目的 探讨血清CC趋化因子配体20(CCL20)及白介素-17(IL-17)水平与子痫前期的相关性及其对子痫前期的诊断效能.方法 选择2021年1月至2022年12月陕西省人民医院产科收治的150例子痫前期孕妇为子痫前期组,另选取同期90例健康妊娠妇女为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CCL20及IL-17的表达水平,采用Pearson相关法分析血清CCL20及IL-17与子痫前期患者临床参数的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CCL20及IL-17对子痫前期的诊断价值.结果 子痫前期组孕妇血清CCL20及IL-17水平均显著高于对照组(P＜0.001).子痫前期组孕妇血清CCL20及IL-17的表达均与收缩压(分别为r=0.463、r=0.545)、舒张压(分别为r=0.475、r=0.467)及尿蛋白(分别为r=0.302、r=0.342)呈显著正相关(P＜0.001),而与终止妊娠孕周(分别为r=-0.281、r=-0.188)、新生儿出生体重(分别为r=-0.299、r=-0.200)及1 min Apgar评分(分别为r=-0.215、r=-0.194)呈显著负相关(P＜0.05).子痫前期组孕妇血清CCL20与IL-17水平呈显著正相关(r=0.615,P＜0.001).血清CCL20及IL-17诊断子痫前期的临界值分别为50.025 pg/ml及48.825 pg/ml,血清CCL20+IL-17联合诊断子痫前期的曲线下面积最大,灵敏度及特异度分别为87.3％及94.4％.结论 子痫前期孕妇血清CCL20及IL-17的水平显著高于健康孕妇,且CCL20及IL-17水平与患者的血压、尿蛋白、妊娠结局及新生儿情况均存在显著相关性,两指标联合应用对子痫前期有一定的诊断价值.

摘要：胎盘植入性疾病是一组产科急危并发症，指滋养细胞部分或全部侵入子宫肌层，可导致孕产妇致命性出血、子宫破裂等进而危及母婴生命；其主要高危因素包括前次剖宫产史及前置胎盘。随着剖宫产率的升高，胎盘植入的发病率也随之增加。近几年，国际妇产科联盟、美国妇产科医师协会等相继发布了胎盘植入性疾病诊治指南，以期早期诊断并规范管理，但该疾病孕期诊断率低，我国对于胎盘植入治疗方案，目前尚无统一规范；因此，本文主要对目前国内外胎盘植入的治疗方法及其研究现状做一总结，旨在为胎盘植入治疗方案个体化运用提供参考。

目的 探讨重度子痫前期患者血清内皮细胞特异性分子(Endocan)表达水平对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的预测价值.方法 选取2020年6月～2021年12月于陕西省人民医院分娩的90例重度子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)孕妇为实验组,160例重度子痫前期未并发FGR孕妇为对照组.收集两组患者的临床资料,采用酶联免疫吸附法测定血清Endocan的表达.采用Logistic回归分析重度子痫前期FGR发病的独立危险因素;采用ROC曲线分析Endocan对重度子痫前期FGR的预测价值.结果 实验组血清Endocan表达(449.18±166.68pg/ml)显著高于对照组(331.44±63.07pg/ml),差异有统计学意义(t=7.99,P<0.05);Logistic多因素回归分析,血清Endocan、舒张压及24h尿蛋白是子痫前期FGR发病的独立危险因素,这3个危险因素联合检测对预测重度子痫前期孕妇FGR发病的价值最高,ROC曲线下面积为0.828(95％CI:0.773～0.884).结论 血清Endocan是重度子痫前期FGR发病的独立危险因素,其联合舒张压及尿蛋白检测对预测重度子痫孕妇FGR的发病有一定价值.

目的:探讨不同标准诊断妊娠早期亚临床甲状腺功能减退(SCH)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性对妊娠的影响.方法:收集单胎孕妇740例.分别按照2011年美国甲状腺协会标准(ATA)、2017年ATA、2012年国内制定的《妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南》及陕西省人民医院放免中心检测甲功试剂盒的TSH参考范围上限值诊断SCH,比较各SCH诊断标准组之间TPOAb的表达情况及其对妊娠的影响.结果:①2011年ATA标准组、国内标准组、2017年ATA标准组及本院诊断组SCH的发病率分别为30.68％、2.03％、7.84％及7.16％.此外,各标准组内,TPOAb(+)组SCH的发病率均显著升高(P<0.05).②与对照组相比,各标准诊断的SCH孕妇的流产、早产、胎膜早破、羊水少及胎儿生长受限的发病均显著升高(均P<0.05).③2011年ATA组、2017年ATA组及本院标准组内,TPOAb(+)者流产、早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及胎儿生长受限的发病率均显著升高(均P<0.05);而在国内标准组内,TPOAb(+)者早产及胎儿生长受限的发病率显著升高(P<0.05).结论:①应采用本地区特异性标准或2017年ATA指南标准推荐的TSH参考值,从而有利于SCH的早期诊断,以保证母婴安全.②亚甲减合并TPOAb阳性与不良妊娠结局密切相关,孕期应常规检查TPOAb表达,以减少不良妊娠结局发生.

目的:探讨PBL联合CBL情景模拟教学在产科临床教学中的应用价值.方法:选择2020年9月至2021年12月于陕西省人民医院妇产科实习的120临床专业实习医师为研究对象,随机分为对照组及观察组,对照组采用传统的教学模式,研究组采用PBL+CBL情景模拟结合的带教模式,对两组学生的理论、实践操作成绩、临床综合能力、教学满意度和学生能力的自主评价进行比较.结果:1)研究组的理论成绩、实践操作成绩及临床综合能力成绩均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2)研究组对教学内容及课程形式的满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);3)研究组学生自评在自身学习兴趣、知识掌握能力、自主学习能力、沟通交流能力、团队协作能力、临床思维能力、独立思考能力及临床实践操作能力的提升均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在产科的临床带教中,采用PBL联合CBL情景教学模式,有助于学生掌握产科基础理论知识及临床技能,有一定的临床应用价值.

目的：探讨MOOC翻转课堂联合SP情景模拟教学在妇产科临床教学中的应用价值。方法：选择2020年5月—2021年12月于陕西省人民医院妇产科实习的150名临床专业实习医师为研究对象，随机分为对照组及观察组，对照组采用传统的教学模式，观察组采用MOOC翻转课堂联合SP情景模拟教学模式，对两组学生的理论及临床实践成绩、教学满意度和临床能力进行比较。结果：观察组的理论成绩及实践操作成绩均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组对教学内容及课程形式的满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0

目的:探讨乙型肝炎人免疫球蛋白联合替诺福韦对妊娠合并慢性乙型肝炎患者的治疗效果.方法:选取2017年4月至2020年4月于陕西省人民医院接受治疗的妊娠合并慢性乙型肝炎患者90例,采用随机数字表法分为替诺福韦组、联合组,每组45例.替诺福韦组患者采用替诺福韦治疗,联合组患者采用乙型肝炎人免疫球蛋白联合替诺福韦治疗.检测两组患者的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA、T淋巴细胞亚群水平,以酶标分析仪检测两组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平,统计对比两组患者的ALT复常率、HBV DNA转阴率、新生儿乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性率、乙型肝炎表面抗体(hepatitis B surface antibody,HBsAb)阳性率以及母婴阻断成功率,以免疫透射比浊法检测新生儿免疫球蛋白(Ig)A、IgM和IgG水平.结果:治疗后,与替诺福韦组比较,联合组患者的HBV DNA、ALT及AST水平明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,与替诺福韦组比较,联合组患者的CD8+水平明显较低,CD4+、CD3+水平明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05).与替诺福韦组比较,联合组患者的ALT复常率、HBV DNA转阴率及阻断成功率明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05).与替诺福韦组比较,联合组新生儿的HBsAg阳性率、HBsAb阳性率明显较低,IgA、IgM及IgG水平明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用乙型肝炎人免疫球蛋白联合替诺福韦对妊娠合并慢性乙型肝炎患者进行治疗,能够调控HBV DNA水平,改善患者肝功能、免疫功能,提高患者的ALT复常率、HBV DNA转阴率,降低新生儿HBsAg阳性率、HBsAb阳性率,改善新生儿免疫功能,母婴阻断效果显著.

目的:研究维生素E联合尼莫地平治疗妊娠期高血压综合征的临床效果和可能机制.方法:选择2016年1月～2018年12月我院收治的200例妊娠期高血压综合征患者并将其随机分为两组.对照纽患者口服维生素E治疗,每次50 mg,每天3次;观察组联合口服尼莫地平治疗,每次30 mg,每天2次.检测和比较两组治疗前后的血清肽素、皮质醇、一氧化氮及内皮素、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-12(Interleukin-12,IL-12)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平的变化,记录患者的妊娠结局:胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、剖宫产、低体重儿以及新生儿窒息的发生情况.结果:治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组(91％ vs.73％,P＜0.05);两组的血清肽素、皮质醇及内皮素水平均较治疗前明显降低,血清一氧化氮水平较治疗前明显升高,且观察组的以上指标水平均明显优于对照组(均P＜0.05).两组治疗后的血清CRP、IL-12和TNF-α水平均较治疗前明显降低,且观察组以上指标均明显低于对照组(均P＜0.05).观察组的胎盘早剥率、产后出血率、胎儿窘迫率、剖宫产率、低体重儿率以及新生儿窒息率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:维生素E联合尼莫地平能明显改善妊娠期高血压综合征的妊娠结局,可能与其降低血清CRP、IL-12、TNF-α、皮质醇及和肽素水平有关.

目的:研究间苯三酚联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病的临床效果及可能机制.方法:选择2015年12月-2018年12月我院收治的180例妊娠高血压疾病患者,并将其根据入院的顺序,随机数字表法均分为两组,每组90例.对照组静脉滴注间苯三酚200mg,连续给药7d,观察组联合静脉滴注拉贝洛尔100mg,当患者的血压降至目标期值后,将给药方法改为口服拉贝洛尔片,每次50 mg,每天3次,直至分娩前.比较两组胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、剖宫产、低体重儿以及新生儿窒息的发生情况,治疗前后的收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)以及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Serum cysteine protease inhibitorC,Cys-C)、高迁移率蛋白-1 (High mobility protein-1,HMGBl)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平的变化.结果:治疗后,观察组的总有效率为92.22％,明显高于对照组(74.44％,P＜0.05);观察组的胎盘早剥率、产后出血率、胎儿窘迫发生率、剖宫产率、低体重儿率以及新生儿窒息率均明显低于对照组(P＜0.05);两组治疗后的SBP、MAP和、DBP、血清Hcy、HMGB1和Cys-C水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组以上指标均明显低于对照组(P＜0.05).结论:间苯三酚联合拉贝洛尔能显著降低妊娠高血压不良分娩结局的发生率,控制血压效果理想,其作用机制可能与降低患者血清Hcy、HMGB1和Cys-C水平有关.

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌紊乱性疾病,其病因不明,遗传及环境因素可能在其发病过程中起一定作用.饮食因素是环境因素的主要组成部分,其对多囊卵巢综合征的影响主要是通过对胰岛素抵抗及生殖能力的影响而实现.同时,多囊卵巢综合征患者有饮食能量摄入异常、结构比例失调及暴饮、暴食等饮食特点.饮食治疗是多囊卵巢综合征患者主要的干预方式之一,通过探讨不同的饮食方案的疗效,为多囊卵巢综合征患者合理饮食方案的制定提供一定的依据.