目的 观察经皮穴位电刺激对骨科全麻患者血流动力学的影响及其对下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用.方法 纳入80例下肢骨折且接受骨科全麻手术的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.两组均接受常规治疗,观察组在此基础上加用经皮穴位电刺激疗法.观察两组治疗前后凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体(D-dimer)]和下肢血液流变学相关指标[血浆黏度、全血黏度值(高切和低切)、血小板计数、血小板黏附率以及红细胞压积]的变化.比较两组治疗前后下肢股总静脉、股深静脉、腘静脉以及胫后静脉血流流速变化.比较两组治疗期间DVT的阳性率.结果 与治疗前比较,两组治疗后PT、APTT均延长,D-dimer水平明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后上述指标均优于对照组(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后血浆黏度、全血黏度值(高切和低切)、血小板黏附率以及红细胞压积水平、血小板计数均明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后股总静脉、股深静脉、腘静脉以及胫后静脉血流流速均明显改善(P<0.05);观察组治疗后上述指标均优于对照组(P<0.05).观察组治疗期间DVT的阳性率低于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗基础上,经皮穴位电刺激疗法可显著改善骨科全麻患者血流动力学,且对下肢深静脉血栓具有一定的预防作用.

目的 探讨七氟醚对外科腹腔镜气腹时肺动力学变化及术后肺并发症的影响.方法 选择2019年1月至2021年4月首都医科大学附属北京中医医院行腹腔镜下胃肠道手术患者125例,按术中是否使用七氟醚分为观察组86例(术中给予七氟醚)和对照组39例(术中不给予七氟醚).统计气腹后患者相关因素、肺动力学和循环参数与术后结局相关性.结果 两组患者术后死亡率、住院天数、肺部并发症发生率、入ICU率、ICU气管拔管天数比较,差异无显著性(P>0.05);观察组手术时间、接受术后雾化治疗率高于对照组,差异有显著性(P<0.05).年龄、美国麻醉师协会分级、手术时间、呼出潮气量与术后结局有相关性(P<0.05),分组、除呼出潮气量外其他术中肺动力学参数与结局不相关(P>0.05).肺动力学所有参数组内比较,差异有显著性(P<0.05).两组组间比较,潮气量、每分钟通气量、气道峰压、气道平台压、气道平均压、气道吸气阻力、呼气末正压差异无显著性(P>0.05);观察组呼吸频率、动态顺应性、静态顺应性、吸气最后20％阶段的顺应性与整个顺应性的比值(C20/C)、七氟醚变量值高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 外科腹腔镜气腹时应用七氟醚,有更好的肺动态顺应性、静态顺应性、C20/C,虽接受更多的术后雾化治疗,但不影响术后结局;患者年龄、美国麻醉师协会分级、手术时间、呼出潮气量与术后结局有关,除呼出潮气量外其他肺动力学参数对结局无影响.

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对腹腔镜手术全麻患者脑保护及应激反应的作用.方法:选择96例在我院行腹腔镜手术的患者作为研究对象,依随机的原则分为两组,观察组(48例)在麻醉过程中应用T E A S,对照组(48例)不应用电刺激.两组均应用异丙酚和瑞芬太尼T CI全凭麻醉,观察麻醉药物使用量,术后第1、2、3天时谵妄发生率,术前、术中、术毕及术后第1、2、3天时脑源性神经营养因子(BDNF)、S-100B蛋白(S100B)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、超氧化物歧化酶(SOD)和微小RNA497-5p(miR-497-5p)的表达.结果:观察组的麻醉药物使用量明显低于对照组(P<0.05),观察组术后3 d内谵妄发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组与对照组在术中、术毕、术后第1、2天时BDNF、S100B、GFAP、SOD和miR-497-5p的表达差别有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜手术患者全麻时积极应用TEAS能减少麻醉药物的使用量,降低术后谵妄的发生率,减少脑损伤因子的形成,增加BDN F的分泌,降低机体的氧化应激反应.

目的:对高龄既往脑卒中病人,在腰椎手术术毕时静脉滴注(静滴)醒脑静,观察术后谵妄相关量表及细胞因子的变化.方法:选取既往有脑卒中史的病人40例,全静脉麻醉下接受腰椎手术.随机表法分为醒脑静组和对照组,各20例.全麻诱导及维持均以丙泊酚效应室靶控和瑞芬太尼效应室靶控,术中以脑电双频谱指数(BIS)指导维持麻醉深度介于40～60.术毕停止输注丙泊酚和瑞芬太尼时,醒脑静组经静脉滴注醒脑静注射液10 mL+0.9％氯化钠溶液10 mL,对照组经静脉滴注0.9％氯化钠溶液20 mL,等待病人自行苏醒.于病人入室前(T0)、术毕1 d(T1)和术毕3 d(T2)测定简易精神状态检查(MMSE)和谵妄评定方法(CAM)量表评分.于病人入室前(T0)和术毕1 d(T1)抽取静脉血测定白细胞介素(IL)-6和S-100β.结果:醒脑静组的MMSE总分组间比较在T1、T2时间点高于对照组(P<0.05～P<0.01),组内比较各时间点差异无统计学意义(P>0.05);对照组组内比较各时间点MMSE总分差异有统计学意义(P<0.05),在T1、T2时间点低于T0时间点(P<0.05).醒脑静组定向力组内比较在T2明显低于T0(P<0.05),对照组定向力组内比较在T1、T2低于T0(P<0.05～P<0.01).醒脑静组回忆能力组间比较在T1、T2高于对照组(P<0.05～P<0.01).醒脑静组CAM评分组间比较在T2低于对照组(P<0.05),组内比较在T2明显高于T0、T1(P<0.01);对照组CAM评分组内比较在T2明显高于T0、T1(P<0.01).醒脑静组病人的IL-6组间比较T1比对照组低(P<0.05),组内比较T1与T0差异无统计学意义(P>0.05).对照组IL-6组内比较T1和T0升高(P<0.05).S-100β组间比较在T0、T1差异无统计学意义(P>0.05),组内比较T1和T0差异亦无统计学意义(P>0.05).结论:醒脑静注射液10 mL术毕时应用可在一定程度抑制高龄既往脑卒中病人行腰椎手术后MMSE评分的下降趋势,抑制CAM量表的上升趋势,且能减少IL-6的分泌.

目的 研究经皮穴位电刺激(TEAS)联合右美托咪啶(DEX)对老年患者术后谵妄(POD)的影响.方法 选择2017年1月～2018年11月首都医科大学附属北京中医医院择期全麻下行椎弓根钉内固定手术的老年患者96例,依据随机数字表法将其分为DEX组(D组)和联合组(T组),每组48例.D组麻醉诱导前静脉输注DEX;T组在D组的基础上,联合使用TEAS,且两组均在手术结束前30 min停止上述处理.比较两组术后5d内POD的发生情况、术中丙泊酚用量及术前1d、术后1、5d神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 两组谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).T组丙泊酚用量低于D组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).D组术后1、5 d NSE、TNF-α、IL-6水平高于术前1d,SOD水平低于术前1d,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后5 d NSE、TNF-α、IL-6水平低于术后1d,SOD水平高于术后1d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).T组术后1 d NSE、TNF-α、IL-6水平高于术前1d,SOD水平低于术前1d,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后5 d IL-6水平高于术前1d,差异有统计学意义,术后5dNSE、TNF-α、SOD水平与术前1d比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后5 d NSE、TNF-α、IL-6水平低于术后1d,SOD水平高于术后1d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 TEAS联合DEX并未降低老年患者POD的发生率,但可以减少术中丙泊酚用量,抑制炎性反应,降低脑损伤.

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对老年髋关节置换术患者脑氧代谢以及术后认知功能、镇痛效果的影响.方法:选取2016年1月～2018年7月期间我院收治的行髋关节置换术患者91例为研究对象,将研究对象根据随机数字表法分为对照组(n=45)和研究组(n=46),对照组给予常规麻醉处理,研究组在对照组基础上给予TEAS,比较两组脑氧代谢、术后认知功能以及镇痛效果,记录两组术后的不良反应发生情况.结果:在降压开始后20 min(T1)、降压开始后40min(T2)、停止降压后20 min(T3)时间点时,两组静脉血氧含量(CjvO2)较降压前即刻(T0)时间点升高,且研究组高于对照组(P＜0.05),两组脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)较T0时间点降低,且研究组低于对照组(P＜0.05).两组患者术后72h简易智能量表(MMSE)评分均较术前24h降低,但研究组高于对照组(P＜0.05),研究组术后认知功能障碍(POCD)发生率低于对照组(P＜0.05).与术前比较,两组患者术后8h、术后24h、术后48h视觉疼痛模拟量表(VAS)评分均升高(P＜0.05),但研究组术后8h、术后24h、术后48h等时间点VAS评分均低于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应总发生率比较无差异(P＞0.05).结论:TEAS对老年髋关节置换术后患者的镇痛效果确切,可有效改善脑氧代谢情况,提高术后认知功能,临床应用价值较高.

BACKGROUND:There are many studies on the stress relaxation properties of normal human corpses and animal arteries,but the research about the stress relaxation of the left coronary artery of aging spontaneously hypertensive rats and Sprague Dawley rats is rarely reported.OBJECTIVE:To comparatively analyze the left coronary artery stress relaxation properties of aging spontaneously hypertensive rats and Sprague Dawley rats in order to provide the stress relaxation index for repairing the vascular injury induced by hypertension.METHODS:Ten left coronary artery samples of 4-5 months old normal Sprague Dawley male rats and the aging spontaneously hypertensive model rats were selected,and then put them in the Shimadzu electronic universal testing machine to do the stress relaxation test,simulated the human body temperature at(36.5±0.1) ℃,and then imposed the strain in 0.05%/s strain increases speed,the time was set as 7 200 seconds,100 data were collected.The samples normalized creep equation of the two groups was calculated with the normalized analysis method.RESULTS AND CONCLUSION:The samples creep curve of the two groups was changed in exponential relationship.The 7 200 seconds strain rising volume of the samples in the Sprague Dawley rats group was significantly greater than that in the spontaneously hypertensive group(P < 0.05).And there were different stress relaxation properties of the left coronary artery between normal Sprague Dawley rats and aging spontaneously hypertensive rats.

目的观察两种麻醉方法用于肩周炎松解术的效果比较。方法64例肩周炎患者,随机分两组,每组32例,A组为丙泊酚加芬太尼静脉麻醉;B组为斜角肌间沟臂丛神经阻滞加丙泊酚静脉麻醉。两组麻醉后行手法肩关节松解术,术后带静脉自控镇痛泵镇痛。观察术中麻醉效果、麻醉苏醒后患者疼痛程度以及术后镇痛效果。结果两组病人麻醉成功后术中均无痛苦,麻醉效果无显著性差异。麻醉苏醒后,疼痛程度B组轻于A组。术后镇痛效果B组优于A组。结论两种麻醉方法用于粘连性肩周炎松解术,术中麻醉效果无显著性差异,但在麻醉苏醒后B组患者的疼痛轻,术后镇痛效果好,利于患者手术后的功能锻炼。

Objective:To investigate the effect of anesthetics on the emergence agitation of patients undergoing intranasal and pharyngeal surgery.Methods:106 patients scheduled to undergo selected intranasal and pharyngeal surgery under general anesthesia were recruited.All patients were allocated randomly either to group A and B.Anesthesia was induced by administering(iv) remifentanil 0.8 μg/kg,propofol 2 mg/kg,rocuronium 0.6 mg/kg in group A and fentanyl(2 μg/kg),propofol(2 mg/kg),vecuronium(0.1 mg/kg) in group B.Anesthesia was maintained with inhaled sevoflurane(1~1.5 MAC),remifentanil infused intravenously [0.08~0.15 μg/(kg·min) ] and rocuronium(0.3 mg / kg iv,as required) in group A and inhaled isoflurane(1~2 MAC),fentanyl(1 μg/kg iv,as required),vecuronium(0.04 mg/kg iv,as required) in group B during the procedure.The times of spontaneous respiration recovery,extubation and cognitive function recovery were recorded after the anesthetics administration was stopped.The severity and occurrence of emergence agitation were also oberserved and recorded.Results:There was no significant difference in age,sex and weight between two groups(P 0.05).Compared with group B,the incidence of agitation was significantly higher in group A during awaking stage of anaesthesia(P 0.001).The times of spontaneous respiration recovery,extubation and cognitive function recovery were significantly smaller in A group than in B group(P0.01).Conclusion:The incidence of agitation and time of recovery from anesthesia is significantly reduced in patients by administration of remifentanil,propofol and rocuronium.