目的 调查江苏省助产士心理脱离现状,并分析其影响因素,旨在为护理管理者采取相应干预措施以提高助产士心理脱离水平提供理论依据.方法 采用便利抽样法,于2022年8月—9月应用一般资料调查表、心理脱离量表、助产士创伤压力量表、杰弗逊共情能力量表、任务负荷指数量表对江苏省13个城市、42所医院的614名助产士进行调查.结果 共回收有效问卷590份.助产士心理脱离量表总分为(9.24±3.45)分.多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、睡眠质量、下班后使用电子设备处理工作事务频率、创伤压力、共情能力及任务负荷是助产士心理脱离的影响因素(P＜0.05).结论 助产士心理脱离水平较低,受多种因素影响,管理者应重视助产士心理脱离情况,综合影响因素制订针对性的干预措施以提高助产士心理脱离水平和工作恢复体验,促进其工作投入度和护理质量.

目的:研究延迟脐带结扎对足月经阴道分娩母婴结局的影响.方法:选取2019年6个月的我科足月经阴道分娩的产妇及新生儿332例为对照组,出生后立即脐带结扎;2020年6个月的我科足月经阴道分娩的产妇及新生儿285例为试验组,脐带搏动停止后脐带结扎.对比分析两组足月经阴道分娩产妇第3产程时长、产后24 h阴道出血量、新生儿出生时即刻血糖、出生后第3天总胆红素水平、脐带残端脱落时间及并发症发生率.结果:第3产程时长试验组为(6.41±1.45)min,对照组为(6.02±1.34)min,两组产妇第3产程时长差异无统计学意义(P＞0.05);试验组产后24h出血量为(287.54±112.45)ml,少于对照组的(328.42±121.96)ml,差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿出生后即刻血糖试验组为(4.34±0.84)mmol·L-1,少于对照组的(3.92±0.78)mmol·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿出生后第3天总胆红素值试验组为(6.43±1.44)μmol·L-1,对照组为(6.42±1.43)μmol·L-1,差异无统计学意义(P＞0.05);新生儿脐带残端脱落时间试验组为(8.24±1.92)d,少于对照组的(9.48±2.28)d,差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿脐部并发症发生率试验组为2.10％,少于对照组的6.62％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:延迟脐带结扎在减少产妇产后24 h阴道出血量、降低新生儿出生后低血糖的发生、加快脐带脱落及减少脐部并发症方面具有积极意义,但其与新生儿黄疸的发生风险之间关系尚须进一步研究.

上有一张脸,下有一张"脸".下面这张"脸"就是盆底,它看不见,摸不着,但它却与排便、排尿、性生活等息息相关. 骨盆、盆底肌、结缔组织、神经和血管构成了完整的盆底支持结构,同时支持膀胱、尿道、子宫、阴道和直肠等盆腔器官位置,保证盆腔器官在正常位置及其生理功能的正常发挥.所以,盆底是保护女性健康的"守门员".

目的 构建多元化新入职助产士培训方案,提升新入职助产士综合素养.方法 编写、应用助产士成长手册,突出助产人文、职业前景、个性化、专业素养、急救技能、护理风险评估等方面的个性化动态追踪、评价、支持,在此基础上对2016年1月—2019年9月新入职6名助产士完善多元化培训方案.结果 应用助产士成长手册培训的新入职6名助产士全部在岗,均通过了江苏省母婴技术考核,获得了国家"母婴技术专项考核合格证书",母婴技术完全合格.2016年住院孕产妇对助产生的平均满意度为98.72％,2017年为99.85％,2018年为100％,2019年1—9月均为100％,呈现稳步提高的态势.新入职助产士的满意度为100％.结论 助产士成长手册为探索多元化的新入职助产士培训方案提供了操作蓝本,可从队伍的稳定性、专业素养、人文服务等方面提高培训效果.

分娩疼痛被看作是自然界中的正常现象,随着"无痛分娩中国行"的推广,椎管内分娩镇痛近年来在国内越来越得到普及.但它潜在的麻醉并发症日益显现,其中产时发热是导致胎儿窘迫的常见原因之一,不仅影响分娩方式导致"顺转剖",严重者还会引起新生儿窒息.本文作者对椎管内分娩镇痛麻醉并发症产时发热的发生机制、对妊娠结局的影响、防范措施等进行综述,以期更好地应用于临床.

母乳是哺育孩子最营养的食物,但是职场妈妈上班后还要坚持母乳喂养,是一件非常不容易的事.很多职场妈妈选择将母乳挤到奶瓶中,留给照护者对孩子进行喂养.但母乳在室温下只可保存3～4小时,因此职场妈妈还是应选择将其冷藏保存.

目的:探讨新产程管理标准下第二产程时长对实施无痛分娩母儿结局的影响.方法:选择2016年6月至2017年6月在东南大学附属中大医院产科足月实施无痛经阴道分娩的单胎初产妇进行研究.将产妇按第二产程时长不同进行分组,即第二产程时长≥2 h的设为观察组(A组),同时根据第二产程时长延长的程度将A组细分为A1组(第二产程时长≥2 h且＜3h)、A2组(第二产程时长≥3h);第二产程时长＜2h的设为对照组(B组).对两组母儿结局的临床资料进行比较.结果:共有623例孕妇纳入研究,其中A组273例(A1组148例,A2组125例),B组350例.A1组、A2组和对照组两两比较产钳助产率、会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率、新生儿住院率等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:新产程管理中无痛分娩初产妇第二产程时长的延长并未增加对母儿不良结局的影响.

误区1 小胸成不了“奶牛” 妈妈的乳汁分泌与胸部大小、形状无关,主要看乳腺组织和宝宝的吮吸.就算是小胸,只要有足够的乳腺组织,也可以正常哺乳.另外,每个乳头上有15～20个乳腺孔,宝宝频繁、长时间的吮吸动作可以疏通乳腺管,刺激下丘脑分泌更多泌乳素、缩宫素,既能提供充足的奶量,又能降低乳腺癌风险,减少产后出血,帮助子宫尽快恢复. 误区2 一侧吃完再换另一侧会变“大小胸” 乳汁分前奶、后奶,刚开始吮吸出来的是清、稀的前奶,内含水分和少量蛋白质,往后吮吸的是富含脂肪、蛋白质和其他营养元素的后奶.喂奶时建议让宝宝根据自己的“饭量”吃空一侧乳房中乳汁后再换另一侧,一般一侧充分吮吸至少20分钟.妈妈每天要喂多次,双侧交替喂奶不会出现“大小胸”,反而能保证宝宝的能量和营养供应,同时有助于疏通乳腺管.

目的:探讨无保护分娩技术在单胎初产妇分娩中的应用效果.方法:选择足月经阴道分娩的单胎初产妇为研究对象,将产妇随机分为无保护分娩技术组与会阴侧切术组,比较两组产妇在产后恢复、舒适感以及新生儿窒息率等方面的差异.结果:共有103例纳入研究,其中无保护分娩技术组52例,会阴侧切术组51例.两组产妇的产程时间、产时产后出血、新生儿窒息率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);产后会阴伤口缝合时间、疼痛的发生率以及会阴损伤程度无保护分娩技术组与会阴侧切组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:无保护分娩技术能减轻产妇产后疼痛,减少会阴伤口缝合时间,降低会阴损伤程度,不增加产时、产后出血和新生儿窒息的发生风险.

Objective To analyze the changes of Caesarean section rate and its association with perinatal mortality in last 10 years.Methods Retrospective study of the clinic records about labor method,Caesarean delivery indications and the perinatal mortality from 2000 to 2009 in our hospital was performed.Results There was a tendency of increasing year by year in Caesarean section rate.The incidence of neonatal asphyxia decreased to a certain degree and tended to be stable.So did the perinatal mortality.Of the factors to influence Cesarean section rate,the social factors and pregnancy complications accounted for about 50%.Conclusion The factors to influence Cesarean section rate are multible.The increase of Cesarean section rate decreases perinatal mortality to a certain extent.But this does not be always propotional and it is necessary to restrict the indications for Cesarean section.

目的探讨徒手转胎头术治疗头位难产成功率的影响因素。方法2006年3月至2007年3月在本院住院分娩头位难产者207例,采用徒手转胎头来纠正头方位异常。结果成功180例,成功率87.0%。结论影响成功率的因素有孕妇心理、产力、胎儿体重、手转胎头的时机、母体骨盆与胎儿的关系、术者的手法和经验等。

病人自控硬膜外麻醉(PCEA)是一种较为有效而安全的无痛分娩方法,在临床实践中发现,应用PCEA无痛分娩可能导致宫缩减弱、第一产程和第二产程延长及产妇行动不便.但是,可通过加强产程的观察和护理避免之.