目的 探讨甲泼尼龙(METH)预处理对高危患者经皮肾镜取石术(PCNL)后尿脓毒症发生的影响.方法 前瞻性选择80例接受PCNL且具有尿脓毒症高危因素的患者,采用按性别分层的随机序列分为METH组(n=40)和对照组(n=40).全身麻醉诱导后,在手术操作前METH组患者静脉推注METH 40 mg,而对照组患者静脉推注同等体积的生理盐水.主要研究结果为术后尿脓毒症的发生率(脓毒症3.0版定义);次要结果包括尿脓毒性休克和全身炎症反应综合征(SIRS)的发生率,以及术后2 h、24 h血浆中炎症标志物(CRP、前降钙素原、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10)水平的变化.结果 纳入的80例患者中有6例被剔除.术前两组患者基线值差异无统计学意义(P>0.05).METH组(n=37)术后尿脓毒症、尿脓毒性休克和SIRS的发生率分别为5.4％(2/37)、0和18.9％(7/37),而对照组(n=37)分别为24.3％(9/37)、10.8％(4/37)和51.4％(19/37),两组尿脓毒性休克发生率的差异无统计学意义(P>0.05),尿脓毒症和SIRS的发生率的差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).术后2 h METH组患者血浆中IL-10水平高于对照组[26.3(149.5)pg/mL vs 5.0(3.6)pg/mL,P<0.01],但术后24 h患者血浆中IL-10水平低于对照组[<5.0(1.5)pg/mL vs 5.9(13.8)pg/mL,P<0.05].对照组患者术后24 h血浆中IL-6水平高于METH组[34.4(46.5)pg/mL vs 20.7(15.8)pg/mL,P<0.01].其他炎症标志物两组间差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 METH预处理可降低高危患者PCNL术后尿脓毒症和SIRS的发生率,这种保护作用可能是预防性给予METH促进了炎症反应起始阶段IL-10的释放,从而抑制后续的过度炎症反应.

目的 探讨预注右美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床效果.方法 在我院2018年1月至2019年12月期间诊治的喉显微手术患者中选取52例作为研究对象,并按随机抽签法分组(各26例),对照组麻醉诱导前不预注麻醉药,研究组预注0.6μg/kg右美托咪定.记录两组患者麻醉诱导前、插管即刻、置入支撑喉镜时、拔管后的应激反应指标变化,同时比较两组患者术后睁眼时间、苏醒时间、离开手术室时间、不良反应发生率差异.结果 研究组患者在麻醉诱导前、拔管后5 min的平均动脉压、心率、肾上腺素以及去甲肾上腺素均低于对照组(P<0.05);研究组患者术后睁眼时间、苏醒时间、离开手术室时间与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者不良反应发生率为7.69％,低于对照组的38.46％(P<0.05).结论 预注右美托咪定用于喉显微手术麻醉的临床效果良好,可有效缓解患者围术期应激反应,并促使患者术后快速睁眼、清醒,且安全性较高,适宜喉显微手术患者应用.

目的 观察经腹结直肠手术患者采用全身麻醉联合超声引导下腰方肌阻滞的镇痛效果.方法 选取海军军医大学第一附属医院2019年3—7月收治的56例经腹结直肠手术患者为研究对象.将患者随机分入A组和B组,每组各28例.A组采用单纯全身麻醉;B组采用全身麻醉联合超声引导下腰方肌阻滞.比较两组患者术中和术后的舒芬太尼用量、术后不同时间点的生命体征指标和视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛泵首次按压时间、首次下床时间、首次排气时间、补救性镇痛率.结果 B组术中和术后舒芬太尼用量均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术毕、术后12 h、术后24 h的心率、血氧饱和度、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).B组患者术后4、6、12、24 h VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者镇痛泵首次按压时间晚于A组,首次下床时间和首次排气时间均早于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组补救性镇痛率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯全身麻醉比较,经腹结直肠手术患者采用全身麻醉联合超声引导下腰方肌阻滞的镇痛效果更为理想,可减少麻醉药物用量,减轻疼痛,延长镇痛时间,促进康复.

目的：：探讨不同剂量右美托咪定在高血压患者全身麻醉诱导的麻醉效果。方法：2014年1月至6月共94例全身麻醉下择期腹部手术的原发性高血压患者,随机分为2组( n=47),DEX高剂量组( DH组)与DEX低剂量组( DL组),比较两组患者术中血流动力学状态、术中及麻醉恢复期不良事件发生情况。结果：DH组患者分别于T3、T4、T5、T6心率低于DL组患者(P<0.05),于T5、T6时刻SBP、DBP 低于DL组患者(P<0.05)。两组患者窦性心动过缓发生率最高(DH 组12例,DL组11例),但所有不良反应(恶心、呛咳、躁动、喉痉挛、窦性心动过缓)均未有差异( P>0.05)。结论：对于高血压患者,术前采用右美托咪定1ug/kg负荷,术中以0.5ug·kg-1· h-1的剂量维持,可有效减少患者心率、血压的波动,并且不增加不良反应的发生情况。

目的 探讨右美托咪定对下肢手术患者的血流动力学和术后恢复的影响.方法 选取上海长海医院2012年1-6月间300例行下肢手术患者为研究对象,将其按照随机数字法分入观察组和对照组,观察组患者在麻醉诱导成功后静脉注射1.0 μg/kg右美托咪定,10 min后以0.5 μg·kg-1·h-1的速度经静脉泵持续注射;对照组患者静脉注射等量的0.9％氯化钠溶液.观察两组患者的血流动力学和术后恢复指标的变化.结果 观察组在止血带充气前,止血带充气后15、30、45、60 min,以及止血带放气后5 min各时间点的心率均显著慢于对照组同时间点(P值均＜0.05);止血带充气后45、60 min和止血带放气后5 min各时间点的心输出量、心指数、每博输出量,以及止血带放气后5 min时的每博输出指数均显著高于对照组同时间点(P值均＜0.05).两组间苏醒时间、拔除气管导管时间、离开手术室的时间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组患者均发生恶心、呕吐、寒战、脉搏血氧饱和度异常、上呼吸道梗阻等并发症,但除对照组呕吐发生率显著高于观察组(P＜0.05)外,两组间其他不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).观察组不良反应总发生率为5.3％(8/150),显著低于对照组的20.6％(31/150,P＜0.05).结论 临床中对于下肢手术患者术中应用右美托咪定麻醉是可行的,患者的血流动力学稳定,术后不良反应发生率也相对较低.