minimal-invasives Verfahren mit hervorragender Verträglichkeit für die Patienten aus.

The existence of a popliteal Baker's cyst was regarded as a contraindication for radiosynoviorthesis of the knee joint since decades. A so-called "ventile mechanism" was discussed leading to a significant concentration of the intraarticularly applied, high energy beta emitting radiopharmaceutical yttrium-90-colloid in the cyst. This cyst arises from a bursa beneath the tendon of the medial head of the gastrocnemius muscle, normally communicating with the knee joint space. Since the cyst wall is much thinner than the knee joint capsule, a radiogenic rupture of the cyst was feared, leading to severe radiogenic necroses of the surrounding soft tissue. Due to this potential hazard, knee joint ultrasound is mandatory prior to radiosynoviorthesis to check for any popliteal cysts. New studies however decline the risk of a radiogenic cyst rupture after an appropriately performed radiosynoviorthesis of the knee joint. In case of a preexistent cyst rupture, the risk of a radiogenic tissue damage remains an issue and magnetic resonance imaging (MRI) is the method of choice to exclude this potential hazard. However, MRI sometimes leads to equivocal results. Scintigraphy of the knee joint after intraarticular application of Tc-99m-nanocolloid offers the possibility to check for the integrity of the Baker's cyst in these patients to be sure that radiosynoviorthesis will not lead to a relevant extraarticular leakage with soft tissue necroses. This study describes the procedure of intracavitary distribution scintigraphy by means of representative case reports.

Background Radiosynoviorthesis (RSO) is a local radionuclide therapy of inflammatory joint diseases, successfully performed since several decades mainly as an outpatient-protocol in ambulatory health care centers or nuclear medicine practices. Despite of long-term experience in some centers, only very few valuable or comparable data about the procedure itself and/or the clinical results of this treatment are available. Objectives The aim of this online survey is to assess reliable data of the current status in Germany. Materials and Methods A web-based questionnaire was designed to evaluate the status of RSO in Germany including demographic data, training, pretherapeutic diagnostics, clinical procedures, and follow-up.The survey was distributed via the supplier of RSO-nuclides, national nuclear medicine societies, and personal networks. It was available for 28 days and closed on November 30, 2020. Results A total of 78 specialists in nuclear medicine answered the questionnaire, which corresponds to a response rate of 23%. Several differences and concordances in pre-therapeutic diagnostics, in the procedure of RSO itself, and follow-up were documented in this survey for the first time. Most important, less than 70 nuclear medicine specialists in Germany perform more than 75% of all RSO-procedures and most of them are older than 50 years of age. This implies the urgent need of a dedicated advancement of young academics in nuclear medicine and a professional advanced training in RSO to offer this beneficial treatment to future patients. Conclusions To achieve these goals, an association of RSO experts would be useful, through which, among other things, an RSO training curriculum is developed and theoretical and practical trainings are organized. Moreover, possible cooperation agreements between ambulant and inpatient institutions would foster the education of young nuclear medicine specialists interested in RSO.

Die Radiosynoviorthese (RSO) ist eine seit langem bewährte, wenig invasive nuklearmedizinische Therapie entzündlicher Gelenkerkrankungen sowie der pigmentierten villonodulären Synovitis nach vorangegangener chirurgischer Synovektomie und der Gelenkbeteiligung bei Hämophilie. Die RSO ist die häufigste, ambulant durchzuführende Radionuklidtherapie in Deutschland. Es erfolgt eine Darstellung der Methode der RSO sowie eine Erläuterung der Ergebnisse, Grenzen und potentiellen Risiken anhand der aktuellen Literatur. Die prätherapeutische Diagnostik, die Vorbereitung und Durchführung der RSO sowie die Nachsorge nach RSO werden dargestellt. Ziel der RSO ist die Behandlung der betroffenen Synovialmembran durch die lokal wirksame Bestrahlung, um eine Progression zu verhindern. Bei bis zu >80% der behandelten Patienten kommt es nach einer RSO zu einer deutlichen Reduzierung der entzündlichen Veränderungen und Ergussbildung bzw. der Schmerzsymptomatik und damit zu einer Verbesserung der Gelenkfunktion. Die Ansprechrate ist unter anderem abhängig vom Ausmaß der vorhandenen Degenerationen und der Speicherung der Radiokolloide in der Synovialmembran. Neue Studien zeigen eine im Vergleich zu der intra-artilulären Kortikoidapplikation nach der RSO eine signifikant längere Therapieeffizienz. Die RSO ist eine etablierte, sichere und nebenwirkungs-arme Therapieoption insbesondere bei Patienten mit einer Synovialitis. Die Indikationsstellung zur RSO sowie die Nachsorge sollte in enger Zusammenarbeit zwischen Nuklearmediziner und dem Überweiser erfolgen. Radiosynoviorthesis (RSO) is a tried and tested, less invasive nuclear medicine therapy for inflammatory joint diseases as well as pigmented villonodular synovitis after previous surgical synovectomy and joint involvement in hemophilia. The RSO is the most common outpatient radionuclide therapy in Germany. The RSO method is presented as well as an explanation of the results, limits and potential risks based on the current literature. The pre-therapeutic diagnostics, the preparation and implementation of the RSO as well as the follow-up care after RSO are presented. The aim of the RSO is to treat the affected synovial membrane with locally effective radiation to prevent progression. In up to > 80% of the treated patients, there is a significant reduction in inflammatory changes and effusion or pain symptoms and thus an improvement in joint function after a RSO. The response rate depends, among other things, on the extent to which the radiocolloids are stored in the synovial membrane. New studies show a significantly longer therapeutic efficiency compared to intra-articular corticosteroid application after RSO. The RSO is a well established, safe treatment option with only few side effects, especially for patients with synovitis. The indication for RSO and follow-up care should be carried out in close cooperation between the nuclear medicine specialist and the referring physician.

Objectives To establish evidence-based recommendations to guide health professionals using intra-articular therapies (IAT) in adult patients with peripheral arthropathies. Methods A multidisciplinary international task force established the objectives, users and scope and the need for background information, including systematic literature reviews) and two surveys addressed to healthcare providers and patients throughout Europe. The evidence was discussed in a face-to-face meeting, recommendations were formulated and subsequently voted for anonymously in a three-round Delphi process to obtain the final agreement. The level of evidence was assigned to each recommendation with the Oxford levels of evidence. Results Recommendations focus on practical aspects to guide health professionals before, during and after IAT in adult patients with peripheral arthropathies. Five overarching principles and 11 recommendations were established, addressing issues related to patient information, procedure and setting, accuracy, routine and special aseptic care, safety issues and precautions to be addressed in special populations, efficacy and safety of repeated joint injections, use of local anaesthetics and aftercare. Conclusion We have developed the first evidence and expert opinion-based recommendations to guide health professionals using IAT. We hope that these recommendations will be included in different educational programmes, used by patient associations and put into practice via scientific societies to help improve uniformity and quality of care when performing IAT in peripheral adult joints.

Objective To summarise the evidence on intra-articular therapies (IAT) to inform the 2020 EULAR recommendations. Methods An overview of systematic reviews (SR) including randomised-controlled trials (RCTs) of IAT in adults with arthropathies was performed up to July 2020. Pain, function, and frequency of adverse events were the main efficacy and safety outcomes, respectively. Quality was assessed with the A MeaSurement Tool to Assess Systematic Reviews (AMSTAR)-2 tool. Results Of 184 references identified, 16 met the inclusion criteria, and a search of their reference lists identified 16 additional SRs. After quality assessment, 29 were finally included. Of these, 18 focused on knee osteoarthritis (KOA), 6 on hip osteoarthritis (HOA), 3 on shoulder capsulitis (SC), and 3 on rheumatoid arthritis. Overall, hyaluronic acid showed a small effect on pain and function in KOA but not in HOA or shoulder capsulitis. Intra-articular glucocorticoids showed a small effect in pain and function in KOA and function in HOA and SC. Platelet-rich plasma showed benefit in pain and function in KOA but not in HOA. Mesenchymal stem cells behaved similarly. Most SR results were of moderate quality and RCTs included often presented a high risk of bias, mainly due to inadequate blinding and heterogeneous results. All interventions were well tolerated with no clear safety differences. Conclusions This overview underlines that most IAT currently used in KOA, HOA, and SC exert small effects and are well tolerated. However, no firm conclusions can be drawn for inflammatory arthritis due to the limited data found.

To assess patient perspective and professional practice of intraarticular therapies (IATs) across Europe, an expert international multidisciplinary panel designed two open web-based surveys: one targeting people who had experienced at least two IATs (44 items); and one targeting health care providers (HCPs) (160 items). Surveys were disseminated via patient and professional associations and social media. A descriptive analysis was performed. The surveys were answered by 200 patients and 186 HCPs from 26 countries, showing that IAT is routinely performed by rheumatologists (97%) and orthopaedic surgeons (89%), with specific training being compulsory in a few countries. The most frequent indications for IAT are arthritis (76%), osteoarthritis (74%), crystal arthritis (71%) and bursitis (70%); the most frequently injected joints are knee (78%) and shoulder (70%); and the most used compounds are glucocorticoids. The majority of HCPs report informing patients about side-effects (73%), benefits (72%), and the nature of the procedure (72%), which coincides with 27% of patients reporting that they had not been informed about benefits or potential complications of IATs; 73% of patients had not been asked whether they wanted an anaesthetic. Few HCPs (10%) obtain written consent (56% get oral consent, being mandatory for 32%), a procedure deemed necessary by 41% of the patients. 50% of patients reported a clear benefit of IAT and 20% experienced complications including pain, impaired mobility, rashes, or swelling. In summary, the practice of IAT is variable across Europe, and although patients perceive it as relatively safe and usually effective procedure, some gaps were identified.

Zusammenfassung Einleitung Die Radiosynoviorthese (RSO) ist eine seit Jahrzehnten eingeführte nuklearmedizinische Lokalbehandlung entzündlicher Gelenkerkrankungen, die überwiegend ambulant in nichtuniversitären Einrichtungen durchgeführt wird. Trotz umfangreicher Erfahrungen in einzelnen Institutionen gibt es kaum fassbare oder vergleichbare Daten über die Durchführung und/oder Erfolge dieser Therapie. Fragestellung Ziel der Untersuchung war es, möglichst belastbare Daten zur RSO in Deutschland zu erhalten. Materialien und Methoden Es wurde ein webbasierter Fragebogen eingesetzt. In ihm wurden demografische Daten, Ausbildung/Erlernen der RSO, prätherapeutischer Diagnostik, klinischer Verfahren und Follow-up abgefragt. Die Umfrage stand 28 Tage lang zur Verfügung und wurde am 30. November 2020 geschlossen. Ergebnisse Insgesamt 78 Fachärzte für Nuklearmedizin beantworteten den Fragebogen, was einer Rücklaufquote von 23 % entspricht. Neben den hier erstmals dokumentierten Unterschieden und Übereinstimmungen bei prätherapeutischer Diagnostik, Durchführung und Nachsorge der RSO zeigt sich, dass weniger als 70 Fachärzte in Deutschland mehr als 75 % aller RSO-Behandlungen durchführen, und dass diese meist älter als 50 Jahre sind. Hieraus ergibt sich die Notwendigkeit einer verstärkten Nachwuchsförderung, um dieses hilfreiche Therapieverfahren auch in Zukunft den Patienten anbieten zu können. Schlussfolgerungen Zum Erreichen dieser Ziele ist ein Zusammenschluss von RSO-Experten sinnvoll, durch die unter anderem ein Ausbildungs-Curriculum RSO erarbeitet wird sowie Fortbildungen und Hospitationsmöglichkeiten organisiert werden. Darüber hinaus wären auch ambulant-stationäre Kooperationsmodelle im Rahmen der Facharztausbildung denkbar.

Introduction: Since the 1950s, radiosynoviorthesis (RSO) has been used for the treatment of inflammatory synovitis in joint diseases, however, on controlled studies no long-term results have been published. Objective: The aim of this prospective observational study was to evaluate response rates after radionuclide therapy in patients suffering from painful knee osteoarthritis (OA) over a period of 10 years. Method: After careful selection and preparation of the patients, the radionuclide therapy with colloidal 90-yttrium was administered in osteoarthritis patients of Kellgren-Lawrence grade I-II (n = 69) and grade III (n = 72) in the form of intra-articular injection. Results: In patients with early-stage disease, "excellent/good" responses with respect to pain, joint mobility, and function were observed in 82.5% for 1 year and 73.7% for 8 years after therapy. Responses declined to 50% at 10 years post-treatment. In grade III patients, an "excellent/good" response was observed in 45.9%; a decline to 41.2% after 8 years. In this group, the number of patients available for follow-up after 9 and 10 years dropped significantly from 50 patients after 8 years, to only 30 patients after 9 years, and to 9 patients after 10 years. Due to this low number of patients in the last year the response rates were not considered significant. Conclusion: The RSO administered to osteoarthritic joints provided "excellent/good" results on long term for the majority of the patients. The effect of the radiocolloid was sustainable, the weaker results in the 8-10 years were due to the degenerative progression of this disease with age. The effectiveness was dependent on the initial diagnosis (i.e., RA, OA, SpA, PsA, AHA, ReA, etc.), and the radiological stage (i.e., Kellgren-Lawrence stages I-IV) and synovitis score. Similar to the international experience, the RSO is advised to be administered in early radiological stages of the disease.

Absztrakt: Bevezetés: A radiosynoviorthesist (RSO) fájdalmas, terápiarezisztens, krónikus synovitis kezelésére alkalmazzuk az 1950-es évek óta, de a hosszú távú hatások felmérésére eddig nem készültek prospektív ellenőrzött vizsgálatok. Célkitűzés: Ennek a prospektív, obszervációs vizsgálatnak az volt a célkitűzése, hogy felmérje az izotópos synovectomia hatékonyságát inflammált térdosteoarthritisben (OA) 10 éves nyomon követésben. Módszer: Alapos előkészítés után a radionuklid-kezelést 90-Yttrium-citráttal végeztük Kellgren–Lawrence I–II. (n = 69) és III. stádiumú (n = 72) osteoarthritises betegekben, intraarticularis injekció formájában. Eredmények: A korai radiológiai stádiumban levő osteoarthritises betegekben „kiváló/jó” eredményeket értünk el már 1 év után az esetek 82,5%-ában, és 73,7%-ot a 8 éves kontrollvizsgálatokon. A felmérés az ízületi fájdalomra, a mobilitásra és a mozgásfunkciók megtartására vonatkozott. 10 évvel a beadás után az eredményesség 50%-ra csökkent, feltehetően a korral járó degeneratív folyamatok progressziója miatt. A III. stádiumú betegekben (akiknél az osteoarthritis előrehaladottabb volt) kezdetben 45,9%-os eredményt értünk el, és ez 41,2%-ra esett vissza a 8 éves utánkövetés során. Ebben a csoportban a betegek száma csökkent a 8–10. évre, azaz a 8. évben 51 beteg maradt, majd a 9. évben 30 beteg, a 10. évben pedig 9 beteg. Az utolsó évben az alacsony betegszám miatt a klinikai válaszok nem voltak biztonságosan megítélhetők. Következtetés: Az osteoarthritises ízületekben alkalmazott RSO hosszú távú eredménye a legtöbb betegben „kiváló” vagy „jó” volt. A radiokolloid hatása hosszú távon fennmarad, a 8–10. éves gyengébb eredmények az életkor előrehaladásával jelentkező degeneratív folyamatoknak és az alacsony betegszámnak tudható be. Ismert, hogy a hatékonyság függ a kezdeti diagnózistól (OA, RA, SpA, PsA, AHA, ReA stb.), a radiológiai stádiumtól (Kellgren–Lawrence I–IV.), illetve a synovitis score-tól. Eredményeink a nemzetközi tapasztalatokhoz hasonlóan arra utaltak, hogy a radiációs synovectomia alkalmazása elsősorban az alacsonyabb radiológiai stádiumban levő betegeknek javallott. Orv Hetil. 2020; 161(43): 1831–1839.

Seit über sechs Jahrzehnten werden Radionuklide für die Schmerztherapie bei Knochen- und Gelenkerkrankungen eingesetzt. Dabei ist das Target bei malignen Knochenprozessen, besonders Knochenmetastasen, das überwiegend osteoblastische Knochengewebe, bei entzündlichen Gelenkerkrankungen dagegen die entzündete Synovialis. Eine hypertrophische und entzündete Synovialis ist bei zahlreichen Gelenkerkrankungen, wie der rheumatoiden Arthritis, Osteoarthritis, Spondylarthritis oder hämophilen Arthropathie, bereits in den Frühstadien die Ursache für eine Schmerzsymptomatik und rezidivierende Gelenkergüsse. Die nuklearmedizinische palliative Schmerztherapie bei malignen Knochentumoren, besonders bei überwiegend osteoblastischen Metastasen, stellt eine nebenwirkungsarme, ergänzende Behandlungsoption im Gesamtspektrum der Schmerztherapie dar.

Radiosynoviorthesis (RSO) is used for the treatment of inflammatory joint diseases. However, there are no long-term results published comparing it to conservative therapy. Therefore, the aim of this prospective observational study was to evaluate response rates after radionuclide therapy in patients suffering from knee osteoarthritis over a time period of 10 years. Radionuclide therapy with intra-articular administration of colloidal 90Yttrium citrate was performed in osteoarthritic patients [Kellgren–Lawrence grades I/II (n = 69) and Kellgren–Lawrence grade III (n = 72)]. In patients with early-stage disease, an excellent/good response with respect to pain, joint mobility, and function was observed in 82.5% for 1 year and in 73.7% for 8 years after therapy. Responses declined to 50% at 10 years post treatment. In grade III patients, an excellent/good response was observed in 45.9%; a decline to 41.2% was observed in the first 8 years. In this group, the number of patients available for follow-up after 9 and 10 years dropped significantly from 51 patients after 8 years to only 30 patients after 9 years, and to nine patients after 10 years. As a result, these response rates were not appraisable. Long-term results of radiosynoviorthesis in knee osteoarthritis are excellent/good in many patients. The response rate depends on Kellgren–Lawrence stages, and early-stage radionuclide therapy for osteoarthritis is suggested.