目的 构建预防ICU患者胃潴留的集束化护理方案,探讨其临床应用效果.方法 将ICU收治的经鼻胃管行肠内营养的72例患者随机分为两组各36例.对照组行常规肠内营养护理;观察组采取基于循证联合德尔菲法构建的预防ICU患者胃潴留集束化护理方案,干预7 d后评价效果.结果 观察组与对照组分别有33例、32例完成研究.观察组胃潴留发生率显著低于对照组(P＜0.01),总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平显著高于对照组(均P＜0.05).结论 构建的预防ICU患者胃潴留集束化护理方案适用性较好,可降低ICU患者胃潴留发生率,改善营养状况.

综述终末期肾脏病病人治疗方案共享决策的定义、现状、影响因素、实施模式及步骤、实施效果,旨在为我国终末期肾脏病病人治疗方案共享决策的实施提供指导.

目的 制订体外膈肌起搏康复方案,探讨其对ICU无创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(ventilator-induced diaphragmatic dysfunction,VIDD)的预防效果.方法 通过文献回顾、小组会议制订体外膈肌起搏康复方案.便利选取2020年9月—2021年6月入住河南省某三级甲等医院呼吸重症病区的无创机械通气患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分2组.试验组在常规护理的基础上,实施体外膈肌起搏康复方案;对照组给予常规护理,共干预5 d.比较两组干预后VIDD发生率、膈肌厚度分数、膈肌位移以及血气分析指标.结果 共纳入74例患者,脱落10例,最终纳入64例,其中试验组、对照组各32例.干预后,试验组VIDD发生率为6.25％,对照组为43.75％,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.001);试验组膈肌厚度分数、膈肌位移大于对照组,PaO2、K+高于对照组(两组K+均在正常范围内),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 实施体外膈肌起搏康复方案能降低ICU无创机械通气患者VIDD的发生率,有助于改善其膈肌与呼吸功能.

归纳老年脑卒中病人各方面跌倒的风险因素,在此基础上总结了相对应的预防策略,以期降低老年脑卒中病人跌倒发生率,提升病人生活质量.

目的 构建预防ICU患者胃潴留集束化护理方案,为ICU患者肠内营养护理提供参考.方法 通过检索国内外文献,拟定肠内营养管理方案;运用德尔菲专家函询法对23名专家进行2轮函询,征询专家意见,确定集束化护理方案.结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100％,专家熟悉程度分别为0.847、0.865,权威系数为0.908、0.921;2轮肯德尔和谐系数为0.286-0.463,均具有统计学意义(P<0.01).最终形成包含22条具体措施的集束化护理方案.结论 本研究构建的预防ICU患者胃潴留集束化护理方案是一套科学、可靠的方案,可为ICU临床护理实践提供参考.

目的:探讨重症监护室(ICU)机械通气病人握力水平与膈肌功能的相关性.方法:于2020年10月—2021年3月采用便利抽样法选取某三级甲等医院呼吸科ICU的70例机械通气病人作为研究对象.采用一般资料调查表对病人进行调查,采用手持式电子握力器评估病人握力,采用床旁超声机测量病人膈肌移动度以诊断病人膈肌功能障碍发生情况.分析握力和膈肌功能障碍的关系.结果:42例病人发生膈肌功能障碍,发生率为60％,28例病人未发生膈肌功能障碍,未发生膈肌功能障碍病人握力为(18.37±5.38)kg,大于发生膈肌功能障碍病人[(11.90±4.13)kg],差异有统计学意义(P<0.001).病人握力与其膈肌功能障碍呈显著负相关(r=-0.572,P<0.001).结论:ICU机械通气72 h后病人膈肌功能障碍发生率较高,其握力水平与膈肌功能障碍相关.

目的 了解血液透析患者参与血管通路的期待、实际决策现状及影响因素.方法 选取2020年11月～2021年7月河南省人民医院就诊的首次选择或更改血管通路的患者为研究对象,调查其一般资料,并采用决策倾向性量表(control preference scale,CPS)评价患者期待决策和实际决策情况,分析两者一致性,运用单因素分析和二元Logistic回归分析探究决策的影响因素.结果 本研究共发放问卷202份,回收问卷202份,有效问卷202份,有效回收率100％.患者期待决策与实际决策参与一致性达0.74.期待决策中意识良好75例(37.1％),意识淡薄127例(62.9％).实际决策中意识良好52例(25.7％),意识淡薄150例(74.3％).二元Logistic回归分析结果显示,年龄在35～59患者(OR=28.179,95％CI:5.451～145.674,P＜0.001)、受教育程度为高中及中专的患者(OR=0.026,95％CI:0.004～0.170,P＜0.001)、家庭月收入＞5000的患者(OR=0.115,95％CI:0.032～0.409,P=0.004)、血管通路选择次数(OR=0.018,95％CI:0.002～0.141,P＜0.001)是患者实际决策参与的影响因素.结论 血液透析患者参与血管通路期待决策与实际决策类型一致性良好,决策中意识淡薄型占主导.后续医护人员可根据影响因素并结合患者的决策需求,提供针对性指导干预方案,改善决策意识淡薄情况.

肺移植术后患者运动能力受损,早期肺康复有可能改善其手术预后,提高运动能力和生活质量.但关于肺移植患者术后早期肺康复的报道较少,最佳康复时机、康复措施与评价指标尚未统一.本文侧重于肺移植患者术后早期肺康复的研究进展,旨在为临床肺移植患者术后肺康复的管理提供借鉴和参考.

介绍国外重症监护室(ICU)日记和重症监护后综合征(post-intensive care syndrome,PICS)的研究进展,旨在为我国探索ICU日记预防危重病幸存者ICU后综合征的研究提供参考,从而改善危重病幸存者的生活质量.