对主动脉球囊反搏术置管患者伤口换药现状进行综述,分析主动脉球囊反搏术临床应用现状,从所用敷料种类、消毒剂选择、换药方法及换药频次等方面总结目前国内外对经皮主动脉球囊反搏置管患者伤口护理的现状.期待更多的同行能够关注并进行相关实验或对照研究,最终在临床医疗护理工作中找到最实用简便经济有效的换药方法,规范其换药,以便于更好地运用医疗资源,为患者服务,同时提高医护工作效率.

报告1例妊娠合并乙型流感病毒致重症肺炎患者的护理经验.护理要点:序贯氧疗支持、改良式清醒俯卧位通气、重症超声目标导向液体管理、个性化气道廓清技术、消毒隔离、用药护理、营养支持、心理支持.患者病情好转,转入产科病房继续治疗.

目的 分析ICU脓毒性休克患者急性皮肤衰竭(Acute skin failure,ASF)的护理管理效果,为临床提供参考依据.方法 回顾性选取2021年1月-2021年12月南京医科大学附属无锡市人民医院15例ICU脓毒性休克患者,通过ASF早期评估、实施低灌注患者翻身策略、积极改善皮肤低灌注、积极处理急性皮肤衰竭危险因素、积极的营养支持、积极处理局部病理因素、提供伤口愈合环境等措施进行护理管理,分析患者ASF的护理管理效果.结果 15例ICU脓毒性休克患者中,发生ASF有6例,其中腹部3例,后枕1例,尾骶2例;经ASF护理管理干预后,5例患者完全愈合,1例患者创面好转(出现肉芽,无脓性分泌物).结论 ICU病房充斥着损害皮肤循环的因素和条件,通过合适的皮肤护理管理措施可改善脓毒性休克患者皮肤护理质量,有利于改善患者ASF结局.

目的:探讨个体化护理干预对持续血液净化的重症患者的护理效果。方法:选取南京医科大学附属无锡人民医院2017年12月至2018年12月血液净化的重症患者78例，随机分为研究组和对照组，各39例。对照组采用常规血液透析护理，研究组在此基础上实施个体化护理干预。收集患者的透析前后的整体改善情况；比较两组患者的血压值及体重变化情况；两组患者的生化指标；采用生活质量调查简表(SF-36)对个体化护理前后患者的健康状况进行调查，并对两组患者的并发症发生情况进行比较。结果:个体化护理干预对持续血液净化的重症患者的护理的症状改善率高于对照组；并发症发生率及死亡率明显低于对照组；血压值和体重增长较对照组下降显著，差异有统计学意义( P<0.05)。个体化护理干预后研究组的血肌酐、血红蛋白、血白蛋白趋于正常值。研究组患者血肌酐与个体化护理干预前相比明显降低，较对照组降低更显著，两组患者的血红蛋白、血白蛋白均升高，且研究组高于对照组；干预后两组患者的生活质量SF-36评分明显高于干预前，且研究组患者的评分高于对照组；对照组并发症发生率高于研究组，差异有统计学意义( P<0.05)。高血压与低血压研究组干预结果优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。个体化护理干预对心律失常及其他的并发症影响不大，差异无统计学意义。 结论:个体化护理干预对持续血液净化的重症患者的护理效果显著，具有临床推广意义。

目的 探究临床护理路径对肺炎患儿呼吸道感染及治疗效果的影响.方法 选取2018年7月—2019年1月在本院进行治疗的46例肺炎患儿为研究对象,将其随机分为常规组及路径组.两组患儿均进行常规治疗,对常规组患儿实施常规护理,对路径组患儿在常规护理基础上实施临床护理路径干预.比较两组患儿各症状恢复时间、住院时间及干预前后肺功能指标.结果 路径组患儿的住院时间为(4.23±1.21)d,显著短于常规组的(9.98±1.10)d(P<0.05),且其相应症状恢复时间也较常规组短(P<0.05).干预后,路径组患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF指标分别为(2.54±0.30)L、(2.59±0.22)L、(69.32±4.44)％及(1.57±0.20)L/s,均显著优于常规组及干预前(P<0.05).结论 对肺炎患儿实施临床护理路径干预,能够有效降低其呼吸道感染发生率,有助于提高其治疗效果,促进患儿肺功能的恢复,值得推广.

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见急腹症,伴有全身或局部并发症的急性胰腺炎,多由长期酗酒、胆道疾病、暴饮暴食等因素诱发,主要表现为急性腹痛、发热、恶心呕吐、黄疸等症状[1,2].有研究表明,SAP患者发病时,机体处于高分解代谢及高应激状态,迅速消耗营养储备,能量消耗大,禁食禁水可导致营养不良,降低胃肠道吸收,增加并发症风险,营养支持能够补充营养,提高患者的营养支持率,但也增加了感染风险,因此,在空肠营养护理中开展科学合理的护理模式,可有效提高SAP的疗效,降低患者死亡风险,改善患者生活质量[3,4].本文就循证护理模式应用于SAP空肠营养护理进行研究,现报告如下.

目的 观察手功能位保持枕对脑卒中早期偏瘫患者手功能的影响.方法 选取2019年5月至2020年3月无锡市同仁康复医院符合入组标准的脑卒中患者共60例,随机分为观察组(30例)和对照组(30例)两组.对照组采用腕手矫形器,观察组采用手功能位保持枕,比较两组在入组时、入组后4周及入组后8周的偏瘫手握力、腕关节掌曲肌和背伸肌肌力、改良版Ashworth量表评分(MAS)、Fugl-Meyer量表(FMA)手指部分及对康复辅助支具的满意度情况.结果 入组时及入组后4周,两组患者握力、腕屈肌力、腕背伸肌力、MAS评分、FMA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);入组后8周,除腕屈肌力比较差异无统计学意义(P>0.05)外,观察组患者握力、腕背伸肌力、FMA评分均显著高于对照组,MAS评分等级优于对照组(均P<0.05).除耐用性外,观察组患者对辅助支具的美观性、重量、使用的简易度、舒适度、性价比和向别人推荐的可能性评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 手功能位保持枕能有效改善脑卒中患者偏瘫手的握力、肌力及运动功能,降低肌张力,患者满意度高,值得推广.

目的? 评价康复护理干预对脑卒中患者康复状况、情绪状况等方面的影响.方法? 选择我院神经内科2019年2月～10月收治治疗的脑卒中患者(n=60),采取随机数字表法进行对照组、干预组分组.对照组行神经内科常规护理,干预组配合康复护理干预.结果? 干预后SAS、SDS、SF-36量表评分比较,干预组指标评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),神经功能康复效果比较干预组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论? 神经内科常规护理配合康复护理干预可以进一步改善情绪、生活质量,加速神经功能恢复.

[目的]研究质量控制在重症病人血液净化过程中的作用.[方法]选择2017年3月—2019年3月在医院行血液净化的107例重症病人作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组53例病人,采取常规血液净化护理;观察组54例病人,在常规护理的基础上对血液净化过程实行严格的质量控制.对比两组病人空气、物体表面、医护人员手及透析器等环境的细菌培养情况,对比两组病人发生阻塞、感染、出血及凝血等不良事件的情况以及病人对护理态度、护理水平、心理护理及护理质量的评分情况.[结果]观察组在治疗时所处环境的空气、物体表面、医护人员手及透析器的细菌培养合格率均明显高于对照组(P<0.05),观察组血滤液及消毒剂方面的细菌合格率均达到100％;观察组病人发生阻塞、感染、出血及凝血方面的不良事件发生率均低于对照组(P<0.05);观察组病人对护理态度、护理水平、心理护理及护理质量的评分明显高于对照组(P<0.05).[结论]质量控制在重症病人血液净化治疗中应用能改善血液透析环境,降低不良事件发生率,提高病人的临床护理效果,增加病人护理满意度,从而改善病人生活质量.

目的 评价中医康复护理在改善脑卒中肢体功能障碍患者肢体功能、保护神经功能方面的价值.方法 选择我院神经内科病情稳定阶段的60例脑卒中患者,随机分为常规护理的对照组以及中医康复护理的研究组.结果 干预后2组患者各观察指标评分改善且研究组脑卒中患者康复效果优于对照组P<0.05.结论 常规护理配合中医康复护理干预可以促进脑卒中患者肢体功能恢复、神经功能改善,护理效果显著.

目的 分析"五常法"应用于换药室护理管理中的作用效果.方法 我院2018年1月实施"五常法"对调查后所存在的问题采取相应的处理措施,并对实施前后仪器保管完好率、无菌物品合格率、物品准备完好率、急救物品完好率、患者满意度进行观察.结果 实施后仪器保管完好率、无菌物品合格率、物品准备完好率、急救物品完好率、患者满意度均高于前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在换药室护理管理中应用"五常法"效果显著,可有效提高换药室内仪器和物品准备以及急救物品的完好率,保证无菌物品的的合格,提升患者满意度,值得推广.

脑卒中恢复期患者因手部呈屈肌痉挛模式,长期处于抓握状态,既不利于手功能的恢复,又影响手部卫生.目前临床常用的矫形支具如分指板、软球等,能够解决部分康复问题,但仍存在一些不足,如费用昂贵、稳定性差、对使用环境要求高、舒适性差、患者难以依从等.根据临床实际使用需求,南京医科大学附属无锡同仁康复医院骨关节康复科设计了实用型手部功能位保持枕,使用效果满意.现报道如下.

Objective To investigate the efficacy and safety of citrate anticoagulation for continuous renal placement therapy (CRRT) in patients at high risk of bleeding. Methods Forty-seven patients who needed to CRRT and were admitted into the department of critical care medicine from January 2015 to October 2016 were enrolled in this study. According to the patient′s actual condition, they were divided into citrate groups (24 cases) and saline group (23 cases). Patients in saline group were given saline wash. The efficacy and safety were compared between the two groups. The filter lifetime, after treatment the activated partial thromboplastin time (APTT), hemoglobin (Hb), blood gas indexes were compared between the two groups. Results The citrate group used 76 filters while the 0.9% sodium chloride group used 87 filters. The average filter lifetime in citrate group was (22.4 ± 12.7) h which was longer than (8.6±3.3) h in 0.9%sodium chloride group (t=9.79, P<0.01). The incidence of coagulation in extracorporeal circulation was 3.9%(3/76) which was lower than 16.1%(14/87) in 0.9%sodium chloride group(χ2=5.20, P<0.05). Conclusions Regional citrate anticoagulation is a safe and effective option for CRRT in patients at high risk of bleeding.

This paper retrospectively analyzed nursing care of 20 critically ill patients with human infections of avian influenza A(H7N9) virus treated by oxygen therapy.According to the severity of hypoxia in patients admitted to the hospital,individualized oxygen therapy strategy was selected,such as humidified high flow nasal cannula or mechanical ventilation.Oxygen therapy strategy was adjusted in a timely manner according to patients' condition,such as prone position ventilation and extracorporeal membrane oxygenation.As a resuh,15 cases were transferred to the general ward when the virus associated test was negative,and 5 cases died.

[目的]探讨集束化护理在预防重症监护室（IC U ）病人失禁性相关性皮炎中的应用效果。[方法]选取入住综合IC U时间＞48 h、每天排便≥4次的病人202例按随机数字表法将病人分为观察组和对照组各101例。观察组采用集束化护理方法，对照组采用硼酸湿敷和锌氧油外涂保护皮肤的护理方法，比较两组失禁性相关性皮炎发生率和愈合时间。[结果]观察组失禁性相关性皮炎发生率和愈合时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。[结论]应用集束化护理可有效降低ICU病人失禁性相关性皮炎的发生率，缩短愈合时间。

目的 了解该院重症监护病房(ICU)患者鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对2011年1月-2013年12月ICU送检的标本进行病原菌培养、鉴定和药敏试验,统计鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞及对常用抗菌药物耐药率,采用WHONET 5.4进行统计分析.结果 6 355份标本中共分离出病原菌3 805株,检出率为59.87％.其中,居首位的是鲍曼不动杆菌1 013株,其次是铜绿假单胞菌906株,分别占26.62％、23.81％.鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药率＞75.00％,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别从201 1年的43.84％、36.99％上升到2013年的72.89％及71.21％,但对头孢哌酮/舒巴坦耐药率相对较低(33.43％ ～43.15％).铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左旋氧氟沙星、妥布霉素均相对敏感,耐药率均＜50.00％;铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢他啶的耐药率分别由2011年的46.77％、46.24％降至2013年的26.29％和31.96％.结论 该院ICU鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的分离率连续3年分别居第1位和第2位,且呈现高耐药和多药耐药的特点.

[目的]探讨医用降温贴对重症病人发生压疮的影响，研究医用降温贴对重症病人压疮的预防作用及其机制。[方法]选择我院重症监护病房收治病人200例，随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用常规预防压疮的护理方法，观察组在传统预防压疮的基础上，于皮肤受压处应用医用降温贴。比较两组病人体温、骶尾部皮肤温度及骶尾部压疮发生率。[结果]应用降温贴后，观察组骶尾部温度较对照组下降明显(P <0.01)，且骶尾部压疮发生率低于对照组(P <0.05)。[结论]应用医用降温贴配合常规预防压疮的护理操作可明显降低重症病人压疮的发生。

南京医科大学为适应医学发展的需要,深化实践教学改革,整合校内临床技能训练中心与社会实践基地,建设成省级临床医学实践教学中心.实践中心通过优化整合教学内容、构建临床技能课程体系,提高临床教学水平,充分发挥培养实践型医学人才、服务社会的功能.

结合新医疗环境下高等医学教育现状，为解决医学生临床实践能力培养所面临的困难，从管理方面、教学方面及监督评价方面探讨临床实习管理与教学模式，以保证高等医学教育人才培养质量。

目的观察实施早期活动方案对腹腔镜胆囊切除术患者非切口疼痛的影响。方法对50例腹腔镜胆囊切除术后患者实施早期活动方案,分4阶段进行,从局部运动到全身运动,逐步增加活动量及活动范围。结果 44例未发生非切口疼痛,6例轻度颈肩部疼痛,持续时间<24h。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施早期活动方案,能减少非切口疼痛的发生。