目的 调查江苏省助产士心理脱离现状,并分析其影响因素,旨在为护理管理者采取相应干预措施以提高助产士心理脱离水平提供理论依据.方法 采用便利抽样法,于2022年8月—9月应用一般资料调查表、心理脱离量表、助产士创伤压力量表、杰弗逊共情能力量表、任务负荷指数量表对江苏省13个城市、42所医院的614名助产士进行调查.结果 共回收有效问卷590份.助产士心理脱离量表总分为(9.24±3.45)分.多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、睡眠质量、下班后使用电子设备处理工作事务频率、创伤压力、共情能力及任务负荷是助产士心理脱离的影响因素(P＜0.05).结论 助产士心理脱离水平较低,受多种因素影响,管理者应重视助产士心理脱离情况,综合影响因素制订针对性的干预措施以提高助产士心理脱离水平和工作恢复体验,促进其工作投入度和护理质量.

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇葡萄糖耐量试验(OGTT)结果与孕前体质指数(BMI)的关系及导致GDM发生的危险因素.方法:收集2018年1月至2020年1月在无锡市锡山人民医院进行定期产检及分娩的176例孕妇的临床资料.依据OGTT结果将其分为GDM组和非GDM组.分析GDM孕妇OGTT结果与孕前BMI的关系,并通过行单因素分析和多因素Logistic回归分析找出导致GDM发生的危险因素.结果:孕24～28周对176例孕妇进行OGTT的结果显示,其中有GDM孕妇35例,非GDM孕妇141例,其GDM的发生率为19.9％(35/176).通过计算176例孕妇的BMI,发现其中有肥胖孕妇17例(占9.7％),超重孕妇36例(占20.5％),体重正常孕妇89例(占50.6％),体重过低孕妇34例(占19.3％);GDM组孕妇孕前肥胖、超重的发生率高于非GDM组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05),且随着孕妇孕前BMI的增加,其GDM的阳性检出率呈上升趋势.经单因素分析发现,GDM的发生与孕妇的年龄、孕前BMI、服用叶酸的规律性、有无糖尿病家族史、孕期甲状腺功能及有无瘢痕子宫有关(P均<0.05);经多因素logistic回归分析发现,年龄≥35、孕前肥胖或超重、未服用或不规律服用叶酸、有糖尿病家族史、孕期甲状腺功能异常是导致孕妇发生GDM的独立危险因素.GDM组孕妇的剖宫产率、早产率和巨大儿的出生率均高于非GDM组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).结论:GDM孕妇孕前肥胖、超重的比例较高,易导致其出现不良妊娠结局.高龄、孕前肥胖或超重、未服用或不规律服用叶酸、有糖尿病家族史、孕期甲状腺功能异常是导致孕妇发生GDM的独立危险因素.

目的:调查妇幼专科医院护士关怀能力、正念水平及共情能力,并分析其相关性.方法:采用便利抽样法,于2021年6月选取无锡市某三级甲等妇幼专科医院424名护士作为研究对象,采用一般情况调查问卷、关怀能力量表、正念注意觉知量表和杰弗逊共情量表对其进行问卷调查.采用Pearson相关性分析正念水平、关怀能力及共情能力间的相关性,采用Amos 23.0软件建立结构方程模型,并使用Bootstrap法验证共情能力在正念水平与关怀能力间的中介作用.结果:妇幼专科医院护士关怀能力总分为(162.93±19.96)分,正念注意觉知总分为(64.09±13.10)分,共情能力总分为(104.42±17.02)分;Pearson相关性分析结果显示,关怀能力总分及各维度得分与正念注意觉知及共情能力总分及各维度得分呈明显正相关(P<0.01);Bootstrap法验证了共情能力在正念水平与关怀能力间起部分中介作用,中介效应占总效应的45.52％.结论:妇幼专科医院护士关怀能力处于较低水平,共情能力在正念水平与关怀能力间起部分中介作用,医院管理者应关注护士正念水平及共情能力的评估,为提高护士关怀能力提供借鉴.

目的:探究一病一品项目对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的影响。方法:选取该院2019年2月至2020年2月收治的妊娠期糖尿病产妇114例，按照入院先后顺序分为对照组和观察组各57例。对照组行常规护理，观察组行一病一品项目护理。比较两组患者母婴结局、护理满意度及护理质量评分。结果:观察组总不良妊娠结局发生率低于对照组；观察组出院指导、健康教育、入院告知、护士操作、护士反应及护士态度评分高于对照组；观察组各护理质量评分高于对照组( P<0.05)。 结论:一病一品项目实施于妊娠期糖尿病产妇中可优化妊娠结局，提高护理质量，值得在临床进一步推广。

目的 探讨产妇妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)与泌乳启动延迟的相关性,为预防产妇泌乳启动延迟提供借鉴.方法 选取2018年1-12月150例妊娠合并甲减的产妇作为甲减组,131例非妊娠合并甲减的产妇作为非甲减组,收集两组产妇泌乳启动时间.对比分析两组泌乳启动延迟的发生率,采用Spearman相关分析分析妊娠合并甲减与泌乳启动时间的相关性,采用二项logistic回归分析泌乳启动延迟的相关因素.结果 甲减组泌乳启动延迟发生率为45.3％,非甲减组泌乳启动延迟发生率为32.1％,甲减组发生泌乳启动延迟率显著高于非甲减组,差异有统计学意义(P＜0.05);二项logistic回归分析结果显示妊娠合并甲减、分娩方式是泌乳启动延迟的相关因素(P＜0.05).结论 妊娠合并甲状腺功能减退症是泌乳启动延迟的危险因素,需构建有效的预防措施,促进母乳喂养.

目的:系统评价产妇产后疲乏发生率及影响因素,为评估产后疲乏风险和制定相关干预措施提供科学依据.方法:计算机检索Web of Science、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、维普网数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM)中产妇产后疲乏发生率及相关因素的相关文献,同时筛检纳入研究的参考文献.由2名研究者对文献进行质量评价和资料提取,进行系统评价,采用Stata 12.0软件对定量数据进行Meta分析.结果:共有23篇文献符合系统评价的纳入标准,报道了产妇产后疲乏发生率或相关因素;基于7项研究的产后4～6周疲乏发生率为58％[95％CI(35％,80％)],产后疲乏的相关因素主要包括年龄、教育程度、经济状况、产次、孕期疲乏、铁蛋白和血红蛋白水平、分娩失血量、第二产程时间、会阴疼痛、睡眠问题、母乳喂养问题、育儿问题、负性情绪、社会支持、应对方式、从事健康行为的自我效能及个人气质等.结论:现有证据表明,产妇产后疲乏发生率较高,相关影响因素较多,应增加相关医务人员产后疲乏的知识,提供适当的干预和支持,预防或减少产后疲乏.

Objective:To systematically evaluate the incidence and influencing factors of delayed onset of lactogenesis Ⅱ (DOL Ⅱ) in Chinese parturient women so as to provide a reference for related research and clinical practice.Methods:We searched literature related to the incidence and influencing factors of DOL Ⅱ in Web of Science, PubMed, Embase, Cochrane Library, VIP, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) , Wanfang Data and China Biology Medicine Literature Database by computer. Two researchers conducted the quality evaluation and data extraction on literature, as well as the systematic review. Meta-analysis was used for data conforming to quantitative analysis by Stata 12.0.Results:A total of 13 studies were included in the systematic review. Meta-analysis showed that the incidence of DOLⅡ in Chinese parturient women was 24% [95% confidence interval (18%-31%) ]. Among the main influencing factors, parturient women factors include age, parity, delivery method, body mass index, sleep status, exposure of stressful life events during pregnancy, anxiety, depression, postpartum fatigue, pregnancy complications, methods of anesthesia, drug use; infant factors involve premature delivery, birth weight, sucking posture, number of sucking; social factors consist of the time to milk, breastfeeding education during pregnancy.Conclusions:The incidence of DOLⅡ in Chinese parturient women is relatively high, and there are many influencing factors involved. The effects of most factors have different evaluations, and the causal relationship with DOLⅡ needs further verification.

目的:探讨生物养育法对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)剖宫产产妇母乳喂养的影响.方法:选取符合标准的150例GDM剖宫产产妇作为研究对象,采用电脑软件随机法分为对照组和试验组各75例.对照组予以传统母乳喂养,试验组采用生物养育法.比较两组产妇泌乳Ⅱ期启动时间、乳头疼痛评分、分娩后24 h新生儿有效吸吮数、6个月内纯母乳喂养率、产妇母乳喂养自信心及护理满意度等数据.结果:实际完成148例GDM剖宫产产妇的资料收集,两组各1例GDM剖宫产产妇退出研究.试验组产妇泌乳Ⅱ期启动时间短于对照组(P<0.05);试验组产妇乳头疼痛评分低于对照组(P<0.05);分娩后24 h新生儿有效吸吮数、6个月内纯母乳喂养率、产妇母乳喂养自信心及护理服务满意度评分高于对照组(P<0.05).结论:生物养育法能有效缩短GDM剖宫产产妇泌乳Ⅱ期启动时间,提高6个月纯母乳喂养率,增强母乳喂养自信心,改善住院期间的就医体验.

Type 2 diabetes is a diverse metabolic disorder characterized by hyperglycaemia. At present, the prevalence of type 2 diabetes in women of childbearing age is increasing year by year. Therefore, it is meaningful to study the breastmilk of diabetic mothers. In this study, the differences of metabolites in breastmilk whey between diabetic and healthy mothers were compared by untargeted metabolomics, and the effect of diabetes on metabolites in breastmilk was discussed. Finally, in total 287 differential metabolites were identified on the basis of the accurate mass and MS/MS fragmentation pathway. Among them, 37 metabolites were identified as significant differential metabolites according to the screening criteria of 1.5 times up-regulation or 0.67 times down-regulation (p < 0.05). Furthermore, d-glutamine and d-glutamate metabolism, taurine and hypotaurine metabolism, and purine metabolism were identified as the most influential metabolic pathways in type 2 diabetes and healthy groups. The results in this study provide an overview on the differences in breastmilk metabolism between diabetic and healthy groups, which may help us to provide advice on breastfeeding for diabetic mothers.

目的 探讨给予择期剖宫产妊娠糖尿病(GDM)患者术前个体化饮食干预的价值及对患者血糖水平的影响.方法 选取2018年6—12月在某院接受孕检并择期行剖宫产的GDM患者100例,分为两组,常规组(n=50)术前行常规饮食护理,干预组(n=50)再加强术前个体化饮食护理,观察患者血糖控制、妊娠结局等情况.结果 干预组产妇术中、术后血糖水平相比常规组均显著更高;干预组新生儿血糖水平显著高于常规组;干预组产妇酮症发生率均显著低于常规组,低血糖、肺透明膜病(呼吸窘迫综合征)等围产儿并发症发生率均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 给予择期行剖宫产GDM早期术前个体化饮食干预,可有效提高血糖控制效果,降低产妇、围产儿并发症发生风险.

目的 调查无锡市产科护士工作生活质量现状,分析其影响因素.方法 2020年9月,采用工作相关生活质量量表(work-related quality of life,WRQOL-2)、心理弹性量表(connor-davidson redilience scale,CD-RISC)和领悟社会支持量表(perceived social supportscale,PSSS)对无锡市20家医院420名产科护士进行问卷调查,采用多元线性逐步回归分析产科护士工作生活质量的影响因素,Bootstrap法验证心理弹性在领悟社会支持与工作生活质量间的作用.结果 无锡市产科护士工作生活质量得分为110.03±19.17,其中工作条件得分为20.10±4.43,工作压力得分为14.08±3.40,工作掌控得分为17.73±3.19,工作家庭平衡得分为6.90±1.71,工作评价得分为16.89±3.77,一般幸福感得分为17.03±3.73,职业生涯满意度得分为13.94±2.46.回归分析结果显示,心理弹性、领悟社会支持及1周睡眠时间可能是其工作生活质量的影响因素(均P＜0.05);Bootstrap法验证了心理弹性在领悟社会支持与工作生活质量间起部分中介作用,中介效应占总效应比例为40.42％.结论 无锡市产科护士工作生活质量处于中等水平,增强领悟社会支持,提高心理弹性对其工作生活质量具有保护作用.

目的 调查无锡市产科护理人员负性情绪现状并分析其影响因素.方法 2020年9月采用线上问卷调查方式,应用抑郁焦虑压力量表、心理弹性量表、核心自我评价量表、简易应对方式量表和领悟社会支持量表对无锡市20家医院420名产科护理人员进行问卷调查,了解其负性情绪现状,并分析其影响因素.结果 420名产科护理人员中抑郁178人(42.4％),焦虑259人(61.7％),压力150人(35.7％).对于焦虑,心理弹性、核心自我评价是其影响因素(OR=0.977、0.876,均P＜0.05);对于压力,心理弹性、核心自我评价、周睡眠时间及工作年限是其影响因素(OR=0.979、0.876、0.957、1.569,均P＜0.05);对于抑郁,领悟社会支持及核心自我评价是其影响因素(OR=0.951、0.861,均P＜0.01).结论 无锡市产科护理人员抑郁、焦虑、压力等负性情绪较为严重,可能与领悟社会支持、心理弹性、核心自我评价、一周睡眠时间及工作年限等有关.

背景 产后泌乳Ⅱ期启动延迟(DOLⅡ)被证实可提高早期母乳喂养停止率和缩短母乳喂养持续时间,增加新生儿体质量过多减轻及配方奶粉补充的风险.因而,了解DOLⅡ发生现状、甄别DOLⅡ的影响因素、制定有效的干预措施对于母乳喂养具有积极影响.目的 系统评价DOLⅡ的发生率及影响因素,为相关研究和干预提供借鉴.方法 计算机检索Web of Science、PubMed、EMBase、Cochrane Library、维普网、中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库中关于DOLⅡ发生率及影响因素的文献;两名研究者对文献进行质量评价和资料提取、系统评价;符合量性分析的资料使用Stata 12.0软件行Meta分析.结果 共纳入26篇文献进行系统评价,基于25篇文献的Meta分析结果显示,DOLⅡ发生率为26％〔95％CI(21％,30％)〕.Meta分析结果显示,初产、剖宫产、妊娠期糖尿病、注射胰岛素、孕前超重或肥胖、焦虑、抑郁、开奶时间晚是DOLⅡ的危险因素(P<0.05);年龄、新生儿出生体质量>3600 g对DOLⅡ的影响无统计学意义(P>0.05).结论 DOLⅡ发生率较高,初产、剖宫产、妊娠期糖尿病、注射胰岛素、孕前超重或肥胖、焦虑、抑郁、开奶时间晚是DOLⅡ的危险因素,但部分因素的作用仍有不同评价,与DOLⅡ的因果关系有待进一步验证.

很多孕妇会在分娩过程中出现一定的紧张等情绪,影响到分娩结果[1].情景模拟是指通过对事件发生过程的模拟或再现,为理论知识转化为实践技能搭建桥梁,它能通过案例或情景为载体引导护士自主探究、学习[2].我们对低年资护理人员进行了分娩陪伴情景模拟训练,取得了良好效果,报道如下.

目的:探讨妊娠期糖尿病患者引入基于个案管理的个性化随访对其生活质量和身体意象的影响.方法:将妊娠期糖尿病患者86例按随机数字表法分为研究组和对照组各43例.对照组开展传统护理模式,研究组在对照组基础上引入基于个案管理的个性化随访方案.2组患者均在干预前及干预后第4周末接受生存质量量表、身体意象量表、SAS和SDS量表测评.结果:2组患者干预前生活质量评分、身体意象评分及SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组患者各维度生活质量评分、身体意象评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于个案管理的个性化随访方案有助于提高妊娠期糖尿病患者生活质量,改善身体意象.

目的 分析微信互动式照护策略对围产期妊娠期糖尿病患者生存质量和自我管理能力的影响.方法 以就诊于无锡市妇幼保健院妊娠期糖尿病专科门诊的患者为研究对象.将2016年7—12月收诊的65例患者作为对照组,予以传统照护;将2017年1—6月收诊的62例患者视为观察组,在对照组传统干预基础上实施微信互动式照护策略.采用密西根糖尿病管理评定量表、 糖尿病患者生活质量特异性量表,评价比较两组患者在干预前及产后42 d的自我管理能力和生活质量;同时统计比较两组患者产后42 d血糖不达标情况.结果 观察组患者产后42 d的自我管理能力和生活质量各维度评分均较对照组高,血糖控制不达标率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微信互动式照护策略可有效能提高妊娠期糖尿病患者的生存质量和自我管理能力,改善其血糖控制.

[目的 ]探究反思教育联合自我监督管理模式对妊娠期糖尿病病人血糖控制及自我效能的影响.[方法 ]选取我院2017年1月—2018年9月收治的150例妊娠期糖尿病病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各75例.对照组病人采用常规护理,观察组病人采用反思教育联合自我监督管理进行护理干预,比较两组病人血糖控制效果、自我效能、妊娠结局及妊娠期并发症的发生情况.[结果 ]干预后观察组病人空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组;自我效能评分高于对照组;剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、妊娠期高血压发生率等低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论 ]采用反思教育联合自我监督管理模式进行护理干预,有助于增强病人自我效能,提高病人自我血糖控制能力,降低妊娠期并发症的发生.

目的 探讨电话回访对妊娠期糖尿病(GDM)产妇产后糖耐量复查依从性的影响.方法 将2016年3～8月、2015年9月～2016年2月在本院住院分娩的产妇分为观察组和对照组,对照组仅出院时给予常规产后宣教,观察组分别在产后1、3、5周由糖尿病专科护士进行电话回访,给予饮食、运动等宣教并提醒产妇复诊时间;比较两组产妇产后糖耐量复查率及糖耐量异常率.结果 观察组产妇出院后糖耐量复查率明显高于对照组,观察组糖耐量异常率更低(P＜0.05).结论 产后电话随访能及时发现和解决GDM产妇的饮食、活动等相关问题,有效控制产后血糖,提高GDM产妇糖耐量复查率,降低糖耐量异常率,早期发现糖尿病.

[目的]研究责任亲情交互护理模式应用于初产妇健康教育中对母乳喂养及自我效能的影响.[方法]选取2016年1月-2017年1月我院收治的初产妇120例,按随机数字表法分为对照组和观察组各60例.对照组行常规护理,观察组行责任亲情交互护理模式.比较两组产妇母乳喂养、自我效能及分娩方式情况.[结果]观察组护理后母乳喂养率、阴道分娩率高于对照组(P＜0.05).观察组护理后技能、内心活动、母乳喂养评分高于对照组(P＜0.05).[结论]责任亲情交互护理模式应用于初产妇健康教育效果满意,可有效提高产妇母乳喂养率和阴道分娩率,改善自我效能.

Objective To retrospective analysis of 108 perinatal death related clinical factors,summarize intervention prevention measures and to reduce the perinatal mortality. Methods A retrospective analysis was conducted on the data of 108 cases of perinatal death during the period from 2013 to 2015 in Wuxi Maternity and Child Health Hospital by analysis peri-natal death review card. The observation indexes including maternal age, gestational age, parity, pregnancy, maternal risk factors and fetal factors. Results Total perinatal death was 108 cases from 2013 to 2015. The prevalence of perinatal death was 3.03‰. The prevalence of stillbirth was 2.13‰. The incidence of stillbirth accounted for 70.37% of perinatal deaths. The women aged 18 to 34 have 100 perinatal deaths,accounting for 92.59%. Women over 35 years old have 8 cases of peri-natal death,accounting for 7.41%,single fetal perinatal death was found in 97 cases(89.81%),twins and multiples perina-tal death in 11 cases(10.19%). The gestational age of 28 has 88 cases of perinatal death, accounting for 81.48%. More than 37 gestational ages revealed 20 cases of perinatal death, accounting for 18.52%. Regular prenatal inspectors during pregnancy was 63 cases(58.33%),not regular inspection or during pregnancy was 45 cases(41.67%);The current house-hold registration regular prenatal pregnancy or only 12 cases(11.12%),local household registration regular prenatal 51 cases (47.22%),45 and 63 cases of men and women,respectively,with 41.67% and 58.33% respectively. Perinatal death cau-ses in the order:fetal abnormalities (30 cases,27.78%), merger thoracoabdominal effusion (13 cases,12.03%), inclu-ding chest effusion (13 cases,12.03%);The placenta and umbilical cord factors (38 cases,35.18%), including placenta previa (10 cases,9.26%); Mother disease (25 cases, 23.15%), in which pregnancy hypertension disease (11 cases, 10.19%);Fetal growth restriction (8 cases,7.41%),fetal blood transfusion syndrome (4 cases,3.70%) and placental abruption (5 cases,4.63%). Two or more complications fetal abnormalities, umbilical cord factor are important risk factor for perinatal deaths. Conclusion The prenatal diagnosis should be strengthened,eugenic pre-pregnancy and pregnancy engi-neering free for birth defects screening should be done to control the incidence of fetal abnormalities so as to reduce perinatal mortality.in addition, improving the quality of midwifery and obstetric techniques to improve the quality of perinatal care is powerful measures to reduce perinatal mortality.