报告1例妊娠合并乙型流感病毒致重症肺炎患者的护理经验.护理要点:序贯氧疗支持、改良式清醒俯卧位通气、重症超声目标导向液体管理、个性化气道廓清技术、消毒隔离、用药护理、营养支持、心理支持.患者病情好转,转入产科病房继续治疗.

目的 分析ICU脓毒性休克患者急性皮肤衰竭(Acute skin failure,ASF)的护理管理效果,为临床提供参考依据.方法 回顾性选取2021年1月-2021年12月南京医科大学附属无锡市人民医院15例ICU脓毒性休克患者,通过ASF早期评估、实施低灌注患者翻身策略、积极改善皮肤低灌注、积极处理急性皮肤衰竭危险因素、积极的营养支持、积极处理局部病理因素、提供伤口愈合环境等措施进行护理管理,分析患者ASF的护理管理效果.结果 15例ICU脓毒性休克患者中,发生ASF有6例,其中腹部3例,后枕1例,尾骶2例;经ASF护理管理干预后,5例患者完全愈合,1例患者创面好转(出现肉芽,无脓性分泌物).结论 ICU病房充斥着损害皮肤循环的因素和条件,通过合适的皮肤护理管理措施可改善脓毒性休克患者皮肤护理质量,有利于改善患者ASF结局.

目的:探讨个体化护理干预对持续血液净化的重症患者的护理效果。方法:选取南京医科大学附属无锡人民医院2017年12月至2018年12月血液净化的重症患者78例，随机分为研究组和对照组，各39例。对照组采用常规血液透析护理，研究组在此基础上实施个体化护理干预。收集患者的透析前后的整体改善情况；比较两组患者的血压值及体重变化情况；两组患者的生化指标；采用生活质量调查简表(SF-36)对个体化护理前后患者的健康状况进行调查，并对两组患者的并发症发生情况进行比较。结果:个体化护理干预对持续血液净化的重症患者的护理的症状改善率高于对照组；并发症发生率及死亡率明显低于对照组；血压值和体重增长较对照组下降显著，差异有统计学意义( P<0.05)。个体化护理干预后研究组的血肌酐、血红蛋白、血白蛋白趋于正常值。研究组患者血肌酐与个体化护理干预前相比明显降低，较对照组降低更显著，两组患者的血红蛋白、血白蛋白均升高，且研究组高于对照组；干预后两组患者的生活质量SF-36评分明显高于干预前，且研究组患者的评分高于对照组；对照组并发症发生率高于研究组，差异有统计学意义( P<0.05)。高血压与低血压研究组干预结果优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。个体化护理干预对心律失常及其他的并发症影响不大，差异无统计学意义。 结论:个体化护理干预对持续血液净化的重症患者的护理效果显著，具有临床推广意义。

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见急腹症,伴有全身或局部并发症的急性胰腺炎,多由长期酗酒、胆道疾病、暴饮暴食等因素诱发,主要表现为急性腹痛、发热、恶心呕吐、黄疸等症状[1,2].有研究表明,SAP患者发病时,机体处于高分解代谢及高应激状态,迅速消耗营养储备,能量消耗大,禁食禁水可导致营养不良,降低胃肠道吸收,增加并发症风险,营养支持能够补充营养,提高患者的营养支持率,但也增加了感染风险,因此,在空肠营养护理中开展科学合理的护理模式,可有效提高SAP的疗效,降低患者死亡风险,改善患者生活质量[3,4].本文就循证护理模式应用于SAP空肠营养护理进行研究,现报告如下.

目的 提出一种基于偏场校正的概率模糊C均值(BCPFCM)改进算法,并应用于脑部MRI图像分割.方法 采用BrainWeb数据库中2幅人工合成图像和20幅脑部MRI图像进行仿真实验.第一步,构建MRI图像信息模型,并分离出偏场图像.第二步,采用像素加权隶属度和加权一致性测度解决难以分类的邻域空间异质性像素.第三步,构建基于模糊C均值算法、BCPFCM改进算法目标函数.采用误分类率和Tanimoto指数,比较不同算法图像分割结果.结果 BCPFCM改进算法能准确检测高低频条带与像素灰度不均等偏场信息,并完整分割出人工合成图像与脑部MRI图像各功能分区.基于BCPFCM改进算法的人工合成图像分割精度为100％;含40％灰度不均偏场的脑部MRI图像误分类率为5.74％,含1％～5％水平噪声图像误分类率为6.85％～14.34％.基于BCPFCM改进算法分割所得白质、灰质和脑脊液Tanimoto指数分别为0.75±0.03、0.79±0.04和0.39±0.01.结论 BCPFCM改进算法分割精度高、鲁棒性强,是一种可行的脑部MRI图像分割算法.

[目的]研究质量控制在重症病人血液净化过程中的作用.[方法]选择2017年3月—2019年3月在医院行血液净化的107例重症病人作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组53例病人,采取常规血液净化护理;观察组54例病人,在常规护理的基础上对血液净化过程实行严格的质量控制.对比两组病人空气、物体表面、医护人员手及透析器等环境的细菌培养情况,对比两组病人发生阻塞、感染、出血及凝血等不良事件的情况以及病人对护理态度、护理水平、心理护理及护理质量的评分情况.[结果]观察组在治疗时所处环境的空气、物体表面、医护人员手及透析器的细菌培养合格率均明显高于对照组(P<0.05),观察组血滤液及消毒剂方面的细菌合格率均达到100％;观察组病人发生阻塞、感染、出血及凝血方面的不良事件发生率均低于对照组(P<0.05);观察组病人对护理态度、护理水平、心理护理及护理质量的评分明显高于对照组(P<0.05).[结论]质量控制在重症病人血液净化治疗中应用能改善血液透析环境,降低不良事件发生率,提高病人的临床护理效果,增加病人护理满意度,从而改善病人生活质量.

Objective To investigate the efficacy and safety of citrate anticoagulation for continuous renal placement therapy (CRRT) in patients at high risk of bleeding. Methods Forty-seven patients who needed to CRRT and were admitted into the department of critical care medicine from January 2015 to October 2016 were enrolled in this study. According to the patient′s actual condition, they were divided into citrate groups (24 cases) and saline group (23 cases). Patients in saline group were given saline wash. The efficacy and safety were compared between the two groups. The filter lifetime, after treatment the activated partial thromboplastin time (APTT), hemoglobin (Hb), blood gas indexes were compared between the two groups. Results The citrate group used 76 filters while the 0.9% sodium chloride group used 87 filters. The average filter lifetime in citrate group was (22.4 ± 12.7) h which was longer than (8.6±3.3) h in 0.9%sodium chloride group (t=9.79, P<0.01). The incidence of coagulation in extracorporeal circulation was 3.9%(3/76) which was lower than 16.1%(14/87) in 0.9%sodium chloride group(χ2=5.20, P<0.05). Conclusions Regional citrate anticoagulation is a safe and effective option for CRRT in patients at high risk of bleeding.

[目的]探讨集束化护理在预防重症监护室（IC U ）病人失禁性相关性皮炎中的应用效果。[方法]选取入住综合IC U时间＞48 h、每天排便≥4次的病人202例按随机数字表法将病人分为观察组和对照组各101例。观察组采用集束化护理方法，对照组采用硼酸湿敷和锌氧油外涂保护皮肤的护理方法，比较两组失禁性相关性皮炎发生率和愈合时间。[结果]观察组失禁性相关性皮炎发生率和愈合时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。[结论]应用集束化护理可有效降低ICU病人失禁性相关性皮炎的发生率，缩短愈合时间。

[目的]探讨医用降温贴对重症病人发生压疮的影响，研究医用降温贴对重症病人压疮的预防作用及其机制。[方法]选择我院重症监护病房收治病人200例，随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用常规预防压疮的护理方法，观察组在传统预防压疮的基础上，于皮肤受压处应用医用降温贴。比较两组病人体温、骶尾部皮肤温度及骶尾部压疮发生率。[结果]应用降温贴后，观察组骶尾部温度较对照组下降明显(P <0.01)，且骶尾部压疮发生率低于对照组(P <0.05)。[结论]应用医用降温贴配合常规预防压疮的护理操作可明显降低重症病人压疮的发生。

介绍了二维条形码腕带的技术,应用于重症监护患者中的身份信息识别.二维条形码腕带优化了工作流程,减少了差错事故的发生,大大减少了护理人员的工作量.提倡二维条形码腕带的普及为腕带技术的发展方向.